Как вы избавились от кондилом

Форум о кондиломах / Как избавиться от кондилом?

Люди. Обмениваемся мнениями по поводу лечения остроконечных кондиллом. Рассказываем свои случаи. Может кому-то повезло избавиться от них. Делимся, помогаем друг другу, ищем выход вместе.

У меня кондиломы на внутренних половых губах, хороший врач-гинеколог выписал мазь Левомеколь, и больше ничего, совершенно ничего. Кто нибудь уже пробовал эту мазь? помогает?

Хочу помочь , потому как в своё время посты с этого форума помогли и мне..Дамы и господа..1) настройтесь на положительные эмоции..2) уксус 70% столовый..избавляет от кондилом..ожог по сравнению с тем кондилином в несколько раз меньше..рубцов не остаётся..вы не поверите но это наверное самый доступный метод из всех в домашних условиях.. мажем кондиломы ватной палочкой 1 раз..максимум 2 раза и всё. ждём реакцию..кондиломы сначала белеют, потом чернеют и отпадают в течении недели..3) кушаем чеснок по одной головке каждый день в течении 10 дней, потом перерыв 3 дня и т.д. 4)перстаём выпивать..особенно пиво. это же надо какой вред мы причиняем своему кишечнику и организму. по возможности ведём здоровый образ жизни..закалмвание, смолртивный зал. и главное позитивный настрой. помните что существуют гораздо больше других заболеваний которые вообще неизлечимы. так что эти кондиломы просто повод задуматься о своём здоровье и иммунитете. не травите себя лекарствами..ведь это бизнес. гиганстким фарм компаниям нужно больное человечество. а после их таблеток человечество наверняка побежит опять к ним покупать ещё какие нибудь таблетки. так что будьте здоровы..всем счастья..и главное не отчаиваться. удачи!

Девочки! Я каким-то утром в душе обнаружила у себя непонятные прыщички. Облазила весь интернет, однако как-то не задумалась, что это может быть какое-то жуткое заболевание! Далее прыщики стали распостроняться по всем половым губам ( внутренним). И тут- сессия. Времени вообще не было сходить ко врачу. Итог- само ушло. Не знаю, что случилось, но осталась только корочка небольшая, похожая на рубец у схладочки входа во влагалище. Как будто бы надрыв. Мажу йодом. Она не растет, но чую, что это кандилома. Может, конечно, ошибаюсь, но вроде все ок. ))) Не пугайтесь. Думаю, йод поможет. Однако мне не жжет, ничего. Помазала- и все.

Да..действительно врач хороший(( левомеколь это мазь с антибиотиком и ничего более, никакого отношения к папилломам не имеет

я вылечилась!! Не занимайтесь самолечением и не читайте форумов Мне их мазали колломаком (средство супер, кондилломы белели и отпадали) дальше выжигание какой-то штукой и выше нос. Забудете о них навсегда!

Я сначала пролечилась свечками, и мужу свечки назначили. И таблетки мы пили. А теперь вот надо удалять, но мне говорят лазерной шлифовкой.

И я столкнулась с этой проблемой. Была в ужасе, панике, думала конец света для меня наступил. как с этим жить. Нашла я их у себя в начале ноября, примерно месяц назад, сначала не придала значения , а потом пошла к гинекологу. Она сказала, что это может быть примерно. Они были маленькие и незаметные поэтому она сначала сомневалась. Потом они стали увеличиваться в количестве, приносить дискомфорт при хотьбе.. Всю зарплату я потратила, чтобы удалить их. то ли радио-волнами, то ли лазером (предварительно терпела адски больные уколы ледокоина). Прописала мне врач на тысяч 5 лекарств: Изоприназин (144 таблетки) пить в несколько периодов. уколы в зад Полиоксидоний, потом свечи Полиоксидоний, Иммунал,всякие еще таблеточки.. короче много вышло. Сами шрамы от удаления обрабатываю утром и вечером раствором марганцовки и подмываюсь утром и вечером ею. После отпадания корочек мазь Виферон. Но я сегодня заметила, что у меня ОДНУ КОНДИЛОМУ врач забыла удалить!! Это что значит что она сейчас позовет за собой по новой. еще у меня в начале этого года был БАктериальный вагиноз. Она мне сказала, что его наличие вызывает рецедив, наряду с ослабленной имунной системой.Но мазок у меня чист. Но она утверждает что у меня он остался и он не вылечен.Так много денег на свое здоровье я еще не отдавала в жизни.и теперь даже особого смысла не вижу. прочитала много всего и думаю А ПОМОЖЕТ ЛИ ЭТО ВООБЩЕ? И еще вопрос. Вот я удалила кондиломы. предположим они больше не появятся. если у нас будет секс с моим партнером, то ЕСТЬ вероятность, что они снова выскочат, так как произойдет снова вмешательство вирусов в моё влагалище? (объясняю чтобы попонятнее) естественно если спать без презервативов. презервативы вроде не особо помогают. Самый то важный вопрос в этом деле, как дальше жить со своим молодым человеком? У которого никаких проявлений наружно и вполне вероятно, что и анализы ничего не выявят(сейчас нет возможности ему провериться,он служит). И как ему потом лечиться? таблетки чтоли глотать..То есть это вся жизнь обречена. Переспала со своим МЧ и снова вылезло это уродство?

Лайка, у меня кондиломы есть, мне их вообще не удаляли, я мажу мазью Левомеколь и все, с мужем у нас хорошие отношения в интимном плане. Просто нужно самой подмываться и следить за МЧ чтобы перед актом подмывался. И у меня сейчас сами как то проходят эти кандиломы, все дело в иммунитете — я кушаю лук с супом, морковку грызу и фрукты иногда кушаю. если этот вирус у тебя в организме есть, его ты не куда не денешь, как я знаю он не излечим, но болячки выскакивают когда иммунитет ослаблен. а МЧ уже заражен, наверное. Самое главное поддерживать иммунитет.

у меня такая же проблема.3 года вместе с молодым человеком,месяц назад у него начали появлятся эти кондиломы,я заставила его идти ко врачу и сама заодно проверится пошла,и у меня тоже обнаружили их.слава богу маленькие и всего 4 штуки.а у него их вобще много было.нам их прижгли и посоветовали фамвир.кто нибудь пользовался?помогло?посоветуйте ещё чем лучше пользоваться после прижигания чобы они больше не появились.и ещё мне интересно если этот вирус он подхватил ещё до меня (а он клянется что не изменял) то почему и у меня появились ОК почти одновременно с ним?одновременно снизился имунитет?не может же быть такого.подскажите если кто знает.

Добрый вечер. Я обнаружила у себя эти дурацкие кондиломы, очень испугалась-побежала к врачу,сдала все анализы, не получив результатов, врач отправил меня выжигать из жидким азотом. Пока я обзванивала мед центры,чтобы записаться на выжигание,зашла в инет и на этом форуме одна девушка советовала прижечь Солкодермом- продается в аптеке( 400р за ампулку 2мг) вам хватит на двоих. Прочитав инструкцию я прижгла сама себе дома, они зменили цвет,как и было сказано в инструкции и через пару дней отпали))) Все будет хорошо)) не переживайте!

ваш мч уже заражен, даже если нет проявлений- значит, у него сильная имуная, слава Богу) повторно заразится вы не можете- вирус остается раз и навсегда, просто проявляется при ослаблении иммунитета. лично я 8 месяцев назад полностью избавилась свечами и мазью виферон 500 едениц. плюс таблетки ацикловира-акри 400 мг.абсолютно безболезненно, ничего не отпадало, никаких шрамов- они просто уменьшались, пока не исчезли ну и плюс витамины, овощи, фрукты в невероятных количествах))). не будьте такой наивной- врач из вас деньги тянет, к тому же мучаете организм.

То что у вашего МЧ нет проявлений, не означает, что он не заражен. Если у вас папилломавирус — у него тоже он уже есть. У моего мужа тоже нет проявлений, это значит только , что иммунитет у него сильный.

Мне 18, полгода назад впервые вступила в половой контакт (причем отношения наши закончились быстро,без каких-либо сожалений, я с ним рассталась и забыла). а месяц назад почувствовала дискомфорт в том самом интимном месте, какое-то жжение-прение. пользовалась детским кремом,покраснение прошло,но на смену ему явились волдыри и дискомфорт продолжался. К врачу обратиться не могла,попросту не было времени — учеба! Всё никак не находила лишних двух часов(или сколько там мы тратим в очередях?хм) Ощущения пренеприятнейшие. Теперь понимаю как неаккуратна я была со своим здоровьем, с иммунитетом. Не высыпалась. всё зубрила по ночам, бывало более сорока часов без сна. Питалась тем, что под руку попадется. Хлопья кукурузные на завтрака, на обед и не только. Лишь бы, блин, не поправиться, не раздобреть. Простуду заедала аскорбинкой,заливала аэрозолем,закусывала леденцами от кашля. Неудивительное,что такое вылезло. Ну. сдала всё по учебе и навестила врача, сначала смотровой кабинет. С трудом убедила медсестру осмотреть меня. видите ли надо было к гинекологу по месту жительства,а какое место жительства?! Учусь в 350км от дома, живу в общежитии и эта поликлиника-то самое место,куда обращаемся по поводу своих болячек. В итоге, осмотрели. разные вопросы,сколько и когда? И диагноз: кондиломатоз. «Поиграл с тобой мальчик и бросил, держи направление в кож.вен.диспансер!» и я в шоке. в нокауте! В полном незнании,что и как?! Пришла с этим направлением в диспансер. Так неприятно, так оскорбительно, унизительно, мерзко. простите. Океан мыслей в голове, и как так-то вообще? Чувствовала себя. последней..хм, такое заболевание! Удостоилась новой мед.карты-больного венерическим заболеванием. крах. Осмотрели,диагноз подтвердили, всё произошло числа 26-го, приходить к ним на удаление велели после праздников,т.е. 10-го, т.к я дома на каникулах, то 20-го, как приеду в общем. Никаких рекомендаций, предписаний,рецептов. кровь сдала и всё! ничего. иди! наслаждайся ощущениями:(( (ЭТО ТАК ДОЛЖНО БЫЛО БЫТЬ,ЭТО ВРАЧ ПРАВ. что не назначили ничего). Хотя в целом прием прошел нормально. по голосу врача понятно было, что это не смертельно — пролечим, прижжем. Ясное дело, что бездействовать я не смогла. мне же неприятно-неудобно-не комфортно! Окунулась с головой в интернет, почерпнула многое, в том числе и с этого сайта. Финансы мои естественно ограничены-студентка. купила аскорбинку(моё универсальное лекарства. шучу), эликсир эхинацеи и элеутерококка(по 1ч ложке перед едой,3 р. в день)- для восстановления иммунитета, витамины Центрум(по 1 в день,во время еды). И ЙОД. Начала самолечение,прижигала кондиломы йодом, сначала жгло-терпимо. У меня такой душевный подъем был! Настрой! Излечусь,ух. Кондиломы побелели. а затем перестали реагировать на йод, ну никакой чувствительности. В размерах в начале уменьшились незначительно, а потом даже больше стали. Мазью оксолиновой мазала, но она у меня 0,25%, только такая в аптеке была. Вот тут пришло отчаяние! И мысли разные, дурные. никто ненужен. Я девушка симпатичная, внимание оказывают, приглашают сходить куда-нибудь, встретиться, а мне. ПРОТИВНО. И не от них, они меня просто раздражают, а я. я себе омерзительна. И так комплексов хватало. да-да,хоть выше и говорила,что симпатичная,но закомплексована жутко. И тут еще один повод для нытья. Никто об этом не знает из моих родных и подруг. Мне стыдно. И то,что такое происходит со многими, меня мало утешает. Мыслей в голове много. высказаться некому. Буквально вчера я купила в аптеке СУПЕР ЧИСТОТЕЛ, аккуратно нанесла его на три самых крупных образования из кондилом. это такая боль! Йод нервно курит в сторонке. Я зеркало в зубах закусывала, воду в ванной включала, чтобы родных своими звуками не пугать. И нанесла-то совсем немного. кондиломы потемнели. Тем же вечером уже был эффект! Отпала крупная. пожалуй самая крупная кондилома. А сегодня утром еще. Осталась ссадины, совсем небольшие. Их йодом обрабатываю. И всё выглядит уже не так пугающе. появилась надежда. Остались еще мелкие прыщики. кондиломы(?) в отдельных местах.Что будет дальше? Схожу на прием к врачу, может там «доудоляют». А пока мажу чистотелом,йодом,пью эликсиры,витамины и молюсь. всерьез хочу взяться за иммунитет. Психика тоже нуждается в подзарядке.

Девочки, женщины, помогите. Буквально месяц назад обнаружила у себя в самом интимном месте «ЭТО». Я в положении, постоянно выделения и подумала, что это просто раздражение. Врач-гинеколог на осмотре видела у меня кондилому, тогда она была одна, но мне об этом не сказала. Сейчас их стало больше. Читала в интернете, что они могут передаться моему ребенку, поэтому очень боюсь. Врач сказала, чтоб я лечилась только после родов. Подскажите, может сейчас можно как-то от них избавиться? Их становится все больше.

я тоже была в такой ситуации,до сих пор нахожусь,во время беременности почувствовала дискомфорт в интимном месте,сначала не обратила внимания,на приеме врач ни чего не сказал,анализы хорошие,но дискомфорт продолжался,у меня был ужасный зуд,и потом я обнаружила у себя эти самые кандиломы! я была в шоке! когда родила,врачи сказали приехать через пол года для удаления!

Источник

Кондиломы остроконечные — симптомы и лечение

Что такое кондиломы остроконечные? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.

Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.

Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.

Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.

Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.

Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы). [7] [8] [16]

ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний. [1] [4] [6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).

Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.

Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса). [4]

Симптомы остроконечных кондилом

Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:

• образование остроконечных кондилом (чаще в местах наибольшей травматизации, трения при половом контакте):

– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;

– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;

• зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента;
• ощущение инородного предмета в анальном канале (при образовании кондилом внутри заднепроходного отверстия);
• выделение небольшого количества крови в виде алых полосок при дефекации (если кондиломы расположены внутри анального канала и травмируются при прохождении каловых масс);
• дизурия, болезненность при мочеиспускании, если бородавки находятся в уретре;
• болезненность во время полового акта (диспареуния).

Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета. [2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.

Патогенез остроконечных кондилом

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом). [3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия [3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска. [5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Проникновение

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро. [5]

Размножение

Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.

Проявления

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом. [2] [3]

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более. [8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV. [6] [7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Классификация и стадии развития остроконечных кондилом

Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv. [1]

Другими диагностическими находками могут быть:

• бородавки в виде папул;
• инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
• внутриэпителиальная неоплазия;
• бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;

• гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.

Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения [9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию. [10]

Осложнения остроконечных кондилом

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%. [1] Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10% [1] [11] , но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидивы, и кондиломы появляются вновь.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.

Диагностика остроконечных кондилом

При выявлении остроконечных кондилом в перианальной зоне целью дополнительных диагностических исследований является уточнение генотипа ВПЧ, а также исключение внешне схожих с ними образований:

1. интрадермальный невус;
2. контагиозный моллюск;
3. сифилитический шанкр;
4. себорейный кератоз.

Быстрым способом установления ВПЧ в образованиях (кондилломах) во время приёма является проба с 5% раствором уксусной кислоты. Под воздействием этого вещества папилломы, вызванные HPV, бледнеют, приобретая сероватый, бледный оттенок, в них визуализируется характерный капиллярный рисунок. Исследование носит предварительных характер.

Минимальные лабораторные исследования:

• серологическая реакция на возбудителей сифилиса;
• обнаружение антител к ВИЧ, гепатитам В,С;
• ПЦР для типирования вируса;
• цитология мазка из шейки матки у женщин;
• цитология мазков-отпечатков;
• исследование биоптатов и удалённых образований — аногенитальных бородавок.

При частых рецидивах болезни, крупных размерах опухолей, быстром их росте или сомнительном диагнозе прибегают к дополнительным методам исследования.

При частых обострениях проводится исследование имунного статуса.

При подозрении на злокачественное перерождение кондилом, папилломах на широком основании, нетипичных выделениях из влагалища или прямой кишки проводят:

• УЗИ вагинальным и ректальным датчиком;
• колоноскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• кольпоскопию;
• исследования на ИППП . [1][12][13]

Часто пациенты направляются на консультацию к гинекологу, урологу, онкологу и дерматовенерологу.

Лечение остроконечных кондилом

В случае с остроконечными кондиломами наиболее результативен комплексный подход к лечению. Следует обязательно информировать пациента о необходимости лечения половых партнёров, их возможном носительстве ВПЧ.

Даются общие рекомендации о необходимости модификации образа жизни для поддержания адекватного состояния иммунитета, предупреждения дополнительного инфицирования другими ИППП:

• упорядочение половой жизни;
• применение барьерных методов контрацепции;
• коррекция веса;
• достаточные физические нагрузки;
• правильное питание и т. д.

Консервативное лечение

Применяются препараты, стимулирующие местный и гуморальный иммунный ответ. Это необходимо, так как у всех больных с папилломатозным поражением выявлялись нарушения интерферонового статуса (системы врождённого иммунитета). [1] Противопоказаниями к терапии иммуномодуляторами являются папилломы на широком основании.

1. ректальные свечи с «Генфероном»;
2. «Панавир» в форме мази и инъеции;
3. «Инозин пранобекс» для перорального приёма по схеме.

Редуцирование симптомов возможно в трёх из четырёх случаев (до 84%) при единичных кондиломах небольших размеров. [1] [17]

При упорном, рецидивирующем течении болезни, а также если больного беспокоят эстетические моменты, для профилактики раковой трансформации прибегают к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

В зависимости от размеров, формы, расположения кондиломы и предпочтений хирурга возможно применение химических, физических, цитотоксических методов удаления.

Физические методы применяются при любых размерах и расположении аногенитальных бородавок. По выбору используется скальпель, лазерная вапоризация, криодеструкция (разрушение ткани бородавки экстремально низкими температурами под воздействием жидкого азота) или радиоволновой способ (radioSURG).

Ткани иссекаются включительно с собственной пластиной дермы. Если удаляется кондилома анального канала, дно раны образует внутренний сфинктер. В перианальной зоне дно раны должна составлять подкожная клетчатка.

Удаление образований не проводится без консультации онколога, если есть малейшие подозрения на малигнизацию (изъязвление, некроз, инфильтративный рост).

Обычно при иссечении кондиломы достаточно местной или спинальной анальгезии (снижения чувствительности к боли). Госпитализация может проводиться в случаях некоторых сопутствующих заболеваний (патология свертывания и другие), а также при невозможности амбулаторного лечения.

Цитотоксические методы предполагают использование препаратов «Подофиллин» и «Подофиллотоксин». Есть ограничения к применению метода: таким обазом лечат только единичные небольшие кондиломы, расположенные вне анального канала и влагалища. Применение препаратов в каждом пятом случае может вызвать местную реакцию в виде раздражения, зуда, воспаления и т. д. Частота рецидивов колеблется в диапазоне от 31 до 70% случаев. [1] [16]

Химические методы подразумевают применение 80-90% раствора трихлоруксусной кислоты, «Солкодерма» (комбинация концентрированных кислот) или «Ферезола» (комбинация трикрезола и фенола). Действие препаратов основано на локальной деструкции папиллом: образуется некротизированный участок коагулированной ткани, кондилома мумифицируется и отпадает. Метод эффективен при небольших единичных бородавках. Частота рецидивов меньше, чем у предыдущего метода.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.

При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Профилактика включает в себя:

• своевременное, профилактическое обследование у гинеколога, уролога и проктолога;
• коррекцию образа жизни, питания;
• упорядочение половых отношений.

До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура. [18]

Источник