Как избавится от железницы

Лечение демодекоза у человека

Демодекоз – это поражение кожи лица (и не только), а именно сальных желез условным паразитом – клещом 2 видов:

В народе его называют угревой железницей, так как основным симптомом заражения им является сыпь на лбу или щеках. Клещ живет в железных протоках эпидермиса (верхнего слоя кожи), его жизненный цикл составляет примерно 1 неделю.

Раздражает кожу не сам клещ, а его отходы (твердые и жидкие экскременты), содержащие вещества, на которые организм человека начинает вырабатывать антитела, из-за этого возникает местное покраснение и зуд.

Угревая железница очень компактная – ее размеры от 0,1 миллиметра до 0,6 миллиметров, из-за этого сложно самому обнаружить ее. Она может жить не только в протоках, но и в фолликулах, тело ее покрыто шероховатыми чешуйками, которыми она и держится на волосах.

Основы лечения

Лечение направлено в основном на сокращение его количества и нейтрализацию его негативного воздействия на кожу, ведь сам клещ не приносит ни пользы, ни вреда, если не размножается и не находится в активной фазе.

Самолечение в данном случае – худший враг, ведь это очень серьезная болезнь, которая при неправильном лечении только усугубится и даст осложнение.

Внешняя терапия: заключается в обработке мазями, угнетающими железницу, а также в протирании спиртовыми лосьонами и молочком, которые в свою очередь обеззаразят кожу и предупредят различные осложнения, связанные с присоединением бактериальных инфекций.

Кроме прямого лечения, обычно назначаются общие советы по уходу за собой:

1. Отказ от махровых полотенец в пользу одноразовых салфеток. Так человек не только убережет близких от заражения, но и сам не занесет паразита на кожу повторно.
2. Умывание не меньше 3 раз в день с мылом. Это смоет продукты жизнедеятельности клеща и бактерий, даст коже дышать.
3. Полный отказ от декоративной косметики. Она забивает поры, вырабатывается больше кожного сала, а это является отличной средой обитания для клещей и других паразитов.
4. На время лечения лучше отставить подальше жирные крема, которые зачастую имеют в себе различные витамины, а они будут подпитывать железницу.

Внутренняя терапия: ее цель – укрепить иммунитет и гормональный состав крови, чтобы избежать повторного развития болезни. Кроме иммунолога, стоит зайти и к гастроэнтерологу, ведь часто, активность паразита связана с неправильным питанием, которые вызывает изменение состава кожного сала и пота.

Общие советы по внутренней терапии:

1. Лучше отказаться от сладкой, жирной и острой пищи, влияющей на состав кожного сала и пота, а также на состояние кожи в целом.
2. Сигареты и алкоголь отложите «в долгий ящик», ведь они снижают иммунитет, меняют состав крови и содержат канцерогены.
3. Если это нужно, придерживайтесь диеты, которую выпишет врач.
4. Посоветуйтесь с гинекологом о временном прекращении приема оральных контрацептивов, меняющих гормональный фон (для женщин).

Препараты

«Бензилбензоат»

Крем, цена которого колеблется в пределах 30 – 50 рублей. Это одно из самых действенных средств. Наносить на участки, пораженные клещами (также выписывают при педикулезе от вшей) вечером, после предварительного умывания с мылом.

Клещи поедают препарат, и он убивает их изнутри, пагубно воздействуя на нервную систему. Данный препарат продается без рецепта, но не стоит использовать его без консультации с врачом. Крем имеет специфический запах, поэтому с утра его стоит смывать. Курс лечения в среднем от 2 недель до месяца.

«Демолан»

Мазь, созданная специально для борьбы с подкожным клещом, цена которой 50 – 70 р. Метронидазол, входящий в состав средства, борется с микроорганизмами рода Демодекс, не давая ему размножаться.

Остальные 16 компонентов мази (среди которых есть и природные: экстракт ромашки, оливковое масло, экстракт эвкалипта) облегчают зуд и припухлости, снимают аллергические воспаления и покраснения. Курс лечения и его продолжительность назначает дерматолог.

Очищенная сера, или препараты содержащие серу

Выпускаются в форме мазей и гелей, стоимость: 40 – 50 р. Это самое эффективное средство в борьбе с железницей, потому что сера не просто не дает паразиту размножаться, а отравляет и убивает его.

Но у данных лекарственных средств есть один существенный минус, сера – это агрессивный компонент любого средства и он очень сильно сушит, может вызывать ожоги. Поэтому нужно комбинировать мази с этим элементом и увлажняющие крема или пантенолом. Категорически запрещено наносить препараты с серой на веки, глаза и губы!

Настойки или эфирные масла календулы

Жидкие маслянистые или водные настои этого растения, применяются для протирания лица после умывания, для снятия покраснения, зуда и местного обеззараживания. Стоят они около 150 р. и применяются только совместно с серьезными препаратами.

«Спрегаль»

Крем-гель от чесотки, обладающий ярко выраженным противопаразитным действием. В аптеках за него отдают не больше 30 р., но это проверенное средство не только изгоняет паразитов, но и снимает зуд. Его наносят только на чистую кожу в любое время и дают подсохнуть.

Народная медицина

Стоит раз и навсегда запомнить, что народная медицина и самолечение бессильны в борьбе с этим диагнозом!

Все, что может сделать народная медицина – снять покраснение и облегчить чесотку, но ненадолго.

В этом случае, можно использовать несколько лекарственных трав и настоев, купленные только в аптеке:

1. Настойка эвкалипта. Ее цена и действие описаны выше.
2. Ромашка лекарственная. Цена – порядка 30 р. за коробку. Ее используют для протирания, после умывания. Ромашка обладает противовоспалительным и противомикробным действием. 1 чайную ложку запарить в 100 граммах кипятка. Настаивать 20 минут, а потом процедить. Протирать лицо этим отваром с помощью ватного диска.
3. Настойка эвкалипта и масло чайного дерева. Оба средства помогут в борьбе с присоединением микробных инфекций. Наносить их нужно точечно на участки поражения клещом. Цена – 100 – 150 рублей.
4. Хозяйственное мыло. Мыло содержит небольшое количество серы, обладает ярко выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. Умывайтесь 2 раза в день с хозяйственным мылом, результат будет держаться в течение 3-4 часов: кожа будет не такая воспаленная и меньше чесаться.

Симптомы

Подсказать о заражении могут несколько симптомов:

1. Угревая сыпь. Угри – это розовые или алые прыщи, которые не имеют белой головки, давить их нельзя! Без надлежащего лечения они не проходят, а количество их может увеличиваться, ведь в них живут клещи, которые, размножаясь, поражают все новые и новые участки. Против этого симптома не помогут народные методы, с ним справятся только специальные препараты и диета без сладкого.
2. Зуд и жжение. Местная аллергическая реакция вызывает выделение гистаминов – веществ, на которые «сбегаются» макрофаги (клетки иммунитета, которые захватывают и переваривают вредные вещества), но из-за них начинается зуд и жжение.
3. Изменение цвета лица. Поражение клещом Демодекс, меняет цвет с нейтрально-светлого на серо-розовый, что опять же вызвано отходами
4. Шелушение кожи вокруг бровей и волос на лобной части головы. Так как Железница любит селиться в фолликулах волос, она пробуравливает в них ходы, что и вызывает шелушение.
5. Отек век. Если у человека аллергия на вещества в экскрементах и слюне клеща Демодекс, то наблюдается отек век, покраснение и слезливость глаз.

Данные симптомы проявляются чаще всего, но есть и другие, которые встречаются реже:

1. Выпадение волос, из-за ослабления фолликулов.
2. Ячмень на глазах.
3. Конъюнктивит.
4. Розацеа (это хроническое заболевание, которое изменяет цвет места поражения со здорового на алый или розовый).

Как и у каждой болезни, у демодекоза есть свои причины:

1. Неправильное питание. На коже каждого живут некоторые микроорганизмы и бактерии, ведь она постоянно контактирует с воздухом, в котором они живут. Если человек ест слишком много жирного и сладкого, у него в крови циркулирует слишком много глюкозы, а она – любимая пища для паразитов.
2. Предрасположенность к дерматитам. У некоторых слабый иммунитет и сильный аллергический ответ на патогенные микроорганизмы, поэтому Железница легко селится в протоках, что сопровождается сильным зудом и высыпанием.
3. Прием гормональных контрацептивов или лекарств. Так как гормональные препараты влияют не только на состав крови и здоровье внутренних органов, но и на состояние эпидермиса, что делает ее более уязвимой для поражения паразитом.
4. Прием антибиотиков. На коже каждого обитает здоровая микрофлора, которая защищает ее от патогенных организмов. Но антибиотики могут нарушить состояние этой флоры, что приведет к ослабеванию природного барьера, и Железница поселится в протоках.
5. Посещение бань и саун. В теплых помещениях, клещ остается в воздухе в неактивном состоянии на частичках пыли до 15 дней. Поры на коже под воздействием теплого воздуха расширяются, и туда проникают «нежеланные» гости.
6. Бритье. Мужчины намного чаще болеют демодекозом, так как во время бритья кожа повреждается, и в нее легко проникают клещи и бактерии.

Иногда случается так, что у человека появляется это заболевание без этих причин. Тогда поможет врач-дерматолог, которые сделает соскоб, возьмет нужные анализы крови на гормоны и назначит лечение.

Виды и диагностика

Существует 2 вида демодекоза:

1. Первичный, возникает на здоровой изначально коже. Его причиной является заражение именно клещом рода Демодекс.
2. Вторичный, развивается с каким-то другим заболеванием, например:
   
   • дерматитом;
   • акне;
   • угревой сыпью;
   • розацеей;
   • себореей и так далее;

Эта форма демодекоза опасней, чем предыдущая, ведь чтобы избавиться от паразитарного клеща, сначала нужно вылечить основное заболевание.

Диагностика болезни:

1. Чтобы диагностировать это заболевание, нужно обязательно обратиться в больницу к дерматологу.
2. Врач возьмет соскоб, несколько волосков с бровей, а также по 5 ресничек с каждого века и глаза.
3. Если паразит будет обнаружен, также нужно посетить офтальмолога, ведь, развиваясь в протоках (не только сальных, но слезных) желез, он может закупоривать их или попадать на поверхность глаза, вызывая различные инфекции.
4. Считается нормой, если на коже меньше 5 железниц на сантиметр квадратный. Если же организмов больше, то ставится диагноз и выписывается лечение.

Осложнения и профилактика

Демодекоз только на первый взгляд кажется не слишком опасным заболеванием, на самом деле, он имеет страшные осложнения.

Они связаны с 2 органами:

1. Глаза: клещ, селясь в фолликулах ресниц и бровей, способствует раздражению глаз развитию бактериальных инфекций, которые, если их не лечить, могут привести к частичной утрате зрения. Иногда могут развиваться хронические заболевания, которые обостряются сезонно. Также, могут замечаться различные аномалии роста ресниц и бровей, их выпадение.
2. Кожа: железница, пробуравливая ходы в коже и раздражая ее, оставляет неприятные шрамы. На фоне невылеченного демодекоза, развиваются дерматиты, бактериальные заболевания эпидермиса, сыпи и шелушения.

Профилактика:

1. Не трогайте грязными руками лицо, тем самым занося паразитов на нее.
2. Не давите прыщи немытыми руками на неочищенном лице и обязательно обрабатывайте такие места спиртовыми лосьонами.
3. Не пользуйтесь чужой косметикой, в которой до 3 недель может жить паразит.
4. Не злоупотребляйте сладким, острым и жирным.
5. Откажитесь от самолечения гормональными таблетками или антибиотиками.

Источник

Клещи-железницы и проблемная кожа лица

Проблемная кожа, особенно если это кожа лица, причиняет немало страданий. При этом часто у пациента с дефектами кожи обнаруживают клещей-железниц. Обычно кожные заболевания, обусловленные паразитированием клещей-железниц, называют демодекозом (демодикоз

Проблемная кожа, особенно если это кожа лица, причиняет немало страданий. При этом часто у пациента с дефектами кожи обнаруживают клещей-железниц.

Обычно кожные заболевания, обусловленные паразитированием клещей-железниц, называют демодекозом (демодикозом). Термин «демодекоз» возник от латинского названия клещей, относящихся к роду Demodex (D). Помимо человека, клещи-железницы паразитируют на разных млекопитающих, в том числе и домашних животных. Род Demodex насчитывает, по крайней мере, 65 видов, 10 из которых считаются патогенными паразитами человека, собак, кошек, лошадей, крупного рогатого скота, овец, коз, свиней [22]. Однако эти клещи строго специфичны для каждого вида животных и не способны к паразитированию на человеке. Для некоторых животных заболевание демодекозом может быть смертельно опасным. Хорошо известно, что паразитирование клещей-железниц (D. canis) на собаках, особенно на щенках, часто приводит к их гибели. Вопрос о степени патогенности этих клещей для человека до сих пор остается спорным.

D. follicullorum был впервые обнаружен в 1841 г. (одновременно и независимо друг от друга) двумя исследователями — F. Henle и Berger [7]. Первое описание этого вида было сделано C. Simon в 1842 г. [7]. В 1963 г. Л. Х. Акбулатова описала еще один вид клещей-железниц человека — D. brevis [1].

Биология и экология клещей-железниц

Накопленные на сегодня знания по биологии и экологии этих паразитических клещей очень важны для понимания патогенной роли клещей-железниц. Паразитирующие на теле человека два вида клещей, как правило, разоб­щены. D. follicullorum предпочитают волосяные фолликулы ресниц и бровей. Значительно реже этот вид клещей встречается в фолликулах волос на голове и груди. D. brevis выбирают в основном сальные железы кожи лица (носогубные складки, крылья носа). Кроме того, эти клещи могут встречаться и на других участках кожного покрова: груди, спины, шеи — там, где расположены сальные железы [7, 8, 22] (табл. 1).

Таким образом, представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что клещи-железницы отдают абсолютное предпочтение коже лица. Максимально зарегистрированная численность D. follicullorum достигала 18 экземпляров в фолликуле. Максимальная численность D. brevis в сальной железе составляла 3 экземпляра [10]. Нередко у одного и того же пациента встречается совместная инвазия D. follicullorum и D. brevis.

Клещи-железницы питаются содержимым эпителиальных клеток стенок волосяных фолликулов и сальных желез, прокалывая их стилетообразными хелицерами [9]. S. Spickett [24], которому — одному из немногих — удалось получить культуру D. folliculorum in vitro, изучал жизненный цикл этих клещей. Цикл развития включает пять стадий развития: яйцо, личинку, нимфу первого возраста (протонимфа), нимфу второго возраста (дейтонимфа), половозрелые особи (самка или самец). Спаривание самки и самца осуществ­ляется в устье волосяного фолликула. Оплодотворенная самка перемещается в глубь фолликула и там откладывает яйца. Интервал между копуляцией и яйцекладкой составляет примерно 12 ч. Из яйца выходит личинка, которая питается и линяет, переходя в нимфу первого возраста. Эта нимфа, в свою очередь, питается и в это же время передвигается в устье фолликула с током секрета сальных желез, где линяет, переходя в нимфу второго возраста. Дейтонимфа, выйдя на поверхность кожи, способна передвигаться от фолликула к фолликулу в течение 12–36 ч. Затем дейтонимфа проникает в волосяной фолликул и превращается там в самку. Длительность каждой стадии развития клещей варьирует от 36 до 120 ч [8]: яйцо — 60 ч, личинка — 36 ч, протонимфа (нимфа первого возраста) — 72 ч, дейтонимфа (нимфа второго возраста) — 60 ч, самка — 120 ч.

Весь жизненный цикл самки D. folliculorum составляет около 15 дней.

Демодекоз распространен среди людей всех рас. Пол человека, по-видимому, не влияет на частоту заражения клещами, просто мужчины реже обращаются к врачу по поводу своей внешности. С возрастом частота выявления D. brevis возрастает [3, 7, 23], тогда как встречаемость D. folliculorum остается практически без изменений [12]. У человека демодекоз часто сопровождает другие кожные или офтальмологические заболевания, например розацеа, периоральный дерматит, блефарит [1, 5, 21]. Однако необходимо еще раз подчеркнуть, что демодекоз связывают в первую очередь с поражением кожного покрова лица.

Заражение людей клещами-железницами происходит главным образом при непосредственном контакте человека с человеком. Garven (1946) [19] в результате своих исследований выдвинул предположение, что мать при грудном кормлении может передать ребенку как D. follicullorum, так и D. brevis. В этой связи важно знать суточную активность этих клещей. T. Coston [8] предположил, что в дневное время суток клещи-железницы находятся преимущественно в фолликулах, а на поверхность кожного покрова выходят лишь в ночное время — и только дейтонимфы и самцы. Отсюда следует, что наиболее вероятное время перехода клещей с одного хозяина на другого — ночное. Однако M. Norn [17] зарегистрировал активно передвигающихся клещей-железниц на поверхности кожи лица и в дневное время, причем дейтонимф как самцов, так и самок. Скорость передвижения клещей составляла около 8–16 мм в час. Эти сведения важны для ответа на вопрос о возможности заражения клещами-железницами через предметы личного пользования, в том числе и постельные принадлежности [1, 2]. Так, Л. Х. Акбулатовой было доказано, что клещи-железницы могут достаточно долго сохранять жизнеспособность вне организма хозяина [1]. Основными ограничивающими факто­рами являются влажность и температура. При постоянной влажности, темноте и температуре воздуха 19–22 °С клещи остаются живыми до 9 сут. W. Nutting сделал сообщение о том, что в его лабораторию для видовой идентификации поступали клещи-железницы, извлеченные из домашней пыли, собранной с постельных принадлежностей [19]. В лабораторных условиях при относительной влажности воздуха 80% клещи-железницы сохраняли жизнеспособность в течение нескольких дней, тогда как при относительной влажности 40% и температуре воздуха 20 °С погибали через 1,5 ч. По наблюдениям проф. M. Norn, в воде клещи-железницы сохраняли жизнеспособность в течение недели, а в иммерсионном масле — 2 нед [16]. Однако остается неясным вопрос, сохраняют ли эти клещи в условиях внешней среды способность заражать нового хозяина.

Роль клещей-железниц в патогенезе различных заболеваний

В настоящее время роль клещей-железниц в патогенезе различных кожных заболеваний оценивается неоднозначно. В первую очередь это связано с тем, что паразитирование на человеке этих клещей зачастую может протекать без клинических проявлений. В среднем до 55% лиц всех возрастов являются носителями клещей-железниц. С возрастом зараженность клещами возрастает. По данным некоторых авторов, у пожилых людей носительство этих клещей достигает 100% [22]. F. Forton et al. [13] выдвинули предположение и доказали, что D. folliculorum влияет на патогенез заболевания в том случае, когда его численность превышает 5 экземпляров на см₂ [12] (табл. 2).

Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют о том, что численность клещей-железниц достоверно увеличивается в первую очередь у пациентов с некоторыми формами розацеа. По-видимому, клещи рода Demodex принимают участие в патогенезе этих заболеваний.

Методы выявления клещей-железниц

По данным T. Rufli и Y. Mumcuoglu, клещей-железниц можно обнаружить практически на любом человеке [22]. В этой связи крайне важно не только обнаружить клещей, установить их таксономическую принадлежность, но и оценить численность. Выполнение этих задач зависит от адекватно выбранных методов забора проб [1, 2, 12–14]. В настоящее время разработаны и используются в практике здравоохранения несколько методик, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки (табл. 3).

Механизмы воздействия клещей-железниц на человека

Воздействие клещей-железниц на организм человека многопланово. Перечислим несколько механизмов, которые необходимо учитывать, подходя к решению проблемы демодекоза.

1. При питании клещей происходит механическое разрушение клеточных стенок фолликул и сальных желез хелицерами клещей, что способствует деструкции клеток, кератинизации, пигментации и формированию в дерме человека гранулем, а также воспалительных инфильтратов [5, 9].

2. Связь с бактериями клещей-железниц отмечают многие авторы — и прежде всего для D. folliculorum, поражающего волосяные фолликулы. Существует предположение, что клещи-железницы способствуют передаче бактерий [1, 2, 17]. Так, M. Norn с помощью электронной микроскопии обнаружил бактерии на поверхности тела D. Folliculorum [18]. S. Spickett выявил бактерии в желудочно-кишечном тракте клещей-железниц [24]. По данным M. Norn [17], при посеве D. folliculorum были обнаружены стафилококки. Эти же бактерии были высеяны из ресниц, заселенных клещами. Из 51 ресницы 69% были инфицированы стафилококками. Однако необходимо отметить, что стафилококки были обнаружены и в 50% фолликул ресниц, где клещей не было (102 ресницы). Данных о взаимоотношениях микрофлоры и D. brevis в литературе мы не обнаружили. Н. Н. Потекаев отмечает, что бактериологический посев содержимого пустул при розацеа часто оказывается стерильным [5].

3. Клещи-железницы, паразитируя на человеке, оказывают, по-видимому, супрессивный эффект на его иммунную систему [6, 11]. Это позволяет клещам и условно-патогенной микрофлоре успешно колонизировать хозяина.

4. В ХХ — начале ХХI вв. число больных с генетической предрасположенностью к атопии неуклонно растет. Растет и число больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли (семей­ства Pyroglyphidae). Пироглифидные клещи имеют общие антигены со многими клещами [2, 4]. Не исключено, что общие антигенные детерминанты имеются у пироглифид и клещей-железниц. Однако иммунологические исследования ограничены, поскольку трудно получить культуру клещей-железниц in vitro. E. Grosshans с сотрудниками получили водно-солевой экстракт из Demodex caprae, паразитирующих на козах [15]. Иммуносерологическими методами им удалось выявить у 22% пациентов с розацеа, имеющих D. folliculorum, специфические антитела к антигенам D. caprae. Таким образом, не исключено, что сенсибилизирующие свойства клещей-железниц (их тел и метаболитов) недооцениваются.

5. У некоторых пациентов — после того, как они узнают об обнаружении клещей-железниц, — развивается акарофобия. Особенно тяжело реагируют пациенты, имеющие проблемы с кожей лица. Психологические трудности пациентов, связанные с паразитированием клещей-железниц, анализируют в своей статье W. Nutting и H. Beerman [20].

Лечение

Демодекоз редко протекает как отдельное, самостоятельное заболевание. Чаще паразитирование клещей-железниц в коже лица сопровождает другие заболевания: различные формы розацеа, периоральный дерматит, угри и др. По-видимому, интенсивное размножение клещей в коже хозяина отражает некие комплексные, системные проблемы организма хозяина, и в первую очередь его иммунной системы [1, 5]. Следовательно, сначала необходимо провести базовое стандартное лечение основного кожного заболевания, а также организовать комплексное обследование по поводу выявления хронических заболеваний [2, 5].

Часто при высокой численности клещей-железниц назначают местные акарицидные препараты, действующими веществами которых являются бензилбензоат, пиретроиды.

Одним из первых и немаловажных этапов лечения является проведение санитарно-гигиенических мероприятий в непосредственном окружении больного. Предметы личного пользования (полотенца, наволочки и т. д.) необходимо стирать при температуре воды не ниже 75 °С; заменить перовые подушки подушками с синтетическим наполнителем, чтобы иметь возможность их стирать. Такие подушки, как правило, рекомендуется стирать при температуре не выше 40–45 °С, вследствие чего необходимо использовать специальные добавки для стирки, обладающие акарицидным действием (например, «Акарил», «Аллергофф»).

Таким образом, демодекоз — комплексная проблема, влияющая как на здоровье, так и на психоэмоциональное состояние пациента, что в конечном итоге отражается на качестве жизни человека.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. М. Вострокнутова, доктор биологических наук
М. А. Мокроносова, доктор медицинских наук, профессор
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Источник