Капли для глаз против клещей

Лечение демодекоза глаз проводят по принципам этиотропной и патогенетической терапии.
Бессимптомное носительство при отсутствии субъективных жалоб и клинических проявлений специального лечения не требует. В этих случаях достаточно проводить профилактические мероприятия, предотвращающие манифестацию клещевой инвазии.

В дерматологии в качестве акарицидных средств используют спирт, эфир, хлороформ, бензин, препараты дегтя, серы, ртути, соляной, карболовой, салициловой кислот, спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фуксин и др.). растительных веществ (календула, эвкалипт, коланхое и др.), инсектициды (ДДТ, хлорофос и др.) и т. д. Большинство из этих препаратов из-за их токсичности нельзя использовать в глазной практике.

В Институте глазных болезней им. Гельмгольца с целью борьбы с паразитами с успехом применяют обработку век смесью, состоящей из равных частой спирта и эфира, а затем цинко-ихтиоловой мазью.
Rp.: Zinci oxydati 0,5
Ichthyoli 0,15
Lanolini 2,0
Vaselinl 8,0
MDS. Глазная ма.зь

Техника проведения процедуры такова.

В случаях упорного течения болезни при наличии осложняющих моментов обработка век должна стать ежедневной гигиенической процедурой наравне с умыванием и бритьем. Обычно больные, отмстив значительное улучшение в состоянии глаз после начала лечения, охотно проводят сто самостоятельно длительное время или даже постоянно.
Rp.: Natrii bicarbonici
Natrii biborici aa 0,1
Aq. destil. 10,0
M.D.S. Глазные капли

Правильное и своевременное лечение хронического мейбомиита предотвращает образование халазионов.

Т. О. Coston рекомендует следующую методику лечения. После капельной анестезии плотным ватным тампоном, смоченным эфиром, медленно протирают корни ресниц по краю века. Тампон должен быть достаточно влажным, чтобы эфир попал в устье ресничных фолликулов. Через 5—10 мин можно видеть отдельных клещей, появляющихся из фолликулов. Повторное протирание эфиром позволит удалить многих клещей. Больному рекомендуют обильно смазывать края век какой-либо индифферентной мазью перед сном. Мы назначали сульфаниламидную или инсулиповую мазь. Она блокирует устья фолликулов и нарушает цикл развития паразитов. Через неделю делают повторную очистку с эфиром. Курс лечения 3—4 нед.

При наличии гнойного конъюнктивита после бактериологического исследования конъюнктивального отделяемого и обнаружения патогенной микрофлоры одновременно с обработкой век осуществляют инсталляции растворов сульфаниламидов или антибиотиков. Однако необходимо следить за тем, чтобы антибактериальные средства не применяли длительно и бессистемно, так как это может привести к развитию лекарственных дерматитов, которые при демодикозе склонны переходить в хроническую форму и трудно поддаются лечению.

При лечении сопутствующих клещевому блефариту аллергических дерматитов, конъюнктивитов, эписклеритов, кератитов, а также иридоциклитов, кроме противопаразитарных препаратов необходимо применять десенсибилизирующие средства. При дсмодикозном дерматите особенно эффективно смазывание кожи век кремом сикортена [Майчук Ю. Ф., Семенова Г. Я.]. Мазь сикортена также эффективна, но остающееся на длительное время жировое пятно па коже век нежелательно по косметическим соображениям. Наличие поверхностных дефектов эпителия и изъязвлений роговицы при паразитарно-аллергических поражениях глаз не служит противопоказанием к местному применению кортикостероидов в виде растворов и мазей (0,1% раствор дексаметазона, 1 % раствор гидрокортизона, 1 % гидрокортизоновая мазь и др.).

Можно применять также и комплексные лекарственные формы, включающие антибактериальные и кортикостероидные препараты. Особенно удобными и высокоэффективными препаратами являются разработанные в Институте глазных болезней им. Гельмгольца глазные капли сульфадекс: 10% сульфапиридазин-натрия и 0,5% дексаметазона [Майчук Ю. Ф.]. При глубоких кератитах с экссудатом в передней камере показано сочетание кортикостероидов с антибактериальными препаратами в виде капель или субконъюнктивальных инъекций. Назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов внутрь рекомендуется при тяжелых кератоувеитах для санации очагов хронической инфекции.

Лечение глазных поражений при демодикозе необходимо обязательно проводить одновременно с лечением кожи лица. Учитывая также, что почти у всех больных с демодикозом имеются какие-либо сопутствующие заболевания (аллергические, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, диабет, очаги фокальной инфекции и т. д.), проводят соответствующую терапию. Демодикоз затрудняет ношение контактных линз, состояние век ухудшается [Liofel S. Т. et al.].

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Глазные капли при демодекозе

Самое эффективное лекарственное средство при демодекозе – глазные капли. В основном, как лекарство от демодекоза век применяются акарицидные капли для глаз. В случае осложнения вторичной инфекцией используют антибактериальные. А при проявлении симптомов аллергии, например, зуд на веках, лучше всего подойдут антигистаминные.

Акарицидные глазные капли

Данные лекарства применяются чтобы обрабатывать кожу вокруг ресниц и на краях век, а не для того, чтобы закапывать их в глаза. При использовании нужно нанести на подушечки пальцев пару капель и массировать веки. В крайнем случае, если почувствуется сильный зуд, воспаление и жжение у больного, то капли закапываются в конъюнктивальный мешок.

Среди акарицидных капель для глаз, большого внимания заслуживают:

Карбахол;
Физостигмин;
Фосфакол;
Тосмилен.

Давайте рассмотрим каждый из препаратов более подробно:

Карбахол

Терапевтическое действие: при массировании век данное средство парализует активность конечностей клещей, вызывающих демодекоз. Закапывание Карбахола в глаза вызывает миоз глаза и благоприятствует снижению внутриглазного давления.

Противопоказания к препарату: гиперчувствительность.

жар;
повышенное выделение слюны;
брадикардия;
тошнота.

Вышеперечисленные побочные явления исчезают при уменьшении дозы.

Физостигмин

Терапевтическое действие: После закапывания средства в конъюнктивальный мешок внутриглазное давление снижается, наблюдается миоз глаза (сужение зрачка). При нанесении на веки, данное лекарство действует как парализующие средство. Они парализуют конечности клещей – возбудителей болезни, тем самым обездвиживая их

Противопоказания: Лекарственное средство противопоказано людям со стенокардией, заболеваниями сердца, сосудов, бронхиальной астмой, эпилепсией, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременным женщинам.

Фосфакол

Терапевтическое действие: Применяется в качестве миотических (сужающих зрачок глаза) и противоглаукомных средств (понижая внутриглазное давление). Основной эффект при лечении демодекоза – паралич конечностей возбудителей болезни (клещей).

Противопоказания к препарату: гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Тосмилен

Терапевтическое действие: Применяя Тосмилен, как средство для массажа век, пациент добивается полного паралича конечностей клещей демодекса (возбудителя болезни). При сильном воспалении и жжении применяется для закапывания. При этом происходит сужение зрачка (достигается максимальная степень миоза) и снижение внутриглазного давления.

Противопоказания: бронхиальная астма, раздражение желудка и кишечника, патологии желудочно-кишечного тракта, брадикардия (нарушение сердечного ритма).

Антибактериальные капли

Данные средства применяются при осложнении, вторичном заражении. Основное действие подобных капель направлено на изменение внутренних процессов микрооргангизмов, при которых они полностью деактивируются.

Основные антибактериальные глазные капли, применяемые при осложнении:

Левомицитин;
Левофлаксацин;
Ципрофлоксицин;
Тобрекс;
Декса-гентамицин.

Также более подробно остановимся на каждом из препаратов:

Левомицитин

Терапевтическое действие: Борются с инфекцией путем нарушения синтеза белков микроорганизмов, блокируя процесс размножения.

Противопоказания к препарату: нарушение кроветворения, печеночная и почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам.

Левофлаксацин

Терапевтическое действие: Антибиотик. Данный препарат блокирует ферментативные процессы, необходимые для синтеза ДНК микроорганизмов. Теряется способность к размножению. Блокировка синтеза ДНК бактерий приводит к изменениям в клеточной стенке, несовместимые с нормальной жизнедеятельностью клеток микробов. Таким образом, микроорганизмы не могут размножаться и погибают.

Противопоказания к препарату: гиперчувствительность и аллергические реакции на составляющие компоненты.

Ципрофлоксицин

Терапевтическое действие: Действиет бактерицидно. Парепарат ингибирует ДНК банктерий, из-за чего происходит нарушение репликации ДНК и синтез клеточных белков бактерий.

Противопоказания: чувствительность на любые препараты из группы хинолонов; беременность, период лактации, до 1 года.

Тобрекс

Терапевтическое действие: Применяя препарат, происходит блокировка процессов образования ферментов, используемых для построения ДНК микробов. В итоге, наблюдаются необратимые изменения в клетках микроорганизмов несовместимые с функционированием и жизнедеятельностью.

Противопоказания к препарату: бронхиальная астма, раздражение желудка и кишечника, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и кишечника, нарушение сердечного ритма (брадикардия).

Декса-гентамицин

Терапевтическое действие: Эффективность применения препарата обусловлено компонентами, входящими в его состав. Декса-гентамицин является противоаллергическим, противоспалительным и антибактериальным лекарством.

Противопоказания к препарату: повышенное внутриглазное давление, грибковые проявлении на глазах, гиперчувствительность.

Антигистаминные капли

Когда наблюдаются аллергические реакции, хорошо подойдут антигистаминные капли для глаз:

Более подробно о них ниже:

Акьюлар

Терапевтическое действие: Благодаря составляющим лекарственного средства, его можно использовать как противоспалительное.

Противопоказания к препарату: индивидуальная непереносимость, период беременности.

Окуметил

Терапевтическое действие: Препарат уменьшает отечность век, благодаря активным веществам, входящих в его состав. Происходит блокировка гистаминных рецепторов и сужение сосудов.

Противопоказания к препарату: беременность и лактационный период, повышенная чувствительность, до двух лет; глаукома, эпилепсия, болезни желудочно-кишечного тракта, синдром «сухого глаза». Также бронхиальная астма, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение работы щитовидной железы, атеросклероз, сахарный диабет.

Дексаметозон

Терапевтическое действие: При применении сильно проявляется противовоспалительный и противоаллергический эффект.

Противопоказания к препарату: гиперчувствительность к компонентам препарата; туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз, трахома, глаукома, эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Применяя те, или иные лекарственные средства обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Лучшее лечение – под присмотром профессионала!

Источник

Демодекозный блефарит

Демодекозный блефарит — это проявление демодекоза век, заболевания из группы акариазов, вызывается активным размножением и паразитированием условно-патогенного клеща демодекса (железницы угревой).

Клещ демодекс (demodex) встречается у большинства людей всех возрастов, в пожилом возрасте он выявляется с вероятностью близкой к 100%. Ослабление иммунитета, болезни ЖКТ и другие причины могут вызвать активное размножение клеща и патогенное воздействие на организм человека.

Демодекоз на глазах и веках вызывают два вида паразитов: Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а Demodex brevis в сальных железах (мейбомиевых и Цейса). О патогенном воздействии на человека говорит наличие более 5 взрослых клещей, личинок или яиц на 1 см² кожного покрова. При диагностике ресниц обнаружение более одного клеща на 2-4 ресницах говорит о патологии и риске возникновения демодекоза.

Клещ демодекс

Лечение и профилактика демодекозного блефарита

Демодекозный блефарит поддается лечению. Необходимо уменьшение или полное устранение популяции демодекса и лечение самого блефарита, вызванного деятельностью клеща. Блефарогель 2 обеспечивает максимально эффективный результат благодаря компонентам серы, которые имеют акарицидный эффект, очищают выводные протоки желез на краях век и значительно снижают популяцию клеща демодекс. Гиалуроновая кислота и алоэ вера увлажняют поверхность глаза, снимая проявления последствий демодекса, таких как: синдром сухого глаза, блефариты и т.д. Блефарогель 2 наносится массирующими движениями, которые дополнительно улучшают кровообращение и обменные процессы в области век, усиливая активное действие препарата.

Для профилактики демодекозного блефарита и устранения его последствий, нужно регулярно очищать кожу век от загрязнений. Для ухода за веками рекомендуем использовать блефарогель очищение и компрессы с блефаролосьоном или блефаросалфетки.

Выдержка из методических указаний «Гигиена век при синдроме сухого глаза и блефаритах различного генеза», автор Е.Г.Полунина

Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.

Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.

Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.

Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.

Источник