Клещ демодекс (demodex) на глазах (веках) и лице
Автор:
Дагаев Адам Хусейнович
Мед. портал:
Демодекоз — паразитарное заболевание, которое поражает кожу лица и слуховой проход. Возбудитель заболевания – условно-патогенный акариформный клещ железица угревая из рода Demodex.
Демодекоз является довольно распространенным патологическим состоянием, которое диагностируют у взрослых и детей. Особенно часто его выявляют у подростков во время полового созревания.
Заболевание имеет резистентное к лечению хроническое течение с частыми рецидивами.
Причины появления демодекса
Размножение клеща не имеет связи с какой-либо конкретной климатической зоной, но связано с сезонными пиками, что обусловлено биологическими особенностями возбудителя. При этом, появление клинических симптомов демодекоза зачастую приводит к нарушениям в центральной нервной системе с возникновением невротических расстройств.
Клещ, возбудитель заболевания, является акариформным паразитом, обитающим в протоках сальных желез, а также волосяных мешочках. Преимущественно он поражает человека, но иногда выявляется и у животных, как правило, живущих дома. При закупорке железы или фолликула, для внутрикожного размножения паразита создаются наиболее благоприятные условия. В местах его большого скопления образуется воспалительный процесс, заканчивающийся образованием угрей и мелких абсцессов.
На коже человека, способны паразитировать два типа клещей: короткий и фолликулярный. Стоит знать, что иногда, у одного человека могут выявлять сразу оба этих типа. Подобная ситуация наблюдается приблизительно в 10-27% случаев. В 20-80% случаев, качестве самостоятельного паразита обнаруживается фолликулярный клещ, а короткий значительно реже – в 7-13%. Оба типа клещей имеют излюбленные места для проживания. В начале своего развития, они оба могут выявляться в коже лица (лоб, подбородок, веки и носогубные складки). Крайне редко, они выявляются в толще кожи живота, спины, груди, лобка и ушных раковин.
И фолликулярный, и короткий типы клещей имеют различные области обитания, поэтому не конкурируют. Областью поражения фолликулярным демодексом, преимущественно являются волосяные фолликулы, при этом, размножение его происходит в полости мешочка. Именно там обнаруживаются наибольшие по численности его группы. Короткий демодекс, обычно выявляется в протоках сальных желез и самих железах либо в железах хрящевой пластинки век. В процессе спаривания и размножения колонии клещей могут мигрировать.
При возникновении клинических симптомов, в волосяных фолликулах выявляются особые структуры – гнезда паразитов. По форме они отдаленно напоминают кокон, который крепится к волосу. В этих структурах определяются яйца клеща и незначительное количество тканей самого паразита, которые остаются при смене их поверхностных покровов.
В зависимости от типа, также различается и питание клещей. Так фолликулярный демодекс, питается клетками эпителиального слоя либо содержимым фолликулов. Короткий клещ, предпочитает потреблять продукты выделения сальных и хрящевых желез, содержимое клеток.
Процесс питания паразита, тоже представляет определенный интерес. Так сначала клещ проникает в ткани, используя колющесосущий аппарат. После этого, он впрыскивает специфический секрет слюнных желе, под воздействием которого происходит разложение продуктов. Помимо ферментов, эта субстанция содержит антигены, вызывающие аллергические реакции на теле носителя.
Сезонная активность клещей, объясняется биологическим циклом паразитов. Зачастую они выявляются в летний период. В это время, их количество на поверхности кожи почти в 10 раз выше их численности зимой. Причем летом, на коже, как правило, паразитирует большое количество юных особей обоих полов, в то время, как зимой преимущественно обнаруживаются только самцы.
Особенно подвержены поражению клещом люди в возрастной группе 30-50 лет. У лиц до 20 лет, случаи инфицирования демодексом достаточно редки. Случаи инфицирования младенцев не описаны. Поражаемость паразитом женского населения почти вдвое выше, что связано с особенностями возрастных физиологических и биохимических процессов, которые происходят в организме.
Широкое распространение получила теория о связи риска заражения демодексом с гормональным фоном. Так при изучении уровня эстрогенов и тестостерона женщин с демодекозом, установлено, что концентрация гормона тестостерона влияет на тяжесть клинической симптоматики. В случае дерматологических проявлений, клещи чаще всего обнаруживаются у лиц с угревыми высыпаниями — розовыми угрями. У пациентов, с себорейной экземой, нейродермитом или экземой, клещи обычно не выявляются либо определяются в очень незначительном количестве.
В случае заболеваний глаз, демодекс выявляется примерно в 62-70%. Как правило, это эписклерит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит, периорбикулярный дерматит. Демодекозом чаще поражены пациенты с гастроэнтерологическими проблемами (язвами желудка или 12-перстной кишки, энтеритом, гастритом, холециститом), а также с сахарным диабетом, заболеваниями желез внутренней секреции, тонзиллитом, очаговой инфекцией, ревматизмом.
Стоит упомянуть, что и при обследовании абсолютно здоровых людей, наличие клеща обнаруживается практически в 100% случаев. В этой связи, некоторые специалисты склонны полагать, что демодекоз, это оппортунистическая инвазия. Кроме того, имеются данные исследований, указывающие на роль клеща демодекс в удалении излишков биоматериала из протоков сальных желез человека.
Симптомы демодекоза лица и век
Патогенез демодекоза имеет неопределенную продолжительность. Вначале отмечается период сенсибилизации, с минимальным механическим повреждением тканей и токсическим воздействием паразита. Субклиническое течение заболевания нередко бывает довольно продолжительным, после чего, весьма бурно проявляются аллергические реакции, влекущие за собой поражение кожных покровов лица и блефарит.
Наиболее часто, демодекоз проявляется поражением лица (кожи в области носа, век, лба, подбородка, носогубных складок). Для клинических стигм заболевания, характерны эритематозные пятна, очаговая или диффузная инфильтрация, телеангиэктазии, шелушение, папулезные высыпания. При гистологическом исследовании поражения кожи, выявляются расширенные сосуды, инфильтрация лимфоплазматческими клетками и нейтрофилами, эозинофилами. Обнаруживается утолщение сосудистой стенки. Кроме того, нередка гиперплазия сальных желез.
Среди субъективных ощущений больных, стоит выделить зуд пораженной кожи, который сопровождается расчесами с присоединением вторичной пиококковой инфекции. Некоторые пациенты отмечают ощущение ползания под кожей паразита. Правда, подобное характерно для людей, уже знающих о наличии клещевой инвазии.
Эти ощущения больных демодекозом, связаны со следующими причинами:
- Механическим повреждением паразитом эпителиального кожного покрова;
- Ферментативным и антигенным воздействием его секрета;
- Отравлением продуктами метаболизма клеща, выделяющимися при его гибели в толще кожи.
По преобладающему симптому, заболевание принято подразделять на несколько форм:
- Себорейную (эритемо-сквамозную).
- Пустулезную.
- Папулезную (папуло-везикулезную).
- Розеацеподобную.
- Малосимптомную.
- Комбинированную.
В офтальмологической практике, обычно встречаются все вышеперечисленные варианты течения заболевания, вследствие того, что поражение лица и кожи параорбитальной области, обычно, протекают параллельно. Изолированное поражение глаз, встречается очень редко. Симптоматика может изменяться в зависимости от присоединившейся вирусной или бактериальной инфекции.
Офтальмологические проявления в течении демодекоза, как правило бывают малосимптомными или бессимптомными. Среди заболеваний вызываемых демодексом, отмечаются:
- Эписклерит.
- Блефарит.
- Краевой или поверхностный кератит.
- Диффузно-стромальный иридоциклит.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Демодекоз
Железница, именно так часто называют коварный паразитарный микроб рода Demodex, обитающий в волосяных фолликулах и сальных железах человека и животных. Излюбленное место клеща – лицо человека, межресничное пространство, ушные раковины, волосистая часть головы.
Интересный факт: железница обитает под кожей практически каждого человека и является в некотором роде полезным микробом, прежде чем вызовет демодекоз у людей . Правда польза его заключается в поедании болезнетворных микроорганизмов только в тех случаях, когда сам микроб (клещ) практически не размножается.
Причины демодекоза
Демодекоз на лице считается распространенным кожным заболеванием, хотя не каждый житель планеты знает, что под кожей может носить паразита. То есть обычные носители – 95 % населения. А вот избыток паразитов – это уже патология. Вызывается болезнь микроскопическим клещом Демодекс (Demodex) и может беспокоить человека длительное время, чередуя фазы обострений и ремиссий.
Способность к размножению у клещей активизируется в основном в теплое время года, а также при снижении иммунитета и микробного биоценоза кожи. Проявляется покраснениями, высыпания в виде бугорков, папул либо пустул. Демодекоз часто путают с юношеской угревой сыпью. Чтобы этого не случилось, важно пройти диагностику у специалиста, выяснив реальные причины демодекоза лица или другого участка кожи.
Демодекоз – это не заразное заболевание, но доставляющее массу дискомфорта. Бывает первичным и вторичным. То есть в первом случае демодекс начинает активно размножаться при усиленной выработке себума. Примером служит демодекоз век, причины которого в закупорке сальных желез.
Во втором случае благоприятная среда для появления в сальных железах клеща начинается после перенесенных заболеваний, таких как:
- дерматит,
- экзема,
- лишай,
- и другие кожные заболевания.
Одной из причин демодекоза первичного является неправильное питание с избытком сладостей, фаст-фуда и жирной пищи. Что в свою очередь влечет усиленную выработку подкожного сала и появление бактериологической среды для размножения железницы.
Итак, основными причинно-следственными моментами для появления на коже демодекоза в любой форме являются:
- Использование некачественной косметики.
- Истощение организма вследствие стресса.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно если в организме выявлена бактерия Helicobacter pylori, это наиболее распространенные причины возникновения демодекоза.
- Болезни, предшествующие появлению демодекоза: розацеа, дерматиты разных видов и этиологий, угревая подростковая сыпь, туберкулез, гепатит и т.д.
- Гормональный дисбаланс в организме.
- Наличие гельминтов в организме.
- Снижение иммунитета.
- Плохая экология, неблагоприятные условия работы.
- Вредные привычки способствуют возникновению на коже возбудителя паразита.
- Высокая температура воздуха. Клещ любит тепло, поэтому, если человек не выходит на улицу и сидит дома чаще, чем нужно, он создает тепличные условия для развития болезни.
- Излишнее пребывание на солнце, посещение соляриев.
Демодекоз – первые признаки
Размеры паразита настолько микроскопичны, что человеческим глазом его увидеть не получится. Ориентироваться можно лишь по первым продромальным признакам демодекоза , которые возникают и проходят довольно быстро. Первые признаки очага воспаления такие:
- жжение кожи, чаще всего на лице,
- легкий зуд,
- появление розовых пятен и красных участков,
- зоны очагов воспаления расположены ассиметрично.
Распознать демодекоз в самом начале бывает сложно, так как по первым признакам обычному человеку без мед. образования вообще сложно понять, что с ним происходит. Ведь часто первые признаки демодекоза на лице схожи с аллергической реакцией. А вторичные часто маскируются под другие кожные заболевания:
- серебристые корочки на теле будут напоминать себорею;
- пустула с гнойным содержимым – угревую сыпь с фурункулами;
- папулы на коже с гиперемией напомнят про аллергию и дерматит.
Сыпь и покраснения могут затрагивать не только лицо. Иногда пустулезные проявления располагаются в области гениталий, ягодиц, бедер, на груди и спине.
Симптомы и стадии демодекоза
Основные симптомы демодекоза проявляются в зависимости от стадии и формы заболевания:
- На начальной стадии демодекоза начинаются выраженные симптомы демодекоза на лице – продромальные ощущения жара на коже.
- Второй период – появление эритемы, сначала розовой, затем ярко-красной, кожа сильно жирнеет.
- Третий – папулезно-пустулезный, то есть вначале формируются прыщи, которые затем сливаются в большие конгломераты. И лишь после этого они преобразуются в пустулы с гнойным содержимым.
- Гиперплазия сальных желез приводит к утолщению кожных покровов, такое состояние идентифицируют, как правило, у взрослых мужчин, либо при неправильном подходе к лечению.
На коже могут присутствовать и другие симптомы, если размножение клеща происходит на ресницах и веках ( демодекоз глаз):
- Покраснение века, конъюнктивы глаза.
- Появление своеобразной пленки вдоль роста ресниц.
- Явными симптомами демодекоза глаз является себорейные корочки на ресницах и между ними.
- Ресницы слипаются и выпадают.
- Глазные яблоки сопровождает усталость, особенно в вечернее время суток.
Если диагноз демодекоза поставлен относительно носовой формы заболевания, сыпь и покраснения локализуются в районе крыльев носа. При этом со временем на них появляются и розацеа, а также разрастания крыльев носа (расширение). Объясняется это тем, что железница заменяет естественный секрет и функционирующую ткань соединительной тканью.
При демодекозе головы симптоматика схожа с другими формами, но еще более разнообразна:
- Повышенная сальность кожи головы,
- Зуд, раздражение,
- Появление сыпи, покраснений,
- Беспокоит перхоть,
- Возникновение себореи, уплотнений кожи,
- На месте расчесов могут появляться залысины.
Возникает вследствие плохой гигиены кожи головы, закупорки сальных желез. Лечение демодекоза и его симптомов проводится под строгим наблюдением врача. И первое, что нужно сделать, – это убить микробов и личинок, чтобы препятствовать их размножению.
Диагностика и анализы
Выявить признаки демодекоза на лице, поставить диагноз и назначить адекватное лечение врач может, распознав тип клеща демодекс:
- Demodex folliculorum brevis – размножение происходит в жировых клетках, обнаруживается сложнее, так как паразит выбирает единичные места на теле.
- Demodex folliculorum longus – размножается в угревых отложениях и распространяется массово, поэтому их идентификация происходит часто.
Самый простой способ обнаружить клеща – сдать соскоб на демодекоз, цена анализа в клинике Амеда доступна для любой категории населения. Если на один квадратный сантиметр приходится 5 особей паразита, результат анализа считается положительным. Но такой метод не всегда информативен, так как паразит редко находится у поверхности дермы (больше ночью, чем утром), зачастую прячась в глубине пор.
Более информативны следующие методы исследования:
- Когерентная дермография (микроскопия кожи).
- Дерматоскопия с помощью лазерного микроскопа – наиболее информативна для раннего выявления болезней кожи и осмотра родинок.
- Биопсия участка кожи скальпелем – применяется редко.
- Скотч-проба, так называемая поверхностная биопсия.
- Составление акарограммы по состоянию волосяной луковицы на наличие клещей.
Лечение
Лечение демодекоза век и других участков, включая подбородочную область, может быть довольно длительным – от 1 до 3 месяцев. Если местные препараты не действуют, дерматолог назначает антибиотики и средства для повышения иммунитета.
Самым главным оружием против паразита выступают мази и другие уходовые средства с акарицидными свойствами и угнетающе действующие на клещей.
Но такой подход к лечению демодекоза на лице касается, прежде всего, первичного заболевания. Если оно возникает как вторичная инфекция после перенесенного заболевания (внутренних органов или кожи), список медикаментов значительно расширяется:
- Добавляются наружные дезинфицирующие средства с содержанием цинка, ихтиоловая, салициловая мазь.
- Проводятся физиотерапевтические процедуры.
- Лечение демодекоза глаз имеет свои особенности, чаще назначают препараты, применяемые при глаукоме.
- Могут назначить антибиотики, иммуномодуляторы.
Профилактика демодекоза у человека
Следует помнить, что запущенная форма заболевания (гиперплазия) приводит к косметологическим дефектам кожи и ее огрубению. Но это не единственная проблема. Чем позже вы обратились к дерматологу, тем больше вероятность:
- подхватить вторичную инфекцию, ведь подкожный клещ способен управлять каждой сальной железой, нарушая естественный процесс выработки себума.
- Вследствие нарушения барьерной функции кожи есть риск получить серьезное воспаление вплоть до абсцесса и фурункулеза.
- Скопление паразитов на ресничках и между ними способствует таким осложнениям как блефарит, а затем и частичная потеря зрения.
Именно поэтому определить демодекоз лабораторной диагностикой и лечить заболевание нужно своевременно. Затем, одновременно с использованием медикаментов, придерживаться диеты и соблюдать гигиену. Можно подключать народные методы, но не использовать их как панацею.
Таким образом, можно подвести итог: лечить демодекоз нужно комплексно, а профилактика требует системного подхода. Своевременно обратившись в клинику по месту жительства и сдав анализ на демодекоз в Киеве , вы сможете быстрее избавиться от недуга и начать полноценную жизнь.
Демодекоз не передается через близкий контакт, так как клещи рода Демодекс живут в слоях кожи и редко выходят на поверхность кожных покровов. Единственная возможность передачи существует через полотенце, расческу, косметику. Клещи при теплой температуре могут выживать до 9 суток. Но риски минимальные: даже если и попадут на кожу здорового человека, не обязательно они начнут размножаться.
Острое, соленое, жирное и жареное – следует исключить из рациона. Выпечка и фаст-фуд тоже негативно влияют на кожу, только отдаляя день выздоровления.
Это не заразная инфекция кожи, клещи приспосабливаются к себуму хозяина и не спешат размножаться в другом месте. Сальные железы носителя для них идеальное место. Правда существует минимальный риск заражения через косметику, бытовые приборы, средства личной гигиены больного человека.
Источник