Клещи промежуточные хозяева ленточных гельминтов

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Гельминтозы — Полезная информация

Гельминтозы

Гельминтозы

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

• большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
• острицы и власоглавы – в толстой кишке;
• трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
• эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
• локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

• пневмония;
• аллергический миокардит;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

• повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
• повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

• фекалии;
• кровь;
• мочу;
• содержимое двенадцатиперстной кишки;
• желчь;
• мокроту;
• мышечную ткань;
• ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

• УЗИ;
• эндоскопию с эндобиопсией;
• компьютерную томографию.

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

• инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• бикарбонат натрия;
• кальция хлорид или глюконат;
• при гипертермии – анальгин, димедрол;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
• при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

• Левамизол (чаще – при аскаридозе);
• Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
• Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
• Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
• Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

• регулярный контакт с домашними животными;
• нахождение детей в детских коллективах;
• контакт с землей;
• увлечение рыбалкой или охотой;
• частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

Источник

Цестодозы (Цестоды) животных

Цестодозы относятся к группе паразитарных заболеваний, провоцируемых гельминтами, в частности, цестодами — ленточными червями, которым свойственна двуполость и для жизнедеятельности которых им необходима смена хозяина (два или более организма).

Выделяют следующие виды хозяев цестод:

• дефинитивные;
• промежуточные;
• окончательные.

Первичным хозяином ленточных червей является т.н. дефинитивный хозяин. Тело цестод имеет лентовидную форму и образуется сколексом (головкой), зоной роста (шейкой) и стробилой, представляющей собой проглотиды (отдельные членики). В длину ленточные черви могут достигать до 10 м, в зависимости от разновидности, к которой они принадлежат. Количество члеников варьируется от одного до нескольких тысяч. Зрелые членики с гельминтозными яйцами единично или по несколько штук отъединяются от цестодной стробилы и в процессе дефекации попадают в окружающую среду. В результате воздействия солнечных лучей и воздушных масс происходит их высыхание и разрушение, после чего оставшиеся яйца попадают в почву, воду, траву, различные предметы.

Чтобы продолжить свое развитие, необходимо, чтобы яйца оказались в организме промежуточного хозяина, где они смогут остаться без оболочки и интегрироваться в кишечную стенку и продолжить свое движение вместе с кровью через весь организм, оседая в тех или иных органах, где получат свое дальнейшее развитие.

Первоначальные хозяева становятся инфицированными цестодами в результате поедания органов и тканей, содержащих в себе личинку ленточного червя на определенной стадии. Также заражение может происходить при поедании промежуточных хозяев. Так происходит циркуляция цестод в природе.

Группы цестодозов

Цестода может проявлять свои паразитические свойства в двух формах: в виде личинки и в виде ленточной. Отсюда идет деление цестодов на:

• имагинальные (мониезиоз, пр.);
• ларвальные (эхинококкоз ларвальный, церебральный ценуроз и пр.).

Мониезиоз у жвачных животных (овец, коз, КРС, диких особей) проявляется цестодом, провоцируемым мониезиями, поселяющимися в тонком кишечнике. Чаще данная болезнь больше характерна для детенышей овец и коз (в возрасте 1,5 — 8 месяцев), а также коров, отелившихся в текущем году. Для данного заболевания характерна повсеместность. Заражение происходит через промежуточное звено — сапрофитовых клещей (орибатидных).

Для семейства лошадиных зачастую характерны аноплоцефалидозы, вызываемые ленточными червями небольших размеров (4-5 см). Чаще подвержен молодняк. Происходит поражение тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Цистицеркоз (финноз) свиней, вызываемый цестодами свиного цепня, размеры которых могут достигать 6 метров. Уже развившиеся организмы поселяются в отделах кишечника, а только появившееся на свет заселяют глазные яблоки, мышечные структуры, область мозга. В данном случае заражает животных человек при употреблении им мяса, пораженного личинками паразита. Зачастую у свиней данное заболевание протекает незаметно (симптомы отсутствуют). Вследствие чего, установить данную болезнь, пока животное живо, не представляется возможным. Лишь после вскрытия можно увидеть поражение внутренних органов соответствующим организмом. Профилактикой в данном случае будет согласованность мероприятий (медицинских и ветеринарных).

В случае цистицеркоза КРС к заболеванию приводит бычий цепень. В фазе личинки происходит заражение мышц животных, а сформировавшийся паразит заселяет территорию кишечника и размер его может достигать 5-10 м в длину. Источником заражения, как и в предыдущем случае, служит человек, употребивший в пищу недостаточно термически обработанное мясо. Обнаружить данное заболевание у животных при жизни достаточно сложно, практически невозможно. Точный диагноз ставится лишь после смерти животного и произведения вскрытия, на котором будет видно, поражены ли органы личинками и, в целом, паразитом или нет.

Причиной эхинококкоза ларвального являются зародыши эхинококков, заселяющие пространства печени, легочные территории домашних сельскохозяйственных животных (промежуточные хозяева). Распространение — повсеместное. Источник заражения, как правило, собаки и прочие плотоядные. Собаки, в свою очередь, заражаются, поедая останки животных (часто — овец), зараженных паразитом. А от них уже заражаются люди посредством поедания овощей и фруктов, на которые попали возбудители болезни.

Внешние признаки болезни — истощение, потеря шерсти овцами, коровы начинают давать меньше молока. В случае заражения печени, она увеличивается в объемах и при прощупывании вызывает болезненность. Происходит нарушение пищеварения. В случае же поражения легких, симптомами являются стесненное дыхание и кашель. Если возбудителя окажется слишком много, то животное может ожидать летальный исход в результате истощения.

Личинки мультицепсов вызывают церебральный ценуроз, свойственный, как правило, свиньям и КРС. Паразитируют они в спинном и головном мозге.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, какая часть тела, орган поражены будут проявляться и характерные симптомы болезни.

• кишечник — это будет выражаться (в хроническом случае) в виде регулярного жидкого стула, наличия колик у животного, а также для него будет характерно общее состояние угнетенности, сопровождающееся постоянным желанием пить, истощенностью, наличием отечности в эпигастральной области. Когда же заболевание проявляется в острой форме, то для него характерны наличие крови в кале, резкие сокращения мышц. Выраженной становится острая интоксикация организма. В таком случае есть вероятность смертельного исхода на протяжении 5-10 суток с момента непроходимости ЖКТ или истощения. В дальнейшем в процессе вскрытия в таком случае обнаруживаются внутренние кровоизлияния.
• мышцы — в частности, у КРС будет происходить рост показателей температуры тела, пропадает жвачка, возникает жидкий стул, происходит завал рубца, в случае ощупывания конечностей животного характерны болезненные проявления в мышечных тканях.
• мозг (наиболее характерно для овец) — особь становится пугливой, совершает резкие движения, находится в неестественном состоянии (либо угнетенность, либо возбуждение). Зачастую, в таких случаях заболевшее животное погибает через 4-5 дней.

Лечение и профилактика

На территории Беларуси ведущим предприятием по производству ветпрепаратов является ООО «Белэкотехника» (сокр. «Белека»). Компания использует качественное сырье, имеет налаженную сеть проверенных временем поставщиков, строго контролирует производство продукта на всех стадиях технологического процесса. Имеет все необходимые сертификаты, в т.ч. международные. Реализует свою продукцию оптом как в пределах Республики Беларусь, так и за ее границами (Россия, Украина, Казахстан и пр.).

Компания работает в тесном сотрудничестве с учеными в данной сфере и следит за инновациями как в стране, так и за ее пределами. Ведется работа по расширению рынков сбыта за границей.

Для лечения цестодозов животных «Белека» предлагает ряд препаратов в различной форме (таблетки, суспензия, порошок, паста), что позволяет подобрать максимально точно необходимый потребителю препарат, который будет удобен в применении и эффективен по результатам. К ним относятся такие препараты, как:

Все вышеназванные препараты предназначены для орального применения.

В виде таблеток идет препарат «Альбенел 360», обладающий антигельминтным действием против нематод, цестод, трематод. Применяется у плотоядных животных, лошадей, свиней, МРС и КРС.

В виде суспензии идут препараты «Альбенел 100» и «Празиктел».

«Альбенел 100» представляет собой антигельминтное средство из группы бензимидазолов, имеет широкий спектр действия. Эффективен против нематод на всех стадиях развития и половозрелых цестод и трематод. Применяют у свиней, лошадей, овец, коз, КРС и сельскохозяйственной птицы.

«Празиктел» находит свое применение у кошек, собак, хорьков и кроликов профилактически либо в лечебных целях в случае нематодоз, цестодоз и смешанных нематодо-цестодозных инвазиях. Препарат комбинирован, направлен против гельментов в своем действии. Действует на паразитов на всех стадиях развития (от личинок до взрослых особей). Уничтожает круглые и ленточные гельминты (у декоративных грызунов, хорьков, собак и кошек).

В виде порошка изготовлены «Альбендазол 10% БТ» и «Фенбет 20».

«Альбендазол 10% БТ» (из группы бензимидазолов)направлен на лечение гельминтов. Имеет широкий спектр действия. Эффективен против всех форм нематод и половозрелых форм цестод и трематод. Можно применять как индивидуально, так и в группе, один раз совместно с кормом (в предварительном голодании не нуждается). Препаратом лечат свиней, лошадей, овец, коз, КРС и диких жвачных, птицу.

«Фенбет 20» — профилактический и лечебный препарат, применяемый у животных, птиц и рыб. Эффективен против гельминтов, имеющих чувствительность к составу препарата. Сфера покрытия препарата: нематодозы (легочные и желудочно-кишечные), телязиоз, фасциолез, мониезиоз телят и овец, оксиуроз лошадей, цестодозы собак, кавиоз, ботриоцефалез и филометроидоз рыб.

Препарат «Ферантел» выпускается в виде пасты. Действует против нематод и цестод (широкий спектр), круглых и ленточных гельминтов (кошки, собаки). Уничтожает паразитов на любой стадии развития. Может применяться как профилактически, так и в лечебных целях при поражении ЖКТ кошек и собак.

Источник