Как можно избавиться от гемангиомы

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина — гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);

допплерографию (для изучения кровотока);

анализы крови (для оценки свертываемости);

Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

склонные к изъязвлению и кровотечениям;

больших размеров и быстро растущие;

локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;

расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;

несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);

сопровождающиеся другими аномалиями;

расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);

доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.

В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Системная терапия

В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

Местная терапия

В местной терапии могут использоваться две группы средств:

1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическое лечение

Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

Источник

Гемангиома: методы удаления

Удаление гемангиомы — устранение гиперплазии сосудов хирургическим методом в условиях клиники. Гемангиома — доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей кровеносного сосуда. У взрослых людей это новообразование возникает в исключительных случаях, считается, что оно может развиваться только у новорожденных детей или у эмбрионов внутри утробы матери. У многих детей гемангиома рассасывается сама, не требуя вмешательства, но бывают и такие случаи, когда она сохраняется, и тогда пациент нуждается в операции по удалению.

Гемангиомы подразделяются на три типа в зависимости от размеров сосудов, из которых они образовались: капиллярные (поверхностные), венозные и кавернозные.

Современные методики устранения гемангиом

Популярностью пользуются современные неинвазивные способы устранения гемангиом. Это процедуры лазерного удаления и криодеструкция новообразований. Извлечение криодеструкцией или лазером гемангиомы имеет следующие преимущества:

• Отсутствие следов на коже, таких как рубцы и шрамы;
• Минимальный уровень дискомфорта и болезненных ощущений;
• Укороченный период реабилитации;
• Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях;
• Отсутствие необходимости вносить серьезные коррективы в рабочий график;
• Минимальное воздействие на здоровые ткани или его полное исключение;
• Практически полное отсутствие риска заражения в результате инфицирования и попадания загрязнения в операционную рану;
• Минимум противопоказаний.

Лазерное удаление гемангиомы

Удаление углекислотным лазером — наиболее популярный способ избавления от гемангиом. В ходе удаления опухоли лазером воздействие на ее ткани производится световым лучом. Этот интенсивный импульс углекислотного лазера прогревает стенки расширенного кровеносного сосуда до температуры, равной приблизительно 70°C. При такой температуре происходит запаивание стенок, они склеиваются, переставая подавать кровь для питания новообразования. После устранения гемангиомы лазером на обработанной области остается тонкая корочка. Спустя несколько суток она отпадает сама без посторонней помощи.

В результате того, что подача крови прерывается, опухоль прекращает свое существование. На ее месте остается здоровая светлая кожа. Данный метод избавления от гемангиом подходит для решения проблем в зоне лица шеи и других участков. На сегодняшний день лазерное удаление гемангиомы является наиболее щадящим, несмотря на то, что подходит для устранения практически любых размеров опухолей за исключением самых крупных.

Возможный недостаток, которым обладает такое удаление опухоли — цена. На устранение новообразований лазером цена высока, но учитывая ее характеристики, она все равно остается самой спрашиваемой. Высокие расценки обусловлены использованием дорогостоящего оборудования и высокой квалификацией работающих на нем специалистов.

Криодеструкция гемангиом

В отличие от удаления новообразования лазером эта методика основана на воздействии на ткани новообразования экстремально низких температур до -196°C. Для этого применяется жидкий азот и специальная насадка, которую иногда заменяют ватной палочкой. Предварительно смочив ее в азоте, врач делает небольшое касание гемангиомы, после чего температура в ее клетках понижается до отрицательных отметок. Вода в них промерзает, что приводит к расширению и разрыву тканей. После такого воздействия патологические ткани уже не могут продолжать свое функционирование и отмирают, оставляя после себя только здоровые.

На такое удаление новообразования цена, как правило, невысока, так как для ее проведение не требует дорогой аппаратуры. Однако слишком низкий ценник должен настораживать ввиду того, что начинающий врач, услуги которого стоят мало, не может проводить эту операцию по причине отсутствия должных навыков и умения точно воздействовать на патологическую область.

Склеротерапия гемангиом

Это способ относится к малоинвазивным. Травматичность его минимальна и заключается только в наличии небольших проколов, наносимых иглой шприца. Суть метода — во введении в полость опухоли специального склерозирующего вещества. Попадая внутрь гемангиомы, оно действует, склеивая ее стенки. Таким образом, новообразование удаляется бережно и безопасно для кожи.

Как и удаление гемангиомы лазером, этот метод идеально подходит для самых деликатных зон тела, где даже лазерное или азотное удаление могут оказаться опасными или чересчур грубыми. Это нежная кожа вокруг глаз, места возле слухового хода и в непосредственной близости к слизистым оболочкам. Часто его применяют и при комбинированном лечении, когда пациенту требуется удаление опухолей, локализующихся глубоко под кожным покровом. По сравнению с лазерным методом, процедура может оказаться весьма болезненной для пациента, поэтому желательно использовать анестетик местного действия.

Электрокоагуляция при гемангиоме

В удалении гемангиом по этому методу воздействие на ткани производится при помощи высокочастотного электрического тока. Новообразование разрушается благодаря прижиганию кровеносных сосудов, питающих его, как и при устранении гемангиомы лазером. В результате процедуры оно полностью исчезает, а сосуды аккуратно закрываются, продолжая функционировать, что делает электрокоагуляцию схожей с лазерным методом.

После такой процедуры пациент должен несколько дней обрабатывать кожу на месте вмешательства антисептическим раствором. На месте удаления возникает тонкая корка, которая по окончанию регенерации отпадает, оставляя на своем месте здоровую нежную кожу. Какое-то время за ней нужно тщательно следить, чтобы не травмировать. Затем она утолщается и ничем не отличается от остальной кожи на теле.

Хирургическое иссечение гемангиомы

Этот вид операции сосудистого новообразования был и остается самым эффективным. Одновременно с этим он же и самый травматичный, поэтому врачи обращаются к нему только в крайних случаях. При наличии крупной гемангиомы удаление проводится только хирургическим путем. В ходе операции хирург делает надрезы кожного покрова и иссекает тело гемангиомы скальпелем. После этого он накладывает необходимое количество швов и обрабатывает операционную рану антисептическим средством для заключительного санирования.

Восстановительный период в данном случае наиболее долог и сложен. Он может сопровождаться осложнениями в виде кровотечения из рассеченного сосуда. В редких случаях, когда пациент не придерживается предписаний врача, случается инфицирование раны и расхождение швов. Спустя указанное врачом время ему надлежит явиться на снятие швов, иногда необходимо приезжать на перевязки с интервалом примерно в сутки-двое.

Прогноз заболевания после устранения гемангиомы

Данное новообразование не рецидивирует. После того, как оно было удалено, пациент может вести обычный образ жизни, что становится возможным практически сразу же после процедуры и завершения процесса восстановления. После лазерного удаления вернуться к своим делам можно уже в день процедуры. Поскольку у взрослых людей и детей, преодолевших возрастной период в несколько месяцев, данные опухоли развиваются весьма редко, практически не существует вероятности, что она разовьется снова в другой области тела.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник