Как можно избавиться от гнойников

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле — вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
— феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
— амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
— цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
— цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
— эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
— оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
— цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
— фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
— цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
— итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно — 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% — 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день — 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день — 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции — декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные — для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

Источник

Бактериальные инфекции кожи: какие бывают, как лечить

Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.

Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.

Как происходит заражение кожи инфекцией

Проникновению микроорганизмов способствуют:

• ранки, расчесы, трещинки, потёртости;
• обезвоженность эпидермиса (кожи);
• переохлаждение, перегрев;
• снижение иммунитета;
• болезни — сахарный диабет, онкологические заболевания;
• приём кортикостероидов, контрацептивов, цитостатиков.

Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.

Поверхностные бактериальные инфекции кожи

Фолликулит

— воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.

Пузырчатка новорождённых

— тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.

Импетиго

— на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.

Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Особенности инфекций кожи лица

Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.

Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.

Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.

Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.

Профилактика

Соблюдайте следующие правила:

1. После посещения тренажёрного зала протирайте антисептиком места, соприкасавшиеся с инвентарём.
2. Обрабатывайте порезы и ранки антибактериальными препаратами (йод, салициловый спирт, перекись водорода) сразу после возникновения.
3. Не делите предметы гигиены, косметику с другими людьми.
4. Места гнойников, импетиго нельзя мыть водой, расчёсывать, надавливать.
5. Избегайте острой жирной еды, сладостей.

Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.

Источник

Скопление гноя под кожей: способы вытянуть содержимое нарыва

Большинство патологических процессов на поверхности дермы сопровождаются жидким или твердым образованием. Воспалительные очаги могут быть представлены фурункулами, карбункулами, абсцессами. Чтобы вытянуть гной из под кожи, понадобятся специальные препараты, соблюдение режима питания, труда и отдыха.

Особенности вытягивания гноя из открытых и закрытых ран

Образование гнойных масс – это своеобразная защитная реакция на попадание инфекционных агентов на поврежденную кожу. Размножение микроорганизмов происходит под дермой и на ее поверхности. Иммунная система сигнализирует о патологических процессах клеткам крови. Лейкоциты направляются в очаг воспаления. Реакция связывания бактерий красными частицами заканчивается нагноением области кожи.

Оба патологических процесса на коже лечатся по определенному алгоритму. От вида раны будет зависит выбор препарата, который вытягивает содержимое.

Общими правилами для лечения открытых и закрытых ран на коже с гноем являются принципы:

1. Нанесение препарата с вытягивающими свойствами происходит в стерильных условиях. Врач должен обработать рабочую поверхность кожи, руки. Если больной лечится от гноя самостоятельно, нужно придерживаться аналогичных принципов.
2. При появлении аллергической реакции на лекарственное средство – останавливают его применение. Препарат заменяется на другой медикамент с вытягивающими свойствами.
3. Закрытые раны на этапе абсцедирования нельзя лечить мазью Вишневского. Линимент может вызвать усиленное выделение гноя. Патологическое содержимое распространяется в глубокие структуры кожи, на соседние ткани.

Эффективно вытянуть гной из прыща в домашних условиях получится при соблюдении правил.

Медикаментозные препараты для вытягивания гноя и способы их применения

На фармацевтическом рынке существует большое количество препаратов, которые можно приложить к нарыву, чтобы вытянуть гной в домашних условиях. Они отпускаются без рецепта, характеризуются минимальным риском развития побочных явлений. Для удобства применяют гели, мази, пластыри, растворы. Они обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, противомикробным действием на кожу.

По эффективности среди мазей первое место занимает линимент Вишневского. В состав препарата входит три активных компонента. Они способны вытянуть жидкий и твердый гной из очага инфекции, усиливая свойства друг друга. Мазь Вишневского снимает воспаление на коже, уменьшает количество патогенных микроорганизмов в очаге, улучшает кровообращение, метаболизм внутри пузырька.

Основным преимуществом линимента является быстрое открытие, полное рассасывание нарыва. Мазь способна вытянуть старый гной, который залегает глубоко в коже. После нескольких применений препарата наблюдается глубокое очищение, регресс заболевания.

Чтобы вытянуть белый гной из прыща, область воспаления смазывается 2 р/день. При глубоком залегании патологического процесса на кожу ставятся компрессы с мазью дважды в сутки.

Вытянуть гной из раны помогает ихтиолка. Ее можно использовать при внутренней и наружной патологии кожи. Он безопасно применяется в домашних условиях. Для того чтобы вытянуть содержимое нарыва, его смазывают средством 2-3 р/день.

Тетрациклиновая мазь борется со множеством патогенных микроорганизмов и эффективно лечит гнойные раны на коже.

Пластыри

Специальные пластыри очищают глубокие слои кожи от гноя, защищают раны от микробного инфицирования. Преимущества средства:

1. Повязка удаляется безболезненно.
2. Не возникает аллергическая реакция.
3. Пластырь способен вытянуть из раны кожи большое количество гноя. Под его действием происходит стимуляция репаративных процессов.

В инструкции понятно и доступно описывается способ применения повязки. Пластырь приклеивают к коже сетчатой стороной. Он фиксируется марлей или бинтом. Для удобства повязку можно обрезать по контурам, чтобы уменьшить ее размер. Пластырь легко применять в труднодоступных местах: на мочке уха, между пальцами. Повязка накладывается на целый день. Потом сменяется новой.

Другое

На область закрытой и открытой раны можно приложить гель Левомеколь, линимент Синтомицин. Первый препарат используется для вытягивания жидкого гноя из очага на коже, заживления образовавшийся раны, подавления активности патогенной флоры. Левомеколь подойдет для лечения глубоких и поверхностных нарывов. Его широко применяют в гинекологических, хирургических стационарах. Он может вытянуть старый гной из глубоких очагов. Мазь наносится тонким слоем на воспаленную кожу 2-3 р/день.

Линимент Синтомицин применяется для лечения мелких поражений дермы. Она может вытянуть твердый и жидкий гной наружу, ускорить процессы заживления. В составе препарата содержится антисептик, антибиотик. Последний разрушает клеточную стенку микроба, воспалительный процесс на коже утихает. Мазь наносится тонким слоем 2-3 р/сутки.

Народные способы лечения гнойного нарыва до прорыва

От гнойников на коже избавляются народными средствами. Обычный лук и алоэ оказывают результат не хуже импортных препаратов. Действенные домашние рецепты для вытягивания старого гноя из раны представлены ниже.

Цветок используется для лечения ран на коже. Растение обладает антисептическими свойствами и уменьшает типичные симптомы воспаления. Алоэ способно вытянуть гнойные массы из глубоких и поверхностных слоев. Нарыв вскрывается через 2-3 дня после регулярного наложения повязок.

Для компресса нужен целый листочек растения, с которого снимается защитная пленка. Растение прикладывается к области кожи с гноем, фиксируется марлей или бинтом. Процедура проводится 2 р/день. Курс лечения – 3 суток. Если алоэ не удалось вытянуть белый гной, используют другие виды компрессов. К процедуре добавляют применение аптечных препаратов.

Печеный овощ можно приложить к нарыву, чтобы вытянуть белый гной из раны. Лечебную луковицу для кожи готовят в духовке, на сковородке или в микроволновке. Плод разрезают пополам, помещают в нагревательный прибор на 10 минут. В духовке она печется 6-7 при 180 градусов. Для приготовления на сковородке не используют растительное масло или животный жир. Две половинки помещаются на горячую поверхность и пекутся на мелком огне 10 минут.

После остывания луковица прикладывается к нарыву с гноем. Печеный овощ фиксируется круговыми турами бинта. Через 2-3 часа повязку на коже меняют. Лук может вытянуть белый гной за короткий промежуток времени.

Если нет возможности запечь луковицу, ее варят. После приготовления и остывания делают компрессы.

Чеснок

Огородный чеснок применяется для лечения нарывов легкой стадии и может вытянуть жидкий гной из пораженной дермы за 2-3 дня. Основным преимуществом растения является способность обеззараживать поверхность кожи.

Чтобы вытянуть и избавиться от гноя с помощью чеснока, нужно очистить его головку от шелухи и запечь в духовке. Приготовленное сырье смешивается с натертым хозяйственным мылом, подогревается в микроволновке. Массу преобразуют в лепешку. В теплом виде ее прикладывают к участку кожи с гноем. Через 4 часа чесночную лепешку сменяют новой. Средство сможет вытянуть содержимое, если его использовать 4-5 р/день.

Другое

Чтобы избавиться от гноя, применяют следующие эффективные народные средства:

1. Капустные листья. Тормозят развитие абсцесса, фурункула, жировика. Они могут вытянуть инфицированное содержимое из поверхностных ран кожи. Когда гной отходит, уменьшается воспаление. Листья капусты промываются чистой водой. Их нужно предварительно размять, чтобы выделился сок. Приложить к ране, сверху зафиксировать бинтом. Компрессы на коже меняются 2 р/день.
2. Картошка со свеклой. Кашица из овощей эффективно вытягивает гной из раны. Плоды натираются на терку, выкладываются поверх марли. В таком виде наносят на больное место.

Какие из средств можно использовать для вытягивания гноя из прыща

Если гнойник располагается на коже лица, линимент Вишневского, ихтиоловая мазь могут не подойти. Они обладают неприятным запахом. Близкое расположение к носу вызывает дискомфорт.

Чтобы вытянуть твердый гной из прыща прикладывают алоэ, компрессы с солью, гель Левомеколь. Под действием средств пузырек созревает и прорывает. Они не опасны для организма, редко вызывают побочные явления.

Меры предосторожности и когда стоит обратиться к врачу

Вытянуть из кожи гной в домашних условиях получится, если соблюдать меры предосторожности:

1. Нельзя прокалывать гнойник. Содержимое из инфильтрата не выдавливать.
2. Запрещается изменять рекомендованную дозировку, кратность применения препаратов, народных средств.
3. Если через 3 дня отсутствует эффект – гной не вытягивает – стоит отказаться от домашнего лечения и обратиться к врачу-хирургу. Он проколет или разрежет пузырь, удалит патологическую жидкость, промоет шприцом воспаленную область. Операция позволяет быстро избавиться от гнойной пробки, купировать боль.
4. Чтобы пузырь не врастал, не лопался, лечение и вытягивание содержимого нужно начинать на ранних стадиях заболевания. При возникновении нарыва в области лица стоит обратиться к врачу за консультацией. Вытянуть дома гной не получится из-за высокого риска развития осложнений.

Нарывы любой локализации должны быть обследованными в больничных условиях. Позднее обращение может закончиться негативными последствиями.

Источник