Когда и как необходимо начинать борьбу с агорафобией?

Отличительной чертой агорафобии является то, что проявляется она позднее других фобий, которые в большинстве случаев дебютируют в детском возрасте. Поэтому в основе успешной борьбы со страхом открытых пространств лежит своевременное обращение к специалисту. Чем раньше будет начата коррекция факторов, провоцирующих тревогу, тем быстрее и успешнее будут результаты борьбы с агорафобией. Необходимо отметить, что в некоторых случаях, для того чтобы справиться с тревогой, человеку необходима медикаментозная поддержка. Поэтому обращаться при агорафобии следует к психотерапевту, который в случае необходимости сможет назначить фармакологические препараты.

Последствия агорафобии

Страх открытых пространств, как это было указано в первой части статьи, проявляется на физическом, эмоциональном и поведенческом уровне. Прогрессируя, агорафобия затрагивает все аспекты жизни человека, а также ухудшает его психическое и физическое здоровье.

К последствиям агорафобии относятся:

• Затяжные депрессии. Пребывая постоянно в предвкушении страха, такие люди перестают замечать положительные моменты, становятся замкнутыми и необщительными. Все это приводит к тому, что человек впадает в депрессию, которая отличается продолжительным течением.
• Телесные расстройства. Так как тревога отражается и на физическом плане, у людей, страдающих агорафобией, часто наблюдаются головные боли, слабость и общее неудовлетворительное состояние.
• Панические атаки. Одним из последствий, которое значительно усугубляет течение агорафобии и ухудшает жизнь человека, являются панические расстройства. При данном состоянии, оказавшись в незнакомом месте, человек испытывает приступ паники, который может сопровождаться агрессией, истерикой, плачем. Продолжаться такой эпизод может от 10 минут до часа.
• Проблемы на работе. Постоянный страх и физическое недомогание приводит к тому, что человек начинает хуже справляться со своими профессиональными обязанностями. Часто такие люди начинают пропускать работу для того, чтобы больше оставаться дома. Все это приводит к снижению доходов, а в некоторых случаях, и потере рабочего места.
• Конфликты в личной жизни. По причине изменений в характере и поведении человека, который испытывает страх перед открытыми дверьми, круг его общения значительно сужается. Недопонимание со стороны родственников и проблемы в семье также часто сопутствуют агорафобии.

Когда необходима помощь специалиста

Обратиться к специалисту следует сразу после первого эпизода агорафобии. Зачастую, вначале приступы страха проявляются слабо, и человеку сложно понять, что именно тревога стала причиной его состояния. Боязни открытых пространств обычно сопутствуют такие ощущения, как тяжесть в груди, озноб или жар, шум в ушах, головокружение. Если вы внезапно столкнулись с одним или несколькими из перечисленных симптомов в ситуациях, характерных для агорафобии (очередь, автомобильная пробка, остановка общественного транспорта), целесообразно обратиться к психотерапевту.

В первой части статьи упоминалось о том, что боязни открытых пространств способствует ряд внутренних и внешних факторов. Так, пережитый стресс, генетическая предрасположенность или особые черты характера значительно увеличивают риск развития агорафобии. Поэтому лицам, которые входят в группу повышенного риска рекомендуется воспользоваться помощью специалиста до того момента, как они столкнуться с первыми проявлениями агорафобии. Особенно актуальна данная рекомендация в случаях, когда человек сталкивается с такими состояниями, как:

• Беспричинный страх, тревога, нервное напряжение;
• Предвкушение того, что должно произойти что-то плохое;
• Чувство того, что ситуация не поддается контролю;
• Головокружение, учащенное сердцебиение, слабость в ногах.

Результаты работы с психотерапевтом

Работа психотерапевта в случаях агорафобии состоит из нескольких этапов, активное участие в которых принимает не только он сам, но и обратившийся к нему человек. Залогом успешной борьбы со страхом открытых дверей является установление доверительных отношений между специалистом и его клиентом. Истинные причины тревоги часто скрыты глубоко в подсознании, и лишь доверившись, человек «подпустить» к ним постороннего.

В задачи психотерапевта входит определить и откорректировать все факторы, которые делают человека уязвимым перед страхом открытых пространств. Большая работа проводится с внутренними причинами, а именно с личностными характеристиками.

Специалист также раскрывает истинные причины тревоги и помогает понять человеку, что он может контролировать страх. В некоторых случаях психотерапевт может назначить препараты для снижения тревожности.

В процессе работы с Ольгой стало очевидно, что она слишком мало внимания уделяет своим желаниям и большую часть времени тратит на то, чтобы соответствовать чужим ожиданиям. Во многих сферах жизни девушка даже не прислушивалась к себе, к своим потребностям и все время находилась в состоянии повышенного напряжения, сканируя отношение к себе других людей. Все это, в конечном итоге, привело ее к деятельности, где стресс стал невыносимым, и чтобы хоть как-то отгородиться от него включилась психологическая защита. Только физическое недомогание, вызванное паникой, позволило наконец-то поднять вопрос об уходе с нелюбимой работы. Острые приступы агорафобии стали тем пусковым механизмом, который заставил Ольгу обратится за помощью к психотерапевту и значительно изменили всю ее последующую жизнь.

Как было сказано, в предыдущей статье («Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей»), Ольга хотела стать художником. Поэтому включение арт-терапевтических сеансов в работу со специалистом стало тем способом, который максимально эффективно помог клиентке психотерапевта разобраться со своими чувствами, найти опору в себе, а не в окружающих. Постепенно Ольга вернулась к занятиям живописью, они стали для нее не только отдушиной, но и способом стабилизации эмоционального состояния. Менялись и отношения с окружающими, девушка начала отстаивать свои интересы и строить жизнь по собственному сценарию.

Поначалу Ольга даже не рассматривала вариант вернуться к своей мечте и начать в свободное время учиться на художника. Она была убеждена, что таким образом продемонстрирует отсутствие уважения и любви к родителям. Но под чутким руководством психотерапевта, она поняла, что является зрелой личностью и вправе принимать важные решения в своей жизни. Также девушка осознала, что любовь и уважение к родителям не означает слепого следования их требованиям. Для того чтобы изменение убеждений Ольги не спровоцировало конфликты в семье, были проведены и групповые сеансы, на которые были приглашены родители девушки.

Посещая психотерапевта и выполняя его рекомендации, а также занимаясь любимым делом, Ольга спустя некоторое стала более уверенной в себе, а общение с незнакомыми людьми стало даваться ей проще. Она перестала испытывать дискомфорт на своей работе, и поняла, что может управлять своими страхами. Агорафобия больше не является ее проблемой.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 , написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

	Консультация психолога онлайн
	Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
	Семейный психолог: консультации
	Консультация сексолога / сексопатолога
	Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
	Коучинг (лайф коучинг)
	Логопед для взрослых
	Логопед для ребенка
	Психологическая диагностика
	Профориентация для подростков и взрослых

Работа в Fidem

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Источник

Агорафобия: симптомы, причины появления, лечение

Бессознательный страх оказаться в общественном месте, не имея возможности покинуть его, или попасть в ситуацию, при которой может развиться паника или тревога, называется агорафобия. Что это? Ответ такой: тяжелое психическое заболевание невротического спектра, относящееся к тревожно-фобическим расстройствам, так называемая боязнь открытых пространств. Если говорить проще, наравне с другими фобиями, эта – тоже вид невроза.

Необходимые, и не очень, сведения

Название «агорафобия» образовалось от слияния греческих слов ἀγορά (агора), что значит «рынок», и φόβος (фобос) – «страх». Термин появился в 1871 г. Ранее такая патология рассматривалась специалистами как проявление генерализированной тревожности. Так было до 1980 года, когда на основании многолетних наблюдений был сделан вывод: эти расстройства вызываются разными причинами, отличаются развитием и реакцией на терапию.

Страх живет в нас со времени появления второго, он такой же древний, как само существование гомосапиенса. Основан он на биологии и физиологии, поэтому обосновать его очень просто. Человек, выходя из чащи леса на открытое пространство, боялся встретиться с чем-то неизведанным, что могло угрожать его жизни, и он не имел возможности спрятаться. А когда началась глобальная миграция, столкновения между племенами, то появился и страх толпы, в которой любой мог быть ранен или затоптан. Все это осталось в нашей генетической памяти.

Теперь понятно, что агорафобия – это два вида страха: паника в месте скопления людей и дискомфорт на открытой местности. Иногда её называют страхом жизни: страдающий ею человек чувствует себя спокойно только в своем доме, он как бы запирает сам себя – не может пойти на работу, купить продуктов, посетить музей или концерт. Он не в состоянии на подсознательном уровне находиться там, где всё «бурлит». Приступ паники у больного может случиться:

• на рынке или в магазине, полном людьми;
• на пустой улице;
• на остановке общественного транспорта и внутри него;
• на митинге, стадионе, параде;
• в зрительном зале;
• в помещении с открытыми дверями и окнами и т.д.

Даже в кресле парикмахера такого человека может охватить паника! И дело тут не в том, что в некоторых случаях нет открытого пространства и большой массы людей, а в доступности, неимении возможности незаметно сбежать и спрятаться.

Распространенность агорафобии сделало его популярным в творческой среде: существует, к примеру, довольно много музыкальных произведений на эту тему. Не остался в стороне и кинематограф: на ней основан сюжет таких фильмов, как российский «Закрытые пространства», канадский «Застывший от страха», бельгийский «Влюбленный Тома», итальянский «Лучшее предложение», американский «Имитатор» и др.

Среди знаменитых актеров были и есть агорафобы: рано ушедшая из жизни Мэрилин Монро, Маколей Калин, Дэрил Ханна, Ким Бессинджер, а также скандально известный режиссер Вуди Аллен. Всем им это заболевание приносило и приносит массу неприятностей и сложностей.

Симптомы

Фобия – это постоянный страх, он все время в мыслях, навязчив и непреодолим. Человек боится потерять контроль над собой и попасть в неприятное положение, совершив что-то недопустимое в обществе, заслужив его порицание. Все системы организма отвечают на это такими физическими проявлениями:

• вегетативная – кожа бледнеет, возникает озноб, сухо во рту, кружится голова;
• дыхательная – удушье или отдышка, не хватает воздуха;
• сердечно-сосудистая – повышается давление, сердце как бы замирает или буквально выпрыгивает из груди, пульс «скачет» или замедляется;
• желудочно-кишечная – дискомфортные ощущения в животе, тошнота и даже рвота, дефектация;
• кожно-мышечная – судороги, тремор, напряжение в мышцах и боли;
• сенсорная – нарушение зрения;
• мочевыделительная – позывы на мочеиспускание.

А еще подкашиваются ноги, звенит в ушах, голова наполнена тревожными мыслями, пропадает аппетит и т.п.

Что касается психического состояния, то у человека нарушается восприятие собственного тела (деперсонализация), все происходящее ему кажется нереальным (дереализация), он становится агрессивным, боится сойти с ума (лиссофобия), умереть.

Очень ярко описаны симптомы расстройства в таких поэтических строках:

Если болезнь сопровождается паническими атаками, то это свидетельствует о ее прогрессировании.

Человек страшится выходить из дома, что-то делать, самоизолируется. Испытываемые агорафобом ощущения настолько мучительны, что он пытается убрать их с помощью спиртных напитков, становясь алкоголиком или наркотиков, что ведет к саморазрушению.

Причины появления

Специалисты не могут назвать главного «виновника» развития агорафобии. Существует мнение, что первопричиной является паническая атака, переходящая в тревожное расстройство. Другие же считают диаметрально противоположное: сначала появляется боязнь открытых пространств, а уже из нее «вытекают» панические атаки. Компромисса между этими теориями до сих пор не достигнуто, но ясно одно – эти патологии связаны между собой очень тесно.

Концепция Зигмунда Фрейда

Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.

Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.

Теория академика Павлова

Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

Во всем виноват вестибулярный аппарат?

Не так давно появились результаты исследований, утверждающих, что именно неполадки с вестибулярным аппаратом ответственны за агорафобию. Находится он во внутреннем ухе, в костном лабиринте, а его функциональная обязанность – ориентировать движение головы и тела человека. То есть, сигналы визуально-мышечной системой и вестибулярного аппарата должны быть уравновешены. Однако проблемы с последним не позволяют агорафобам нормально воспринимать тактильные ощущения от поверхности и визуально четко видеть объекты. Такая дезориентация приводит к возбуждению и панической атаке.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.
3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.
5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

• эпилептики;
• люди с богатым воображением;
• невротики;
• страдающие заболеваниями ЦНС;
• маниакально-депрессивные личности;
• слабые соматически;
• астеники;
• люди с проблемами дыхательных путей;
• получившие черепно-мозговую травму;
• имеющие опухоли;
• со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Диагностика и лечение

Дабы не доводить ситуацию до грустного конца, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачам разных специализаций:

Каждый из них проведет осмотр и обследования, чтобы отсечь наличие серьезных соматических заболеваний. Если таковых не выявлено, то за дело берутся психотерапевт или психолог. Для подтверждения диагноза используются такие шкалы, как тревоги Шихана, депрессии Бека и уровня тревоги Спилберга. Специалистам нужно убедиться, что у пациента именно агорафобия и нет никакого другого психического заболевания. Такой диагноз ставится в случаях наличия у пациента тревожности и страхов, которые:

• возникают в одинаковых ситуациях;
• имеют интенсивный характер и проявляются в период до полугода;
• сопровождаются мыслями о безвыходности, беспомощности в случае самостоятельных действий при выходе из сложившейся ситуации;
• подталкивают к изменению поведения, позволяющих избежать какого-либо случая, или присутствию рядом компаньона в качестве поддержки;
• на самом деле никакой опасности не представляющие;
• мешают нормально жить, приносят большие страдания.

Проходить лечение может в амбулаторных условиях (в поликлинике или психоневрологическом диспансере), и стационарно, если случай тяжелый. Последний вариант предполагает больного с формирующимся при шизофрении агорафобическим синдромом или ярко выраженным эффектом дезадаптации.

Лечат боязни открытых пространств комплексно, включая психо- и фармакотерапию, обязательно требуется и реабилитационный период, в который пациент наблюдается лечащим врачом. От типа агорафобии (включает ли расстройство вегетативные нарушения или нет) будет зависеть разработанная специалистом тактика. Но в любом случае, она подбирается индивидуально для каждого больного.

Психотерапевтические методы лечения:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Это весьма распространенный вариант. Так как больные агорафобией люди очень недоверчиво относятся к посторонним, боясь, что те будут их высмеивать, то врачу сначала необходимо выстроить доверительные отношения с пациентом. Далее, изучив анамнез и рассмотрев ситуации, вызывающие страх, специалист вместе с пациентом посещает эти места и моделирует произошедшие случаи. Такая методика позволяет понять фобии и научиться справляться с ними. Она помогает полностью излечиться.
2. Гештальт-терапия показана для людей с приступами страха и формирует у них ответственность за себя. Агорафоб учится помогать сам себе, анализируя атаки и сглаживая неконтролируемое поведение, убирая физические проявления страха.
3. Семейная терапия. Как считают психотерапевты, главными «спонсорами» агорафобии являются близкие люди. Так, родителей вполне устраивает, что ребенок боится выходить на улицу и всегда находится рядом – под присмотром и в полной безопасности, а некоторых родственников устраивает взрослая домашняя сиделка «на подхвате». То есть, возникает созависимость, которую и можно устранить лишь семейной терапией.

Что касается медикаментозного лечения, то при легкой форме агорафобии помогут простые безрецептурные седативные препараты, а вот при более сложной врач выпишет:

• адреноблокаторы. Пригодятся в экстренных случаях для купирования неконтролируемого поведения;
• транквилизаторы снимут тревожность;
• антидепрессанты снизят последствия приступа.

Как уже раньше не раз говорилось, агорафобия несет за собой множество неприятностей, проблем, снижение качества жизни. Но чем раньше ее выявить и начать лечение, тем быстрее и легче можно избавиться от нее насовсем. К примеру: 2 года патологии вылечивается всего за месяц, а вот 5 лет ее наличия потребует уже не менее полугода серьезной работы.

Источник