Весна в этом году пришла позднее, чем в прошлом. Но теплые дни уже были, поэтому во многих местах, где земля освободилась от снега, появились клещи. И переносчиков уже много: 16 апреля энтомологи Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай при выезде в Чемальский район набрали 240 переносчиков.
Сборы проводились в местах, активно посещаемых туристами: турбазах, автостоянках, обзорных площадках. Клещи были найдены везде. Этот снимок был сделан на территории урочища Чечкыш, где начинается тропа на известный водопад Чечкыш. Там специалистами за 30 минут было собрано около 100 клещей, среди которых были и таежные клещи (основные переносчики клещевого энцефалита).
Кстати, Вы тоже можете проверить свой участок на наличие клещей, соорудив флаг из светлой хлопчатобумажной ткани и пройдясь с ним по территории (только одежду не забудьте перед этим обрызгать противоклещевыми аэрозолями!).
Информация к размышлению
А в целом на сегодняшний день в Республике Алтай уже 87 человек пострадали от присасывания клещей, из них 40 – дети. При этом больше всего покусанных в Онгудайском районе (19 человек), в Чемальском – 13 человек, в Горно-Алтайске и Усть-Канском районах по 12 человек. В основном укусы отмечаются прямо приусадебном участке, особенно в сельской местности.
Пора принимать меры – покупать противоклещевые аэрозоли, осматривать детей и себя перед сном. Последняя мера необходима: чем дольше клещ находится на теле человека, тем тяжелее протекает заболевание, если клещ заражен вирусом клещевого энцефалита или другими возбудителями клещевых инфекций.
Напомним, что в сезоне 2020 года по поводу присасывания клещей к медикам обратились 3855 человек, 13 человек заболели клещевым энцефалитом, 17 – клещевым боррелиозом, 214 человек – сибирским клещевым тифом. Этих случаев могло бы и не быть, если бы люди соблюдали правила безопасности. Напомним о них.
Апрельские клещи: на одной травинке может быть до 15 клещей
Осматривайте одежду
Самый правильный способ защиты — не допустить укуса клеща! Для этого, находясь на природе, надо каждые 15 минут осматривать себя и своих попутчиков. При этом одежда не должна допускать заползания клещей. По возможности не следует садиться или ложиться на траву.
Пользуйтесь аэрозолями против клещей
Для защиты от клещей сейчас используют эффективные противоклещевые аэрозоли, которыми обрабатываются одежда и обувь («Гардекс», «Пикник», «ДЭТА»). Они вызывают паралич клещей – и клещ теряет способность присасываться к телу. Противоклещевые средства должны быть в каждой семье (на даче, в машине, дома). Продаются они почти во всех аптеках республики по вполне доступным ценам. Это – действительно, настоящая защита и спасение в период клещевого сезона.
Аэрозолями опрыскивается одежда и обувь
Застрахуйтесь на случай присасывания клеща
Стоимость такого страхового полиса около 200 рублей. Действует он по всей Сибири (не только в Республике Алтай) до конца года. Страховой полис обеспечивает бесплатное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита, который желательно ввести в первые сутки после обнаружения клеща. Для этого нужно обратиться в пункты серопрофилактики, которые находятся во всех районах региона на базе районных больниц, а в Горно-Алтайске – в ресбольнице.
При страховании внимательно читайте договор:
— страховка должна обеспечивать 2-х кратное бесплатное лабораторное исследование клеща в Горно-Алтайске на 2 или 4 инфекции (эту меру некоторые компании «забывают» прописать в договоре) и бесплатное 2-х кратное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита.
— узнайте у компании: поступил ли уже иммуноглобулин против клещевого энцефалита в Республику Алтай и где можете получить иммуноглобулин (есть ли поблизости от вас такое медицинское учреждение).
В районах, где нет лабораторий по экспресс-исследованию клеща иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводится без исследования клеща, по факту присасывания (это тоже должно быть обозначено в договоре).
Пейте только кипяченое молоко!
Клещевым энцефалитом можно заразиться через молоко коз и коров, чтобы этого не произошло, надо пить только кипяченое молоко!
На одной козе хозяева в апреле и мае обнаруживают каждый день до 40 клещей!
Именно владельцы животных – группа риска по заражению клещевым энцефалитом и другими клещевыми инфекциями, поэтому обработка коров и коз от клещей, а также кипячение молока являются важными мерами профилактики.
Часто в дом или квартиру клещей заносят друзья человека – кошки и собаки, их следует тоже обрабатывать от клещей. Средства для защиты от клещей собак и кошек (а также овец, коров и коз) продаются в ветеринарных аптеках.
Кстати, на снимке клещей с собаки снимают неправильно: надо это делать в перчатках и специальными пинцетами-клещедёрами (выкручивателями). У нас был случай заражения клещевым энцефалитом при снятии таким пинцетом клеща с кошки: клещ был раздавлен, содержимое брызнуло и попало в глаз хозяйки, которая через 2 недели тяжело заболела (клещевой энцефалит был подтвержден лабораторно)…
Важные адреса
1. Удалить клеща и ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита можно:
— в Горно-Алтайске взрослым — в приемном покое республиканской больницы (Коммунистический проспект, д.140), детям — в поликлинике (Коммунистический проспект, 122) или в приемном покое детской больницы (Коммунистический проспект, 124). Все перечисленные пункты находятся в Больничном городке.
— в Майминском районе по адресу: Майма, ул. Строителей, дом 6 (2 этаж, кабинет вакцинации).
— в других районах следует обратиться в приемный покой районной или участковой больницы, на ФАП.
2. Снятых клещей исследуют в Испытательном лабораторном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» по адресу: Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, д. 175. Тел 8 (388-22) 6-47-58.
3. По поводу заявки на обработку против клещей обращайтесь по телефону 8 (388-22) 2-63-85, 22-0-55 – в отдел профилактической дезинфекции (Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, д. 13). В этом же отделе можно купить препараты для самостоятельной обработки участка от клещей (ее проводят также, как от колорадского жука).
Словом, девиз клещевого сезона: и людей и зверей защищаем от клещей! Будьте здоровы!
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 927 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта:
Источник
Демодекоз собак: простой диагноз и незамысловатая терапия? Что следует учесть
Патогенез
Определяют локализованную и генерализованную формы демодекоза как у молодых, так и у взрослых собак.
Локализованный демодекоз проявляется в виде нескольких маленьких, очерченных, шелушащихся эритематозных областей алопеции чаще всего на морде (рис. 1) и передних лапах, сопровождающихся или не сопровождающихся зудом. Протекает в легкой форме и в большинстве случаев спонтанно пропадает. Иногда локализованное размножение клещей происходит только в слуховых каналах, в этом случае у больных собак наблюдается отит наружного уха, сопровождающийся серными выделениями, может присутствовать зуд. Как правило, требуется лечение.
Генерализованный демодекоз обычно захватывает обширные области тела, однако может быть более локализованным, особенно когда заболевание начинается впервые. У собаки с многочисленными локализованными поражениями наблюдается вовлечение многих областей целиком (например, лицевой области или обеих лап и др.) (рис. 2).
Причины генерализованного (истинно приобретенного) демодекоза у собак в зрелом возрасте – нелеченый или недолеченный ювенильный демодекоз.
Внутренние причины: гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм , лейшманиоз, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия рака или аутоиммунных заболеваний. У взрослых собак единственной клинической формой может являться демодекозный пододерматит (рис. 3), при этом в трихограмме можно обнаружить возбудителя болезни. Но стоит помнить о том, что в некоторых случаях и трихограмма, и соскобы могут быть неинформативны (например, у таких пород, как шарпей и английский бульдог). В таком случае, если есть повод подозревать демодекоз, желательно провести биопсию для постановки диагноза. Еще одним нетипичным проявлением демодекоза, который связывают с присутствием D. injai, может быть себорея. Как сообщается, такие проявления наблюдают у терьеров, особенно у вест-хайленд-уайт-терьеров и ши-тцу.
Диагноз устанавливается при наличии клещей Demodex в глубоких соскобах или трихограмме. Трихограмма как метод может быть использована при невозможности проведения соскобов. Соскобы глубокие (до капиллярного кровотечения) берут из разных мест, их классически не должно быть менее пяти, однако чаще всего уже одного соскоба достаточно для диагноза (рис. 4). Последующие 4 соскоба становятся актуальными в дальнейшем, когда необходимо оценивать динамику терапии. Гистология нужна тогда, когда речь заходит о несостоятельных соскобах при демодекозе. Это актуально для шарпеев и для собак с фиброзными поражениями, особенно в межпальцевых участках. В образцах кожной биопсии собак с локализованным или генерализованным демодекозом наблюдаются фолликулы, содержащие клещей и кератиновый мусор.
Дифференциальные диагнозы при демодекозе включают следующие болезни:
дерматофитоз;
пиодермия;
ювенильный целлюлит;
импетиго;
пемфигус комплекс;
красная волчанка.
Терапия
Терапия ивермектином схематично выглядит следующим образом:
Перорально, 0,4–0,6 мг/кг, 1 раз в сутки.
Начало курса – 0,1 мг/кг + увеличение дозы на 0,1 мг/кг ежедневно.
Нельзя: колли, австралийской овчарке, шелти, миниатюрной австралийской овчарке, шелковистому виндхаунду, длинношерстному уиппету, немецкой овчарке, бордер-колли, бобтейлу, английской овчарке, МакНабу и их метисам (желателен генетический тест на предмет дефекта на уровне MDR-1).
Терапия амитразом может использоваться у ивермектин-чувствительных пород. Но такая терапия трудоемка и не является лучшим выбором с точки зрения формирования потенциальных осложнений у собак.
Схематично она выглядит следующим образом:
Предварительная стрижка и мытье.
Нанесение 0.025-ного раствора на кожу 1–2 раза в неделю (раствор после нанесения не смывать).
У пород собак, чувствительных к ивермектину, могут применяться препараты из группы мильбемицинов, содержащие мильбемицина оксим. Мильбемицина оксим доступен в России, содержится в препарате Milbemax, а в мире доступен также в препарате Interceptor.
Ежесуточная доза мильбемицина оксима, эффективная против демодекоза, составляет 2 мг/кг. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев терапия демодекоза растягивается на несколько месяцев, это становится дорогостоящим лечением.
Моксидектин также относится к группе мильбемицинов, содержится в препарате Advocate (Bayer), также включает имидоклоприд. Препарат эффективен против блох и против демодекозных клещей. Схема применения: 1 раз в 7; 14; 28 дней. Эффективность использования моксидектина при демодекозе достигает 98 %.
Была определена аналогичная эффективнность препарата Флураланер (Бравекто™), который вводился собакам перорально каждые 12 недель, и имидаклоприда/моксидектина местно (Адвокат®) каждые 28 дней. К 84-му дню у собак, получавших препараты, снижалось количество клещей почти на 100 %, шерстный покров восстанавливался на 90 %. Пилотное исследование на менее чем 20 собаках, показавшее эффективность применения при демодекозе препарата Бравекто, дало возможность использовать его в нашей практике и получить хороший результат.
Учитывая тот факт, что афоксоланер является аналогом флураланера, мы предположили возможную эффективность этого препарата в лечении демодекоза и использовали его в свой практике. Уже через 14 дней после его применения мы обнаружили значительное количество мертвых клещей и их экзоскелетов, а также клинические улучшения у щенка, получившего таблетку Фронтлайн Нексгард (Мериал).
Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.
Схематично это может выглядеть следующим образом:
Контроль пиодермии: антибиотики (например, цефалексин, амоксиклав в дозе 22–30 мг/кг, дважды в сутки) – 14 дней.
Местное применение: антибактериальные шампуни.
Контроль эффекта терапии: соскобы с периодичностью 1 раз в 4 недели.
Прекращение терапии: только после наличия двух последующих серий отрицательных соскобов с интервалом в 4 недели.
К мерам профилактики демодекоза относят стерилизацию животных. На излечение от демодекоза у собак никак не влияет применение иммуностимуляторов, таких как левамизол, тиабендазол, витамин E, а также использование комбинации мурамилдипептид + парапоксвирус. Все ли собаки излечиваются от демодекоза?
Считается, что 10 % собак неизлечимы при любом способе лечения. В таких случаях можно использовать поддерживающую терапию: мильбемицин или ивермектин давать внутрь 1 раз в 3–4 дня либо применять местно раствор имидаклоприда и моксидектина каждые 7–14 дней. В нашей практике было несколько случаев рецидивов, которые формировались с интервалом около года, причем никаких системных причин для этого мы не находили и пришли к выводу, что, возможно, это связано с особенностью биодоступности ивермектина у данных пациентов. Поэтому, чтобы взять проблему под контроль, мы использовали ежемесячную пульс-терапию ивермектином в принятых дозах. Каждый из курсов составлял 7 дней.
Заключение
Демодекоз собак, казалось бы, достаточно изучен. Существует возможность широкого выбора диагностики: помимо соскобов и трихограммы, проведение биопсии, когда это необходимо. Собакам, чувствительным к ивермектину, необходима дополнительная диагностика дефектов на уровне гена MDR-1. Демодекоз, несомненно, вызывает врачебный интерес уже только потому, что мы всегда будем сталкиваться в своей практике с данной проблемой. Поэтому взвешенные подходы к диагностике и терапии, равно как и сама проблема, остаются актуальными.
/ Эпидемиологический надзор / Пресс-релизы / 
