Как избавится от зуда после стекловаты

Все способы, как убрать стекловату с одежды и кожи

Из-за наличия в составе стекловаты стекловолокон удаление ее компонентов с одежды и кожи затруднительно. Материал сильно раздражает кожу, провоцирует зуд. Работать с ним необходимо только в спецодежде. Используются разные способы, как убрать с тела и одежды стекловату.

Рекомендации по очистке кожных покровов от данного типа минеральной ваты

Не следует тереть то место, куда попали фрагменты материала. Если его частицы осели на руках, то достаточно их стряхнуть или сдуть сильной струей воздуха.

При работе с материалом нужно использовать очки. Если стекловолокна попали в глаза, необходимо начать часто моргать. Это поспособствует быстрому выведению стекловолоконных частиц из них. Запрещается сразу промывать глаза водой. Это усугубит ситуацию. Промыть глаза можно только через 30-35 минут после попадания стекловолоконных частиц в них. Делать это нужно осторожно. Нельзя сильно натирать глаза. Промывать их необходимо большим количеством прохладной воды. Если процедура не помогает, то следует обратиться к глазному хирургу.

При попадании фрагментов стекловаты в глаза необходимо сразу начать учащенно моргать

При работе с материалом важно использовать головной убор. Если стекловата попала на кожу головы, то необходимо встряхнуть волосы руками. Следует делать это в перчатках. Голову нужно низко склонить над ванной. Глаза должны быть закрытыми. Волокна могут попасть в них и вызвать раздражение.

Ниже представлен пошаговый способ, как смыть стекловату с кожи. Необходимо:

1. Сразу принять негорячий душ. Напор воды должен быть максимальным. Не натирать кожу мочалкой. Не использовать мыло.
2. Дать телу высохнуть. Не обтирать тело полотенцем после душа.
3. Еще раз сходить в душ. Вода в нем должна быть негорячей. При мытье уже можно использовать мыло с мочалкой.

Важно! Не стоит мыться в горячей воде. Душ должен быть прохладным. Из-за горячей воды кожные поры расширяются. В них могут попасть микрочастицы стекловолокна, что усилит раздражение.

Если после принятия душа тело чешется, то рекомендуется приложить к его открытым участкам смоченное в холодной воде полотенце. Нужно подержать его на коже в течение нескольких минут. Если раздражение не снимается, необходимо использовать смягчающие средства. Можно смачивать кожные покровы соком алоэ, раствором календулы.

Устранить раздражение от попадания стекловолокон на кожу можно при помощи сока алоэ

Есть способы, что делать, если чешутся руки после удаления с них стекловаты. Можно положить на них полотенце, смоченное молоком. Рекомендуется использовать смягчающий крем для рук. Также можно нанести на кожу рук пену для бритья.

Смягчит зуд на руках обычный пластилин. Необходимо тщательно помять его. После этого нужно обработать руки скрабом и помазать их кремом с кортизоном.

Важно! Можно смазать поврежденную кожу растительным маслом, подождать пару минут и смыть его теплой водой. В конце обработать поврежденное место перекисью.

Рекомендации по очистке одежды от стекловолоконных частиц

Работать необходимо только в спецодежде. Если материал попал на обычные вещи, то нужно быстро удалить его с них. Ниже представлен способ, как очистить одежду от стекловаты. Необходимо:

1. Обработать все вещи пылесосом.
2. Выстирать их вручную. Стирать одежду необходимо отдельно от прочих вещей и только в рукавицах. В ходе стирки не тереть белье. Достаточно просто тщательно полоскать его, помещая под сильную струю холодной воды.
3. Тщательно просушить одежду.
4. Повторно пропылесосить вещи.

Удалять остатки стекловолокна с одежды следует путем ее промывания под сильной струей холодной воды

Нельзя сразу же мочить белье, на которое попали стекловолокна. Они глубже проникают в мокрую ткань, после чего удалить их с одежды будет сложно. Фрагменты материала с вещей рекомендуется сдувать пылесосом, работающим на полную мощность. Дополнительно можно пройтись по вещам антистатическим валиком.

Для очищения вещей от стекловолокон может применяться валик

Не следует стирать одежду с частицами стекловолокон в машинке. Подходит только ручная стирка. Ее рекомендуется повторять до четырех раз. Если домашняя стирка не позволяет решить проблему, то нужно отдать вещи в химчистку. Важно заранее сообщить ее работникам, что в одежде остались фрагменты стекловолокна.

Не следует работать с материалом в шерстяных вещах. В дальнейшем очистить их от стекловаты будет затруднительно. Не следует пытаться убирать фрагменты минеральной ваты с одежды, если она сильно загрязнена ими. Даже многократная стирка не позволит удалить стекловолокна из нее. Рекомендуется выбросить такую одежду и купить новую.

На что необходимо обратить внимание при выборе спецодежды для строителя

Если предстоят отделочные работы, связанные с использованием стекловаты, то следует правильно подбирать для них спецодежду. Она должна быть:

• плотной;
• сплошной (не иметь каких-либо открытых участков);
• сделанной из отталкивающих грязь материалов (для быстрого очищения от стекловолокна);
• износостойкой.

Необходимо отдавать предпочтение спецодежде в виде костюма. Комбинезон имеет открытые зоны в области шеи и рук. При работе стекловолокна могут попасть на них и вызвать раздражение.

В качестве альтернативы плотной ткани для спецодежды разрешается использовать ламинированную. Она тоже подходит для работы со стекловатой. В комплекте со спецодеждой должны присутствовать:

• рукавицы из полимерной ткани;
• респираторный щиток;
• очки.

Строитель при работе со стекловатой должен быть оснащен костюмом из плотной ткани и средствами защиты (очками, респиратором, рукавицами)

Спецодежда должна быть устойчивой к режущим повреждениям. Она не должна деформироваться после стирки. Следует выбирать спецодежду из полимерных тканей. Изделие из дешевой синтетики отличается низкими защитными свойствами. Оно быстро изнашивается. Спецодежда должна быть устойчивой к воздействию огня.

Для работы со стекловатой рекомендуется приобретать изделие, в котором нет открытых карманов. В них часто скапливается пыль и прочие частицы. К спецодежде должна прилагаться прочная обувь с плотной подошвой. Необходимо выбирать изделие по размеру. Вещь не должна стеснять движения. Следует приобретать влагоустойчивую спецодежду.

Источник

Чешусь от стекловаты!

Потрогал стекловату,теперь чешусь.Одежду сменил и помылся,все равно чешется иногда.Что делать то?

Ждать и терпеть.

Терпи и больше не туп#. Работать надо в защите.

Пройдет через денек,ничего сильно страшного. Редко,но бывает аллергия.

Спасибо ребят.Всего то чуть чуть потрогал,и вот!

alfabravo написал :
Всего то чуть чуть потрогал,и вот!

Видимо чуствительность повышенная.

Немного не так выразился. Если через пару дней не пройдет, то лучше сходить к врачу. У дочки аллергия на бетонную пыль и стекловату,помогает только медикаментозное лечение. Бывает и так.

купите в аптеке мазь (гель) таёжная смолка , зуд снимет в момент, минус один — продаётя не во всех аптеках

Спасибо большое,всё,уже не чешется.

А если ее по прямому назначению использовать, хорошо помогает? Вечно в июне с мошкой проблемы, работать невозможно.

Поздравляю, что все прошло!
Помнится, в юности, когда я толком не знал, что такое стекловата, полез ей сарай обшивать изнутри.
На дворе стоял июль и 30-градусная жара. Поэтому, обшивал, будучи экиперованным в одни только шорты.
Через несколько часов работ я сначала не мог понять — что происходит. На следующий день думал, что щас загнусь, нафиг от такой чесотки.
Через пару дней отпустило.
Впечатление на всю жизнь осталось

Источник

После утеплителя руки чешутся второй день…. чем отмыть можно?

ИмхоДом › Форумы › крыши утепление и отделка › После утеплителя руки чешутся второй день…. чем отмыть можно?

• В этой теме 27 ответов, 21 участник, последнее обновление 1 год сделано snub .

После утеплителя «Утепляев» руки чешутся второй день…. чем отмыть можно?

Пробовал и горячей водой, и растит. маслом — все в той же мере. Причем сегодня дискомфорт больше, чем в первый день

И что интересно — когда клал утеплитель, совершенно руки не кололись, вроде как ничего необычного. Это так все утеплители «работают» ?

Однако минвата. А если сравнить с ранешней стекловатой, то это просто курорт. Шутка.

А вообще то нужно применять спецодежду при работе с утеплителями такого рода. В зависимости от кожи разультат различный. Можно попробовать покатать хлебным мякишем (лучше чёрным) или каталкой для удаления сора с одежды, как называется не помню так как не пользуюсь и с ватами работать стараюсь в перчатках и длинными рукавами.

Утепляев это утеплитель на основе стекловолокна.

Не надо мыть горячей водой. Надо споласкивать в проточной холодной. Так «работают» все утеплители и стекло- и минеральные )) Ничего не поделаешь придется потерпеть. Одежду в чистку, носки тоже))

На мой взгляд, это ранки как после крапивы иголки остаются в коже и зуд жуткий, здесь только стекловолокном раны наделали мелкие.

и с ватами работать стараюсь в перчатках и длинными рукавами.

Тут должно быть и ежу понятно.

Не надо мыть горячей водой.

Может не всем ежам понятно, но при мытье горячей водой поры на кожи открываются сильнее и в них может попадать больше грязи и других частиц. Поэтому — только прохладная вода при всех отмываниях.

Это так все утеплители «работают» ?

Ну да. Кроме наверное волшебного кнауфа. Но минплита ваще зверь: бьет сразу в нос, в шары и по рукам. Поэтому глухая одежонка, перчатки, кипончик. Мона респиратор. После работы все протрясти и самому хорошо ополоснуться.

но при мытье горячей водой поры на кожи открываются сильнее и в них может попадать…

…а также «выпадать» то, что там засело. => смываем крупные стеклянные иглы холодной водой, а те, что засели глубже, «вытаскиваем» банькой.

После работы — в баньку: полезное с приятным.

«Волшебный» кнауф разлетается и чешется тоже не плохо. Ощутимо меньше чем обычная минплита, но всё же… Моделям из их рекламы я бы завидовать не стал Работать лучше тоже в закрытой одежде, перчатках и респираторе.

Может аллергическая реакция?

Таким макаром синяки после побоев можно принять за аллергию.

А teon11-му посоветую руками больше не работать. Точно чесаться не будут.

Стеклянными иглами поизранили верхний покров кожи (без нервов) (как он там, «эпидермис» называется?) Позанесли в микроранки микрогрязь, она организовала микрозаражение, случилось микровоспаление и, как следствие, микроболевые ощущения. Или уже не микро? Часть игл осталась сидеть в коже и служить инородным телом и поставщиком грязи.

Думаю врачи использовали бы гораздо большее количество спецтерминов. Прописали бы какие-нибудь ванночки и компрессы с мазями, крэмами…

Как-то мы пытались одежду отстирать от «Утепляева». Два раза постирали, потом выкинули.

Интересно насчет утепляевых. Я после минплиты и отмывался и отстирывался без проблем. Предварительно обтрясовшися ()))))))… .

Утепляев — нинини — похоже действительно из стекла давят (((

Берите техновент или роквул — никаких проблем, если только не закопаться в кучу ваты

Стеловата из стекла.. А вы как думали)) а уж давят или экструдят — их дело..
Одно не понимаю, почему каменную(базальтовую) вату называют минватой, когда они обе (каменная и стекло) минваты?
Сами же себя путаем, применяя слово минвата как разделитель типов ват

Смывать прохладной водой и всё ОК!, потом можно привычным душем помыться, такой вот несложный рецепт))

Источник

Контактный дерматит на металл (никель)

Современные исследования доказали, что среди основных причин развития контактных дерматитов (КД) наиболее распространенной является аллергия на металл (в основном никель). В обзорной статье Mortz и Anderson, посвященной результатам 17 исследований

Современные исследования доказали, что среди основных причин развития контактных дерматитов (КД) наиболее распространенной является аллергия на металл (в основном никель). В обзорной статье Mortz и Anderson, посвященной результатам 17 исследований, отмечено, что ведущая роль никеля в возникновении КД подтверждена в 14 из них, в том числе по данным позитивных пэтч-тестов [1].

Первое сообщение о том, что никель является причиной КД, появилось еще в 1933 г. [2]. Аллергию на никель врачи стали значительно чаще диагностировать после внедрения в клиническую практику стандартных пэтч-тестов. Наибольший рост КД на никель был зафиксирован в 1990-е гг. почти во всех странах Европы, особенно в Скандинавии [3–5]. Ученые связывают данный факт с высокой экспозицией никеля, который попадает в организм путем контакта кожи с украшениями, драгоценностями, из-за плохой гигиены рабочих мест, профессиональных факторов. Никель входит в состав многих широко распространенных предметов обихода, таких как монеты, ключи, запонки, часы, пояс и т. д. В зависимости от процессов окисления, ионы никеля способны образовывать комплекс с другими металлами (например, с Fe, Mg, Zn, Mn), тем самым индуцируя или снижая воспалительный ответ в организме [6–8].

Кроме того, современная мода (пирсинг), ортодонтологические и дентальные вмешательства с применением никельсодержащих приспособлений также усугубляют сенсибилизацию организма к этому металлу и способствуют развитию КД.

Усилиями диетологов Германии удалось подтвердить необходимость снижения уровня никеля и в продуктах питания, через которые он поступает в организм человека [10].

Контактный дерматит на никель рассматривается некоторыми авторами как аутосомное заболевание: более 80% таких детей имеют позитивный семейный анамнез в 1-м поколении [10], а среди 1546 пар близнецов, родившихся в Дании, конкордантность составила 60% [11].

У детей с отягощенным семейным анамнезом целесообразно проводить пэтч-тестирование; им рекомендуют также избегать контакта с никелем, начиная с самого раннего возраста [10].

Эпидемиология КД на никель

Точных эпидемиологических данных о распространенности и заболеваемости КД у детей и взрослых нет. По данным зарубежных исследователей, лишь 15–38% больных с подозрением на КД обращаются к врачам [12].

В России гиподиагностика КД вызвана отсутствием на фармацевтическом рынке пэтч-тестов. За рубежом с 80-х гг. прошлого столетия применение аппликационных (пэтч) тестов с набором стандартных аллергенов является рутинным методом, широко использующимся при обследовании практически всех дерматологических больных, включая детей.

В 1990-е гг. в Германии распространенность КД на никель составила 20% в общей популяции взрослых людей и 40% — среди всех больных с аллергическим контактным дерматитом [12, 13]. Спустя 9 лет ученые зафиксировали тенденцию к снижению распространенности данного заболевания как среди женщин (с 36,7 в 1992 г. до 25,8% в 2001 г.), так и у мужчин (с 8,9 до 5,2%) [12]. Авторы объяснили данный факт эффективностью различных превентивных мер, предпринятых на государственном уровне в этой стране. Это очень важное достижение, если учесть тот факт, что из 82 млн жителей Германии только на один аллерген — никель — имеют сенсибилизацию до 4,5 млн человек [13].

В Индии в 2003 г. таких больных было около 15% [14].

Согласно европейскому исследованию, распространенность аллергии на никель у детей с подозрением на КД составила 28% [15].

По нашим данным, основанным только на опросе 2147 детей в возрасте от 6 до 15 лет, проживающих в Северо-Восточном округе Москвы, распространенность КД на никель составила 1,6%, причем из 33 таких пациентов было 30 девочек [16].

Контактным дерматитом на никель чаще всего страдают подростки и лица женского пола. Довольно высокий процент больных с аллергией на никель встречается среди больных с экземой рук. Так, по результатам исследования I. Bohm еt al., из 160 таких взрослых пациентов 48,8% сообщили, что имеют аллергию на металл, хотя пэтч-тест на сульфат никеля был позитивным лишь в 21,3% случаев [17].

Развитие КД на никель достоверно чаще отмечалось в группе студентов, сделавших пирсинг кожи (54% по сравнению с 12% из группы без пирсинга) [18].

Следует помнить о том, что лица, страдающие КД на никель (металл), при обращении к ортодонту или стоматологу должны сообщить врачу о наличии у себя такой аллергии. Дело в том, что в ортодонтологии широко используется сталь, которая наиболее часто содержит такие металлы, как хром, никель, молибден, железо, силикон, магний [19]. Никель высвобождается из металлических штифтов, пластинок и ортодонтологических брекет при контакте со слюной, а постоянный контакт слизистой полости рта с такой слюной может вызвать у сенсибилизированных больных и экстрадентальные изменения.

Хотя клинические проявления КД могут быть связаны с разными материалами, из которых никель высвобождается неодинаково, есть мнение, что определенную роль здесь играют индивидуальные свойства слюны, влияющие на химические процессы метаболизма металлов [20, 21].

До недавнего времени в Европе КД на никель в виде экземы рук считался не столь уж редко встречающейся профессиональной болезнью кассиров. После принятия специальных документов, строго регламентирующих содержание никеля в монетах, отмечено снижение численности таких пациентов на территории стран Евросоюза.

Дети страдают КД, в том числе на никель, почти так же часто, как и взрослые. Так, по данным сравнительного анализа, проведенного G. Heine и A. Schnuch, аллергический контактный дерматит выявлен с помощью пэтч-тестов у 52,6% из 285 ребенка в возрасте 6–12 лет, у 49,7% — из 2175 подростков 13–18 лет и 52,2% взрослых больных в возрасте 60–66 лет (общее число включенных в исследование — 7904 чел.) [22]. Среди детей распространенность КД на никель составляет в различных возрастных группах 13,3–24,5%, с клиническими проявлениями заболевание протекает у 56,5–94,4% из них [23].

Считается, что КД редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, однако описаны случаи аллергии на никель даже у младенцев [23]. Cреди 85 детей в возрасте 6 мес–5 лет, не имеющих симптомов КД, при пэтч-тестировании подтверждена сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам у 24,5%, к никелю — в 8,2% случаев [24].

Анализ данных пэтч-тестирования, проведенного у 1304 детей в возрасте 12–18 мес, показал, что позитивную реакцию на никель имели 8,6% малышей (20 девочек и 6 мальчиков). Примерно столько же детей до 5 лет (7,6%) и школьников в возрасте 12–16 лет (8,6%) сенсибилизированы к никелю [26, 27].

Результаты последних исследований указывают на более высокий процент численности детей, имеющих сенсибилизацию к никелю, тиомерзалу (консервант, входящий в состав вакцин) и парфюмерной смеси (табл. 1) [15, 28]. Среди взрослых пациентов чаще встречается КД, вызванный бальзамом Перу, неомицином или ланолином [29, 30].

Практически все исследования показывают, что чаще всего КД страдают девочки-подростки [15, 16, 31].

Установлено, что среди больных атопическим дерматитом КД встречается столь же часто, как и у неатопиков. Большинство авторов не рассматривают атопию как фактор риска развития КД, несмотря на тот факт, что одним из важных признаков атопического дерматита является нарушение целостности кожного барьера [10, 31].

Клиника

В течении заболевания можно выделить 2 фазы: сенсибилизация и клинически выраженная манифестация. Сенсибилизация не обязательно приводит к развитию аллергического контактного дерматита. Длительный контакт кожи с гаптеном (химическим веществом малой молекулярной массы) вызывает активацию антигенпрезентирующих клеток Лангерганса и транспорт гаптен-специфических Т-клеток в лимфатические узлы с последующей продукцией медиаторов воспаления и клиническими проявлениями КД.

Однако с момента контакта кожи с аллергеном до появления первых клинических проявлений КД может пройти от нескольких дней до месяца и более.

Острая реакция на никель может проявляться эритемой, зудящими папулами, везикулами, буллезной сыпью, тогда как хроническая форма КД характеризуется лихенификацией и шелушением кожи [32]. При этом потливость, трение, давление на кожу вызывают повышение порога чувствительности кожи к никелю [33]. У некоторых детей экспозиция никеля может привести к более тяжелым клиническим проявлениям в виде дерматита с лихенификацией и папулезными высыпаниями, главным образом в области коленей и ушей [30, 32, 34].

Традиционно наличие у пациента КД на никель подозревают в случае появления аллергической реакции на коже лица, за ушами при ношении украшений, на запястье — при контакте с часами, на руках — после контакта кожи с монетами, ключами или другими металлическими предметами.

Большинство больных, сенсибилизированных к никелю, страдают также периумбиликарным дерматитом: высыпаниями и зудом кожи в околопупочной области, вызванными контактом с металлическими пуговицами, в основном при ношении джинсовой одежды («аллергия на джинсовые застежки») [32].

S. Samimi et al. недавно описали новую локализацию КД на никель — на наружней поверхности бедра («симптом школьной скамьи») [33].

Ангулярный хейлит может появиться через несколько месяцев после ортодонтологических вмешательств как следствие КД на никель [19].

Лечение КД на никель

Наиболее важной рекомендацией в терапии КД на никель является исключение контакта больного с этим металлом, чего практически невозможно достичь, ввиду широкого распространения никеля в быту. Так, многие дети и подростки испытывают трудности при выборе одежды, особенно джинсов, с которыми они традиционно не расстаются.

Многие зарубежные исследователи отмечают уменьшение численности больных с КД на никель после введения ряда ограничений, направленных на снижение уровня никеля и других химических аллергенов в ювелирных изделиях, предметах быта, пищевых продуктах и т. д. [12, 36, 37]. Так, в 1994 г. Парламент Евросоюза принял директиву № 94/27/ЕС о необходимости снижения содержания никеля во многих продуктах питания и ювелирных украшениях [38]. Специально для больных с аллергией на никель немецкие диетологи разработали меры, направленные на снижение поступления никеля в организм через продукты питания, а также диетические рекомендации (табл. 2) [10].

Мероприятия для уменьшения контакта с никелем

Показания: при подозрении на КД, вызванный никелем (диагноз подтверждается врачом только после проведения провокационного теста).

Содержание никеля зависит от многих факторов: места, в котором выращивались употребляемые в пищу растительные продукты; методов переработки пищевых продуктов. Предлагаемая таблица 2 является лишь отправной точкой. При этом каждый пациент может иметь индивидуальный порог толерантности, вплоть до бессимптомных проявлений.

Для уменьшения поступления никеля в пищу следует:

• избегать использования старой кухонной посуды из нержавеющей стали, поскольку довольно большое количество никеля поступает в пищу именно через кухонную посуду. Новая кастрюля из высококачественной нержавеющей стали не выделяет никель в продукты. Альтернатива: посуда из эмали, стекла, керамики, глины;
• для приготовления блюд и напитков вместо водопроводной воды использовать в половинном объеме воду из источников;
• при приготовлении консервов следует избегать дополнительного поступления никеля в пищу. Во избежание риска необходимо ограничить потребление кислотосодержащих продуктов (например, кислой капусты, кислых огурцов);
• кислотосодержащие продукты (ревень, шпинат, кислая капуста, цитрусы, смородина и т. д.) следует хранить только в фарфоровой или стеклянной посуде;
• при приготовлении кофе не следует применять металлическую посуду, в том числе кофемолку, при использовании которой концентрация никеля в кофе может повыситься в десять раз;
• благодаря кожице (шелухе) содержание никеля во фруктах, крупах и овощах снижается.

Примечание: через 2–4 нед после применения никельредуцированной диеты больному следует провести провокационный тест (двойным слепым плацебоконтролируемым методом), с тем чтобы иметь возможность назначить дальнейшую диету.

Особенностью контактной сенсибилизации является тот факт, что если контакт с провоцирующим веществом не повторяется, то обычно клинические симптомы заболевания не требуют лечения.

Наиболее выраженные острые проявления КД на никель, а также тяжелое хроническое течение заболевания лечат с помощью топических кортикостероидов и гистаминоблокаторов.

Хотя в происхождении зуда, отека и гиперемии кожи, помимо гистамина, участвуют множество клеток и медиаторов воспаления, пациентам с КД назначают антигистаминные препараты. Показано применение гистаминоблокаторов нового поколения, которые представляют собой метаболиты, обладающие антивоспалительным действием. Все 3 известных на сегодняшний день подобных препарата — фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус) и цетиризин (зиртек, аллертек) — не имеют седативного, кардиотоксического и других нежелательных эффектов, что значительно улучшает профиль их безопасности по сравнению с гистаминоблокаторами старого поколения. Однако их противовоспалительное действие выражено в меньшей степени, чем у наружных кортикостероидов.

Как известно, в эпидермисе кожи главными клетками-мишенями для топических кортикостероидов являются базальные кератиноциты и клетки Лангерганса, экспрессирующие на своей поверхности глюкокортикоидные рецепторы. Показано, что в месте аппликации кортикостероидов значительно снижается количество клеток Лангерганса и наблюдается нарушение их ультраструктуры за счет цитотоксического действия гормонов. Кроме того, наружные кортикостероиды подавляют активность многих цитокинов и медиаторов воспаления в коже.

Наиболее безопасными современными топическими кортикостероидами на сегодня признаны:

• гидрокортизона 17-бутират (локоид), который относится к сильным стероидам (как бетаметазона 17-валерат или триамцинолона ацетонид), при этом его местная и системная безопасность сравнима с этими показателями у такого слабого стероида, как гидрокортизон;
• метилпреднизолона ацепонат (адвантан), негалогенизированный топический кортикостероид, разрешенный для применения в педиатрической практике у детей с 6-месячного возраста;
• алклометазона дипропионат (афлодерм) — препарат содержит один атом хлора в положении C7, а не в С6 или С9, что делает его более безопасным в сравнении с другими галогенизированными топическими кортикостероидами. По современной классификации, алклометазона дипропионат относится к умеренно активным кортикостероидам, тогда как по клинической эффективности препарат сопоставим с топическим кортикостероидом сильного класса, а по безопасности — с гидрокортизоном;
• мометазона фуроат (элоком), разрешен для применения у детей с 2 лет.

Адвантан и элоком применяют 1 раз в сутки в течение 3–5 дней, но по показаниям возможно проведение более длительных курсов, например терапии адвантаном — до 4 нед (у взрослых пациентов — до 6 нед).

Из других средств наружной терапии аллергического контактного дерматита несомненный интерес представляют препараты нестероидного ряда, относящиеся к лечебно-косметической линии. Первым таким лекарственным средством, обладающим двойным действием, является крем барьедерм (фирмы Uriage). Барьедерм состоит из комплекса 2 полимеров: 1) пирролидона, который изолирует поверхность кожи от воздействия контактных аллергенов и различных ирритантов; 2) фосфорилхолина, который проникает на 10 мкм в кожу и, благодаря содержанию в нем скваланам и стеролам, восстанавливает и защищает барьерный слой кожи. Препарат может широко применяться в лечении аллергических контактных дерматитов лица, тела и рук у детей и взрослых.

Что касается топических кортикостероидов, то на лицо следует наносить только эмульсию, например, адвантана или лосьон элокома. При выраженной активности кожного процесса и тяжелом упорном течении заболевания назначают топические кортикостероиды высокой активности под наблюдением врача. Однако, прежде чем такому пациенту назначить наружный кортикостероид сильного класса, врач должен провести с больным разъяснительную беседу, направленную на необходимость полного исключения контакта кожи с раздражающим аллергеном. Кроме того, больного следует познакомить с правилами ухода за кожей, объяснить, какими препаратами следует пользоваться для профилактики и в случае обострения КД.

Врачам не следует забывать и о том, что в редких случаях причиной отсутствия эффекта от проводимой терапии может быть аллергия к наружным средствам, проявляющаяся в виде аллергического контактного дерматита на используемый препарат, в том числе и кортикостероид.

Кроме того, в клинической практике, особенно среди детей, встречаются больные, которые не могут лечиться топическими гормональными средствами либо нуждаются в ограничении применения таких препаратов. По последним данным, топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус — элидел) могут замещать наружные кортикостероиды или значительно снижать потребность в них [39, 40].

В отличие от наружных кортикостероидов топические ингибиторы кальциневрина не оказывают влияния на экспрессию ко-стимулирующих молекул дендритных клеток, а также на созревание или миграцию самих клеток Лангерганса [40]. Эти препараты не вызывают атрофию кожи и лишены тех основных побочных эффектов, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. Зарубежные исследователи подтверждают высокую терапевтическую эффективность топических ингибиторов кальциневрина в лечении КД, в том числе индуцированного никелем [39].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук
Детская городская поликлиника № 102 СВАО, Москва

Источник