Клещ D.microceras (D3)
| Описание | Показания | Подготовка | Интерпретация |
Описание исследования
Аллерген – это вещество естественного или искусственного происхождения, вызывающее при попадании в организм аллергическую реакцию. Иммунная система реагирует на появление раздражителя выработкой антител класса IgE. Повышение их уровня в сыворотке крови обусловливает реакцию немедленного типа, при которой симптомы аллергии проявляются в течение 3-5 минут – нескольких часов. К каждому аллергену вырабатываются специфические, характерные только для него, иммуноглобулины. Это позволяет в процессе тестирования определить, аллергены каких веществ, животных, растений, продуктов и пр. стали причиной аллергии. Данный тест предназначен для выявления и количественной оценки иммуноглобулинов класса IgE к клещу домашней пыли D.microceras.
Домашняя пыль содержит клещей разных родов, составляющих ее бо́льшую часть. Это клещи рода Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Blomia tropicalis, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus mayne, Tyrophagus putrescentiae, Lepidoglyphus destructor. Также в пыли содержится целый ряд веществ животного и растительного происхождения, продуктов жизнедеятельности бактерий, грибов, «домашних» насекомых и пр. Все названные компоненты при попадании в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом способны вызывать аллергическую реакцию.
Клещи домашней пыли Dermatophagoides microceras были обнаружены в средине прошлого столетия. Исследование домашней пыли практически во всех случаях показало присутствие клещей рода Dermatophagoides, причем чуть меньше третьей части от общего количества приходилось именно на D.microceras. Местом обитания клещей являются постельные принадлежность, предметы обстановки, книги. В результате жизнедеятельности клещи выделяют сложные ферменты – Derf1 и Derp1, которые, при попадании на кожу человека, способствуют ее разрушению. Фрагменты отмершей кожи служат клещам пищей. Кроме названых ферментов, клещи вырабатывают множество других белков и сложных молекул, которые в комплексе с их фекалиями, яйцами и собственно самими клещами содержат порядка 30 потенциальных аллергенов.
Наиболее частыми симптомами аллергии на пыль являются кашель, постоянная заложенность носа, обостряющаяся утром, затрудненное дыхание. Также попадание клеща с пылью может привести к обострению бронхиальной астмы, вызвать риноконъюнктивит (одновременное воспаление слизистой околоносовых пазух, конъюнктивы глаз и обратной стороны век), стать причиной ухудшения состояния лиц с атопическим бронхитом. Не исключено развитие других кожных заболеваний, например, экземы и нейродермита. Аллергия проявляется следующими состояниями:
- покраснением кожи и появлением на ней зудящей сыпи;
- отечностью или припухлостью кожных покровов;
- покраснением слизистой оболочки глаз, жжением, слезотечением, отечностью век;
- чиханием, кашлем;
- одышкой;
- бронхоспазмом (состояние характеризуется дискомфортом в грудной клетке, одышкой с затрудненным выдохом, кашлем, а в самых тяжелых случаях – удушьем).
У лиц, чувствительных к аллергенам Dermatophagoides microceras, не исключена возможность развития перекрестной аллергии на других клещей рода Dermatophagoides, а также креветки, улитки, тараканов.
Исследование количества специфических антител класса IgE позволяет прогнозировать вероятность развития аллергии и степень проявления ее симптомов. Чем ниже уровень антител, тем менее вероятно возникновение аллергической реакции. Чем выше концентрация специфических антител класса IgE, тем больший риск развития аллергии, и тем более яркими будут ее симптомы.
Уровень антител класса Е нестабилен. Он может изменяться при проведении медикаментозного лечения, при удалении причины аллергии или значительном ограничении контакта с аллергеном. Изменение симптомов заболевания является показанием к проведению повторного исследования, назначаемого лечащим врачом.
Подготовка к исследованию
Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.
На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.
- оптимальной является сдача крови утром натощак;
- накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
- за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
- непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.
Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.
Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований физиопроцедур и других манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование предназначено для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к клещу домашней пыли D.microceras у лиц со следующими заболеваниями:
- бронхиальной астмой;
- поллинозом (сезонной аллергической реакцией на пыльцу растений);
- аллергическим ринитом (воспалением слизистых околоносовых пазух);
- аллергическим риноконъюнктивитом (одновременным воспалением слизистых околоносовых пазух и слизистых глаза);
- анафилактическим шоком (опасным для жизни состоянием, признаками которого являются резкое снижение артериального давление, слабость, затрудненное дыхание, бледность кожи);
- экземой (незаразным заболеванием кожи, при котором появляется зудящая сыпь);
- атопическим дерматитом (хроническим воспалением кожных покровов);
- крапивницей;
- отеком Квинке (опасным для жизни состоянием, системным отеком кожных покровов, слизистых оболочек, подкожной жировой клетчатки);
- пищевой или лекарственной аллергией.
Обследование проводится в следующих случаях:
- при подозрении на аллергию к D.microceras;
- для определения вероятности развития аллергии на представителей данного вида клещей;
- при проявлении признаков аллергии: резь и покраснения слизистой глаз, слезотечения, отечности век, частого чихания, заложенности носа, кашля, одышки, спазма бронх;
- при невозможности проведения исследования кожных проб, если имелись случаи системной реакции на них в прошлом;
- при гиперчувствительности пациента, которая может стать причиной развития анафилактического шока;
- при резко измененной или низкой реактивности кожных покровов (в частности при обследовании детей младше 5 лет);
- во время острой фазы аллергической реакции, в т.ч. при поражении кожных покровов;
- при заболевании, протекающем непрерывно, без периодов ремиссии (уменьшения интенсивности или полного исчезновения симптомов);
- при невозможности отмены препаратов, которые могут исказить результат кожных проб;
- при групповой аллергии (поливалентной сенсибилизации) – состоянии, характеризуемом повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам, при отсутствии возможности исследовать в короткий срок кожные пробы на все нужные аллергены;
- при получении ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа.
Интерпретация исследования
Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).
Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».
Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой результата:
Источник
Как бороться с клещом-дерматофагом аллергику?
Человек в этом плане не исключение. Кроме общеизвестных тараканов, нас окружает огромное количество микроскопических существ.
Когда супружеская пара уединяется в своей спальне, она обычно не подозревает, что делит постель примерно с двумя миллионами домашних пылевых клещей. Это милое создание вполне безобидно, несмотря на устрашающий вид. Для питания ему вполне хватает чешуек слущенного эпидермиса кожи, за что он и получил прозвище дерматофаг (dermatophagoides) – кожеед. Любимое же его лакомство – пятна спермы, поэтому они особенно любят постели взрослых пар.
Проблемы начинаются, когда человек имеет наследственную предрасположенность к аллергии. По данным Клиники доктора Коренченко (а мы выполнили более 1000 иммунологических исследований) в Самарской области клещ-дерматофаг выступает аллергеном примерно у каждого третьего пациента, страдающего аллергическим заболеванием дыхательных путей – постоянным аллергическим ринитом и/или бронхиальной астмой.
Ведущие европейские иммунологи пишут, что успех лечения в таких случаях на 52% определяется экологией жилища, то есть условиями, в которых пациент живёт. На первое место при разработках схем лечения выдвигаются мероприятия по устранению аллергена, в данном случае пылевого клеща.
Каким же советам должен следовать больной аллергией?
Не пытайтесь «выморить» клещей, это всё-таки не тараканы. Вред от различных инсектицидов (средств химической дезинсекции) для больных дыхательных путей не меньше, чем от самого клеща. А труп клеща – такой же аллерген, как и сам клещ. Уборка, в первую очередь влажная, и проветривание должны быть регулярными.
При этом сам больной в уборке участия принимать не должен, ему лучше часа два погулять на свежем воздухе. Постельное бельё должно стираться при температуре не ниже 600 и проглаживаться. Матрацы и подушки следует как можно чаще выбивать и просушивать на солнце.
Оптимальное решение для аллергика – полная замена постели, матрацев, подушек, одеял на специальные противоаллергические изделия. Современная промышленность предлагает достаточно широкий спектр этих изделий, выбор на рынке большой. Удовольствие это не дешёвое, но, во-первых, здоровье дороже, во-вторых, экономия на лекарствах может стать не меньшей.
Главное же – правильно подобранное противовоспалительное лечение и постоянное наблюдение грамотного специалиста. Аллергия – болезнь с наследственной предрасположенностью, и избавить от неё навсегда медицина пока не может, а вот научиться жить с аллергией и эффективно управлять своим состоянием – цель вполне достижимая.
Главный врач Клиники доктора Коренченко, кандидат медицинских наук, Е.А. Сухачёв
Источник
Клещ dermatophagoides microceras что это
Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Специфический иммуноглобулин класса Е к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Синонимы английские
Specific immunoglobulin E to the house dust mite Dermatophagoides microceras, Spec. IgE to the house dust mite Dermatophagoides microceras (serum).
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.
Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Клещи домашней пыли – одна из наиболее частых причин бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Они могут находиться в матрасах, коврах и т. д. Как правило, они питаются омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно. Продуктами жизнедеятельности клещей являются пищеварительные энзимы: белки Derf1 и Derp1, способствующие разрушению клеток человеческой кожи, которой питаются клещи.
Аллергены домашней пыли очень разнообразны по своему составу. Они включают в себя вещества животного, растительного происхождения, продукты жизнедеятельности грибов, насекомых, бактерий. Основной составной частью домашней пыли являются клещи рода Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis. Проявлениями аллергической реакции, как правило, являются приступы кашля, затруднение дыхания и постоянный насморк, особенно в утренние часы. При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены в подавляющем количестве случаев, из них 30 % аллергенов оказались Dermatophagoides microceras. Они также вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides.
Эти вещества попадают в организм ингаляционно, при повышенной концентрации пыли в воздухе или при соприкосновении с изделиями, в которых может содержаться аллерген (одежда, подушки, одеяла и т. п.). Вероятны следующие симптомы аллергии: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлости и отеки кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
Использование тестов на количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие показатели указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень связан с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.
Целью данного исследования является определение специфических IgE к Dermatophagoides microceras методом ImmunoCAP. ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
- Для оценки риска развития аллергических реакций на клеща домашней пыли Dermatophagoides microceras.
Когда назначается исследование?
- При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
- Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с домашней пылью (клещами домашней пыли Dermatophagoides microceras).
- При непрерывно рецидивирующем течении респираторных заболеваний без периодов ремиссии.
- При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
- При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 0,34 МЕ/л.
Причины повышения уровня специфических IgE:
- наличие аллергических реакций к Dermatophagoides microceras;
- атопический дерматит, пищевая аллергия, обусловленные сенсибилизацией к аллергенам Dermatophagoides microceras.
Причины снижения уровня специфических IgE
При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:
- ограничение или исключение контакта с аллергеном;
- проведение медикаментозного лечения.
Перекрестные реакции – это аллергические реакции на одинаковые по структуре компоненты, представленные в составе различных аллергенов. Во избежание необоснованного выполнения ненужных для пациента тестов и для индивидуального выбора возможных перекрестно реагирующих аллергенов необходима консультация врача-аллерголога.
Кто назначает исследование?
Аллерголог, педиатр, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.
- Pittner G, Vrtala S, Thomas WR, Weghofer M, Kundi M, Horak F, Kraft D, Valenta R. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens. Clin Exp Allergy 2004;34(4):597-603.
- Thomas WR, Smith WA, Hales BJ, Mills KL and O’Brien RM. Characterization and Immunobiology of House Dust Mite Allergens. Int Arch Allergy Immunol 2002;129:1-18.
- Yasueda H, Mita H, Yui Y, Shida T. Comparative analysis of physicochemical and immunochemical properties of the two major allergens from Dermatophagoides pteronyssinus and the corresponding allergens from Dermatophagoides farinae. Int Arch Allergy Appl Immunol 1989;88(4):402-7.
Источник