Как избавиться от желания суицида

Суицидальные мысли: кубики льда, ароматерапия, анекдоты, стойка на голове и другие способы избавиться от них

Суицидальная идеация (медицинский термин, означающий то же самое, что и суицидальные мысли) — официальный диагноз в психиатрии, закреплённый в МКБ-11 под кодом MB26.A. Является серьёзным фактором риска, хотя в большинстве случаев к самоубийству не приводит.

Навязчивые идеи покончить с собой могут быть эпизодическими или постоянными, неоформленными или в виде детального планирования и даже репетиций. Они изматывают человека, истощают морально и физически, лишают сна и аппетита. Их нельзя оставлять без внимания, надеясь, что они со временем исчезнут. Активная борьба — единственная гарантия, что намерения никогда не реализуются.

Причины

Чаще всего причины возникновения суицидальных мыслей лежат на поверхности. В 50% это различные психические расстройства, характеризующиеся навязчивыми фобиями и депрессивным течением. На втором месте — жизненные трудности и психотравмы, с которыми человек не смог справиться. Душевная боль, которую он испытывает из-за них, порождает непреодолимое желание решить все проблемы единственным способом — умереть.

Нередко провоцирующим фактором становятся несложившиеся отношения — с родственниками, любимым человеком, друзьями, коллегами, одноклассниками и т. д.

Психические расстройства

Целый ряд психических расстройств демонстрирует постоянную связь с появлением мыслей о суициде:

• аутизм;
• депрессия, в том числе — дистимическое расстройство;
• личностные расстройства;
• маниакально-депрессивный психоз;
• психозы, в том числе — паранойя;
• ПТСР;
• расстройство гендерной идентичности;
• СДВГ;
• социальное тревожное расстройство;
• телесное дисморфическое расстройство;
• тревожный невроз;
• шизофрения;
• эпизодическая пароксизмальная тревога (панические атаки), ночные кошмары.

Приём лекарств

В последнее время всё чаще говорят о том, что риск возникновения суицидальных мыслей возрастает при приёме антидепрессантов III поколения. Действительно, отдельные исследования показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сокращённо — СИОЗС), назначаемые при неврозах, повышенном уровне тревожности и депрессивных состояниях, могут их спровоцировать. Чаще всего подобный побочный эффект лекарств наблюдается у детей и подростков. Однако данный факт требует более точных научных доказательств и пока остаётся гипотезой.

Однако на всякий случай список СИОЗС необходимо знать:

• Пароксетин;
• Сертралин;
• Флувоксамин;
• Флуоксетин;
• Циталопрам;
• Эсциталопрам.

Если есть склонность к суициду или ранее уже отмечалась попытка самоубийства, данных препаратов следует избегать.

Межличностные отношения

• Отсутствие эмоциональной близости с родителями;
• наличие в семье манипулятора, тирана;
• развод, расставание с любимым человеком;
• измена, предательство;
• постоянные унижения со стороны коллег, начальства, одноклассников или троллинг в соцсетях;
• статус изгоя или непринятого в обществе;
• эмоциональное насилие в семье;
• несчастная, неразделённая любовь;
• постоянные неудачи с противоположным полом.

Жизненные трудные ситуации

• Безработица, крах карьеры, банкротство, неожиданное увольнение;
• зависимости: от алкоголя, никотина, азартных игр, наркотиков и даже соцсетей;
• хронические заболевания, сопровождающиеся болями, травмы, физические увечья;
• незапланированная или ранняя беременность;
• смерть близкого человека;
• служба в армии в неблагополучных условиях (дедовщина, непосильные физические нагрузки, плохое питание, недосып);
• физическое насилие;
• ожирение, различные проблемы с внешностью;
• потеря жилья, финансовая несостоятельность.

Отдельные случаи

У детей

Суицидальные мысли у ребёнка (до подросткового кризиса) — редкость в психотерапевтической практике, потому что детям свойственен инстинктивный страх смерти. Здесь вина целиком и полностью ложится на родителей. Либо он насмотрелся фильмов с попытками самоубийства, либо где-то слышал разговоры о подобном. Он начинает думать об этом, ещё толком не понимая сути самого понятия. Реже ребёнок хочет умереть из-за смерти мамы или отца, считая, что он таким образом воссоединится с ними. Здесь необходима психотерапевтическая помощь.

У подростков

Идеи покончить с собой у подростков — далеко не редкость. Это связано с возрастным кризисом и гормональным всплеском вследствие полового созревания. Усугубляется ситуация повышенной конфликтностью, первой (чаще всего неразделённой) любовью, максимализмом, проблемами с родителями. В данном случае необходима поддержка родных и близких, а также желательна консультация у психотерапевта.

У женщин

Согласно статистике, женщины чаще, чем мужчины, думают о самоубийстве как о единственном выходе из сложившейся ситуации. Однако они редко реализуют подобные идеи. Обычно такое состояние продиктовано гормональным всплеском (при ПМС, беременности, во время послеродовой депрессии, менопаузе) и носит поверхностный и эпизодический характер.

Некоторые люди жалуются, что мысли о суициде посещают их без причины. Т. е. они благополучны в жизни, в прошлом не было никаких психотравм, отношения с окружающими в порядке, но время от времени возникает желание покончить с собой. Учёные исследовали данный феномен. Оказалось, что в большинстве случаев это объясняется наследственной предрасположенностью. У остальных, как выяснилось, подобные всплески были продиктованы застарелыми детскими психотравмами, о которых они не помнили.

Сопровождающие симптомы

Суицидальная идеация характеризуется не только появлением мыслей о самоубийстве. Так как она изматывает человека морально и физически, проявляются сопутствующие симптомы:

• похудение;
• ощущение безнадёжности;
• физическая и моральная усталость;
• падение самооценки;
• психологическая негибкость (человек отказывается от компромиссов, не поддаётся уговорам, никого не слушает, не откликается на просьбы);
• повторяющиеся модели поведения;
• стресс, депрессия;
• ангедония;
• бессонница;
• потеря аппетита или, наоборот, обжорство;
• повышенное эмоциональное возбуждение;
• невозможность сконцентрироваться.

В каждом отдельном случае набор сопутствующих симптомов разный.

В зависимости от частоты появления:

• эпизодические — возникают изредка, время от времени, под влиянием каких-либо единичных факторов или вообще без причин;
• постоянные — настигают в любое время и в любом месте, навязчивые, избавиться самостоятельно от них достаточно сложно, особенно часто возникают перед сном или во время столкновения с жизненными трудностями.

В зависимости от последствий:

• пассивные — такие мысли никогда не заканчиваются реализацией задуманного, да, человек воспринимает самоубийство как единственный выход из создавшейся ситуации, даже представляет его в деталях, но страх смерти и инстинкт самосохранения оказываются сильнее, так что ни к каким попыткам покончить с собой все эти размышления не приводят;
• активные — человек не просто думает о самоубийстве, но даже репетирует его: встаёт на подоконник у открытого окна, залезает на крышу многоэтажки, закупается лекарствами для отравления, накидывает на шею петлю (самая опасная форма суицидальной идеации, которая может закончиться реализацией задуманного).

Диагностика

Если появились суицидальные мысли, в первую очередь можно самостоятельно пройти тест, чтобы понять, насколько они опасны и запущена ли ситуация. Достаточно точные результаты выдаёт Шкала суицидальных мыслей Бека. Её автор — известный американский психотерапевт, профессор психиатрии, создатель когнитивной психотерапии, крупнейший специалист в лечении депрессий.

К каждому вопросу дано несколько альтернативных ответов. Нужно выбрать только один и проставить тот балл, который указан рядом.

• 0-9 баллов — нормальное состояние, суицидальные мысли — случайность;
• 10-18 — умеренная депрессия, риск суицида минимален;
• 19-29 — депрессия средней тяжести, мысли хоть и носят пассивный характер, но уже существенно снижают качество жизни;
• 30-63 — тяжёлая депрессия, идеация может привести к попытке самоубийства.

Если по Шкале Бека набирается более 19 баллов, психотерапевтическое лечение просто необходимо.

Лечение

В первую очередь требуется помощь психолога. Однако это настолько опасный диагноз, который может закончиться летальным исходом, что далеко не все специалисты берутся за его лечение. Поэтому не удивляйтесь, если после первичной консультации вас отправят к психотерапевту или даже психиатру.

Психотерапевтическая помощь эффективна в двух случаях. Во-первых, лечением должен заниматься опытный профессионал, уже имевший дело с подобным диагнозом и прошедший соответствующие курсы. Во-вторых, сам пациент должен хотеть избавиться от суицидальных мыслей.

Какие психотерапевтические методики применяются, чтобы пациент смог побороть желание покончить жизнь самоубийством:

В процессе занятий психотерапевт вместе с пациентом составляют план безопасности, когда наступает обострение (когда желание покончить с собой становится непреодолимым). Он индивидуален, но в большинстве случаев содержит следующие пункты:

1. Осознанная фиксация ухудшения состояния. Пациент должен понять, что он в опасности.
2. Спасительное общение: срочный выход к людям, с которыми можно пообщаться и отвлечься. Под рукой всегда должен быть список телефонов тех, кому можно позвонить в такие минуты.
3. Безопасное место: уйти туда, где нет возможности реализовать задуманное (список таких пунктов составляется заранее).
4. Самостоятельная активация стратегий по преодолению трудностей без помощи посторонних.

Попутно пациент учится управлять своими эмоциями.

В особо тяжёлых случаях, когда причиной суицидальных мыслей являются психические расстройства, может понадобиться госпитализация. Она позволяет находиться под наблюдением специалистов в безопасности, исключая возможность самоубийства.

Медикаментозное лечение при таком диагнозе вызывает у специалистов сомнение. Обычно назначаются антидепрессанты, но нет гарантии, что они в какой-то момент сами не станут провокаторами суицида. Как отмечают пациенты, чаще всего лекарства не имеют никакой эффективности.

Что делать

Простое бегство от суицидальных мыслей бесполезно — они будут возвращаться вновь и вновь. Нужна методичная, ежедневная борьба, которая позволит избавиться от них навсегда.

Во-первых, используйте стратегии по преодолению трудностей, позволяющие самостоятельно справиться с суицидальными мыслями в момент обострения:

1. Сжать в ладони кубик льда, сосредоточившись на ощущении холода, пока он не растает.
2. Принять прохладный душ (иногда достаточно умыться ледяной водой).
3. Создать ощущение сильного запаха, сосредоточившись на нём: зажечь аромалампу, понюхать ватку с нашатырным спиртом, почистить лук, пожевать чеснок.
4. Начать выполнять дыхательную гимнастику.
5. Развеселиться: почитать анекдоты, вспомнить смешной случай из жизни, включить комедию.
6. Подробно письменно описать свои ощущения и мысли, а затем уничтожить лист с излияниями (разорвать и выбросить, сжечь).
7. Выполнить под ритмичную музыку любое упражнение: отжимания, разгибание рук с гантелями, приседания, планку, стойку на голове.

Во-вторых, оттачивайте навыки, которые помогут бороться с суицидальными мыслями.

Навык позитивного настроя

Во время обострения человек должен уметь переключаться на позитивную волну. Сделать это можно разными способами. Напишите письмо самому себе, где собраны самые радостные воспоминания из жизни. Перечитывайте его в тот момент, когда возникают суицидальные мысли.

Второй способ — всегда планировать на недалёкое будущее что-то приятное. Например, встречу с друзьями, посещение кино, посиделки в кафе. Воспоминание об этом поможет ослабить желание покончить с собой.

Коммуникативный навык

Психотерапевты предлагают своим пациентам, склонным к суициду, заняться волонтёрством. Это расширит круг коммуникации и поможет понять собственную значимость. Рекомендуются новые знакомства, укрепление старых дружеских связей. Причём акцент делается именно на живом общении, а не виртуальном.

Навык самосохранения

Есть 3 способа отработать навык самосохранения, который снижает риск суицида. Первый — высыпаться. Второй — правильно питаться. Третий — не принимать лекарства (если только они не жизненно важные, как, например, инсулин для диабетиков). Это нормализует состояние нервной системы, и она позволяет активироваться базовому инстинкту.

Обязательное условие успешной борьбы — приобщение к здоровому образу жизни.

Все, кто страдает от навязчивых суицидальных мыслей, должны осознать, что жизнь — это огромное количество возможностей, а смерть — их отсутствие. Выбирая первое, всё можно исправить. Шаг ко второму — это не только лишение себя малейшего шанса что-то изменить, но ещё и причинение невыразимого горя своим родным и близким.

Источник

Как преодолеть суицидальные мысли и чувства?

Источник: «Гид по выживанию с биполярным расстройством», Дэвид Микловитц.
Перевод: tlgrm.ru/channels/@thenoondaydemon
Редактура: Freak Mist

До 15 % людей с биполярным расстройством погибли в результате суицида, и как минимум один из трех пытается совершить суицид по крайней мере однажды в своей жизни. Суицидальный настрой — это часть болезни, связанная с ее биологическими и генетическими механизмами, это не ваш моральный провал или слабость. Мы можете защитить себя с помощью лекарств, психотерапии, поддержки друзей и членов семьи, самоорганизации.

“Я становилась всё более подавленной, думала о самоубийстве и в какой-то момент решилась на это. Я принимала литий, таблетку за таблеткой весь вечер, затем зашла в душ, но к тому времени началась диарея, меня вырвало. В полубессознательном состоянии я позвонила бойфренду, и медики доставили меня в больницу. Катетер, кислородная маска… Я выглядела ужасно и чувствовала себя так же. Все говорили мне, как я удачлива, что осталась жива, но мне от этого было еще хуже. Я определенно не чувствовала себя счастливчиком” (из рассказа 28-летней женщины с биполярным расстройством первого типа о своей первой попытке суицида).

Самоубийство может быть внезапным импульсивным поступком или тщательно спланированным действием. До 15 % людей с БАР погибли в результате суицида, и, как минимум один из трех пытается совершить суицид по крайней мере однажды в своей жизни (Novick, 2010). К сожалению, суицидальный настрой — это часть биполярного расстройства, связанная с его биологическими и генетическими механизмами. Мы знаем, что уровень серотонина ниже в мозге человека, который пробовал совершить его. (Mann, 1999). Другими словами, суицидальные импульсы связаны с нейрофизиологией вашей болезни, это не ваш моральный провал или слабость. На самом деле, довольно многие здоровые думали об этом, хотя бы “мимоходом”. Но среди людей с БАР подобные мысли сильнее, и они превращаются в план действий.

Желание сбежать от проблем

Люди с биполярным и другими аффективными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными, думают, что ничего никогда не изменится к лучшему. Они стремятся избавиться от “окрашенной страхом и неприятием возрастающей, неконтролируемой, бесконечной душевной боли”. Некоторые люди правда хотят умереть. Но по моим наблюдениям, большинство людей с БАР хотят облегчения при невыносимых жизненных обстоятельствах и эмоциональной, душевной или физической боли, которая сопровождает депрессию и тревожные расстройства.
Когда депрессия нарастает и вы чувствуете ужас, вас мучают дурные предчувствия, вы можете отчаянно хотеть жить, но суицид кажется единственным способом избавиться от невыносимых мыслей. Тем не менее, даже в серьезных случаях суицидальными мыслями можно управлять и контролировать их медицинскими способами. Антидепрессанты, антиконвульсанты, антипсихотики уменьшают возбуждение и агрессивность, которые могут привести к суицидальным действиям. Мы можете защитить себя с помощью лекарств, психотерапии, поддержки друзей и членов семьи, самоорганизации. Беспомощность, боль и пустота временны, даже если сейчас вы в это не верите.

Факторы риска для самоубийства

Вы в группе риска, если вы:

• имеете биполярное расстройство и регулярно употребляете алкоголь или наркотики (алкоголь и психотропные вещества несовместимы с лекарствами, и мешают обратиться за помощью к врачам или близким);
• у вас бывают панические атаки, приступы тревоги и взвинченности или другие индикаторы тревожного расстройства;
• вы склонны к опрометчивым поступкам, таким, как опасное вождение, или вспышкам ярости;
• у вас есть один или несколько человек в семье, которые совершили суицид или насильственный акт по отношению к другому;
• вы испытали недавно сильное жизненное потрясение, включая потерю (например, развод или смерть члена семьи);
• вы изолированы от друзей и членов семьи;
• вы не имеете доступа к психиатру или психотерапевту, чувствуете безнадежность по отношению к будущему и/или у вас нет сильных причин, удерживающих от самоубийства (например, обязательство воспитать детей);
• вы думали о конкретном плане самоубийства и имеете возможность это сделать (воспользоваться таблетками или оружием).

Если вы испытываете суицидальные мысли, вам следует информировать об этом своего психиатра, членов семьи и других важных людей в своем близком кругу. Это оправданно, если у вас есть один или более факторов риска. Не молчите из-за того, что боитесь причинить боль и проблемы близким. Многие люди чувствовали подобное и не получали необходимой помощи, когда нуждались в этом. Но ваше самоубийство будет для них куда большим ударом.

Как защититься от суицидальных действий?

Когда вы проваливаетесь в депрессию, и она становится все тяжелее, суицидальные мысли посещают вас все чаще. Они могут быть сначала неопределенными (например, “я бы хотела знать, как это — исчезнуть”), затем более серьезными (“я знаю, что хочу убить себя, только не знаю, как; у меня есть множество планов самоубийства; я выбрал один, а также время и место”).
Чувства, мысли и поведение, которые приводят вас к этому отчаянному решению, довольно сложны и не до конца объяснены учеными. Тем не менее, мы знаем, что можно сделать, чтобы защитить себя от этих действий и импульсов.
В первую очередь необходимо закрыть себе доступ к средствам его совершения и обратиться за поддержкой (к врачам, членам семьи, друзьям). Продумывайте свой план спасения, когда вы чувствуете себя лучше, и начинайте осуществлять его при первых признаках суицидальных мыслей. Не ждите, пока почувствуете отчаяние, не позволяйте себе дойти до этой точки.

Шаг 1: Избавьтесь от средств, с помощью которых можно навредить себе

Первое, что вы можете предпринять — это убрать все предметы, которыми потенциально можно убить себя, включая оружие, снотворное, яды, веревки и острые предметы из вашей досягаемости. Отдайте их близкому другу, который живет отдельно от вас, или даже вашему психиатру. Чтобы избежать передозировки лекарствами, держите дома таблетки на пару дней и попросите супруга или другого близкого (или даже врача) хранить ваши лекарства, выдавая их по мере необходимости. Хотя эти меры могут показаться поверхностными (вы ведь избавляетесь от средств, а не от причин), это сильно снизит шансы, что вы каким-либо образом навредите себе в состоянии аффекта. Отсутствие доступа к таким вещам, как ружье, нож и бритва, сильно снизит шансы, что вы используете его против себя или кого-то другого.

Шаг 2: Встретьтесь со своим психиатром немедленно

Если ваш следующий визит к психиатру не в ближайшие несколько недель, дайте ему знать, что у вас происходит, или попросите кого-то из близкого круга сделать это. Вероятно, врач начнет с вопросов о ваших суицидальных намерениях и об истории попыток суицида (если он еще не знает об этом). Будьте готовы потратить некоторое время на эти вопросы, прежде чем перейдете к причинам, занимающим весь ваш разум. Многим людям сложно говорить о таких вещах публично. Они боятся, что доктор немедленно госпитализирует их, или будет глубоко разочарован тем, что план лечения потерпел неудачу. Доктор действительно может госпитализировать вас, если он понимает, что риск для вашей жизни велик. И это может быть лучшим решением для вас. Госпитализация даст вам шанс пройти неотложное лечение, поговорить с людьми, которые чувствуют себя так же, как и вы, и получить лекарства, подходящие именно сейчас. Это также позволит вам изолироваться от раздражителей, которые могут провоцировать суицидальные мысли (например, конфликты с близкими и коллегами, беспокойство из-за ваших ежедневных обязанностей, шум, интернет, телефон).
Ваш психиатр, вероятно, пересмотрит схему лечения, добавит антидепрессант или подберет другой, увеличит дозу стабилизатора настроения. В экстренных случаях он может порекомендовать электросудорожную терапию. Если у вас видимые признаки тревожности, возбуждения или психоза, он может назначить атипичный антипсихотик или бензодиазепины. Когда ваше состояние под контролем лекарств, суицидальные мысли постепенно сходят на нет. Попытайтесь быть реалистом и не ждать, что таблетки подействуют немедленно. Это может занять несколько недель.
Один клиент с биполярным смешанным расстройством (48 лет) пытался задохнуться, заперев себя в гараже и включив двигатель машины. После краткой госпитализации доктор добавил пароксетин (паксил, антидепрессант) к стабилизатору настроения. Суицидальные мысли и намерения быстро ослабли, и депрессия стала легче, хотя и не сразу. Большинство психотерапевтов использует способы отвлечения от тяжелых мыслей, методы релаксации или когнитивную перестройку. Определенные события, ситуации, изображения, воспоминания могут провоцировать ваши суицидальные мысли, поэтому надо знать о них как можно больше и быть готовым им противостоять.

Шаг 3: Поддерживающие общение с близкими

«Когда я думаю о будущем, я паникую, и именно тогда возникают мысли о самоубийстве. Но когда я встречаюсь с друзьями, я отвлекаюсь и начинаю думать о хороших вещах, которые меня ждут, и это дает мне энергию, ощущение цели. Я могу заставить людей смеяться или повлиять на них, и это делает меня снова живым» (43-летний мужчина с биполярным расстройством I типа). Для этого человека общение с другими людьми было в своем роде антидепрессантом, оно давало ему временное чувство облегчения от болезненных эмоций. Когда вы чувствуете, что хотите покончить с собой, очень важно связаться с близкими и получить от них поддержку. Они могут удержать вас от необдуманных действий.
Когда вы будете на пике депрессии и отчаяния, вы, скорее всего, отклоните помощь. Мысли “мне не смогут помочь, я буду разочарован, мне станет еще хуже” усиливают чувство безнадежности. Важно бросить вызов эти мыслям, заставить себя просить поддержку у других, даже если это кажется бесполезным. Подумайте, кто поможет вам, когда вам плохо? Если вы подавлены или обеспокоены, на кого вы полагаетесь? Способен ли этот человек помочь вам осмыслить ваши проблемы и возможные решения, не расстраивая вас? Есть кто-то в списке, кто может выслушать вас без критики и ужаса? Некоторые люди с биполярным расстройством не могут обсуждать эту тему с родителями, но могут быть откровенными с братом или сестрой, другом, партнером, супругом или священником. Главное, что этот человек выслушает спокойно и внимательно и поймет ваше отчаяние без осуждения. Выбирайте того, в ком оптимизм сочетается с реализмом, того, кто понимает, что такое биполярное расстройство, или прошел через периоды депрессии сам. Этот человек может предложить новый взгляд на то, как справиться с отчаянием. Если таких людей в окружении нет, постарайтесь выбрать человека (или нескольких), кто вам наиболее дорог. Лучше включить в «спасательный» список как можно больше людей.

Теперь подумайте о том, как ваши близкие люди могут помочь вам. Скажите им, что вы не ждете, что он будет решать за вас ваши проблемы. Нужно сфокусироваться на том, что вызывает желание покончить с жизнью и почему. Профессиональный психолог, вероятно, лучше справляются с этим, но если у вас есть друг или член семьи, умеющий слушать, дайте и ему шанс. Если вы не способны позвонить вашему доктору, попросите сделать это ваших друзей. Попросите их забрать у вас оружие и таблетки. Если вам нужно лечь в больницу, попросите вас навещать. Если вы не хотите или не можете ложиться в больницу, пусть кто-то останется с вами в вашей квартире, пока вы не почувствуете себя в безопасности. Если вы не способны позаботиться о ваших детях и домашних животных, найдите человека, который сделает это за вас.
Используйте отвлечение. Многие люди с биполярным расстройством сосредоточены на своих болезненных эмоциях, которые считают бременем для других. Отвлекитесь от них. Просто проводите больше времени с близкими и друзьями. Пригласите их посмотреть фильм с вами, сходить на прогулку, покататься на машине, пригласите на обед. Физическая нагрузка также освободит ваш мозг от суицидальных мыслей. Важно благодарить близких за их помощь каждый раз, когда вы на это способны. Помните, они пытаются помочь, даже если то, что они делают, не всегда помогает. Им важно слышать, что разговоры с ними или совместное времяпрепровождение помогают вам.

Шаг 4. Составьте свой список причин жить

Когда люди чувствуют себя безнадежно, они начинают взвешивать “за” и “против” самоубийства как способа решения всех проблем. Суицид начинает казаться логичной альтернативой, когда вы убеждены, что ничего из того, что вы делаете, не приносит позитивного результата, или что депрессия и другие жизненные проблемы будут преследовать вас всегда.
Когда люди верят, что могут справиться с проблемами и чувствуют ответственность за семью и детей, менее вероятно, что они пойдут на попытку суицида. В период, когда вы чувствуете себя лучше, составьте список всего, ради чего стоит жить, или причин, почему вы раньше не совершили суицид, хотя начинали думать о нем. Позже, в момент отчаяния, вы должны перечитать и обдумать этот список. Это может спасти вас от саморазрушения.

Отметьте утверждения ниже, которые мотивируют вас жить дальше:

• у меня есть ответственность и обязательства перед семьей;
• я верю, что рано или поздно смогу справиться со своими проблемами;
• я верю, что я сам – хозяин своей жизни;
• я боюсь смерти;
• я хочу увидеть своих детей, когда они вырастут;
• жизнь — это всё, что у нас есть, и трудная жизнь — это лучше, чем ничего;
• у меня есть планы на будущее, которые я надеюсь выполнить;
• я знаю, что депрессия не будет длиться вечно;
• я люблю свою семью слишком сильно и не хочу бросать их одних;
• я боюсь, что мой способ самоубийства провалится и сделаю себе только хуже;
• я хочу испытать все то, что предлагает жизнь, и осталось еще много того, что я не пробовал;
• это будет нечестно по отношению к детям — оставить их на попечение чужих людей;
• Есть люди, которые меня любят;
• моя религия запрещает это;
• это причинит боль моей семье, и я не хочу, чтобы они страдали;
• я беспокоюсь о том, что другие будут думать обо мне и моей семье плохо. Они решат, что я слаб и эгоистичен;
• я считаю это морально неправильным;
• у меня все еще много незавершенных дел;
• я достаточно сильный и смелый, чтобы бороться за жизнь;
• я боюсь самоубийства (боль, кровь, насилие);
• самоубийство не решит никаких проблем;
• я бы не хотел, чтобы моя семья жила с чувством вины за мой поступок.

Дополните список вашими личными мотивами.

Шаг 5: Ресурсы для жизни

Многие люди обращаются к религии, когда чувствуют, что они одни, в депрессии и склонны к суициду. Одни идут в церковь, синагогу или храм, другие предпочитают молиться в одиночестве. Молитва дает им ощущение цели и принадлежности к чему-то важному.
Облегчение приносит релаксация, когда вы выбираете комфортную позу, напрягаете и расслабляете все группы мышц, начиная со ступней и двигаясь к лицу, и представляете приятные сцены из прошлого (например, море, сад, свидание), дыхательные практики. Интересен метод “децентрирования” (слежение за своими эмоциями и физическими ощущениями с позиции наблюдателя). Одни люди лучше реагируют на упражнения по осознанности, которые дают им прочувствовать конкретный момент. Другие — на упражнения релаксации.

Попробуйте легкие физические нагрузки, такие как ходьба, растяжка или велотренажер. Когда занимаетесь, сфокусируйтесь на вашем теле и физических ощущениях, постарайтесь вообще не думать. Важно сделать упражнения частью регулярной рутины, это усилит полезное воздействие.

План предотвращения суицида

Соберите всю известную вам информацию в план предотвращения суицида. Перечислите признаки депрессии, любые суицидальные мысли и импульсы, даже те, которые кажутся вам мимолетными и незначительными. Затем проверьте список стратегий и решений – например, с какими конкретными делами вам могут помочь близкие, когда вам плохо. Обведите те пункты, которые вам кажутся наиболее разумными. Поделитесь этим списком с вашим доктором и близкими. Если друг или член семьи не хочет принять ответственность за конкретный пункт списка (например, забота о детях, звонок психиатру), передайте это задание другому человеку.
Трудно увидеть выход, когда вы, кажется, достигли дна, так что используйте как можно больше продуманных заранее способов, как только почувствуете первые признаки депрессии или суицидального отчаяния.

Источник