Как вы избавились от лентиго

Лечение лентиго лазером — техника, преимущества, возможные противопоказания

Пигментные пятна, если они появляются в большом количестве на заметных частях тела, выглядят неэстетично. Этим оправдано желание провести лазерное удаление лентиго, процедуру безболезненную и эффективную.

Что такое лентиго

У людей среднего возраста на коже часто начинают появляться очаги сильной пигментации ― круглые или овальные пятна от бледно-желтого до темно-коричневого цвета. Они проступают на самых открытых местах, таких как лицо, тыльные стороны кистей, плечи, грудь. Это явление получило название лентиго. Новообразования имеют четкие контуры, почти не возвышаются над кожей, а на ощупь слегка шероховатые. Обычно пятна не причиняют неудобств, хотя и не добавляют обладателям красоты.

Патология возникает и у молодых людей. Часто при гормональных перестройках лентиго появляется у подростков, но самостоятельно проходит через некоторое время. Возможные причины появления пятен:

• злоупотребление солнечными ваннами;
• наследственность;
• гормональные сбои;
• механические, термические, химические воздействия;
• неправильная работа кишечника;
• нарушение обмена веществ.

Избавиться от лентиго ― вполне объяснимое желание. Удаление можно произвести с помощью лазера.

Удаление лентиго на лице лазером

Поверхностные дефекты не иссекаются лазером, как часто думают пациенты. Лечение проводится аппаратами с небольшой глубиной воздействия. Их принцип работы заключается в устранении пигмента под кожей. Здоровые, нормально окрашенные ткани не подвергаются перегреву.

Импульс воздействия очень короткий. Меланин, который виноват в чрезмерном окрашивании кожного участка, поглощает излучение и разрушается. Затем фагоциты (клетки иммунной системы) выводят его из организма.

Преимущества лазерного лечения

Удаление лентиго при помощи лазера имеет следующие достоинства:

• отсутствие боли; но может появиться ощущение покалывания;
• высокая эффективность: результат заметен уже на 5-6 день после процедуры;
• скорость: один сеанс длится от 15 до 90 минут.
• отсутствие шрамов, рубцов: нет механического вмешательства во внутренние слои кожи.

Также плюс в том, что лечить лентиго этим методом просто: нужно прийти на сеанс, лечь и расслабиться. Процесс проходит без активного участия пациента.

Техника

Сначала тщательно удаляется макияж или остатки кремов с поверхности кожи. Затем на пигментированные зоны наносится особый гель, улучшающий проводимость пучков света. Пациента обязательно просят надеть специальные очки, чтобы защитить глаза от воздействия аппарата.

Процедура начинается с пробных вспышек, поскольку надо убедиться, что глубина проникновения волны и интенсивность воздействия подобраны правильно для конкретного типа кожи и цвета пятен. Длительность импульса тоже индивидуальна.

Во время обработки лазером на чувствительных местах, таких как губы, может появиться небольшой дискомфорт из-за поглощаемого меланином тепла. Поэтому до начала процедуры специалист интересуется болевым порогом и предлагает нанесение анестетика.

Сразу после завершения удаления лентиго на лице лазером возможно покраснение обработанных очагов. Их смазывают регенерирующим кремом. Через 3-5 дней в некоторых случаях кожа начинает шелушиться. Нужно постараться не травмировать эти участки кожи, чтобы реабилитация прошла быстро.

В зависимости от размеров пятен, интенсивности окраски и реакции на воздействие лазером принимается решение, нужны ли повторные сеансы удаления.

Противопоказания

Лентиго убрать лазером неопасно, хотя ряд противопоказаний имеется:

• онкологические заболевания;
• период беременности и грудное вскармливание;
• болезни крови;
• сахарный диабет;
• повреждения кожи в местах повышенной пигментации.

Заболевания из списка могут не быть абсолютными противопоказаниями, но консультация лечащего врача обязательна. При беременности и лактации не рекомендуют проводить лазерное осветление, потому что возникшие пятна часто проходят сами после завершения кормления ребенка, так как меняется гормональный фон.

Возможные осложнения

Иногда при неправильной технике обработки возможны ожоги. Есть риск вторичной пигментации, если не соблюдать рекомендации специалиста по уходу за кожей.

Необходимо установить причину появления пигментированных участков и вид патологии. Важно отличить старческие пятна от себорейного кератоза, чтобы выбрать тактику и лечить очаги правильным способом. Необходимо отделить солнечные лентиго от печеночных, потому что во втором случае недостаточно удалить пятна с кожи ― нужно вылечивать внутренние органы.

Нельзя допустить перерождения лентиго в меланому. Если вокруг потемневшего участка появился ободок воспаления, лучше показаться онкологу до того, как лечить лентиго: возможно, это lentigo maligna (злокачественное образование).

Сложно диагностировать лентиго по фото: на лице и других частях тела могут проявляться внешне схожие патологии.

Другие методы лечения лентиго

Из альтернативных способов, которыми пробуют удалять пигментные пятна, хорошие отзывы получают устранение жидким азотом (криотерапия) и использование цинковой мази. Избавляются от лентиго также народными средствами в домашних условиях: выводят пятна соком чистотела. Но с этим растением обращаются осторожно: оно ядовито.

Однако самым быстрым пока остается лазерное удаление. Специфическое лечение лентиго необязательно, если оно не доставляет физического дискомфорта и нет риска травмировать очаг при движении, трении об одежду. А юным светлокожим обладателям солнечного лентиго на лице полезно знать, что в этом возрасте оно к серьезной патологии не относится. Не стоит торопиться его убирать.

Источник

Лентиго

Лентиго – доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.

Общие сведения

Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.

Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Причины лентиго

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Классификация лентиго

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

1. Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:

• Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
• Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
• Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.

1. Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:

• Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
• Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
• Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

1. Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
2. Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
3. Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
4. Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Симптомы лентиго

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию. С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Диагностика лентиго

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний. Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.

Лечение лентиго

Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.

После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Прогноз и профилактика лентиго

Прогноз лентиго зависит от митотического индекса – соотношения между делящимися клетками и общим количеством клеток в поле зрения. Чем ниже данный показатель – тем благоприятнее прогноз в части малигнизации, метастазирования и выживаемости. Профилактика заключается в дозированном пребывании на солнце с использованием солнцезащитных кремов. Всем пациентам с лентиго необходимо избегать травмирования образований, тщательно следить за изменением цвета и размера «веснушек» и наличием периодических кровотечений из пятен. При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к дерматоонкологу.

Источник