Как избавиться от заячьей губы

Расщелина губы и нёба: исправить порок можно

Расщелина губы и нёба — один из наиболее распространенных врожденных пороков развития верхней челюсти: он встречается у трети пациентов, имеющих врожденные аномалии развития. В Москве с этим пороком развития рождается 1 на 800 малышей.

Выявляется аномалия, как правило, на УЗИ в 1-2 триместре беременности. Такое известие — огромнейший стресс для будущих родителей. Но в большинстве случаев благодаря своевременному и квалифицированному лечению косметические и функциональные дефекты у малыша удается устранить.

В каком возрасте хирургическое лечение наиболее эффективно и как лечится сложная аномалия рассказала врач-челюстно-лицевой хирург, врач-пластический хирург Морозовской детской больницы Эльвира Сергеевна Мкртумян.

Что влияет на формирование порока?

Дефект формируется в первые два месяца внутриутробного развития ребенка, когда происходит закладка лицевого скелета. Причиной развития патологии является аномалия хромосом.

На развитие порока влияют как наследственные факторы (7%), так и внешние (40%). К внешним можно отнести инфекционные и вирусные заболевания, курение, наркотики, алкоголизм, применение некоторых лекарственных веществ, недостаток витамина фолиевой кислоты, плохую экологию и так далее.

Какие виды расщелин бывают?

Расщелины могут быть как губы, так и нёба. Они в свою очередь бывают изолированными (только губы или только нёба) и сквозными, когда дефект распространяется на верхнюю губу, альвиолярный отросток и нёбо. Каждый из видов имеет различные степени тяжести. Кроме того, дефект бывает как односторонним (чаще слева), так и двусторонним.

При изолированной расщелине губы, как правило, деформация может быть незначительной, а может сопровождаться деформацией перегородки носа, крыльных хрящей и расщелиной альвеолярного отростка, что в дальнейшем влечет проблемы со стороны зубов.

При расщелинах нёба (от незначительного расщепления только мягкого нёба до тяжелых двусторонних поражений мягкого и твердого нёба) у детей могут возникать проблемы с приёмом пищи, дыханием, сосанием, а в дальнейшем и со звукопроизношением. Благодаря своевременному оперативному вмешательству удается получить идеальный результат лечения.

Самая тяжелая форма — двусторонняя сквозная расщелина губы и нёба. Но даже в таком случае своевременное лечение и реабилитация дают малышу шанс на выздоровление.

Если при проведении внутриутробной диагностики у малыша обнаружена расщелина, что делать родителям?

Самое главное, что хотелось бы сказать родителям, столкнувшимся с этой проблемой, — не нужно беспокоиться. Важно сразу обратиться на консультацию к челюстно-лицевым хирургам, занимающимся лечением патологии.

Мы консультируем будущих родителей еще до рождения малыша. Рассказываем, как правильно кормить ребенка — лучше ложечкой или бутылочкой со специальными сосками, чтобы сохранить глотательные рефлексы, ведь при длительном зондовом кормлении они могут угасать.

Часто данный порок может сопровождаться патологией костной и сердечно-сосудистой систем, почек. Поэтому важно сразу после рождения пройти исследования и исключить данные заболевания. При отсутствии у малыша других тяжелых сопутствующих заболеваний, мы назначаем плановое хирургическое лечение по устранению дефекта.

По требованию родителей после роддома ребенка могут перевести в неонатологическое отделение нашей больницы, где маму обучат кормлению ребенка, обследуют и дадут рекомендации по ведению до плановой операции.

В каком возрасте хирургическое лечение наиболее эффективно?

Оптимальный возраст для проведения операции по коррекции расщелины губы и устранения деформации носа, если нет грубой патологии среди других систем, — 3 месяца. Более ранние пластические операции не дают возможности получить наилучший эстетический результат.

Если у ребенка тяжелая форма расщелины, коррекция может проводиться в два этапа. В шесть месяцев, если это касается нёба, — мягкое нёбо, от года до двух лет — твердое нёбо. Если хирургическое лечение проводится одним этапом, то оно выполняется в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет. В этом есть ряд преимуществ: ребенок переносит один, а не два наркоза, ткани — более созревшие, а значит, результат лечения будет более эффективным. Мы советуем делать пластику нёба детям до двух лет, пока в головном мозге — центре речи — у ребенка не сформировалась неправильная речь.

Если у ребенка тяжелая форма расщелины, коррекция может проводиться в два этапа. В шесть месяцев, если это касается нёба, — мягкое нёбо, от года до двух лет — твердое нёбо. Если хирургическое лечение проводится одним этапом, то оно выполняется в возрасте от 9 месяцев до 1,5 лет. В этом есть ряд преимуществ: ребенок переносит один, а не два наркоза, ткани — более созревшие, а значит, результат лечения будет более эффективным. Мы советуем делать пластику нёба детям до двух лет, пока в головном мозге — центре речи — у ребенка не сформировалась неправильная речь.

Какие операции проводятся при расщелине губы и нёба?

Коррекция врожденной аномалии требует комплексного подхода. Она направлена не только на устранение косметического дефекта, но и на реконструкцию функциональных нарушений, устранение проблем с глотанием, дыханием и звукопроизношением. Объем и вид оперативного пособия зависит от особенностей каждого ребенка и подбирается индивидуально.

Если расщелина имеет вид изолированной губы или нёба, хирургическое лечение выполнятся в один этап. В наиболее сложных случаях коррекция проводится в несколько этапов.

При изолированной расщелине губы без выраженной деформации носа выполняется хейлопластика. Создается преддверие полости рта (пространство, расположенное под верхней губой), восстанавливается целостность круговой мышцы верхней губы, формируется красная кайма. Если дефект верхней губы более тяжелый, то проводится одномоментная хейлоринопластика (пластика губы и носа). Мы выполняем пластику губы и ставим крыльные хрящи носа в симметричное положение. На 7 сутки снимаются послеоперационные швы и дети выписываются из стационара с рекомендациями дальнейшего ведения ребенка.

Изолированная расщелина нёба проявляется как анатомическое повреждение мягкого нёба (подвижной небной занавески) или мягкого и твердого нёба. Патология сопровождается нарушением глотания, дыхания и звукопроизношения. Пластика нёба включает восстановление твердого нёба и мягких тканей нёбной занавески, закрытие альвеолярного отростка. После операции по достижению детьми 3-х лет рекомендованы занятия с логопедом для профилактики речевых нарушений, проявляющихся гнусавостью и неразборчивостью речи.

Если одними усилиями логопедов речевые нарушения не устраняются, то существует хирургическая коррекция — устранение нёбно-глоточной недостаточности. Операция заключается в пересадке лоскутов на питающей ножке в области глоточного кольца.

С 5-летнего возраста ребенок направляется на лечение к ортодонту для устранения дефектов зубо-челюстной системы. По окончании ортодонтического лечения выполняется следующий этап хирургического лечения — костная пластика расщелины альвеолярного отростка для устранения костного дефекта альвеолярного отростка.

В Морозовской детской больнице накоплен большой опыт эффективного лечения расщелин губы и нёба. Ежегодно врачи выполняют до 200 операций коррекции данных врожденных пороков развития.

Источник

Заячья губа

Что такое заячья губа?

Заячья губа (отклонение именуется как хейлосхизис) – это дефект, который выражается в аномалиях развития челюстно-лицевой зоны. Внешне он проявляется в незаращении верхней губы. Дефект встречается нечасто: по статистике, 0,04% детей рождается с подобной патологией. Формирование заячьей губы начинает развиваться уже с восьмой недели беременности.

Расщепление губы становится заметным у ребенка непосредственно после рождения. У грудничков, как правило, процессы глотания пищи сильно затруднены. В некоторых случаях, когда расщелина чересчур глубокая, кормление ребенка возможно только через носовой зонд.

К тому же, малышам, страдающим таким недугом, зачастую с трудом удается воспроизводить звуки — наблюдается расстройство речевой функции. Звуки, которые воспроизводят больные данным дефектом, отличаются характерной «гнусавостью» (носовой звук) и проблемами с воспроизведением согласных букв.

Методы лечения расщепления губы

Патология лечится исключительно хирургическим способом, поскольку расщепление губы – отклонение достаточно серьезное. Пластическая операция по исправлению заячьей губы именуется хейлопластикой. Она способна устранить любые разновидности расщелин в области верхней губы и восстановить естественную форму.

Избавление от заячьей губы при помощи пластической хирургии рекомендуется проводить с трех месяцев до полугода. В некоторых случаях можно проводить процедуру в очень раннем возрасте, до двух недель, по рекомендациям врача. Операция обычно выполняется в несколько этапов с учетом степени тяжести дефекта и длится около часа под общим наркозом.

Проведение хейлопластики на раннем этапе жизни ребенка положительно воздействует на его развитие в будущем. Важно учесть тот факт, что исправление заячьей губы необходимо завершить до наступления трех лет. Это связано с формированием речи у малыша. В более позднем возрасте рекомендуется провести лечение у логопеда, чтобы избежать речевых дефектов. Также не помешает косметическая коррекция, которая предназначена для избавления от послеоперационного рубца.

Заведомо до проведения хирургического вмешательства рекомендуется сдать необходимые анализы и пройти обследование. Важными действиями в период подготовки являются:

• Сдача анализов на кровь (и ее свертываемость, для выявления возможных патологий);
• Проведение коагулограммы и ЭКГ;
• Биохимический анализ крови;
• Консультация анестезиолога.

За несколько дней до хейлопластики не рекомендуется употреблять препараты, которые содержат в своем составе антикоагулянты и ацетисалициловую кислоту. В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу — хейлопластика проводится исключительно натощак.

Противопоказания к ринохейлогнатопластике

Прежде чем решиться на хирургическую процедуру по исправлению заячьей губы, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Если у пациента наблюдается хотя бы одно заболевание или состояние из перечисленных ниже, то операция по устранению расщелины губы может серьезно навредить здоровью и привести к печальным последствиям.

Крайне не рекомендуется проводить хейлопластику в следующих случаях:

• Наличие у пациента онкологии;
• Анемия;
• Заболевания эндокринной системы;
• Сахарный диабет на стадии декомпенсации;
• Сердечная, легочная или почечная недостаточность;
• Наличие инфекционных болезней
• Эпилепсия и различные расстройства психики;
• Беременность, период лактации;
• Волчанка, склеродермия и аналогичные заболевания соединительных тканей;
• Недавние травмы или ожоги в области губ;
• Плохая свертываемость крови;
• Герпес и любые поражения кожных покровов в зоне губ.

Последствия пластической операции и восстановительный период

Восстановление после хейлопластики происходит в течение недели. Обычно уже через пять дней пациент может возвращаться к привычному ритму жизни. Швы принято снимать на седьмой день после операционного вмешательства.

В течение пары недель у прооперированного пациента могут наблюдаться отеки и болезненные ощущения в области губ. Ускорить процессы заживления помогут специальные препараты в форме мазей и кремов, которые по желанию может прописать лечащий врач. Также сыграют положительную роль в процессе заживления физиотерапевтические процедуры. К ним относятся УВЧ, электрофорез и ультразвук.

Чрезмерные физические нагрузки в первые дни после хейлопластики строго запрещены. К любым тренировкам можно приступать не ранее, чем через месяц. Прооперированные участки желательно прятать от прямых солнечных лучей в течение нескольких месяцев, чтобы не произошло осложнений.

Хейлопластика является крайне сложной и ответственной операцией. Она может повлечь за собой неблагоприятные последствия. Одним из них является аллергическая реакция. Также возможно кровотечение и нагноение в прооперированной зоне. Однако квалифицированный врач поможет справиться с подобными осложнениями и устранить их в короткие сроки.

Результатом хейлопластики является восстановленная природная форма губ без расщелины. Как правило, пациенты не жалеют о проведенной операции, особенно если они находятся под наблюдением опытного хирурга. Хейлопластика благотворно влияет на самооценку и улучшает физическое здоровье, избавляя навсегда от такого недуга, как заячья губа.

Источник

Что такое заячья губа и как это исправить?

Хейлосхизис (заячья губа в простонародье) представляет собой врожденную косметическую патологию, при которой мышцы губ расщепляются на две части. Существуют осложнения хейлосхизиса, при которых расщелина распространяется на небо, челюстную часть скелета. Явление достаточно редкое и встречается у 1% новорожденных детей из 1000. Причина может быть как единой, так и несколько причин вкупе образовывать развитие косметического дефекта у плода. Подробнее о причинах, установке диагноза и лечении, вы узнаете из нашей сегодняшней статьи, посвященной заячьей губе у новорожденных детей.

Содержание

Причины развития заячьей губы

Точные причины, в результате которых развивается данный косметический дефект, неясны, однако врачи предполагают, что вероятнее всего оказывают влияние следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Вероятность мутации гена ТВХ-22 при наследственности составляет 7%.
• Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими средствами при беременности.
• Употребление лекарственных препаратов запрещенных во время беременности, в особенности психотропных лекарств и антидепрессантов.
• Инфекционные и хронические заболевания при беременности. Например, перенесенная оспа, краснуха, корь, герпес.
• Интоксикация при беременности.
• Беременность после 40 лет.
• Вредные условия работы, воздействие радиации;
• Вредное воздействие экологии.

Кроме того, повлиять на формирование хейлосхизиса может падение беременной, резкие удары в живот в первом триместре беременности.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Заболевание подразделяется на несколько видов:

• Заячья губа, расщепленная с одной стороны. Характеризуется внутренним рассечением верхней губы. Как правило, дефект левосторонний:
  • 1. Неполное расщепление: ткани губы частично затронуты. Расщепление представляет собой некрупное углубление, при котором верхняя челюсть не видна;
  • 2. Полное расщепление: ткани губы полностью нарушены. Расщепление начинается от каймы верхней губы и проходит к носу. Становится видна как верхняя челюсть, так и нос, и межчелюстное пространство;
  • 3. Невидимое расщепление: ткани губы и слизистая оболочка не нарушены, повреждены только мышцы.
• Заячья губа, расщепленная с двух сторон. Углубление проходит с левой и с правой стороны центральной линии верхней губы. Дефект может распространиться как на верхнюю губу, так и на верхнее небо:
  • 1. Симметричная патология, при которой может быть и полное и не полное расщепление. Борозды идут параллельно от центральной линии верхней губы;
  • 2. Ассиметричная патология, при которой с одной стороны губы неполная расщелина, а с другой – полная.
• Легкое форма. Дефект распространяется только на ткани губ.
• Осложненная форма. Аномалия затрагивает кость неба, челюстную кость, строение носа и другие части челюстно-лицевой системы.

В редких случаях хейлосхизис распространяется на нижнюю губу, еще реже – на обеих губах одновременно. В основном патология бывает односторонней полной или неполной.

Проявления заячьей губы

Заячья губа у ребенка выражается в следующих нарушениях:

• Затруднительный процесс питания и глотания пищи. При грудном вскармливании процесс сосания осложняется за счет того, что губы неплотно охватывают грудь. Молоко попадает в носовые проходы. Если повреждены ткани неба, то процесс глотания нарушен;
• Проблемы с пережевыванием пищи. Если пластическую операцию сделать не вовремя, то в дальнейшем из-за хейлосхизиса сформируется неправильный прикус. Чаще всего жевательная функция осложнена при двухсторонней форме заячьей губы, когда трещина затрагивает верхнее небо, и ослабевают мышцы;
• Нарушение речи. Произносимые звуки нечеткие, картавые, согласные буквы ребенок не выговаривает;
• Неправильное формирование ряда зубов. Прорезание зубов нарушается в результате челюстной патологии. У ребенка растут дополнительные зубы или процесс роста зубов вовсе останавливается, зубы растут под разным углом наклона, становится неправильным прикус, случаются пропуски зубов в ряду. К тому же у детей с заячьей губой впоследствии развивается кариес и другие стоматологические болезни.

Установление диагноза

Установить предварительный диагноз у ребенка в период внутриутробного развития возможно уже в третьем триместре беременности. Аномалию в строении челюстно-костной структуры определяет врач на УЗИ, но результаты обследования не всегда достоверные.

Поставить точный диагноз возможно только после родов при осмотре новорожденного.

Следует знать, что при установлении диагноза прерывать беременность не нужно, ведь данная патология не влияет на развитие малыша.

Принцип пластической операции по коррекции заячьей губы

Заячья губа лечится посредством пластической операции, т.к. это всего лишь косметический дефект. В зависимости от вида и особенностей проявления хейлосхизиса операций может быть несколько. Успешность проведения операбельного вмешательства составляет 95%.

Коррекция расщелины проводится при условии, что у ребенка нет пороков физического развития, не было травм при родах и т.д. Как правило, оптимальный возраст коррекции заячьей губы – это возраст от трех до шести месяцев. Повторная операция проводится через пару месяцев после первоначальной. Если патология угрожает жизни ребенка, операция проводится в первые десять дней после рождения.

Лечение заячьей губы в более позднем возрасте не рекомендуется, поскольку оно отразится на развитии речи ребенка.

Если заячья губа имеет полное глубокое расщепление, при котором затронуты ткани носа, то сначала корректируется мягкая ткань челюстно-лицевой структуры, затем удлиняется перегородка носа.

Коррекция полностью устраняет косметический дефект, восстанавливает структуру неба, носа, анатомическое строение губы. Далее лечение направлено на устранение послеоперационного рубца.

Перед проведением операции необходимо пройти обследование у стоматолога, ЛОР-врача, сделать ЭКГ, рентгенографию, МРТ или КТ диагностику лицевой части скелета, сделать анализ крови и мочи, а также хромосомный анализ.

Разновидности пластических операций по коррекции заячьей губы

Для исправления врожденного косметического дефекта существуют три вида пластических операций:

• Метод хейлопластики. Используется только при расхождении мягких тканей губы. Надрез делается одним из трех способов: линейным, треугольным лоскутом, четырехугольным лоскутом.
  К недостаткам хейлопластики относят недостаточное удлинение корректируемой губы;
• Метод ринохейлопластики. Проводится при расщеплении губы, тканей мышц и носа и его крыльев. Восстанавливается эстетическая и функциональная целостность губы, исправляется положение мышц рта, корректируется и восстанавливается положение носового хряща, ткани и кончика носа;
• Метод ринохейлогнатопластики. Корректируется челюстно-лицевая кость, мягкое небо. Проводится при совмещении расщелины губы с расщелиной неба. Операция предполагает трансплантацию надкостницы голени с целью коррекции целостности челюсти.

Любой вид пластики проводится под общим наркозом. В некоторых случаях проводится несколько видов операций с трехмесячным периодом восстановления.

После проведенной операции в носовые проходы вставляется ватный тампон с целью защиты от грязи, предотвращения появления слизи и сужения носового прохода. На седьмые сутки снимаются швы.
Чтобы швы не разошлись, на голову ребенка надевают специальный шлем, а на руки накладывают шины для предотвращения повреждения швов.

Оценивать результаты операции можно только спустя год. После пластики необходим постоянный осмотр у стоматолога, отоларинголога, логопеда.

После сформирования лицевого скелета допускается пластическая операция по удлинению перегородки и крыльев носа, удалению рубцов.

Знаменитости и заячья губа

Операцию по коррекции заячьей губы перенесли такие знаменитости как Михаил Боярский, Алиса Фрейндлих, Андрей Макаревич, Маша Малиновская.

Среди иностранных знаменитостей аномалия наблюдается у Хоакина Феникса и Сама Хоакина.

Стоимость устранения заячьей губы в Москве

Стоимость пластической операции по устранению дефекта заячьей губы начинается от 18 тыс. рублей. Средняя цена хейлопластики по Москве колеблется в диапазоне от 20 до 75 тыс. рублей. Операция ринохейлопластики обойдется в среднем 45 тыс. рублей, операция ринохейлогнатопластики – в 57 тыс. рублей.

Фото до и после операции детей с заячьей губой

Видео лечения заячьей губы

Источник