Как можно избавиться от икоты с помощью акупунктуры

Икота

Икота – это спазмы в диафрагме, отделяющей область легких от висцеральной зоны, содержащей органы пищеварения. С помощью китайского точечного массажа на меридиане толстой кишки (рис. 44) можно быстро избавиться от икоты. При выполнении массажа необходимо глубоко и максимально медленно дышать.

Если симптом не удается снять или речь идет о часто повторяющейся проблеме, следует массировать точки на нескольких меридианах. Воздействие нужно оказывать на следующие точки.

TR17 (и-фэн) – симметричная точка, расположена в углублении за мочкой уха (рис. 19). Снимает икоту, боль в ушах, зубную боль, боль в челюстях; применяется при параличах и парезах лицевых мышц, паротите.

RP16 (фу-ай) – симметричная точка, расположена внизу грудной клетки, в месте соединения VIII и IX ребер (рис. 13). Воздействие на эту точку избавляет от икоты, боли в брюшной полости, помогает при лечении язвы желудка.

VC12 (чжун-вань) – несимметричная точка, расположена в области солнечного сплетения между пупком и основанием грудины (на 3 пальца ниже основания грудины) (рис. 23). Массаж этой точки применяется при икоте, изжоге, запорах, расстройстве пищеварительной системы, а также при головной боли и стрессовых состояниях.

VC17 (тань-чжун) – несимметричная точка, расположена на расстоянии 3 пальцев выше основания грудины (рис. 23). Воздействие на эту точку помогает избавиться от икоты, нервного напряжения и страха.

P1 (чжун-фу) – симметричная точка, расположена вверху грудины, на 3 пальца вниз от ключицы (рис. 10). Используется при икоте, затрудненном дыхании, кашле.

R27 (шу-фу) – симметричная точка, расположена во впадине между грудинной костью и ключицей (рис. 17). Воздействие на эту точку снимает икоту, кашель, тревоги и страхи, затрудненное дыхание. Точка используется при лечении астмы.

VC22 (тянь-ту) – несимметричная точка, расположена в углублении между ключицами (рис. 23). Применяется при икоте, спазмах в горле, изжоге, бронхите.

При икоте помогает также воздействие на сочетание точек: VC12 чжун-вань, VC14 цзюй-цюе (рис. 23), GI4 хэ-гу (рис. 11), Е36 цзу-сань-ли (рис. 12).

Рис. 44. Зона массажа при икоте

Самомассаж для снятия икоты

Массаж выполняется в положении сидя или лежа.

1. Поставить указательный и средний пальцы обеих рук на точки TR17. Не рекомендуется слишком сильно надавливать на эти точки, давление должно быть очень легким. Массировать точки в течение 1 минуты.

2. Слегка согнутые пальцы обеих рук поставить на точки RP16. В течение 1 мин производить давление на эти точки.

3. Массаж точек VC22 и VC17 выполнять одновременно. Средний палец правой руки поставить на точку VC22 и производить на нее надавливание в течение 1 мин. Пальцы левой руки поставить на точку VC17 и производить надавливание в течение 1 минуты.

4. Слегка согнутые пальцы обеих рук поместить на точку VC12. Вначале давление должно быть небольшим, затем его следует увеличить. Массаж производить в течение 1 минуты.

5. Поставить пальцы обеих рук на точки R27. Надавливание производить в течение 30 секунд.

6. Массаж точек P1 производить большими пальцами обеих рук в течение 1 минуты.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Икота

Икота По суеверным представлениям, напускная болезнь. Силою чародейного слова нечистый дух заклинается на чье-нибудь имя; быстро летит он на крыльях ветра, и первый встречный, кто носит означенное имя, делается его жертвою. Иногда наговаривают икоту на камни или

Икота (икотка, кликота, кликушество)

Икота (икотка, кликота, кликушество) Икота (икотка, кликота, кликушество) – как считалось, икота была следствием того, что в человека вселялась нечистая сила и начинала его мучить.Также, икота считалась напускной болезнью, которая посредством заклинаний напускалась на

Икота (икотка, кликота, кликушество)

Икота (икотка, кликота, кликушество) Икота (икотка, кликота, кликушество) – как считалось, икота была следствием того, что в человека вселялась нечистая сила и начинала его мучить.Также, икота считалась напускной болезнью, которая посредством заклинаний напускалась на

Икота

Икота Кратковременная икота у здорового человека возникает из-за судороги диафрагмы, которая обусловлена чрезмерно быстрым наполнением желудка сухой пищей, особенно с горьким привкусом, иногда икота является следствием приема алкоголя.Упорная икота может быть

Икота

Икота Общие сведенияИкота – непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся вдох, сопровождающийся своеобразным звуком, обусловленный внезапным сокращением диафрагмы – мышечной мембраны, разделяющей грудную и брюшную полости.Кратковременная икота возникает у

Икота

Икота Икота — непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся вдох, сопровождающийся своеобразным звуком, обусловленный внезапным сокращением диафрагмы — мышечной мембраны, разделяющей грудную и брюшную полости.Кратковременная икота возникает у здоровых людей при

ИКОТА

ИКОТА Физическая блокировкаИкота — это резкое и непроизвольное сокращение диафрагмы, которое каждые 15 — 30 секунд вызывает короткий, резкий и обычно шумный вдох.Эмоциональная блокировкаИкота обычно возникает тогда, когда человеку трудно прекратить что-либо, —

Самая долговременная икота

Самая долговременная икота 6 Осборн, Чарльз – США, Антон, штат Айова (на протяжении 68

Икота

Икота Приступ икоты вызывается раздражением диафрагмы – мускулистой перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной. Если человек переест или выпьет большую дозу спиртного, диафрагма начинает непроизвольно сокращаться.Как остановить икоту?• Попробовать

Икота

Икота Икота – это спазмы в диафрагме, отделяющей область легких от висцеральной зоны, содержащей органы пищеварения. С помощью китайского точечного массажа на меридиане толстой кишки (рис. 44) можно быстро избавиться от икоты. При выполнении массажа необходимо глубоко и

Икота плода

Икота плода Начиная с середины беременности вы можете почувствовать небольшие подергивания или спазмы в животе. Возможно, это икота плода. Она появляется на 15-й неделе беременности. Иногда ребенок икает по несколько раз в день, иногда не икает вовсе. После рождения у

Источник

Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Шептулина А.Ф. и др. Некупируемая икота у пациента 64 лет // РЖГГК. 2016. № 3. С. 93–102.

Некупируемая икота у пациента 64 лет

Д.Е. Румянцева, А.С. Трухманов, А.Ф. Шептулина, Е.Ю. Юрьева, Н.Н. Напалкова, О.А. Сторонова, М.Ю. Коньков, В.Т. Ивашкин

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация

Intractable hiccups in 64 year-old patient

D.Ye. Rumyantseva, A.S. Trukhmanov, A.F. Sheptulina, Ye.Yu. Yureva, N.N. Napalkova, O.A. Storonova, M.Yu. Kon’kov, V.T. Ivashkin

Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

Румянцева Диана Евгеньевна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Rumyantseva Diana Ye. — MD student, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university»

Трухманов Александр Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Trukhmanov Aleksander S. — MD, PhD, professor, Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university».

Больной К. 64 лет госпитализирован в отделение гастроэнтерологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко с жалобами на постоянную, мучительную икоту, не связанную с приемом пищи, изжогу после еды, вздутие живота.

На основании названных жалоб можно выделить следующие симптомы: изжогу, метеоризм и икоту. Учитывая характеристику последней, именно она определяет клиническую картину и качество жизни больного. Для уточнения этиологии икоты следует обратиться к ее классификации. По продолжительности икота делится на эпизодическую или кратковременную, длительностью до 10–15 минут, персистирующую, продолжительностью до 2 дней, и некупируемую, которая сохраняется более 2 месяцев [1]. В жалобах пациента указано, что икота беспокоит его постоянно, соответственно речь идет об одном из двух последних вариантов — персистирующей или некупируемой икоте.

В зависимости от локализации патологического очага персистирующую или некупируемую икоту подразделяют на:

1. центральную, возникающую при поражении головного и/или спинного мозга (энцефалиты, опухоли головного мозга, травмы головного мозга, нарушение кровообращения);
2. периферическую, обусловленную патологическими процессами с вовлечением диафрагмального нерва — симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) больших размеров (>3 см), опухоли поджелудочной железы и желудка, а также вызванную заболеваниями сердечно-сосудистой системы, например инфарктом миокарда, нарушениями ритма, требующими имплантации электрокардиостимулятора, заболеваниями органов дыхания, в частности ларингитом, бронхитом, пневмонией;
3. токсическую, развивающуюся при метаболических нарушениях, воздействии лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем, курении. Примером токсической икоты может выступать икота при сахарном диабете, уремии, гипокальциемии, гипокалиемии, приеме барбитуратов, дексаметазона и химиотерапии (табл. 1) [1, 2].

Таким образом, персистирующая или некупируемая икота может быть проявлением широкого спектра заболеваний, и для определения причин и механизмов ее возникновения у описываемого больного необходимы дополнительные сведения: данные анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Из анамнеза заболевания известно, что в 1985 г. (33 года) внезапно появилась икота, которая продолжалась 3 дня и самостоятельно прекратилась. В дальнейшем возникала при повышении температуры тела, как правило, при простудных заболеваниях. Однако к врачам по поводу икоты больной не обращался, так как значительного влияния на качество жизни в этот период она не оказывала.

Постоянная икота и невозможность выполнения профессиональных обязанностей послужили причиной в январе 2014 г. обратиться к гастроэнтерологу. При обследовании по данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) были выявлены эзофагит, гастрит, хиатальная грыжа. Назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), обволакивающих препаратов не принесло положительного эффекта. Спустя полгода кроме постоянной мучительной икоты больного стали беспокоить изжога после еды, вздутие живота. По собственной инициативе принимал ИПП без желаемых результатов. В связи с сохранением жалоб, отсутствием эффекта от консервативной терапии в марте 2015 г. пациент обратился в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

На основании анамнеза можно выделить несколько этапов в течении заболевания. Первый этап начался с момента появления икоты в 1985 г. В этот период она носила непостоянный характер, не была связана с приемом пищи и, со слов больного, появлялась при повышении температуры тела. Первый эпизод ее возникновения с учетом данных анамнеза соответствовал критериям персистирующей икоты, а последующие — эпизодической или кратковременной икоты. Принимая во внимание жалобы больного на онемение левой руки и левой ноги, появившиеся в 2013 г., а также обнаружение при МРТ опухоли продолговатого мозга, можно предположить, что икота была обусловлена опухолью ствола мозга, гемангиобластомой продолговатого мозга и, следовательно, носила центральный характер. Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, согласно данным литературы [3], приводит к прекращению или значительному уменьшению выраженности икоты уже на следующий день после операции. Тем не менее, в рассматриваемом случае этого не произошло.

Хирургическое лечение опухоли продолговатого мозга можно считать началом второго этапа в течении болезни, когда икота стала постоянной, некупируемой и, учитывая профессию больного (музейный работник, экскурсовод), существенно мешала работе. В 2014 г. при обращении за медицинской помощью были выявлены эзофагит, ГПОД, гастрит, которые могли послужить причиной икоты, однако подробное обследование пациента не проводили и связь икоты с выявленными нарушениями не устанавливали.

Третий этап был обусловлен появлением в июле 2014 г. изжоги и метеоризма.

Таким образом, в рассматриваемый период диагностического поиска наиболее вероятной среди известных причин возникновения у пациента персистирующей и некупируемой икоты (см. табл. 1) представляется перенесенное хирургическое вмешательство на головном мозге и воздействие наркозных средств. В пользу такого предположения свидетельствуют как характеристика икоты, а именно, отсутствие связи с приемом пищи и уменьшение выраженности симптома в покое и во время сна, так и взаимосвязь между усугублением икоты и проведением оперативного лечения. В то же время данные анамнеза позволяют заключить, что инвазивные процедуры, указанные в таблице, химиотерапия, травмы головного мозга не могли выступать в качестве провоцирующих икоту факторов у представленного больного.

Таблица 1. Основные причины персистирующей и некупируемой икоты [1, 2]

2. Поражение/ раздражение диафрагмального нерва (периферическая икота)

Уровень/тип поражения	Заболевание/нарушения
1. Центральная нервная система (центральная икота)
Нарушение кровообращения, поражение сосудов	Ишемический и геморрагический инсульт, васкулиты (например, при системной красной волчанке), аневризма
Опухоли	Астроцитома, кавернома и опухоли ствола мозга
Травмы	Кровоизлияние
Аутоиммунные заболевания	Синдром Девика (оптиконевромиелит), рассеянный склероз
Прочее	Эпилепсия, энцефалиты, менингиты, болезнь Паркинсона
Заболевания сердечно-сосудистой системы	Инфаркт миокарда, нарушения ритма, требующие имплантации электрокардиостимулятора
Заболевания дыхательной системы	Ларингит, бронхит, пневмония
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, поджелудочной железы, токсический или лекарственный эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
3. Процедуры, ведущие к развитию периферической и/или токсической икоты
Хирургические вмешательства	Наркозные средства, послеоперационные осложнения (например, повреждение структур треугольника Гийена–Молларе и, как следствие, развитие подкоркового миоклонуса)
Инвазивные процедуры	Стимуляция предсердий, радиочастотная абляция, катетеризация центральной вены, стентирование пищевода, бронхоскопия, трахеостомия
Химиотерапия	Глюкокортикостероиды и другие медикаменты, применяемые в рамках химиотерапии
Лекарственные средства	Противопаркинсонические препараты, лекарственные средства, используемые в психиатрии, азитромицин, морфин
Прочее	Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипокальцие мия), уремия, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет

Принимая во внимание наличие дополнительных симптомов, результаты ЭГДС, выполненной на амбулаторном этапе, необходимо дополнительное обследование пациента с целью исключения других возможных причин, в частности заболеваний ЖКТ. Локализация патологического процесса будет определять и вариант икоты, наблюдающийся у больного, — центральный, периферический или токсический.

Из анамнеза жизни известно, что больной родился в 1952 г. в Москве. В настоящее время работает заведующим музеем. Вредные привычки — курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает, указания на сопутствующую лекарственную терапию отсутствуют. Следовательно, мы можем исключить эту группу причин возникновения токсической некупируемой икоты. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез отягощен: мать умерла в 62 года от лимфогранулематоза.

При объективном осмотре в отделении: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые, умеренной влажности. Индекс массы тела 24,2 кг/м 2 . Периферических отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. При осмотре грудной клетки и живота наблюдаются ритмичные, кратковременные сокращения межреберных мышц, мышц передней брюшной стенки с частотой 20–30 в минуту. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Частота дыхания составляет 17 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 78 ударов в минуту. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Данные объективного осмотра свидетельствуют об отсутствии патологических изменений со стороны дыхательной, сердечнососудистой систем. Выявление при пальпации живота болезненности в эпигастральной области может быть обусловлено патологией желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Следовательно, результаты, полученные при объективном осмотре больного, позволяют исключить из спектра заболеваний, вызывающих икоту, заболевания дыхательной системы и нарушения сердечного ритма.

В клиническом анализе крови отклонений от нормы не найдено: эритроциты 5,1⋅10 12 /л (норма 3,8–6,1), гемоглобин 151 г/л (норма 117–180), цветовой показатель 0,88 (норма 0,8–1,05), лейкоциты 11,1⋅10 9 /л (норма 4,0–11,0), лимфоциты 21,7% (норма 18–44), нейтрофилы 62,6% (норма 45–72), моноциты 10% (норма 2–10), эозинофилы 2,6% (норма 0–5), базофилы 0,6% (норма 0–2), тромбоциты 253⋅10 9 /л (норма 150–450), СОЭ 4 мм/ч (норма 2–10). Показатели биохимического анализа крови находились в пределах референсных значений: аспартатаминотрансфераза 18 ЕД/л (норма 0–34), аланинаминотрансфераза 13 ЕД/л (норма 5–49), билирубин 18,1 мкмоль/л (норма 3–21), общий белок 71,8 г/л (норма 57–82), альбумин 44,4 г/л (норма 32–48), креатинин 1,3 мг/дл (норма 0,7–1,3), глюкоза 5,1 ммоль/л (норма 4,1–5,9), щелочная фосфатаза 125 ЕД/л (норма 70–360), гаммаглутамилтранспептидаза 13 ЕД/л (норма 5–61), азот мочевины 6,8 ммоль/л (норма 3,2–8,2).

Уровень амилазы мочи 476,4 ЕД/л (норма 60–500). Отклонения в общем анализе мочи, анализе кала не выявлены.

Результаты лабораторных исследований свидетельствуют об отсутствии признаков поражения печени, признаков поражения и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, метаболических нарушений (сахарный диабет, гипокалиемия, гипокальциемия, уремия), которые могли бы послужить причиной персистирующей и некупируемой икоты.

На электрокардиограмме зарегистрирован синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 85 ударов в минуту. Электрическая ось сердца отклонена влево. Полугоризонтальная электрическая позиция сердца по Вильсону. Блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Данные электрокардиографии в сочетании с данными объективного осмотра указывают на отсутствие признаков поражения сердечнососудистой системы, способных вызвать персистирующую и некупируемую икоту, таких как инфаркт миокарда или серьезные нарушения ритма сердца.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости выявлены признаки диффузных изменений ткани печени, поджелудочной железы, небольшой осадок в желчном пузыре, избыточное содержимое в желудке натощак, мелкие конкременты в обеих почках (размером до 2–3 мм).

При проведении ЭГДС обнаружены недостаточность кардии, кардиальная грыжа, катаральный рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит с атрофией и наличием заэпитализированных полных эрозий, бульбит, дуоденогастральный рефлюкс (рис. 1 А, Б).

Рис. 1. А — недостаточность кардии, кардиальная грыжа; Б — антральный гастрит с атрофией и наличием заэпитализированных полных эрозий

Результаты УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС дают возможность исключить из круга причин персистирующей и некупируемой икоты язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка.

Согласно исследованиям двигательной функции пищевода в режиме HRM (High resolution manometry — манометрии высокого разрешения), давление покоя верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) повышено, раскрытие ВПС в ответ на глоток в пределах нормальных значений. Давление покоя нижнего пищеводного сфинктера (НПС) 36 мм рт. ст., что соответствует норме. Раскрытие НПС в ответ на влажный глоток сохранено. Признаки скользящей ГПОД размером до 2,4 см. Сокращение в грудном отделе пищевода перистальтическое с нормальной активностью в дистальном отделе [4–6]. В 30% глотков отмечается повышение интенсивности сокращения дистального отдела (рис. 2).

Рис. 2. Исследование двигательной функции пищевода в режиме HRM

Одной из причин персистирующей и некупируемой икоты может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см). Однако обнаруженная у пациента грыжа не превышает установленного размера (2,4 см), а следовательно, тот факт, что она выступает провоцирующим фактором в возникновении икоты, маловероятен.

По данным 24-часовой рН-импедансометрии пищевода фиксировались многочисленные кратковременные кислые рефлюксы в пищевод (рН

Источник