Как вы избавились от тремора

Дрожь в руках ( эссенциальный тремор )

Опубликовано пт, 24/04/2020 — 14:48

Эссенциальный тремор (ET) является одним из самых распространенных двигательных расстройств в мире и характеризуется постуральным и / или кинетическим тремором. Несмотря на это, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило только одно лекарство (пропранолол) для его лечения. Хирургические процедуры, такие как глубокая стимуляция мозга ( вентральное промежуточное ядро таламуса) , предлагают лечение рефрактерного тремора. Хотя заболевание обычно называют «доброкачественным», оно часто вызывает трудности при выполнении повседневных задач, таких как письмо и прием пищи. В последнее десятилетие наблюдался прогресс в понимании эссенциального тремора , в том числе обнаружение того, что «немоторные симптомы», включая настроение и когнитивную дисфункцию, чаще встречаются у пациентов с эссеницальным тремором, чем в норме.

ET более распространен, чем болезнь Паркинсона (PD) или болезнь Альцгеймера (AD), и нет ни одной популяции мира, которая была бы невосприимчива к его развитию. По оценкам специалистов , распространенность эссенциального тремора с поправкой на возраст и пол составляет от 3 до 4 на 1000, а годовая заболеваемость — 23,7 на 100 000. Заболеваемость возрастает с увеличением возраста , хотя заболевание также может поражать и детей. Приблизительно 4% взрослых в возрасте 40 лет и старше страдают от эссенциального тремора . Семейный анамнез ET, по-видимому, коррелирует с более ранним возрастом наступления тремора. Несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что ET увеличивает риск смертности, одно продольное проспективное исследование выявило небольшой повышенный риск смерти у пациентов с ET.

Эссенциальный тремор считается гетерогенным состоянием с переменной клинической экспрессией у больных. Он характеризуется постуральным и / или кинетическим тремором в диапазоне частот от 4 до 12 Гц. Частота тремора обычно уменьшается со временем, а амплитуда медленно увеличивается. Алкоголь временно уменьшает амплитуду тремора в 50-90% случаев, хотя он может вновь ухудшиться после того, как действие алкоголя прекратится. Приблизительно у 90% пациентов наблюдается тремор в верхних конечностях, у 30% — тремор головы, у 20% — «дрожь голоса», у 10% — тремор лица или челюсти, а у 10% пациентов с ET может быть тремор нижних конечностей. По крайней мере, 50% пациентов с ET имеют нарушения тандемной походки. Bсследования выявили наличие «немоторных симптомов», в том числе умеренных когнитивных изменений, депрессии, тревоги, социальных фобий, обонятельных нарушений и нарушений слуха, которые чаще встречаются у пациентов с эссенциальным тремором , чем у контрольных лиц. К сожалению, по оценкам, ET неправильно диагностируется в 30-50% случаев, одним из критериев является продолжительность тремора более 5 лет. Выделяют три подтипа ET: наследственный, спорадический и сенильный.

Шкалы оценки тремора (TRS) используются для оценки ET, особенно в клинических испытаниях. Обычно используемым TRS является рейтинговая шкала Fahn-Tolosa-Marin, которая заполняется медицинскими работниками. ET обычно наследуется по аутосомно-доминантной передаче с неполной пенетрантностью. В некоторых семьях передача является полигенной. Точный патогенез EТ неизвестен. Заболевание может быть вызвано «центральным осциллятором», возникающим в треугольнике Гийена-Молларе, расположенном в стволе мозга. Другими областями мозга, которые вовлечены в патогенез ЕТ, являются нижнее оливковое ядро ​​и мозжечок. Доказательства вовлечения мозжечка включают наличие «торпед» или «отек аксонов», которые были обнаружены в клетках Пуркинье у некоторых пациентов с эссенциальным тремором. Является ли ET нейродегенеративным заболеванием или недегенеративным заболеванием, остается спорным. Обнаружение патологии в виде телец Леви у некоторых пациентов с ЕТ и потери клеток Пуркинье у других указывает на нейродегенеративный процесс. Однако эссенциальный тремор может быть вызвана ненормальной колебательной дисфункцией двигательной системы, что позволяет предположить, что это не первичное нейродегенеративное заболевание, а заболевание, при котором по мере прогрессирования которого могут быть вторичные повреждения нейронов. Повышенная возбудимость мембран в моторных цепях может играть ключевую роль в патогенезе ЕТ. Несколько исследований предполагают, что может быть связь между PD и ET, хотя это остается спорным.

Фармакологическое лечение эссенциального тремора следует рассматривать, когда тремор мешает повседневной жизни. Правильное лечение зависит от правильного диагноза, и другие возможные причины тремора должны быть исключены. Пациенты должны быть проинформированы, что лечение ЕТ не излечивает болезнь, но может предложить ослабление тремора. Лекарства, которые используются для лечения ET, — это те, которые используются для лечения других заболеваний, таких как гипертония и судороги. К сожалению, от 30% до 50% пациентов с эссеницальным тремором не реагируют на медикаментозную терапию. Фармакологическими средствами первой линии, используемыми для лечения ET, являются пропранолол и примидон, хотя было показано, что другие препараты, включая соталол, атенолол, алпразолам и топирамат, также обеспечивают снижение тремора. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов представляют собой лекарства, которые обычно используются для лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Пропранолол (Индерал) — неселективный антагонист бета-адренергических рецепторов, который эффективно лечит тремор и является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения ЕТ. Средняя доза пропранолола в опубликованных контролируемых исследованиях составляла 185,2 мг / сут. Пропранолол также доступен в виде препарата длительного действия с однократным ежедневным дозированием. Было показано, что другие антигипертензивные препараты, включая атенолол (тенормин) и соталол (сотакор), снижают ЕТ по сравнению с плацебо. Существует также ограниченное количество доказательств того, что надолол (коргард) и нимодипин (нимотоп) могут лечить ЕТ. Примидон (Мизолин) является противосудорожным средством, которое эффективно лечит эссенциальный тремор. Исследования с использованием акселерометрии и шкалы клинических оценок продемонстрировали снижение величины тремора приблизительно на 50% при использовании примидона, что делает его лечением первой линии . Примидон связан с частыми побочными эффектами, включая седативный эффект, тошноту, головокружение и острую токсическую реакцию, которые обычно усиливаются вскоре после начала лечения. Не было показано, что более низкая начальная доза и более медленное титрование уменьшают побочные эффекты по сравнению с начальной дозой 25 мг в день.

Габапентин является противосудорожным средством со структурой, аналогичной гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), и одобрен в качестве дополнительной терапии при частичных припадках. Одно исследование показало, что габапентин уменьшает тремор при использовании в качестве монотерапии в дозах 1200 мг / день (n = 16), с 77% -ным улучшением тремора, измеренного акселерометрией на 15-й день. Топирамат (топамакс) является противосудорожным средством, которое эффективно снижает выраженность ЕТ. Средняя средняя доза топирамата в исследовании составляла 292 мг / день, хотя различие между группами было значительным через 4 недели для дозы топирамата 62 мг / день. Побочные эффекты были более частыми в группе топирамата и включали парестезию, потерю веса, нарушения вкуса, проблемы с памятью и подавление аппетита. Зонисамид (Зонегран) является противосудорожным средством, которое может обладать антитреморной эффективностью, хотя результаты исследования неоднозначны. Леветирацетам (Кеппра), производное пирролидина с сильным специфическим связыванием с рецепторами мозжечка, не продемонстрировало значительного снижения тремора при тестировании в течение нескольких недель по сравнению с плацебо в нескольких контролируемых испытаниях. Изониазид, противотуберкулезный препарат, оценивался в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 11 пациентов с ЕТ В конце 4-недельного периода лечения только у двух пациентов наблюдалось объективное или субъективное изменение тремора.

Клозапин (Clozaril) является атипичным нейролептиком с минимальными экстрапирамидными побочными эффектами, который, как было показано, снижает тремор на 45% -50% в двух контролируемых исследованиях. Было показано, что алпразолам (ксанакс) снижает клинические показатели тремора в двух двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях, однако , этот препарат быстро вызывает зависимость. Исследования теофиллина (Theo-dur), бронходилататора, производного ксантина на ЕТ, показали противоречивые результаты. Было показано, что химиоденервация с использованием ботулинического токсина А (BTX) немного снижает дрожание рук у пациентов с ЕТ, но его применение затрудняется побочными эффектами, включая слабость рук.

Источник

Почему начали трястись руки: что делать, если трясутся руки?

Повторяющееся дрожание рук (тремор) – распространенный симптом. Медики различают естественную (физиологическую) и патологическую дрожь. Каждый человек, сталкиваясь с таким проявлением, задается вопросом, почему начали трястись руки.

Причины возникновения

Как правило, физиологический тремор – реакция на перенапряжение и переутомление. Часто такое дрожание возникает из-за стрессов, депрессий, эмоциональных потрясений. Как правило, достаточно отдохнуть, переключиться на источник положительных эмоций, успокоиться, и приступ проходит.

Патологический тремор проявляется в качестве сопутствующего симптома. Болезнь Паркинсона – самая распространенная причина. Конечности трясутся даже во сне, иногда вместе с головой и плечами.

Кроме паркинсонизма, дрожание рук может быть вызвано рассеянным склерозом, тиреотоксикозом, повреждениями мозжечка, алкогольным отравлением, деменцией. Дрожь начинается у больных сахарным диабетом, когда падает уровня сахара в крови, и останавливается после приема сладкого.

Что делать, если трясутся руки

В первую очередь необходимо установить причину симптома. Как правило, физиологический тремор проходит через определенное время после отдыха или изменения обстановки. Если руки продолжают трястись, хотя прошло несколько дней после физических перегрузок, необходимо пройти обследование.

Программа-минимум – посещение терапевта. Обычно врач после первичного осмотра рекомендует обратиться к неврологу, эндокринологу, сдать анализы для проверки щитовидной железы, назначает МРТ головного мозга. Симптом проходит через некоторое время после постановки диагноза и правильной терапии, если пациент не забывает принимать лекарства.

Профилактика тремора рук

В качестве профилактических средств рекомендуют

• занятия спортом;
• ежедневные сеансы релаксации;
• упражнения для улучшения мелкой моторики – вышивание, вязание, резьба по дереву;
• прием успокаивающих настоек валерианы и других растений (периодически чередуя препараты).

Когда начинается приступ, следует поднять предмет и несколько раз переместить из стороны в сторону (спина прямая, руки опущены на 30 градусов). Чтобы поправиться, необходимо соблюдать режим, прекратить курить, бросить алкоголь, ограничить употребление острого, соленого и кофеина.

Если вы определили, почему трясутся руки, следует немедленно приступить к лечению основного заболевания, ограничив физические нагрузки. Только соблюдение рекомендаций врачей приведет к улучшению ситуации.

Источник

Почему у алкоголиков трясутся руки и от этого избавиться?

Причины дрожания конечностей

Длительный прием алкогольных напитков приводит к депрессии центральной нервной системы, вызывая адаптивные изменения в нескольких нейротрансмиттерных системах. Адаптивный ответ приводит к тому, что центральная нервная система становится толерантной по отношению к алкоголю. Резкий выход из алкогольной зависимости приводит к тому, что баланс выстроенных нейромедиаторов нарушается. Уже через несколько часов трезвости у человека наступает психомоторное возбуждение и прочие симптомы, говорящие о том, что его нервная система перегружена. Повышенная нервная возбудимость и приводит к дрожанию конечностей. Тремор встречается и у просто эмоциональных людей. Им сложно сдерживать порывы радости или гнева и выплеск эмоций идет за счет тремора.

Также дрожание конечностей может возникать по сотне других причин, в числе которых патологии работы почек, печени, сахарный диабет, болезнь Паркинсона и простая наследственность. К другим проблемам, которые приводят к тремору конечностей, относят стрессы, депрессии, нервное напряжение. Дрожание бывает и после теплового удара, интоксикации, отравления угарным газом.

Виды дрожания конечностей, возникающего по причине употребления спиртного

Алкоголь оказывает крайне разрушительное действие на организм человека. Так, он нарушает подачу импульсов через спинной в головной мозг из-за чего нейроны не могут адекватно взаимодействовать друг с другом. Дрожание у алкоголика может наблюдаться не только в конечностях: у такого человека могут трястись глазные яблоки, ноги, живот и даже голосовые связки. Если он не прекращает употреблять алкоголь, то координация движений нарушается в принципе: больной начинает качаться из стороны в сторону. В зависимости от стадии запущенности случая можно говорить о следующих видах нарушений:

• Крупная дрожь по всему телу. Может проявляться, если человек превысил привычную для него норму алкоголя. Таким образом организм проявляет отравление, т. е. интоксикацию. Дрожь пройдет, как только все отравляющие вещества выведутся из организма.
• Дрожание конечностей по утрам. Возникает уже на фоне периодического превышения дозы алкоголя. Как правило, такой синдром снимается с приемом очередной небольшой дозы спиртного. К сожалению, такой прием только усугубляет положение человека, образуя буквально порочный алкогольный круг.
• Дрожание конечностей, головы, век, голоса. Такая реакция уже относится к алкоголикам со стажем. Если человек на протяжении многих лет превышает нормальную для себя дозу спиртного, то у него поражается мозжечок и/или лобные доли мозга, что приводит к тремору разных частей тела.
• Судороги. Такой тремор говорит о проявлении абстинентного синдрома, представляющего опасность для жизни человека. Если видите, что алкоголика оделили судороги, то срочно вызывайте скорую.

Конечно, каждый организм реагирует на алкоголь по-разному описанные выше виды тремора и их причины примерны. Иногда человек может пить алкоголь всю жизнь и оставаться полным здоровья и энергии, а иногда после нескольких удачных вечеринок человек уже страдает от алкогольной зависимости и небольшого тремора конечностей.

Как устранить дрожание конечностей?

Люди ошибочно думают, что “трясучка” после распития алкогольных напитков не опасна. Кажется, что кроме ощущения дискомфорта она ничего не несет, однако, это далеко не так. Непроизвольные сокращения мышц приводят к поражению нервной системы, к галлюцинациям, сбоям в работе многих органов, например, печени. Побороть тремор можно как в стационарных, так и в домашних условиях. Конечно, первые предпочтительнее. Однако отправлять человека на лечение в клинику можно только с его согласия и если у вас не получилось уговорить больного на лечение в стационаре, то хотя бы попытайтесь помочь ему в домашних условиях:

1. Успокойте нервную систему. Для этого больной должен соблюдать специальную диету, богатую на аминоуксусную кислоту – глицин. Большое содержание глицина в говяжьем студене и наваристом хаше. Кроме того, помочь восстановить баланс в нервной системе помогают шоколад, бананы и цитрусовые.
2. Снимите спазм сосудов. Если больного “потряхивает”, он у него точно есть. Чтобы снять спазм сосудов нужно принять спазмолитики.
3. Дайте больному выспаться. Сон лечит лучше всего. Отдых быстро восстановит дисбаланс нервной системы. Это самый простой, но и самый действенный метод борьбы с тремором конечностей. Если у человека не получается уснуть, то можете дать ему небольшую дозу снотворного или успокоительного.
4. Дайте человеку медикаменты для профилактики похмелья.

Конечно, эти методы работают только с простыми случаями тремора конечностей. Если у человека уже трясутся руки — это сигнал о том, что пора обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к специалистам и начнете лечение от алкогольной зависимости, тем выше шанс, что у вас получится полностью восстановить здоровье человека, а также его статус в обществе.

Иногда у человека возникает не тремор, а озноб. Если больного знобит, это значит, что в его крови появились белки, которые сворачиваются при нормальной температуре тела. В данной ситуации нужна срочная детоксикация организма, поэтому срочно вызывайте на дом скорую или нарколога, которые смогут сразу же поставить капельницу. Таким же образом нужно действовать, если у больного начались судороги. Также человеку назначают обильное питье, витамин С и диетотерапию, которая ускоряет вывод продуктов распада этилового спирта.

Если у человека крупная дрожь, это значит, что в его организме упал уровень дофамина, который контролирует проведение импульсов между нейронами. Чтобы восполнить его нехватку, можно заняться спортом или хотя бы совершить пешую прогулку, а также съесть шоколад, банан или морепродукты.

Хлопающий тремор — редкое и очень опасное явление. Оно говорит о том, что у человека серьезное поражение печени и ему нужна неотложная помощь врача. Вызовите скорую или нарколога на дом, в противном случае вы рискуете здоровьем и даже жизнью человека.

Что нельзя делать при треморе конечностей?

Во-первых, запомните раз и навсегда: нельзя опохмеляться, т. е. принимать очередную дозу алкоголя. Подобная тактика только усугубляет ситуацию, в результате чего в организм снова попадают токсины и прочие отравляющие вещества, что формирует дополнительное привыкание к алкоголю. Во-вторых, нельзя заниматься самостоятельным лечением, если тремор носит ярко выраженный характер или, что еще хуже, у больного случился озноб или судороги. Для того, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем человека, убедите его обратиться к врачу.

Также по возможности больной должен избегать следующих ситуаций, если у него ярко выражен дрожание конечностей или других частей тела в результате принятия алкоголя:

• Прием кофе и других “бодрящих” напитков. Да, может показаться, что от него становится лучше, однако, кофе задерживает жидкость в организме за счет чего замедляется вывод токсинов и прочих продуктов распада этилового спирта. Тремор может только усилится.
• Принятие слабого алкоголя. Не стоит пить даже баночки пива. На практике такое не сработает, хотя среди алкоголиков и бытует мнение, что похмелье таким образом можно снять. Новая порция алкоголя — это новая порция тремора и только.
• Принятие медикаментов при сохранении алкогольного опьянения. Сначала нужно убедиться, что больной полностью трезв и только затем начинать его лечить таблетками и прочими медикаментами.
• Принятие ванны. Интоксикация может только усилится. Если больному так хочется освежится, то пусть примет контрастный душ в течение пары минут.
• Провокация рвоты. Если больной попытается искусственно вызвать спазмы желудка, то его может еще больше трясти. Лучше обратиться в медицинское учреждение для проведения детоксикации.

Если вы сомневаетесь обращаться ли вам к врачу или нет, то задумайтесь над тем, сколько времени вы можете потерять и какой процент возможности восстановления здоровья и статуса больного у вас останется, если вы будете медлить. При первых симптомах алкогольной зависимости необходимо сразу же ее снимать, а для этого лучше всего подходит лечение в стационаре.

Когда медицинская помощь нужна срочно?

Иногда избавиться от тремора конечностей может помочь только врач. Также не всегда тремор может быть вызван употреблением алкоголя. Поэтому если вы сомневаетесь, то просто обратитесь за консультацией к специалисту. В следующих случаях алкоголику нужна срочная медицинская помощь:

• При патологиях щитовидной железы;
• При неправильном приеме медикаментов;
• При ярко выраженной наркотической зависимости;
• При болезнях Паркинсона и Альцгеймера;
• При поражении мозжечка;
• При отравлении токсичными веществами.

Специалист проведет обследование и назначит лечение, которое подходит пациенту больше всего. Также только врач может помочь убрать дрожание конечностей. Как избавиться от тремора, который не вызван алкогольным опьянением, объяснит врач-невролог. Однако если вы точно уверены, что дрожание возник в результате принятия алкоголя, то конечно обращайтесь к наркологу. Врач проведет тестирование и диагностику, исследует больного на предмет других заболеваний и на основе результатов анализа сможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Иногда одновременно с тремором могут наблюдаться признаки токсической миелопатии, т. е. поражения спинного мозга. В таком случае требуется более длительное и сложное лечение, которое будет проходить под наблюдением нескольких специалистов. Однако не стоит расстраиваться раньше времени: современная медицина творит чудеса, главное вовремя обратиться за помощью.

Как жить с тремором?

На самом деле, довольно просто: старайтесь избегать ситуаций, которые его бы усилили. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, научиться отдыхать и восстанавливать силы, а также переключать свое внимание.

Также нельзя нагружать те части тела, которые испытывают дрожание. Если это руки — то не носите тяжести, используйте голосовой помощник в телефоне, откажитесь от письменных документов, а в магазинах научитесь пользоваться бесконтактной оплатой вместо наличных.

Тремор остается с человеком навсегда, если его вовремя не вылечить. Поэтому если вы печетесь о родственнике, который страдает от этого заболевания, то скорее обращайтесь за врачебной помощью. Возможными осложнениями невылеченного тремора являются постоянная дрожь, неприятное воздействие на внутренние органы и мышцы, онемение.

Тремор конечностей в любом случае нуждается в лечении. Постарайтесь сделать так, чтобы оно было добровольным. Объясните родственнику, как много он потеряет, если вовремя не избавится от алкогольной зависимости и сопутствующих синдромах: работу, семью, деньги, статус в обществе. Ваше дело — показать, насколько усложняется жизнь с приходом в нее алкоголизма.

Если вам не удается уговорить человека на добровольное лечение, то вы можете вызвать на дом нарколога или психолога, который поговорит с пациентом и сделает все, что в его силах, чтобы он отправился на лечение в стационар. Стационарное лечение — это лучший методы быстро и качественно помочь человеку справиться не только с тремором, но и с алкогольной зависимостью в целом. Почти всегда такое лечение анонимно, а современные методы медицины быстро и легко ставят алкоголиков на ноги.

Источник