Как избавиться от вздутого кишечника

Содержание

Как помочь организму, если боль и метеоризм не оставляют в покое?
В чем особенности таких симптомов раздраженного кишечника, как боль и метеоризм?
В чем может быть причина раздраженного кишечника?
Как помочь организму, если его часто беспокоят симптомы раздраженного кишечника?
Вздутие живота: можно ли решить проблему?
Врачи
Откуда берутся газы в желудочно-кишечном тракте?
Основные механизмы развития вздутия живота
Состояния и заболевания, являющиеся причиной вздутия живота
Диагностический поиск при вздутии живота
Лечение вздутия живота
Какие методы коррекции вздутия живота могут быть эффективны?
Прогноз вздутия живота

Как помочь организму, если боль и метеоризм не оставляют в покое?

Ежедневно в желудочно-кишечном тракте вследствие работы микроорганизмов вырабатывается определенное количество газов. Когда возникает их переизбыток, человек начинает ощущать вздутие, метеоризм, урчание в животе. Если эти симптомы сопровождаются частыми болями в животе (от легкого дискомфорта до нестерпимых ощущений), нарушениями стула (диареей или запором), повторяются снова и снова, не оставляя вас в покое, это может говорить о том, что кишечник раздражен и его нужно «успокоить».

Частые боли в животе в сочетании с другими симптомами могут указывать на раздраженный кишечник. Это функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чаще всего проявляется в возрасте после 20 лет и в основном беспокоит женщин 1 . Проблема может сопровождаться нарушением стула (диареей или запором). Из этой статьи вы узнаете:

В чем особенности таких симптомов раздраженного кишечника,
как боль и метеоризм?

Болевые ощущения – основной симптом раздраженного кишечника.

Особенности боли в животе при раздраженном кишечнике 2 :

боль проявляется, в среднем, как минимум 1 день в неделю за последние 3 месяца
усиление болей после приема пищи, а также уменьшение (но не полное исчезновение) боли или дискомфорта после похода в туалет или отхождения газов
боли часто не постоянные, а периодические, эпизоды острой боли накладываются на постоянную тупую боль
боль чаще наблюдается в левой подвздошной области и в нижних отделах живота
в ночное время боль стихает

Метеоризм также является одним из частых проявлений раздраженного кишечника. Избыточное скопление газов в кишечнике и нарушение их выведения может приводить к неприятному ощущению вздутия, переполненности в животе, усилению болевого синдрома. Иногда метеоризм могут провоцировать стрессовые ситуации. Симптом может проявляться широким спектром болевых ощущений: боль может постоянной, умеренной по силе или схваткообразной 3 .

Кишечник человека полон бактерий. Вместе они формируют микрофлору кишечника. Жизнедеятельность бактерий оборачивается выработкой газов – азота, углекислого газа, водорода и метана. Если количество бактерий не превышает нормы, то газы не влияют на функционирование кишечника и не вызывают дискомфорта. Однако при увеличении числа бактерий может увеличиваться и выделение газов 4 . Сами газы могут не только «надувать» живот, но и причинять дискомфорт, а также влиять на работу всего ЖКТ. Такие изменения в режиме работы кишечника ведут к появлению спазма, боли, метеоризма и нарушения стула 4 .

В чем может быть причина раздраженного кишечника?

Раздраженный кишечник может проявляться на фоне хронического стресса или в результате перенесенной кишечной инфекции. Нарушения в работе кишечника могут быть отражением эмоционально-психологических проблем. Этому могут способствовать неблагоприятная психологическая обстановка и психологические травмы.

Что касается болевого синдрома при раздраженном кишечнике, он может проявляться из-за спазма, вызванного повышенной чувствительностью рецепторов кишечника при сокращении и растяжении его стенок 7 .

Раздраженный кишечник носит функциональный характер и связан с нарушением двигательной активности кишечника. Стенки кишечника покрыты гладкими мышцами, которые в нормальном состоянии, сокращаясь, образуют «волну», способствующую его нормальной работе. Если кишечник сокращен, ритм сокращений нарушается, что может привести к спазму и боли. Спазм различных слоев мускулатуры кишечника может вести к нарушениям стула (поносу или диарее) 9 . При этом воспалительных или структурных изменений тканей кишечника не возникает 5 .

Как помочь организму, если его часто беспокоят симптомы
раздраженного кишечника?

Помимо боли раздраженный кишечник может напоминать о себе нарушениями стула, метеоризмом (газообразованием, вздутием и урчанием) 3 . Можно разово снимать симптомы по отдельности различными препаратами, но надо понимать, что симптомы будут возвращаться вновь и вновь пока нарушена моторика кишечника – причина комплекса симптомов. Поэтому для лечения раздраженного кишечника важно не только устранять различные симптомы, но и прежде всего восстановить его правильную работу.

Помочь в этом может Дюспаталин ® 135 мг – оригинальный препарат, который специально разработан для лечения всего комплекса симптомов раздраженного кишечника.

Дюспаталин ® 135 мг уже через 15 минут 8 начинает действовать, снимая боль и спазм.
Снятие спазма позволяет кишечнику «‎расслабиться»‎, облегчая болевые ощущения, прохождение и выведение газа, устраняя саму причину метеоризма и вздутия живота 12 .
Клинически доказано, что применение препарата Дюспаталин ® 135 мг в терапии раздраженного кишечника значительно снижает степень проявления всех сопутствующих симптомов: более чем в 6 раз уменьшает болевые ощущения и способствует устранению проявлений вздутия 3 .
При курсовом приеме от 28 дней 11 нормализует работу кишечника, устраняя комплекс симптомов: боль и спазм в животе, нарушения стула (диарею или запор), метеоризм (газообразование, вздутие и урчание) 10 .
Эффект препарата сохраняется до 6 месяцев 12 , что особенно важно при длительном лечении раздраженного кишечника с его волнообразным течением.
Дюспаталин ® 135 мг имеет высокий профиль безопасности: в отличие от большинства других препаратов он не оказывает системного действия *10 .

Читайте также: Пакетик с ядом для крыс

С Дюспаталин ® ваш кишечник невозмутим.

RUS2122560 от 16.07.2020

* *За исключением анафилаксии

1 1. Spiller R., Aziz Q., Creed F. et al. Guidelines on the Irritable Bowel Syndrome: Mechanisms and Practical Management Gut 2007;56:1770-1798.

2 2. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. — №5.-С.99-103.

3 3. Saha L. Irritable bowel syndrome: Pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine, World J Gastroenterol. 2014 Jun 14;20(22):6759-73.

4 4. Метеоризм: причины, проявления, способы преодоления / П.Л. Щербаков // Consilium Medicum. (Прил.) – 2012 г. – №3 – С.80-83.

5 5. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.

6 6. Циммерман, Я. С. Синдром раздраженной кишки: какова его истинная сущность? / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. 2014. №7, С. 19-28.

7 7. Турко Т. В., Махов В. М. Синдром раздраженного кишечника // прил. РМЖ, 2006. №1. С.32.

8 8. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.

9 9. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова Е.А. Синдром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2018;(10):68-73.

10 10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг), таблетки, покрытые оболочкой, от 24.05.2017.

11 11. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017.

12 12. Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. С.48.

Дюспаталин ® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника (1).

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней (2).

Желудочно-кишечный тракт – это система органов, которую можно разделить на верхний и нижний отделы. Верхний отдел представлен пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Здоровое питание часто ассоциируется со строгим режимом, запретами желанных продуктов. Поговорим, как питаться правильно без строгих запретов и с пользой для вашего кишечника.

Запор может не только причинять дискомфорт, но и вызывать состояние тревожности и депрессии. Он не всегда является самостоятельным заболеванием, но иногда может говорить о комплексном функциональном нарушении в работе кишечника.

* *За исключением анафилаксии

1 1. Spiller R., Aziz Q., Creed F. et al. Guidelines on the Irritable Bowel Syndrome: Mechanisms and Practical Management Gut 2007;56:1770-1798.

3 3. Saha L. Irritable bowel syndrome: Pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine, World J Gastroenterol. 2014 Jun 14;20(22):6759-73.

4 4. Метеоризм: причины, проявления, способы преодоления / П.Л. Щербаков // Consilium Medicum. (Прил.) – 2012 г. – №3 – С.80-83.

7 7. Турко Т. В., Махов В. М. Синдром раздраженного кишечника // прил. РМЖ, 2006. №1. С.32.

Источник

Вздутие живота: можно ли решить проблему?

Врачи

Вздутие живота – одна из наиболее частых проблем пищеварительной системы, с которой пациенты по всему миру регулярно обращаются к врачам общей практики, терапевтам и гастроэнтерологам. До 30% взрослых лиц отмечают вздутие живота в той или иной степени на протяжении своей жизни. При некоторых заболеваниях (например, синдром раздраженного кишечника) распространенность вздутия живота и вовсе достигает 85-90%.

Что же такое вздутие живота? Несмотря на кажущуюся простоту вопроса, его следует задать. Дело в том, что нередко врач и пациент, говоря о вздутии живота, подразумевают под этим термином разные симптомы. Согласно современным представлениям вздутие живота – это ощущение полноты (переполнения) и раздувания живота, избыточного газообразования и отхождения газов. А вот часто встречающееся увеличение окружности живота, видимое даже со стороны, выделяется в отдельный симптом – абдоминальное растяжение. Нередко оба этих симптома наблюдаются у одного человека, и вполне обоснованно объединяются в общую жалобу «вздувает живот».

Откуда берутся газы в желудочно-кишечном тракте?

Газообразование – это нормальный процесс, который происходит ежедневно в организме даже здорового человека.

Часть газов (по некоторым данным до 60%!) попадает в желудочно-кишечный тракт путем заглатывания воздуха. Это происходит во время еды и питья (особенно при еде второпях), разговоре во время еды, использовании жевательной резинки, леденцов для рассасывания и т.д. Усиливается заглатывание воздуха при некоторых заболеваниях, когда которых нарушен процесс глотания, при патологии носоглотки и т.д.

Также газ образуется в кишечнике в ходе химических реакций: например соляная кислота желудка, вступая во взаимодействие со щелочным содержимым 12-перстной кишки, вызывает образование углекислого газа. Кроме того, кишечные бактерии могут расщеплять невсосавшиеся в тонкой кишке углеводы с образованием различных газов, прежде всего водорода, метана, аммиака, сероводорода и углекислого газа.

И, наконец, небольшое количество газов поступает в просвет кишечника через стенки кровеносных сосудов.

В норме в организме всегда поддерживается баланс газов – образовавшийся газ либо всасывается кишечной стенкой, либо выводится через прямую кишку в свободном виде или с каловыми массами. Как результат в среднем в кишечнике здорового человека содержится 200 мл оставшегося газа.

При нарушениях в любом из звеньев цепочки образование газов –> всасывание газов –> выведение газов происходит избыточное скопление газов в кишечной трубке, что приводит к возникновению неприятных симптомов.

Основные механизмы развития вздутия живота

Вздутие живота – непростой симптом. Непростой для пациента, поскольку он может беспокоить в течение многих месяцев и лет. Сложный для врача, поскольку имеется целая группа причин и механизмов его развития, которые врач-специалист должен уточнить, прежде чем назначить верное лечение.

Первая причина – увеличение количество газа в кишечнике. Это может происходить из-за:

избыточного заглатывания воздуха (см. выше);
употребления продуктов питания, богатых газами (газированные напитки, квас, пиво, минеральные воды);
повышенного образования газов бактериями тонкой и толстой кишки.

Последнему пункту уделим немного внимания. В норме в тонкой кишке бактерий немного, а в толстой кишке их количество наибольшее во всем желудочно-кишечном тракте. Повышенное газообразование бактериями тонкой кишки происходит в том случае, если у пациента имеется так называемый синдром избыточного бактериального роста – частое состояние после лечения антибиотиками, на фоне хронических заболеваний или как следствие операций. В этом случае углеводы, поступившие в тонкую кишку с пищей, частично расщепляются избыточно размножившимися бактериями. В результаты образуется повышенное количество газа, невсосавшиеся расщепленные углеводы «притягивают» в просвет кишки жидкость – пациенты испытывают вздутие живота, нередко в сочетании с послаблением стула.

В толстой кишке большое количество бактерий – это норма, а повышенная продукция ими газов наблюдается в случае избыточного поступления углеводов с пищей.

Вторая причина вздутия живота – нарушение выведения газов из кишечника.

Это может наблюдаться при запорах любого происхождения, при нарушении работы мышц прямой кишки.

Третий механизм – повышенная чувствительность рецепторов кишечника к растяжению, так называемая вицеральная гиперчувствительность. Такой механизм описан у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Суть его заключается в том, что даже небольшое увеличение количества газов или нормальное их количество воспринимается чувствительными нервными окончаниями в кишечнике как избыточное, что приводит к появление неприятных симптомов.

Четвертый механизм описан в большей степени для абдоминального растяжения, т.е. видимого увеличения окружности живота после приема пищи. Поступление пищи всегда требует дополнительного объема в брюшной полости. В норме организм «предоставляет» этот объем за счет подъема диафрагмы. При абдоминальном растяжении объем брюшной полости увеличивается из-за расслабления мышц передней брюшной стенки, он выпячиваются, создавая ощущение раздутого живота.

Состояния и заболевания, являющиеся причиной вздутия живота

Значительная часть случаев вздутия живота имеют алиментарную причину, т.е. связаны с характером питания. Дело в том, что при преобладании в рационе определенных углеводов, они становятся источником питания для бактерий толстой кишки. Речь идет о невсасываемых углеводах, таких как фруктаны и галактаны, содержащихся в различных овощах, фруктах, бобовых, орехах, злаках. Избыток фруктанов и галактанов в рационе приводит к повышенному образованию газов, чаще всего через несколько часов после приема пищи, в вечернее время.

Вздутие живота может быть одним из ранних признаков беременности.

Наконец, некоторые болезни могут проявляться неприятным ощущением вздутия живота. Среди наиболее частых причин можно выделить:

синдром раздраженного кишечника;
функциональный или вторичный запор;
лактазная недостаточность и непереносимость фруктозы;
целиакия;
функциональная диспепсия;
любые заболевания и состояния, сопровождающиеся развитием синдрома избыточного бактериального роста;
паразитарные заболевания и гельминтозы.

К более редким причинам относятся воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), опухоли кишечника, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, сахарный диабет, системная склеродермия, асцит и т.д.

Диагностический поиск при вздутии живота

Сбор жалоб, подробное описание времени, условий и возможных причин вздутия живота – важный этап на пути поиска верного диагноза. Так, пациент может рассказать о том, что вздутие возникает лишь после употребления в пищу определенных продуктов, или же этот симптом наблюдается только при задержке стула (запоре).

Лабораторная диагностика направлена на исключение воспалительного процесса (анализ кала на фекальный кальпротектин), полиповидных и опухолевых образований (анализ кала на скрытую кровь) в кишечнике, паразитарной инвазии (анализ кала на цисты простейших и яйца гельминтов, определение антигена лямблий в кале и т.д.). У молодых лиц с подозрением на целиакию определяются специфические для данного заболевания антитела в крови.

Пациентам с предполагаемой лактазной недостаточностью и непереносимостью фруктозы выполняется водородный дыхательный тест с лактозой и фруктозой, соответственно.

При наличии косвенных признаков синдрома избыточного бактериального роста возможно выполнение водородного дыхательного теста с лактулозой.

Лицам с хроническим панкреатитом важно исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, которая может быть причиной вздутия живота и ассоциированных нарушений стула. В этом случае оценивается активность химитропсина или содержание панкреатической эластазы в кале.

С целью исключения органической патологии желудочно-кишечного тракта врач может рекомендовать выполнение гастроскопии, колоноскопии и ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лечение вздутия живота

На сегодняшний день не существует универсального средства для лечения вздутия живота. В этом многие пациенты, которых данный неприятный симптом беспокоит длительное время, обычно убеждаются после нескольких обращений к специалистам. Это обусловлено существованием различных механизмов возникновения вздутия живота и повышенного газообразования у разных лиц. В связи с этим очень важно до начала лечения разобраться в причинах этого состояния, выделить наиболее вероятный механизм (или механизмы!) его развития у конкретного больного.

Какие методы коррекции вздутия живота могут быть эффективны?

1) Диетотерапия.

Лицам, которые часто жуют жевательную резинку, рассасывают леденцы и конфеты, рекомендуется ограничить их использование для минимизации заглатывания воздуха;
Напитки, богатые газом, следует ограничить или исключить из рациона;
Пациентам, у которых диагностирована лактазная недостаточность, следует использовать низколактозные или безлактозные продукты питания, что обычно полностью решает проблему вздутия живота;
Появление вздутия живота после употребления определенных продуктов – нередкая ситуация, и в этом случае обычно помогает диета с ограничением или исключением продукта-провокатора;
В более сложных случаях, когда еда точно вызывает появление вздутия живота, но невозможно выделить определенный продукт-провокатор, полезной бывает диета low FODMAP. Она с одной стороны является диагностическим средством, так как позволяет с высокой точностью установить плохо переносимые продукты, а с другой – лечебным методом, так как снижает выраженность вздутия живота и повышенного газообразования.

2) Физическая активность.

Исследованиями доказано, что физическая активность помогает уменьшить выраженность вздутия живота. Эффективны даже низкие или умеренные физические нагрузки – ходьба, бег, езда на велосипеде и т.д. Это связано с тем, что данные упражнения ускоряют продвижение каловых масс по толстой кишке и тем самым способствуют более быстрой эвакуации газов.

Укрепление мышц передней брюшной стенки может помочь пациентам с абдоминальным растяжением, т.е. увеличением окружности живота после приема пищи.

3) Препараты — регуляторы кишечной моторики.

Данные лекарственные средства ускоряют продвижение каловых масс по толстой кишке, способствуя более быстрой эвакуации газов. Наибольшая эффективность отмечена у лиц с функциональными запорами.

4) Средства для коррекции стула.

Поскольку вздутие живота часто сопровождает пациентов с запором, одним из способов его лечения является нормализация стула путем применения так называемых «мягких» слабительных препаратов: растворимых пищевых волокон и некоторых осмотических слабительных. Кроме того, растворимые пищевые волокна положительно влияют на кишечную микрофлору/микробиоту.

5) Спазмолитики.

Применение различных спазмолитиков по данным клинических исследований уменьшает выраженность симптомов вздутия живота у части пациентов.

6) Пробиотики.

Применение различных препаратов, содержащих культуры бактерий, по данным клинических исследований уменьшает выраженность симптомов вздутия живота у части пациентов (25-30%).

7) Антибиотики.

Пациенты, у которых вздутие живота обусловлено развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, могут отметить эффект при лечении некоторыми антибиотиками.

8) Вспомогательные препараты.

Дополнительный эффект в отношении вздутия живота могут оказать пеногасители и сорбенты.

9) Антидепрессанты.

Поскольку одним из возможных механизмов вздутия живота является повышенная чувствительность рецепторов кишечника к растяжению газами, антидепрессанты могут оказать эффект. Однако в отличие от синдрома раздраженного кишечника, для которого этот механизм является ведущим, а терапия антидепрессантами высокоэффективна, при вздутии живота препараты этой группы работают не всегда.

Прогноз вздутия живота

Если у пациента нет серьезных заболеваний, для которых вздутие живот лишь один из симптомов (онкологическая патология, цирроз печени с асцитом и т.д.), то прогноз обычно благоприятный. правильно подобранная терапия позволяет избавиться от беспокоящего неприятного симптома. В ряде случае, например при рецидиве синдрома избыточного бактериального роста или изменении в питании, возможно повторное появление вздутия живота.