Клещ демодекс прыщи от него

К косметологу (уже к третьему) пациентка обратилась спустя два с половиной месяца.
Первая проведенная им косметическая процедура заключалась в следующем: очищение кожи, ультразвуковая чистка, поросуживающая маска, осветляющая маска, сыворотка с a-гидроксикислотами и гиалуроновой кислотой.
Из пищевого рациона косметолог порекомендовал исключить морепродукты и соль.

В лечение косметолог предложил внести изменения:
■ внутрь: ретинола пальмитат по 8 капель 1 раз в день во время еды в течение месяца;
■ наружно: вместо ретиноевой мази 0,05% через день назначен крем с адапаленом ежедневно, а также гель с метронидазолом по 2 нед каждые 3 мес;
■ косметические процедуры:
– плазмолифтинг — в сентябре;
– желтый пилинг Retises CT-Yellow peel (саше — ретинол 4%, ретинилпропионат 1%; ампульный раствор — аскоробилглюкозид 10%, ниацинамид 5%, рН 5,0; Mediderma/SesDerma, Испания) — в октябре;
– пилинг Comodex Alpha Beta Peel (содержит гликолевую, молочную, салициловую кислоты, экстракты зеленого чая и томата, рН 2,5; Christina, Израиль) — каждые 2–3 нед;
■ усиление домашнего ухода фарфоровыми масками Christina (Израиль) на основе каолина:
– маска Porcelan Mask Astringent (содержит каолин, камфору, триклозан, масло листьев эвкалипта) — для сужения пор;
– маска Porcelan Mask Moisture (содержит каолин, морской коллаген, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, мочевину, экстракт чабреца) — для увлажнения кожи.

Нередко первый специалист, к которому обращаются пациенты с угревыми высыпаниями — косметолог. Так произошло и в данном случае.

Несмотря на очевидный диагноз и активное воспаление, первый косметолог прибегнул не к медикаментозному лечению, а к косметическим механическим чисткам и пилингам, причем видя недостаточный клинический эффект, усилил интенсивность пилинга, что и завершилось ожогом кожи. В летний период в поврежденной коже с усиленным салоотделением размножились клещи рода демодекс, что дало симптоматику ухудшения состояния кожи и зуд.

Вторым косметологом исследований на демодекс проведено не было, но судя по назначенному лечению, мысль о наличии демодекоза у него все же возникла. Назначались препарат метронидазола и настойка календулы, обладающие акарицидными свойствами, но лечение было кратковременным и недостаточным для эрадикации клещей. Для снижения зуда был назначен антиаллергический препарат цетрин (со слов больной, причиной зуда предполагалась аллергическая реакция на косметические средства). Зуд при демодекозе не требует назначения антигистаминных средств, он устраняется эрадикацией возбудителя. Поэтому вполне объяснимо, почему антигистаминный препарат оказался неэффективным. Судя по множеству назначенных косметических процедур, основная надежда возлагалась именно на них, хотя проведение инъекционной мезотерапии и биоревитализации, сопряженных с травмированием кожи, не просто сомнительна, а недопустима на фоне активного воспаления. Проведение гигиенической чистки 2 раза в неделю в данном случае, на наш взгляд, слишком частое, вполне достаточно было проводить чистку 1 раз в неделю. Что касается лазеротерапии, то поросуживающим эффектом она не обладает, зато успокаивает воспаленную кожу. Однако на фоне постоянного травмирования кожи инъекционными процедурами и частыми чистками противовоспалительное действие не было выраженным, как того хотелось бы.

После лабораторного подтверждения наличия демодекоза назначено наружное лечение мазью, близкой по составу к известной прописи мази «Ям» (Unguentum Yam). Это лечение оказалось вполне эффективным, и после эрадикации клещей назначены наружно противоугревые средства — бензоилпероксид (гель «Базирон АС») и изотретиноин (ретиноевая мазь 0,05%). Бензоилпероксид обладает бактерицидным эффектом, изотретиноин уменьшает выработку кожного сала и устраняет гиперкератоз. Оба средства при длительном применении ослабляют барьерные свойства кожи и вызывают ее сухость, поэтому необходима дополнительная защита кожи от потери воды и солнечного облучения. С этой целью необходимо регулярно применять специальные косметические средства. После существенного улучшения состояния кожи пациентка постепенно переводится на поддерживающую терапию — бензоилпероксид применяется только на единичные воспалительные элементы, а ретиноевая мазь 0,05% применяется все реже (оптимально в период ремиссии 2 раза в неделю).

Рекомендации третьего косметолога существенно меняют проводимое лечение, а некоторые представляются весьма спорными, например, ограничение в диете морепродуктов и соли. Ретинола пальмитат в назначенной дозе (25 000 МЕ/сут) никакого влияния на сальные железы и кератинизацию не оказывает, противоугревой активности не проявляет, но требует одновременно проведения серьезной двойной контрацепции. Препарат назначают при тяжелых формах угрей в дозе 300 000 МЕ/сут 1 раз в день на ночь (см. инструкцию по медицинскому применению). В состоянии неполной ремиссии в назначении ретинола пальмитата нет необходимости. Также нецелесообразно менять изотретиноин на адапален наружно, поскольку мазь с изотретиноином хорошо переносится и достаточно эффективна. Проведение коротких курсов терапии гелем с метронидазолом как противоугревого лечения инструкцией и клиническими рекомендациями не предусмотрено. Эффективность плазмолифтинга в лечении угрей не доказана, а проводить его в 23 года с целью лифтинга вряд ли целесообразно. Назначение легких пилингов возражений не вызывает.

На всех стадиях болезни желательна регулярная мануальная чистка лица для удаления комедонов. Важнейшим элементом профилактики и терапии является правильное очищение кожи с использованием специальных средств на безмыльной основе с рН порядка 5,5. Противопоказано применение средств, содержащих органические растворители (спирт, ацетон), поскольку они разрушают гидролипидную пленку и еще больше ослабляют кожный барьер.

Хорошим вспомогательным средством для скорейшего восстановления барьера являются полиненасыщенные жирные кислоты — омега-3/омега-6 (внутрь и наружно). При выраженном воспалительном процессе назначают лекарственные препараты с ретиноидами (ретиноевыми кислотами или адапаленом). Однако в стадии ремиссии и для коррекции постакне переходят на косметические препараты с ретинолом и его эфира-ми. Их можно использовать курсом или же регулярно в невысокой концентрации.

Надо отметить, что пациентка поставила дерматолога в известность о назначениях третьего косметолога, и дальнейшая схема ведения согласовывалась уже двумя

специалистами. Пациентка остается под наблюдением у дерматолога, и в последний визит, который был 23.08.14, было зафиксировано дельнейшее улучшение состояния

кожи — отсутствие комедонов, единичные папулы, постакне в виде расширенных пор и небольшой пигментации (фото 2 от 23.08.14). В результате отменено утреннее лечение и оставлена только ретиноевая мазь 0,05% 2 раза в неделю и косметика.

Таким образом, косметические средства и методы целесообразно использовать на всех этапах лечения. Поэтому контакт двух специалистов для обмена опытом и выработки общей стратегии необходим.

В начале лечения ведущая роль принадлежит дерматологу, назначающему обследование, медикаментозную терапию и обязательное косметологическое сопровождение. По мере улучшения все большее значение придается косметологическим процедурам и косметическому уходу.

И уже от косметолога зависит, насколько хорошо будет закреплен результат лечения.

Источник

Симптомы демодекоза

Симптомы демодекоза имеют сходство с клинической картиной других дерматологических болезней: например, розацеа и розовых угрей. Это иногда приводит к диагностическим ошибкам, назначается неправильное лечение, в результате чего состояние пациента ухудшается.

Любой участок тела (кроме стоп и ладоней) может стать местом активного размножения демодекса. Если клещ выбрал для себя местом обитания область век, то возможно присоединение блефарита на фоне аллергической реакции.

Отмечена сезонность обострений заболевания – симптоматика прогрессирует в летний период, когда температура воздуха благоприятна для жизнедеятельности паразитических микроорганизмов.

Первые признаки демодекоза:

1. Появление на коже разнообразных высыпаний: прыщей, гнойничков, язв, угрей и т.д. Все они могут косвенно говорить о бурном размножении клеща в коже. Если демодекоз не лечится, то прыщи начинают образовываться на спине, груди и бедрах;
2. Кожа покрывается красными и плотными пятнами, иногда их путают с проявлениями купероза;
3. Повышение активности сальных желез. В очагах демодекоза кожные покровы приобретают блеск и сальность, особенно это характерно для носа и щек;
4. За счет множественных высыпаний и красных пятен кожа принимает бугристый вид. Усиливается образование соединительной ткани;
5. Кожа сильно чешется, периодически возникает чувство ползания. Зуд усиливается в ночное время суток, но часто больные не обращают на него внимания и не спешат обратиться к врачу. А во время почесывания на коже образуются микротравмы, что лишь усиливает выраженность симптомов болезни;
6. Выпадение волос и жжение, провоцирующее расчесывание кожи головы. Раннее облысение может быть одним из симптомов демодекоза у человека;
7. Зуд и выпадение ресниц, бровей. Волосы становятся тоньше, а жжение лишь способствует потере из-за постоянного расчесывания.
8. Нестерпимое желание почесаться в области ушных раковин.

При попытке помыть кожу с мылом симптомы начинают обостряться: появляются красные пятна, усиливается зуд и жжение. Состояние кожи становится более плачевным при загаре на солнце или в солярии, во время пребывания в бассейне, при использовании жирных кремов.

Что делать при подозрении на демодекоз?

Если в компании есть один человек, у которого выявили демодекоз, он является источником заражения для окружающих. Клещ способен передаваться при объятиях и любых других прикосновениях, но симптомы заболевания появляются далеко не у всех. Этому способствуют различные факторы внешней и внутренней среды: переохлаждение, снижение иммунитета, курение и алкоголь, несоблюдение простых правил личной гигиены и т.д.

Для постановки достоверного диагноза требуется взять анализ – соскоб кожи на демодекс. Процедуру проводит врач-дерматолог, она не вызывает никаких болезненных ощущений. Пройти ее нужно обязательно, так как симптомы демодекоза могут маскироваться под другие кожные заболевания. Специалисты лабораторий могут определить и вид клеща, паразитирующего в коже, что поможет в подборе нужного препарата и длительности его приема.

Источник

Клещ демодекс прыщи от него

В последние годы люди стали чаще обращаться к дерматологам и косметологам в поисках эффективных методов избавления от прыщей, угрей, себореи и выпадения волос. Оказавшись в кабинете у этих специалистов, каждый пациент получает направление на проведение анализа соскоба кожи на предмет наличия микроскопического клеща, паразитирующего на коже человека — демодекса.

При этом лишь у 3 % людей демодекс не обнаруживается, а остальные 97% взрослого населения мира являются носителями несметного количества этих микроорганизмов. Располагаются они непосредственно под кожей, в сальных железах и волосяных фолликулах. Но бояться этого и начать немедленно борьбу с этим паразитом не следует. Очень часто врачи больному конъюнктивитом или пациенту с большим количеством высыпаний и угревой сыпью на лице ставят диагноз демадекоз и назначают лечение, направленное на уничтожение подкожного клеща.

Как правило, применение антипаразитных мазей и лекарств не помогает улучшить состояние кожи и век, а в ряде случаев даже ухудшает его. Дело в том, что при нормальной работе организма клещ демодекс не представляет никакой угрозы здоровью человека. Он начинает активно размножаться только при снижении иммунитета и развитии различных патологий пищеварительной, нервной и эндокринной системы. Если сразу устранить причину существенных перемен в организме и на коже, то проблема дермодекса само собой отпадает и к дерматологу обращаться не приходится.

Вопреки убеждениям многих, сам клещ демодекс не способствует появлению многочисленных прыщей и угревых высыпаний на лице. Однако под влиянием различных факторов, которые привели к снижению иммунитета в организме, демодекс начинает активно размножаться и выделяет вредные продукты жизнедеятельности. Эти отходы клеща-паразита провоцируют аллергическую реакцию, что и проявляется в виде красноты, отека и зуда, внешне похожего на угревую сыпь. Продукты разложения умерших особей клещей также вызывают воспаление кожи и приводят к образованию прыщей.

Размеры демодекса так малы, что разглядеть его можно только под микроскопом. Клещом демодекс только называют, а имеет он червеобразную форму и состоит из головогруди и брюшка. Паразитирует демодекс в сальных железах кожи лица, спины, груди, век и ушных раковин, а питается он содержимым этих желез. Сидит демодекс в выводном протоке, как и клещ, всасываясь головой внутрь и выставив наружу хвост, чтобы можно было отложить яйца. У здорового человека в каждом сальном протоке могут находиться 2-3 взрослых особей клеща.

При усилении выработки кожного сала демодекс начинает активно размножаться и количество клещей в каждой гипертрофированной железе может достичь 20 шт. Внутри кожи сидят только самки и самцы демодекса, а яйца и личинки располагаются под чешуйками эпидермиса снаружи. Большая часть яиц и личинок погибает во время мытья лица и тела, а из оставшейся части вылупляются личинки и вырастают молодые клещи. Для размножения и выживания личинок необходимо чтобы они попали на участки лица и тела с повышенным салообразованием, иначе демодекс не выживет и погибнет.

Если внимательно прочитать всю информацию о демодексе, можно ужаснуться. Вот как описывают симптомы демодекса те, кто рекламирует лекарства для лечения дерматологических заболеваний: бугристая нездоровая кожа, нестерпимый зуд кожи, выпадение волос, ресниц, ощущенье ползанья на лице, увеличение формы носа и появление многочисленных рубцов на коже. На самом деле все эти признаки могут появиться только при последних стадиях болезни. Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию и розацею, когда воспаленная кожа краснеет и на ней появляется угревая сыпь. Со временем воспаленные участки кожи начинают шелушиться. Локализация прыщей при демодекозе отмечается на каком-либо участке кожи, при этом кожа на месте воспаления в большинстве случаях чешется. Если демодексом поражена кожа век, то развивается блефарит.

Демодекс передается от человека к человеку при тесном контакте, при использовании предметов личной гигиены и косметических средств больного. Для профилактики заражения демодексом надо строго соблюдать правила личной гигиены, часто менять постельное белье, умывать лицо дегтяревым мылом и не пользоваться чужим полотенцем, расческой и косметикой. Профилактика и лечение демадекоза будут бесполезными, если при этом вы не будете лечить основное заболевание, ставшее причиной усиленного размножения клещей.

Бояться демодекса не стоит, он не так страшен, как о нем пишут. Если вас замучил зуд кожи или вы хотите узнать, чем вызвано появление прыщей и воспалений на лице, обратитесь к дерматологу. При демодекозе он должен назначить лечение мазью на основе серы, которую вам должны изготовить в аптеке. Демодекс не переносит серу и с помощью этой мази можно легко избавиться от этого паразита. В более сложных случаях врач может проводить курс лечения антигистаминными препаратами и антибиотиками.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Источник