Клещи как родинки что это

Как отличить клеща от родинки?

Как определить укус клеща

Кто такой клещ, знают практически все. Но только столкнувшись с укусом паразита, можно в дальнейшем определять, нанес он в очередной раз повреждения или нет. Зачастую, люди начинают путать укус клеща с родинкой, что может принести большие неприятности. Если клеща вовремя не вытащить из кожи, то он со слюной может передать опасные заболевания. Мы расскажем, как отличить клеща от родинки и что нужно сделать для устранения проблемы.

В первую очередь судить о наличии клеща в ранке можно только после посещения лесной или парковой зоны, где есть кустарники. При этом должна быть прохладная погода, а не сильная жара. Только эти условия позволяют паразитам вести себя активно, а не спать глубоко в зарослях. Если же вы сидели дома, выходили в магазин за покупками или на работу, то вероятность укуса клеща падает до минимума. Как правило, в городе паразиты обитают крайне редко, только в парковой зоне. Им обязательно нужны кусты для выживания.

Если вы считаете, что могли подцепить клеща от своего домашнего питомца, то ошибаетесь. Паразит крепко впивается в жертву, а после насыщения становится практически нежизнеспособным. И если такое происходит, то клещ начнет искать средство обитания, а не новую добычу. К тому же чаще животные в состоянии сбросить с себя паразита.

Итак, вы пришли из леса и обнаружили у себя пятна, похожие на родинки. Увидеть их вы могли спустя день или два, это не имеет принципиального значения. Чтобы понять, почему они появились, внимательно рассмотрите это место. Укус клеща характеризуется появлением небольшого покраснения, внутри которого находится сам паразит. Он темного цвета и около 2 мм в длину (может быть больше). Если приглядеться внимательно, то можно увидеть его лапки и массивный живот. Возьмите лупу, чтобы тщательней рассмотреть место укуса. Попробуйте потрогать — клеща можно двигать в разные стороны. Не ждите боли или зуда, он появляется в крайних случаях. Обязательно осмотрите все части тела. Если вы побывали в лесу, то могли подхватить сразу несколько паразитов.

Или родинка?

Родинка выглядит несколько иначе. Она не образуется внезапно, в течение нескольких часов. Обычно из маленького светлого пятнышка появляется темная родинка. Она плоская и имеет четкие контуры. Может образоваться и другой вид родинок — висячий, в этом случае вы увидите небольшое образование, которое крепится к телу небольшим кусочком кожи. Цвет ее будет от светло- до темно-коричневого.

Вы можете сравнить эту родинку с остальными — если они похожи, то беспокоиться не стоит. К тому же вокруг естественного образования вы не найдете опухоли или покраснения. Участок кожи будет таким же, как и все остальные. Родинки не вызывают зуда и совсем не ощущаются на коже.

Ищем визуальные отличия

Если вы все же сомневаетесь, то обратитесь к врачу. Он сможет определить, укусил вас клещ или это выросла новая родинка. При небольшом сомнении в том, что на вас сидит паразит, время лучше не тянуть. Помните, несмотря на свои маленькие размеры, клещ является переносчиком опасных заболеваний.

Чтобы самостоятельно отличить укус клеща от родинки, вам не понадобятся знания в медицине. Если присмотритесь внимательно, то вы сами увидите паразита. Даже если он маленьких размеров, вокруг него будут торчать лапки. Не пытайтесь найти голову — она уже внутри вашей кожи, так клещ высасывает кровь. Вам останется только аккуратно достать паразита, чтобы части его тела не остались внутри вас. Не давите на образовавшуюся выпуклость. Вы запросто можете раздавить паразита, что приведет к серьезным проблемам. Старайтесь совсем не трогать это место до выяснения причины его появления.

Если из раны выходит жидкость

Еще одним важным показателем при обнаружении отличий между клещом и родинкой является выделяемая жидкость. Как правило, клещ не способствует появлению крови или гноя. А вот родинка имеет такое свойство. Жидкость при клеще может выходить только в том случае, если он умер в ранке и начал загнивать. Это достаточно опасное состояние, способное привести к заражению крови. Поэтому так важно вовремя отличить родинку от клеща.

Но если вы обнаружили, что сочится родинка кровью или гноем, срочно бегите в больницу. Это нехороший признак того, что образование начало перерождаться в злокачественную опухоль. Также гной и кровь могут говорить о серьезных заболеваниях кожи, поэтому медлить мы не рекомендуем. Можете аккуратно перевязать место родинки и отправиться в больницу. Ни в коем случае не прижигайте родинку и не смазывайте ее спиртосодержащими средствами. Старайтесь ее не трогать совсем, чтобы не занести инфекцию. Как считает ведущий хирург Салямкина Елена Викторовна, ошибка в уходе за ранкой приводит к печальным последствиям.

Большая родинка

Нередко с укусом клеща путают большие родинки, которые ускорили темп роста буквально за несколько дней. В этом случае отследить, насколько образования изменились за определенный промежуток времени, практически невозможно. Если вы обнаружили, что ваша родинка выросла как минимум в два раза, не пытайтесь найти в ней клеща. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину такого явления и устранить мешающий дефект.

Помните, что большими родинки не становятся просто так. Их росту способствуют определенные факторы, которые могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания. И чем раньше вы пройдете обследование, тем больше шансов не навредить своему здоровью.

Что делать?

Если вы обнаружили на своем теле клеща, то осторожно достаньте его при помощи нити. Зацепите узелком паразита ближе к голове и потяните на себя, слегка расшатывая в разные стороны. Делайте это медленно и аккуратно, чтобы не оторвать тело от головы. Чтобы облегчить процесс, капните подсолнечного масла: оно поможет вытащить клеща намного быстрее. Если в ранке все же остались части тела паразита, то смажьте это место зеленкой, постепенно голова сама выйдет из кожи. Но лучше обратитесь в больницу, чтобы обследоваться на энцефалит и предотвратить загнивание остатков клеща в вашей коже.

В случае если вы заметили быстрый рост родинки, тоже необходимо посещение больницы. Только с клещом вы обратитесь к терапевту, а с родинкой – к хирургу. Он сможет визуально оценить образование и дать ему квалификацию. Специалист назначит вам обследование для выявления причины увеличения родинок.

После того как вы пройдете обследование, вам предстоит удаление родинки. Если она стала настолько большой, что вы обратили на нее внимание, то лучше устраните ее. Это снизит риск возникновения рака кожи и различных осложнений. Для удаления сейчас используются новейшие современные технологии. Они позволяют быстро и эффективно бороться с кожными недостатками и безболезненно проводить операции. За один сеанс вы избавитесь от надоевшей родинки и забудете о проблемном месте. Благодаря высокотехнологичным видам оборудования и новейшим медикаментам на коже не останется рубцов и шрамов.

Источник

Клещ как родинка

Каждый, если не сталкивался, так слышал о клещах. Когда они впиваются в кожу, их путают с родинками. До укуса нельзя определить — паразит или нет, но даже непаразитирующие представители вызывают раздражения покровов. Чтобы предотвратить возможные неприятности, надо вовремя различить клеща и родинку, а потом искать пути решения проблемы, чтобы избежать осложнений.

Иногда можно не заметить паразитов на коже, перепутав их с невусами.

Как отличить родинку от клеща?

Родинка или клещ, как отличить? Родинки — образования на коже или пятнышки, а клещи — маленькие паучки. Если присмотреться, увидим вокруг новообразования лапки, что и отличает клеща от родинки. Голову не удастся рассмотреть, с ее помощью паразит уже присосался к коже и пьет кровь. Лучше не дергать, не давить, так как, оторвав тельце от головы, возникнут осложнения.

При нажатии на родинку или попытке выковырять, возникнут неприятные ощущения, и появиться жидкость. Если за короткое время, она увеличилась — не стоит в ней искать клеща, а обратитесь за консультацией к терапевту, возможно, это растет злокачественное образование, а может и клещ, на это ответит уже врач.

Если что-то вытекает?

Отличить клеща от родинки можно по выделяемой жидкости. Из паразита она не выделяется. Но это возможно, если клещ умер, а рана загноилась. Или в том случае, когда его оторвали, а голова осталась в дерме, что приводит к воспалению пораженного участка и загниванию. В таких случаях надо срочно идти к врачу — возможно заражение крови.

Если с родинки выделяется кровь и появился гной, не стоит временить с консультацией, возможно, она перерождается в меланому или развились болезни кожи. Самолечением заниматься не стоит — есть риск занесение инфекции, результатом чего станет развитие тяжелых осложнений в виде воспаления. Прижигать и дезинфицировать спиртовыми растворами не рекомендуется. Неверные действия, потом несут опасные последствия.

Что делать при обнаружении клеща?

Когда обнаружили клеща не стоит насильно вытаскивать, использовать острые и режущие предметы. Попробуйте:

• намазать это место маслом, перекисью, кремом и через время он вылезет сам;
• взять марлю, обернуть животное, пошатать и, повернув против часовой стрелки, вытянуть;
• взять нить, захватить паразита и аккуратно вытащить.

Обычно процедуры по вытаскиванию заканчиваются хорошо. Если остались частички, при правильной обработке кожи через несколько дней они сами удалятся. Место, после манипуляций обрабатывают йодом. Когда нет заражения, появляется розовое пятно, которое потом исчезает. Извлеченное животное сдают в лабораторию для исследования, чтобы исключить заражения инфекциями.

При отдыхе на природе и прогулках в парке для предупреждения укусов защищайте открытые участки кожи, а после осматривайте тело на наличие «гостей». При укусах обратитесь к инфекционисту. Иначе можно подхватить одно из заболеваний: энцефалит, менингит, боррелиоз, геморрагическую лихорадку. Найдя паразита, обратитесь к врачу — он поможет предотвратить плохой исход (инвалидность или смерть).

Источник

В Батайске врачи не смогли отличить клеща от родинки и червя

До этого пациентка проходила с ним пять дней

73-летняя батайчанка Нина Георгиевна 5 дней проходила с клещом в голове. Первый врач, к которому она обратилась, решил, что это родинка, второй — что червь.

Перед Пасхой Нина Георгиевна убирала могилу мужа — ветерана Великой Отечественной войны. А через три дня почувствовала зуд и нащупала у себя на затылке что-то выпуклое.

— Прошлой зимой у меня на языке выскочил герпес, врач сказал, что это может повториться, вот я и не пошла сразу к врачу. А когда на голову посмотрела зашедшая в гости внучка, то ахнула: «У тебя там какая-то живность!». Тогда и пошла к врачу, — рассказала donnews.ru Нина Георгиевна.

Кожно-венерологический диспансер — место, куда обратилась Нина Георгиевна на следующий же день. По её словам, врач-венеролог, не прикасаясь, осмотрела голову и произнесла: «Срочно идите к онкологу! У вас там какая-то родинка, которая кровит!»

Затем Нина Георгиевна пришла в регистратуру поликлиники №1 Батайска и попросила направление к онкологу. Направление ей дали лишь на субботу, но сильно обеспокоенная женщина всё-таки решила прорываться к врачу и попала к нему обманным путём, объявив перед кабинетом, что у неё есть талон.

— Уходите, я вас принимать не буду, приходите в субботу, как положено! — услышала Нина Георгиевна от врача.

Посмотрела врач на голову Нины Георгиевны только после того, как пациентка положила на стол 200 рублей. Врач воскликнула: «Да у вас здесь червь!» Подошла медсестра и сразу же поняла, что это клещ. Женщину отправили в травмпункт.

По словам Нины Георгиевны, врач в травмункте оказался очень внимательным. В течение нескольких минут убрал клеща, всё почистил и обработал. Медсестра положила насекомое в шприц и сказала, что его нужно сдать на анализ в инфекционное отделение, а ей самой — сдать кровь.

Но медсестра в инфекционном отделении взять клеща отказалась, сославшись на то, что врач в отпуске. От безысходности Нина Георгиевна пошла к своему участковому врачу Сергею Шульженко.

— Я зашла к нему со словами, что нужно сдать клеща на анализ, а мне — сдать кровь. Положила шприц на стол, а врач начал вопить: «Уберите его со стола! Зачем вы мне его сюда принесли! Он мне здесь не нужен!» — продолжила свой рассказ Нина Георгиевна надрывным голосом, полным слёз.

Когда женщина попросила врача дать ей направление на анализ крови, врач ответил, что бесплатные талоны закончились.

— Придёте через неделю, я вам дам талон по великому блату, — услышала она.

«До следующего четверга я и умру», — думала по пути домой Нина Георгиевна. Решила сама отнести клеща в СЭС, но, как это обычно бывает, всё закрутилось, завертелось, и она его так туда и не отнесла.

— Снова идти унижаться к участковому я не хотела, вот так и храню теперь этого клеща дома, как сувенир, — закончила свой печальный рассказ Нина Георгиевна.

По её словам, она чувствует себя хорошо.

В городской поликлинике № 1 Ростовскому агентству новостей ответили, что Сергей Шульженко у них больше не работает — уволился.

Надо сказать, что Нине Георгиевне несказанно повезло. К примеру, в селе Сандата Сальского района на прошлой неделе «сгорела» от крымской геморрагической лихорадки мать троих несовершеннолетних детей. 9 мая её укусил клещ, который, как выяснилось, был переносчиком лихорадки. Усилия сальских медиков, пытавшихся спасти молодую женщину, оказались безуспешными.

К слову, именно Сальский район лидирует в Ростовской области по количеству укушенных клещами людей. У 83 человек (из них 19 детей) выявлены подозрения на заболевание. 9 человек госпитализированы, у пятерых подозрения подтвердились.

Контакты и фото предоставлены редакцией батайской газеты «Вперёд»

Источник

Приобретённый меланоцитарный невус (родинка) — симптомы и лечение

Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Меланоцитарные невусы, или родинки (Melanocytic nevi) — это доброкачественные разрастания невусных клеток (разновидности меланоцитов) [42] . Бывают врождёнными и приобретёнными. Приобретённые невусы могут появляться в течение всей жизни, начиная с шести месяцев.

Почему появляются родинки

Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:

• Наследственность.
• Время, проведённое на солнце в детстве [1][2][3][4][5] . Однозначного мнения о том, как влияет солнцезащитный крем на развитие невусов, нет. Но в одном исследовании было выявлено, что у детей, использовавших солнцезащитный крем, возникало значительно меньше невусов, чем в контрольной группе [6] .
• Тип кожи. У людей со светлой кожей появляется больше невусов [2][8][9][10] . У светлокожих подростков на теле в среднем 15–30 родинок, а у их сверстников африканского, азиатского или коренного американского происхождения — 5 или меньше [8] . У детей с очень светлой кожей, особенно с рыжими волосами, меньше невусов, чем у детей с тёмными волосами [11][12] .

К вторичным факторам, влияющим на появление и рост невусов, относят склерозирующий лишай, естественное или искусственное подавление иммунитета, эндокринные болезни и химиотерапию [7] .

Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).

Причины развития невуса Шпитц неизвестны. Предполагается, что этот невус и меланома являются стадиями единого патологического процесса [54] [55] .

Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса

Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.

Невусы часто возникают на открытых для солнца участках тела: лице, шее, груди, руках и, особенно у девочек, на ногах [13] . Реже они появляются на ладонях, подошвах стоп и ногтях. Примерно у трети подростков родинки появляются на волосистой части головы. Как правило, при этом их много и на других участках тела [14] .

Невусы на ладонях и стопах могут возникать у людей любого этнического происхождения, но чаще встречаются у лиц с тёмной кожей. Также они распространены среди пациентов с множественными невусами [16] [17] [18] . Такие родинки обычно коричневого или тёмно-коричневого цвета, их относят к переходному или сложному типу.

Обычные приобретённые меланоцитарные невусы появляются после первых шести месяцев жизни. Их количество увеличивается в детстве и подростковом возрасте и достигает пика в 20–30 лет. Например, в 10–14 лет за 3–4 года общее количество невусов увеличивается на 40–60 %. Затем их число постепенно уменьшается, т. е. родинки могут исчезнуть сами по себе [8] [19] [20] .

Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.

Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса

Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:

• клетки невуса группируются в виде гнёзд в нижнем слое эпидермиса или дермы, а обычные меланоциты расположены единично и равномерно;
• не имеют дендритных отростков (за исключением голубых невусов) — частей клетки, по которым перемещается вырабатываемый меланин [42] .

В 1893 году немецкий дерматолог Пауль Герсон Унна предложил теорию под названием «‎Abtropfung», согласно которой невусные клетки развиваются в эпидермисе, но со временем перемещаются в дерму [41] .

В период эмбрионального развития, примерно на 5–24-й неделе, меланоциты мигрируют в эктодерму, т. е. в зародышевые клетки, из которых образуется кожа, нервная система и органы чувств. Сперва они проникают в кожу и центральную нервную систему, но встречаются и в тканях глаз, ушей, мочеполовом и желудочно-кишечном тракте [40] . Это нормальный процесс, но при повышенном росте меланобластов и скоплении меланоцитов в одной зоне начинают развиваться невусы.

Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.

Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса

В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:

• Переходные невусы образованы гнёздами меланоцитов, расположенными на границе дермы и эпидермиса. Могут быть в виде пятна или незначительно приподниматься над кожей. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного, центр родинки темнее, чем её края.
• Сложные невусы состоят из гнёзд меланоцитов, расположенных как на границе дермы и эпидермиса, так и в самой дерме. Представляют собой пигментированные узелки, которые возвышаются над кожей на разной высоте. Их поверхность может быть гладкой или сферической, цвет — от светло- до тёмно-коричневого.
• Интрадермальные невусы возникают, если гнёзда меланоцитов расположены в дерме. Клетки невуса часто перестают вырабатывать меланин, поэтому родинки практически не отличаются по цвету от окружающей кожи, но возвышаются над ней. Имеют форму папулы, купола или папилломы, их текстура мягкая и эластичная [42] .

Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.

Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.

Атипичные невусы чаще встречаются, когда на теле в целом много невусов. Среди белокожих людей атипичные невусы возникают у 2–10 % населения [22] . Как правило, они появляются после полового созревания [23] . Обычно невусов больше там, куда попадают солнечные лучи, например на туловище и ногах, и меньше на груди и ягодицах.

По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:

• Спорадические невусы — появляются спонтанно под влиянием различных внешних факторов, приводящих к мутациям в клетках. У родственников пациентов атипичные невусы или меланома обычно отсутствуют.
• Генетически детерминированные невусы (синдром диспластических невусов) — возникают при наследственной предрасположенности. Атипичные невусы есть и у родственников, могут встречаться случаи заболевания меланомой в семье.

Основные характеристики атипичных невусов:

• диаметр от 0,6 см;
• неправильные очертания с более светлыми краями;
• форма плоская, родинка находится на одном уровне с окружающей кожей;
• границы неровные, плавно переходят в кожу;
• цвет неоднородный, интенсивность окраски может варьироваться от бледно-коричневой до чёрной.

Невус по типу «затмения» — это тип сложного невуса коричневого цвета со светлым центром и более тёмным звёздчатым краем. У детей часто развивается на волосистой части головы. Несмотря на неоднородный цвет и неровные границы, такие невусы доброкачественные. Если отсутствуют другие настораживающие признаки, например уплотнённые участки и изъязвления, то проводить биопсию или удалять такие невусы не нужно [24] .

Гало-невус (невус Саттона) — меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.

Гало-невусы встречаются почти у 5 % белокожих детей в возрасте 6–15 лет, чаще всего расположены на спине [26] . Распространены у людей с витилиго или с витилиго у родственников. Примерно в половине случаев имеются множественные невусы (более 30) [27] .

Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:

I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.

II. Розовый невус с ореолом депигментации.

III. Круглая область депигментации без невуса.

IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.

Любая из четырёх клинических стадий может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет [28] . Между I – II и IV стадиями может пройти до 10 лет.

Если гало-невус имеет типичный вид, то биопсия не требуется [29] . Поскольку у детей с гало-невусами обычно в целом на теле много невусов, то проводится осмотр всего тела. Он позволит выявить атипичные невусы и определить, нужно ли за ними наблюдать или следует провести биопсию и удалить их. Если есть атипичные или вызывающие беспокойство признаки, то проводят биопсию центрального участка невуса. Ореол удалять не нужно.

Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.

Синий (голубой) невус — это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.

Выделяют несколько вариантов синих невусов:

• Обычный голубой невус — это одиночная куполообразная папула синего или чёрно-синего цвета менее 1 см в диаметре. Такие невусы часто возникают в подростковом возрасте и встречаются на тыльной поверхности кистей и стоп.
• Ячеистый голубой невус — это более приподнятый и крупный узелок или бляшка, размером более 1 см с гладкой или слегка неровной поверхностью. Такие невусы могут быть врождёнными и приобретёнными, чаще встречаются на волосистой части головы, лице, крестце и ягодицах.

Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.

Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.

Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.

Пигментированный веретеноклеточный невус Рида — это вариант невуса Шпитц, который распространён среди подростков и молодых людей. Часто появляется на бёдрах, имеет вид тонкой папулы от тёмно-коричневого до чёрного цвета [30] .

За небольшим стабильным невусом Шпитц с типичными признаками можно наблюдать [31] . Такие невусы со временем могут уменьшиться или исчезнуть [32] . Но если невус Шпитц имеет атипичные признаки (размер более 1 см, асимметрия или изъязвление), то после биопсии его удаляют.

Невус сальных желёз — это ограниченное поражение, преимущественно состоящее из сальных желёз. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, не зависит от цвета кожи. Наблюдается у 0,3 % новорождённых [15] . Зачастую при рождении или в раннем детстве имеет вид одиночного линейного или округлого участка с гладкой или бархатистой поверхностью. Бывает розового, жёлтого, оранжевого или светло-коричневого цвета. Обычно находится на волосистой части головы или лице, обширные поражения встречаются редко.

В подростковом возрасте становится бородавчатым или узловатым, может потемнеть и увеличиться. Примерно в 1 % случаев такой невус перерождается в рак. Почти всегда это происходит после полового созревания [15] .

Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса

В структуре невуса может образоваться меланома. Примерно 25–30 % меланом возникают непосредственно из доброкачественных меланоцитарных невусов [43] [44] .

Меланома — самая серьёзная форма рака кожи. В США это пятый по распространённости рак, заболеваемость которым увеличивается с возрастом [38] . Ранняя диагностика позволяет значительно улучшить результаты лечения и повысить выживаемость.

Как отличить меланому от родинки

• неровные границы;
• асимметрия;
• неоднородный цвет;
• диаметр более 6 мм;
• наличие необычных признаков, отличающих её от других невусов на теле;
• увеличение, изменение цвета или формы ранее существовавшего невуса.

Предрасполагающие факторы развития меланомы:

• Воздействие солнца — рак кожи чаще развивается у людей, проживающих на большой высоте или в солнечных регионах.
• Посещение солярия повышает риск развития всех видов рака кожи.
• Большое количество невусов (более 30) или атипичные формы.
• Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза и веснушки.
• Кожа, более склонная к ожогам, чем к загару.
• Рак кожи у членов семьи. Если у человека есть близкий родственник с меланомой, то риск её развития повышается в 2–3 раза [39] . Вероятность рака увеличивается, если меланома выявлена у нескольких членов семьи, живущих в разных местах. Если у человека обнаружена меланома, то рекомендуется обследовать и его близких родственников.
• Ранее выявленная меланома повышает риск того, что она появится снова. Также меланома чаще, чем в среднем, развивается у пациентов с базально-клеточным и плоскоклеточным раком кожи.
• Белая раса — риск развития меланомы у светлокожих примерно в 20 раз выше, чем у темнокожих.
• Возраст — чаще всего меланому выявляют примерно в 50 лет, но она может развиться в любом возрасте.
• Ослабленная иммунная система или приём лекарств, подавляющих иммунитет, повышают риск развития рака кожи, в том числе меланомы [39] .

Если появилась новая необычная родинка или у существующей изменился цвет, размер или структура, то нужно немедленно обратиться к доктору. Своевременная диагностика поможет выявить меланому на ранней стадии [33] .

Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса

Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.

Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.

Дерматоскопия

Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.

Чтобы проводить дерматоскопию у доктора должно быть два вида иммерсионных сред: для осмотра гладкой кожи и для исследования ногтей и папилломатозных образований [48] .

Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.

В 2018 году систематический обзор Cochrane и данные трёх метаанализов показали, что дерматоскопия точнее выявляет меланому, чем осмотр невооружённым глазом [34] [35] [36] [37] .

Биопсия

Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.

Оптическая когерентная томография

Одним из методов диагностики является оптическая когерентная томография. Он с высокой точностью помогает выявлять некоторые заболевания кожи, в том числе при меланоцитарных новообразованиях и базальноклеточном раке. Но используется не всегда и только в рамках дифференциальной диагностики [46] [47] .

Лечение приобретённого меланоцитарного невуса

Большинство приобретённых невусов на протяжении всей жизни остаются доброкачественными и требуют только наблюдения. Однако пациентам с множественными невусами следует раз в год или чаще проходить осмотр всего тела и консультироваться по поводу защиты от солнца [21] .

Удаление родинок

Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.

Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:

• если они расположены на подошве или ладонях, имеют пятнистую пигментацию или диаметр более 5 мм;
• образовались в матриксе ногтя, имеют вид отдельных полос тёмного цвета или шириной более 4 мм;
• имеют выраженный асимметричный контур, участки розового или красного цвета или окрашены в несколько оттенков;
• быстро растут, меняют цвет или структуру;
• выделяются среди других невусов на теле, например имеют другой цвет.

Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.

Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.

Прогноз. Профилактика

Единичные меланоцитарные невусы являются доброкачественными, поэтому прогноз благоприятный. Меланомы чаще развиваются у пациентов с множественными или атипичными невусами. Точная частота их злокачественного перерождения неизвестна, но, согласно исследованиям, около 30 % меланом развивается из невусов [43] [44] .

Рак кожи — это один из распространённых видов рака. Меланома составляет около 1 % от всех случаев, но является причиной большинства смертей от рака кожи [39] . Риск меланомы увеличивается с возрастом, но заболевание может встречаться и у молодых пациентов. Она часто встречается среди молодых людей, особенно женщин.

По прогнозам American Cancer Society, в 2021 году в США будет диагностировано около 106 тысяч новых случаев меланом и около 7 тысяч человек погибнет от этого заболевания [39] . Средняя пятилетняя выживаемость у людей с меланомой составляет 93% [39] .

Профилактика развития невусов

Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.

Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:

• не находиться под прямыми солнечными лучами днём, с 10 до 16 часов;
• использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+);
• надевать солнцезащитную одежду, в том числе головные уборы с широкими полями, закрывающими лицо, шею и уши;
• использовать очки с защитой от ультрафиолета;
• не применять солнечные лампы и не посещать солярий.

Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.

Профилактика меланомы

Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.

Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.

В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:

• Asymmetry — асимметрия новообразования.
• Border irregularities — неровность границ.
• Color variegation — пёстрая окраска (наличие нескольких оттенков цвета).
• Diameter — диаметр ≥ 6 мм.
• Evolution — рост, изменение цвета и формы со временем [25] .

В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.

Большие критерии:

• изменение размера или появление нового образования;
• изменение формы или неправильные границы;
• изменение цвета или неоднородная пигментация.

Малые критерии:

• диаметр больше 7 мм;
• воспаление;
• появление корок или кровотечение;
• изменение чувствительности и зуд.

При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.

Некоторые учёные рекомендуют удалять диспластические невусы, однако такая практика широко не распространена [45] .

Источник