- Профилактика инфекций, связанных с укусами клещей.
- Подать заявку на исследования онлайн
- КЛЕЩИ. Исследование и инфекции, передающиеся клещами
- Россия. Калуга. В рубрике «Интересно» об опасности клещевого заражения. https://youtu.be/UssK_K0FMxU
- Клещи, снятые с животных не исследуются. При обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару!
Профилактика инфекций, связанных с укусами клещей.
Подать заявку на исследования онлайн
Подъем биологической активности иксодовых клещей отмечается после таяния снега (конец марта — апрель месяц) и до первых заморозков (октябрь месяц). Жители Москвы в период теплого времени года, активно посещают садовые участки, лес, выезжают на отдых на природу, где и происходит контакт с местами обитания клещей.
Первый пик активности клещей приходится на весну (май-июнь), в этот период медицинские организации регистрируют максимальное число обращений людей по поводу присасывания клещей.
Специалистами энтомологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» ежегодно с апреля по октябрь проводятся обследования зон отдыха (парковые, лесопарковые) с целью определения степени распространения и зараженности клещей возбудителями инфекционных болезней. В 2020 году при обследовании лесопарковых и парковых зон Москвы обнаружены иксодовые клещи Ixodes ricinus — (97 экземпляров) и Dermacentor reticulatus (7 экземпляров) на территории Северо-Западного, Зеленоградского Западного, Троицкого и Новомосковского административных округов. Из 104 клещей выявлено 49 с положительным результатом на клещевой боррелиоз. По фактам обнаружения зараженных клещей проводились акарицидные обработки.
За 2020 году зарегистрировано 22 случая клещевого боррелиоза связанного с заражением в парках и лесопарках города. Присасывание клещей произошло в основном во время отдыха на следующих территориях: ВАО (парк «Лосиный остров», парк «Сокольники»); СЗАО (парк «Серебряный Бор»); ТиНАО (пос. Вороново, п. Вороновское, п. Новофедоровское, д. Губкино, д. Сенькино, г. Троицк); СВАО (парк «Свиблово», Бабушкинский р-н, набережная реки Яузы); ЗелАО (микрорайон №5, лесопарк №1 лесной квартал №4, микрорайон 3, лесопарк №3 лесной квартал №10, г. Зеленоград).
Наиболее эпидемиологически значимые инфекции, переносчиками которых являются иксодовые клещи — это клещевой весенне-летний вирусный энцефалит (далее КВЭ) и клещевые боррелиозы (далее КБ).
Последние годы, кроме возбудителей КВЭ и КБ в клещах обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).
Клещевой вирусный энцефалит. Возбудитель болезни – вирус. После присасывания клеща инфицированного вирусами КВЭ клинические проявления развиваются от 1 до 30 дней (в среднем через 7-14 дней). Заболевание протекает в острой форме: резкое повышение температура тела до 38-39 0 С, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сна, мышечные боли, наиболее характерно поражение центральной нервной системы, развиваются парез и параличи.
Клещевой боррелиоз (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз). Возбудитель – бактерия «боррелия», рода спирохет. Клинические проявления начинаются через 3-60 дней (в среднем через 12-14 дней), после присасывания клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является кольцевая эритема, возникающая на месте присасывания клеща, увеличивающаяся в размере, а так же повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, возможны поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. В 20-45% случаев наблюдаются легкие, стертые формы заболевания без местных кожных изменений.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Возбудитель заболевания — риккетсии, рода анаплазм. Переносчики — кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др. Скрытый (инкубационный) период заболевания от 3 до 23 дней (в среднем — 13 дней). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 0 С. Лихорадочное состояние продолжается от 3 до 7 дней и сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, головокружением, тошнотой, имеют место нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Возбудитель заболевания — риккетсия, рода эрлихий, которые локализуются в лейкоцитах крови человека. Вызывают острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносчики — иксодовые клещи. Клинические проявления с момента присасывания клеща возникают от 1 до 29 дней (в среднем — 13 дней). Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.
Инфекции, связанные с укусами клещей, являются классическими природно-очаговыми болезнями и распространены повсеместно, в том числе на территории Российской Федерации и Европейских стран.
Пути заражения инфекционными болезнями, связанными с укусами клещей и меры профилактики.
Клещевой вирусный энцефалит.
Перечень территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 году, размещен на официальном сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве» http://www.mossanexpert.ru/informatsiya-dlya-grazhdan/zabolevaniya/.
Заражение КВЭ происходит на территориях природных очагов практически во всех регионах Российской Федерации. Территория г. Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.
Как происходит заражение КВЭ.
Главный путь заражения человека трансмиссивный (через укус иксодового клеща) во время кровососания в период пребывания на территории природного очага (лес, просеки, берега озер, прудов, лугов и т.п.). Не исключается заражение людей вне природных территорий в случаях заноса клещей домашними животными, птицами, на одежде, с цветами, ветками, корзинами с грибами и ягодами.
Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. На неблагополучных территориях по КВЭ молоко перед употреблением необходимо кипятить. Молочные продукты (творог, сметана и др.) так же могут быть инфицированы вирусом КВЭ.
Третий путь заражения — при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.
КВЭ единственная инфекционная болезнь, передаваемая клещами, против которой разработана специфическая вакцинопрофилактика и экстренная серопрофилактика. Применяются различные профилактические вакцины, а так же специфический человеческий иммуноглобулин для экстренной профилактики.
Москвичам, перед выездом на неблагополучную территорию, где можно заразиться КВЭ, необходимо заранее привиться.
Вакцинация против КВЭ.
Прививку против КВЭ можно сделать в поликлинике по месту жительства с марта по сентябрь месяц.
Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1 – 1,5 месяца до выезда на неблагополучную территорию.
Прививка состоит из 2 или 3 инъекций, минимальный интервал между которыми составляет от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 — 48 часов и продолжается около 4 недель.
Экстренная профилактика КВЭ.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?
Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение специфического человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно):
— Взрослым в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ», по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, телефон: 8 (495) 366-84-68, доп. соll-центр 8 (495) 870-36-09.
— Детям в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, телефон: 8 (499) 254-34-30.
Профилактика КБ, ГАЧ и МЭЧ.
Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам и другим инфекционным болезням, передающимся клещами, отсутствует. Территория распространения данных болезней гораздо шире природных очагов клещевого вирусного энцефалита. Заражение возможно на территориях с умеренным климатом при посещении парков, лесопарков и лесных массивов, в том числе и на территории г.Москвы.
Меры специфической профилактики при КБ, ГАЧ и МЭЧ не разработаны. В связи с этим, основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики (защита от присасывания клеща).
Индивидуальная (личная) защита людей на опасной в отношении клещей территории включает соблюдение правил поведения:
— устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах, исключая места, где чаще всего располагаются клещи;
— проводить самостоятельные и взаимные осмотры (не реже чем через 10–15 минут), перед ночевкой или возвращения из леса, сняв одежду и тщательно осмотрев тело в целях обнаружения клещей;
— не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;
— осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей с применением средств индивидуальной защиты;
— в период пребывания на природе (походы, охота, рыбалка и пр.) необходимо ношение специальной одежды;
— при отсутствии специальной одежды носить однотонную, светлую одежду, брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки должны быть с плотной резинкой, верхнюю часть одежды заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, ворот рубашки и брюки должны иметь плотные застежки, под которую не может проползти клещ, на голову надевать капюшон, пришитый к куртке (рубашке) или заправлять волосы под косынку, шапку;
— применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные препараты для обработки верхней одежды (применение их на кожу недопустимо) и репеллентные средства, которые предназначены для обработки верхней одежды, а так же для защиты кожи от кровососущих двукрылых. Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.
В случае обнаружения присасывания клеща необходимо принять меры по его удалению самостоятельно или обратиться в медицинскую организацию, в г. Москве – близлежайщий травматологический пункт.
Самостоятельное удаление клеща должно проводиться очень осторожно, стараясь не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется при присасывании.
При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или руками с использованием средств индивидуальной защиты как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства);
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
— при отрыве хоботка клеща, пораженное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации (выведения);
— снятого клеща сжечь или залить кипятком.
В настоящее время разработаны методы лабораторных исследований клещей на зараженность возбудителями КВЭ, КБ, ГАЧ и МЭЧ. Лабораторное исследование клеща целесообразно проводить не позднее 3-х суток после его снятия.
Клещей снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты, клещ должен быть целым, не фрагментированным и доставляют в лабораторию.
Где провести лабораторное исследование клещей?
Исследование клещей разрешается проводить только в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологическими агентами II групп патогенности.
Исследование клещей, снятых с людей на зараженность возбудителями клещевых инфекций можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: г. Москва, Графский пер., дом 4 корпус 2, 3, 4 вход №7, тел.: 8 (495) 687-40-47.
Прием клещей проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням, в выходные и праздничные (перерыв на обед с 13:00 до 13:30).
Результаты исследований на бумажном носителе (протокол) можно получить на 2-3-ий день после доставки клеща и/или крови, в рабочие дни; при наличии электронной почты клиенту высылается уведомление с результатом исследования.
При обращении в лабораторию необходимо указать дату и территорию, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон, электронную почту (для оперативного оповещения в случае положительного результата).
При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения экстренной профилактики.
Диагностика инфекций, передающихся клещами (КВЭ, КБ, ГАЧ, МЭЧ), по клиническим проявлениям без проведения лабораторных исследований представляет определенные трудности. Для подтверждения диагноза людям проводятся серологическое исследование крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ.
Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете медицинской организации по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количестве 4-5 мл.
При подозрении на клещевой вирусный энцефалит, исследование крови проводится не ранее 10 дней, а при подозрении на клещевой боррелиоз не ранее 2-3 недель после присасывания клеща.
Серологическое исследования крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ можно провести в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: г. Москва, Графский пер., д. 4 корпус 2, 3, 4 (центральный вход, 2 этаж), тел.: 8 (495) 687-40-30. Прием крови проводится по понедельникам, вторникам, средам — с 9:00 до 12:00.
Источник
КЛЕЩИ. Исследование и инфекции, передающиеся клещами
Россия. Калуга. В рубрике «Интересно» об опасности клещевого заражения. https://youtu.be/UssK_K0FMxU
С 1 июня 2018 г. в озможен просмотр результата исследования клещей на сайте:
Где провести исследования клеща?
Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологическими агентами 2 группы патогенности.
В лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» , расположенной по адресу: г. Калуга, ул. Баррикад, д.181, проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз. Стоимость комплексного исследования на четыре возбудителя составляет 902 руб . Так же в лаборатории выполняются исследования крови на инфекции, передающиеся клещами : боррелиоз – стоимость 642,96 руб., клещевой энцефалит – 497,82руб. Все исследования проводятся по утверждённым методикам с применением наборов реагентов, зарегистрированных на территории Российской Федерации.
Прием клещей для анализа проводится в микробиологической лаборатории (ул. Баррикад, д.181) ежедневно: в рабочие дни с 8 00 до 16 20 , обед с 12 00 до 12 30 .
В выходные и праздничные дни (в эпид. сезон, начиная с 15 апреля 2020 г.) с 9 00 до 12 00 .
Внимание! В выходные дни касса учреждения не работает, оплата исследования клещей осуществляется в банках по квитанции или с помощью мобильных приложений.
Квитанцию (с QR-кодом для оплаты с помощью мобильного приложения) можно оформить при посещении лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» . Образец заполненной квитанции ПД-4 .
Бланк квитанции ПД-4 для оплаты в сберегательной кассе с реквизитами организации-получателя.
Выдача результатов анализов проводится в лаборатории с 15 00 до 16 20 в день готовности анализа, указанном в договоре (в том числе по телефону). В последующие дни с 8 00 до 16 20 (обед с 12 00 до 12 30 ).
Возможно направление результата исследования на адрес электронной почты, указанный Заявителем в договоре.
Тел.(4842) 57-65-60, 55-01-09, 55-43-05
C 2015 г. в лаборатории особо опасных инфекций выполняются бесплатные исследования крови от людей на боррелиоз и вирусный клещевой энцефалит в рамках оказания услуг по полису ОМС при наличии направлений врачей поликлиник государственных медицинских организаций.
Клещи, снятые с животных не исследуются. При обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару!
Правила доставки клеща на исследование.
Клеща необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты (бинта) и закрыть флакон плотной крышкой. Для ПЦР-диагностики пригодны клещи, как в живом, так и в неживом виде. Исследование клеща целесообразно провести в первые три дня после его снятия.
Профилактика и нфекций, передающихся при укусах клещей.
Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Обычно они цепляются к ногам человека и потом «ползут» вверх в поисках удобного места для присасывания. Поэтому правильно одевшись, можно периодически снимать клещей с одежды, не давая им «добраться до тела».
1. Желательно, чтобы одежда была светлой (на ней хорошо видно клещей) и гладкой (на нее клещам сложнее цепляться);
2. Одежда должна быть с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами;
3. Обязательно следует надевать головной убор, предпочтительнее капюшон;
4. Ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);
5. Нижнюю часть брюк заправить в носки или высокую, закрытую обувь, плотно прилегающую к ноге;
6. Одежду следует обработать акарицидно-репеллетным или акарицидным средствами. Например, «Медиликс — комфорт», «Гардекс аэрозоль экстрим», «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду, наиболее тщательно: брюки – в области голеней и пояса, куртки или рубашки – нижнюю часть, застежку, область ворота, манжеты рукавов.
В природных условиях необходимо проводить профилактические осмотры.
На поиск места прикрепления и внедрение клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают.Таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут. Необходимо осматривать одежду, голову и открытые части тела.
Выбор места отдыха или ночлега.
Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, «заваливаясь» на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше чем в тени. При возможности для пикника или ночлега на природе необходимо выбирать открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.
Что делать после возвращения из природных условий?
По возвращении домой или перед ночевкой в лесу нужно производить тщательный осмотр после снятия одежды. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а на одежде – складки, швы, карманы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные.
Где удалить клеща?
Если Вы обнаружили присосавшегося клеща — извлеките его как можно скорее! Удаление клеща следует проводить в медицинской организации.
Однако затягивать с удалением нельзя. Если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, то удаление клеща можно провести самостоятельно.
Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.
Если под рукой нет пинцета или специального приспособления, то клеща можно удалить ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх.
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.
Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо . Такие средства не будут способствовать самостоятельному отпаданию клеща, но могут повлиять на результат исследования.
Если в клеще обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения медицинского осмотра и назначения курса лекарственных препаратов для профилактического лечения. Через 1-1,5 месяца после антибиотикопрофилактики рекомендуется провести исследование крови.
Инфекции, предающиеся иксодовыми клещами.
Иксодовые клещи — переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами — анаплазмоза.
Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ
Вся территория Калужской области является неблагополучной по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ). В 2018 году в Калужской области зарегистрировано 124 случая заболевания (из них 5 у детей до 17 лет) против 52 в 2017г. Наибольшее число случаев боррелиза за весь период наблюдений было зарегистрировано в 2009г. – 148.
В 2018г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 2580 клещей, снятых с людей, из них — в 402 (15,6%) обнаруживались боррелии — возбудитель ИКБ. ( 2016-14,0%, 2017г. 14,0%).
Инкубационный период боррелиоза (период от заражения до проявления болезни) составляет от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели. Основным клиническим симптомом заболевания является покраснение кожи в месте укуса клеща. Постепенно это покраснение увеличивается в диаметре и может достигать 1-10 см в диаметре, иногда до 40 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. Больные могут предъявлять жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах. При несвоевременном обращении за медицинской помощью заболевание переходит в хроническую форму, при которой происходит поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и других органов. Иногда отмечается безэритемная форма клещевого боррелиоза. При этой форме заболевания больные предъявляют жалобы только на повышение температуры тела и недомогание. Безэритемные формы наиболее трудны для диагностики. Ежегодно более 30% лиц, больных боррелиозом, обращаются за медицинской помощью спустя более 1 месяца после появления симптомов заболевания, а каждый десятый заболевший — через 4 месяца и более. Следует знать, что на поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности при поражении нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов.
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА (ГАЧ)
На территории Калужской области в клещах встречаются анаплазмы – возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека. В 2018г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 2580 клещей, из них в 95 (3,7%) были обнаружены анаплазмы. (2016г.- 3,8%, 2017г. – 3,8%).
После двух недель инкубационного периода (минимальный срок инкубации — 3 дня, максимальный – 3 недели) внезапно поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли, и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. Иногда присоединяется тошнота, рвота и боли в животе, тяжесть в правом подреберье, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия. У каждого десятого больного наблюдается неспецифическая сыпь по телу. Большинство заболевших жалуются на боль в горле, першение и кашель. 80% пациентов имеют нарушения работы печени в виде безжелтушного гепатита.
В большинстве случаев ГАЧ протекает в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Тяжелые формы течения заболевания встречаются среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.
МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА
Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40ºС, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также могут наблюдаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения артериального давления.
У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Поражаются различные органы: кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.
Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.
КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Территория Калужской области, а так же территории соседних областей Московской, Смоленской, Тульской, Брянской по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются благополучными. Однако ареал клещевого энцефалита постепенно расширяется. Так с 2008г. два района Московской области Дмитровский и Талдомский отнесены к территориям, неблагополучным по КВЭ. размещается информация о территориях, эндемичных по КВЭ. По данным форм государственной статистической отчетности в 2017 году в РФ на территории 52 субъектов зарегистрировано 1943 случая КВЭ. Ежегодно в РФ в период 2011-2017гг регистрировалось от 28 до 47 летальных случаев от КВЭ. По информации Роспотребнадзора наиболее высокие показатели летальности установлены в Еврейском автономном округе, Хабаровском и Приморских краях, Амурской и Новгородской областях.
В 2018г. в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» выделена РНК вируса клещевого энцефалита в клеще (присасывание клеща произошло за пределами Калужской области на эндемичной по клещевому энцефалиту территории).
Ежегодно на официальном сайте Федеральной службы Роспотребнадзора (rospotrebnadzor.ru ) размещается перечень эндемичных территорий по КВЭ. С 2014 года в перечень эндемичных по КВЭ территорий вошли Республика Крым и г. Севастополь.
Карта распространения клещевого энцефалита
Заражение человека КВЭ происходит не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого молока коз, реже — коров. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.
Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно.
Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита: лихорадочную (стертую); менингеальную; менингоэнцефалитическую; полиомиелитическую; полирадикулоневритическую. Наиболее тяжело протекает заболевание у неиммунных лиц. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30% при тяжелом течении.
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Лицам, планирующим выезды в эндемические районы, необходимо привиться от клещевого энцефалита. В Калужской области иммунизация против клещевого энцефалита проводится только на договорной основе в платных прививочных кабинетах. Завершение курса целесообразно не менее чем за 2 недели до выезда в очаг.
Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща на эндемичной по клещевому энцефалиту, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь немедленно в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и провести экстренную профилактику с помощью специфического иммуноглобулина. Так же для экстренной профилактики клещевого энцефалита на эндемичных территориях назначается лекарственный препарат йоданантипирин.
На территории Калужской области в клещах выделяется возбудитель туляремии.
Туляремия у человека проявляется лихорадкой, резкими головными болями, нарушением сна, общим истощением, обильным ночным потом, опуханием и болезненностью лимфатических узлов (вблизи места проникновения инфекции), нередко их нагноение, иногда протекает скрытно.
Самая эффективная мера профилактики туляремии — это профилактическая прививка. Прививка безболезненна, проводят ее живой туляремийной вакциной в лечебно-профилактических учреждениях методом нанесения царапины в области плеча. Прививка обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.
Прививки против туляремии проводятся населению, проживающему в зоне природных очагов или лицам из групп риска, связанными с профессиональным риском заражения (охотники, рыболовы, пастухи, полеводы, работники зерно- и овощехранилищ, элеваторов, мясокомбинатов, и т.д.).
28 Мая 2018 
| (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта Источник |