Когда бояться укусов клещей

Как защититься от клещей и в какие месяцы пик их активности? Стоит ли бояться клещей в городе? Рассказывает инфекционист

О клещах принято говорить преимущественно в мае, когда они только начинают свою активность. Однако вопреки стереотипам, кровососущие опасны с весны до ранней осени. Как обезопасить себя от клещей не только в походе или на загородном участке, но даже в парке в центре города, рассказывает врач-инфекционист Ильинской больницы Юлия Корженкова.

О клещах принято говорить преимущественно в мае, когда они только начинают свою активность. Однако вопреки стереотипам, кровососущие опасны с весны до ранней осени. Как обезопасить себя от клещей не только в походе или на загородном участке, но даже в парке в центре города, рассказывает врач-инфекционист Ильинской больницы Юлия Корженкова .

Почему стоит бояться клещей и каких именно

Клещи переносят смертельно опасные заболевания – энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, при котором поражается центральная нервная система. После него можно как вылечиться полностью, так и остаться инвалидом или даже умереть.

Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Проявления заболевания многообразны:

поражается не только нервная система, но и сердечно-сосудистая;

оболочки мозга (менингит);

Клещи – не источник, а переносчик инфекций. Они заражаются от больных животных при укусе. Переносят вирус клещевого энцефалита более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц. Также заражение клещевым энцефалитом возможно при употреблении непастеризованного молока (чаще козьего) и продуктов, приготовленных из него (сыры, творог).

Однако помимо энцефалита и боррелиоза клещи переносят еще 14 заболеваний, опасных для человека:

североазиатский клещевой риккетсиоз;

моноцитарный эрлихиоз человека;

гранулоцитарный анаплазмоз человека и другие болезни.

Но жителям России можно не забивать себе ими голову, достаточно помнить об энцефалите и боррелиозе – остальные в наших широтах практически не встречаются.

Всего в мире известно более 48 тысяч видов клещей. Но переносчиками заболеваний являются так называемые иксодовые клещи. Это самая многочисленная группа клещей, включающая 241 вид. Одни из наиболее опасных клещей, которые встречаются в России – таежный и лесной клещ.

Где чаще всего обитают клещи и когда они опасны

Если говорить о географии распространения, то клещи, переносящие болезнь Лайма, распространены повсеместно. В отличие от энцефалитных клещей, которые обитают не во всех регионах страны и не во всех районах Московской области.

Согласно информации Роспотребнадзора, чаще всего клещевой энцефалит регистристрируется в Северо-Западном, Уральском, Сибирском и Дальневосточном регионах, в Южном федеральном округе – в Крыму и Севастополе, из прилегающих к Московской области – в Тверской и Ярославской областях. На территории Московской области энцефалит обнаруживался в клещах в Дмитровском, Талдомском и Раменском районах, а также в районе Москвы Крылатское. Также энцефалит был обнаружен в молоке коз из Волоколамского района.

Вопреки популярному стереотипу, клещи вовсе не прыгают на людей с деревьев. Они вообще не живут на деревьях. В основном они обитают в высокой траве, предпочитают влажные тенистые участки. Но их можно встретить не только в лесу, но и в поле. Клещ может присосаться на даче, в парке или даже на лужайке в центре Москвы. В городскую среду их переносят собаки и птицы.

Считается, что наиболее опасны клещи весной, когда только просыпаются и жаждут крови. Паразиты становятся активны при температуре воздуха выше +8 °С и могут присосаться в любое время с весны по раннюю осень: чаще всего с апреля по сентябрь. Поэтому разрушим еще один стереотип: в конце лета по-прежнему не стоит забывать о безопасности, в августе клещи не менее опасны, чем весной.

Как защититься от клещей в походе

Под походом мы понимаем любую вылазку на природу: будь то спортивный туризм или просто пикник с друзьями.

Главные меры по защите от клещей в любых ситуациях – правильная одежда и регулярный осмотр. Основная задача – не дать клещу присосаться к коже. Если он все же присосался, важно как можно раньше его обнаружить. Это поможет предотвратить заражение болезнью Лайма: считается, если клещ присосался менее 24 часов назад, передача бактерий маловероятна.

Однако в случае с вирусом клещевого энцефалита это правило не работает – вирус поступает в кровь мгновенно. Поэтому жителям районов, неблагоприятных по клещевому энцефалиту, а особенно тем, чья работа связана с посещением лесов, рекомендуется вакцинация от этой инфекции. Вакцины от болезни Лайма не существует, остается только следовать рекомендациям по профилактике:

Защитная одежда от клещей – та, которая максимально закрывает кожу. Не стоит бывать в лесу в открытой одежде и обуви. Наденьте легкие брюки, заправьте их в носки (хоть это и звучит ужасно), выберите для такой прогулки кроссовки вместо сандалий и шлепок. Рекомендуют надевать светлую одежду, потому что насекомые будут на ней заметнее.

Существует также специальная одежда, защищающая от наползания клещей – со складками, тормозящими их движение вверх. Считается, что они умеют ползти только вверх, но это не так – вниз они тоже могут спуститься, однако вполне возможно, что на какое-то время такие складки действительно их удержат, и вы увидите их во время следующего осмотра.

Регулярные осмотры кожи и одежды каждые два часа должны стать привычкой. Осмотр должен включать области, где клещи чаще всего кусают (потому что кожа там более тонкая), включая подмышки, пах, тыльную сторону колен, линию пояса и кожу головы. Принятие душа или ванны поможет обнаружить и смыть паразитов, которые еще не прикрепились к вашей коже.

Изоляция одежды – еще один метод, которым не стоит пренебрегать. Одежду, в которой вы вернулись с улицы, можно поместить в электронную сушилку, если она вдруг у вас есть, или в стиральную машинку на режим сушки – достаточно 4 минут, чтобы убить клещей. В качестве альтернативы можно развесить одежду на балконе, но только не складывать ее сразу в корзину с грязным бельем, не размещать в квартире – это может привести к тому, что клещи с одежды попадут в дом и могут снова наползти и на этот раз присосаться.

В качестве дополнительной меры защиты можно обработать одежду репеллентами.

Репелленты от клещей: какие выбрать

Репелленты от насекомых, содержащие активные ингредиенты DEET, IR3535 или пикаридин, могут помочь предотвратить укусы клещей, но их необходимо постоянно наносить повторно. Некоторые используют народные рецепты – масло лимонного эвкалипта и цитронеллы, – однако они не имеют доказанной эффективности.

ДЭТА (N, N-диэтил-3-метилбензамид) – репеллент, который наиболее часто используется против клещей. В большинстве случаев достаточно продуктов с содержанием ДЭТА от 10 до 30 процентов. Чем выше концентрация ДЭТА в продукте, тем дольше он действует. Важно читать этикетку, чтобы знать, сколько ДЭТА содержится в продуктах, которые вы используете, и следовать инструкциям производителя, чтобы определить, как часто следует применять их повторно.

Стоит обсудить с врачом рекомендации по применению ДЭТА у детей. При использовании по назначению продукты, содержащие ДЭТА, безопасны для детей старше двух месяцев. Но согласно рекомендациям, продукты с содержанием ДЭТА более 30 % не следует использовать для детей. В редких случаях ДЭТА может вызывать крапивницу и волдыри у некоторых взрослых и детей, поэтому лучше наносить средство только на одежду.

Пикаридин – еще один репеллент, который рекомендуют в качестве альтернативы ДЭТА. В отличие от ДЭТА, пикаридин обычно не вызывает побочных эффектов, он не имеет запаха, нелипкий и нежирный; он также не раздражает кожу, не оставляет пятен на тканях и не разрушает пластиковые элементы одежды.

IR3535 – может быть несовместим с некоторыми синтетическими материалами.

Перметрин – пестицид, убивающий клещей. Его можно наносить на одежду, палатки и сетку для кроватей (но не непосредственно на кожу). Перметрин не вреден для человека, хотя иногда вызывает отек и покраснение кожи. Перметрин можно нанести на одежду, смешав предварительно отмеренное количество продукта с водой и погрузив одежду в этот раствор на три-четыре часа и дав ему высохнуть. Его также можно распылить прямо на одежду и дать высохнуть. Также доступна одежда с внедренным перметрином в ткань, свойства которой могут сохраняться при многократной стирке (более 60 раз).

Защита от клещей на загородном участке

Защитные меры от клещей на участке загородного дома/дачи могут снизить вероятность контакта с клещами на открытом воздухе. Но личные меры предосторожности (одежда, осмотры) по-прежнему необходимы.

Очистка границ леса и стрижка газонов. Одни из переносчиков клещей – мыши, они обитают на территориях, граничащих с лесами. Желательно очистить эти участки и отделить от них лужайку дорожкой из щепы шириной примерно метр. Также важно регулярно стричь газон: хорошо подстриженный и солнечный газон менее пригоден для жизни клещей, чем заросли высокой травы в теньке.

Обработка участка средствами для уничтожения клещей может сократить местную популяцию клещей; однако не было доказано, что этот подход снижает количество новых случаев заболеваний, связанных с клещами, поскольку такие обработки не препятствуют попаданию новых клещей.

Защита от клещей в городе

В городских парках тоже можно встретить клещей, поэтому при отдыхе на траве необходимо соблюдать все те же рекомендации, как если бы вы были в лесу. Владельцам собак стоит быть начеку постоянно: нередко именно на собаках кровососущие насекомые попадают в дом, даже если животное принимает таблетки от клещей. Поэтому осматривать после прогулки необходимо также шерсть животных.

Источник

Как избежать укусов клещей. Рекомендации МЧС России

1. Отправляясь на дачные участки, следует одеваться так, чтобы легко можно было проводить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Лучше, чтобы одежда была светлой, однотонной — на ней легче заметить клещей;

2. Как правило, клещи наползают с растений на уровне голени, колена или бедра и всегда ползут по одежде вверх, поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ, Голову необходимо защищать капюшоном, если его нет – следует надеть косынку или шапку, заправив туда волосы;

3. Эффективной мерой защиты является обработка одежды специальными средствами от клещей;

4. Не следует садиться или ложиться на траву;

5. Следует проводить регулярные осмотры для обнаружения клещей. Поверхностные осмотры проводить каждые 10-15 минут. После возвращения необходимо сразу снять одежду и тщательно осмотреть ее, а также все тело;

6. Не следует вносить в жилые помещения недавно сорванные растения, а также верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут быть клещи;

7. Если в доме есть домашние животные — собаки или кошки, их необходимо в период активности клещей обрабатывать средствами против эктопаразитов в форме капель на холку, средствами в беспропеллентной аэрозольной упаковке. Животных следует регулярно осматривать и, при необходимости, удалять клещей.

Если присосался клещ:

Обнаружив на себе клеща, не пытайтесь силой оторвать его. Клещ хорошо фиксируется в коже при помощи ротового аппарата, и вы можете оторвать тело клеща, оставив «головку», что вызовет сильную воспалительную реакцию.

Обработайте место внедрения клеща этиловым спиртом или одеколоном.

Сделайте петлю из нитки. Аккуратно поместите петлю между «головкой» и телом клеща, затяните. Натяните нить, одновременно закручивая ее. Постепенно без резких движений удалите клеща. Обработайте место укуса раствором йода.

При удалении клеща живым: клеща поместите в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите влажную марлевую салфетку.

Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым в течение 2-х суток с момента удаления.

Гражданам, выезжающим в районы наибольшей активности клещей, а также проживающих на них, рекомендуется привиться вакциной против клещевого энцефалита.

Следует запомнить, что прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 2,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка состоит из нескольких инъекций, в зависимости от вводимого препарата, минимальный интервал между которыми — 2 месяца. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Сроки проведения ревакцинации зависят от вида вакцины, применяемой для вакцинации.

Для экстренной профилактики после укуса клеща используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах.

Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей, Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.

Источник

«Меня укусил клещ»: чего бояться и как предохраняться

Этой весной клещи будут особенно активны

В этом году в связи с прошедшей снежной зимой клещи будут гораздо активнее — такой прогноз сделал на днях бывший главный санитарный врач РФ, депутат Госдумы Геннадий Онищенко. И действительно — сообщения об укушенных уже поступают из разных регионов страны. Пик активности клещей в нашей стране обычно приходится на май-июнь, так что все только начинается.

Где обитают клещи

Каждый год примерно полмиллиона россиян (цифра колеблется с разницей плюс минус 20%) обращаются в различные медучреждения страны по поводу присасывания клещей. Эта цифра из года в год может колебаться в диапазоне 10-20%. Обычно сезон стартует в апреле, а к маю и июню ситуация достигает пика.

В этом году, как отметил Онищенко, клещи будут более активными по причине высокого снежного покрова, который позволил им перезимовать с полным комфортом.

Роспотребнадзор РФ уже сообщил о начале сезона и назвал 16 регионов, где ситуация наиболее напряженная — это Астраханская, Ростовская, Белгородская, Воронежская, Липецкая, Калининградская, Свердловская, Иркутская области, Хакасия, Бурятия, Тыва, Красноярский и Алтайский край Активничать в этом году кровососущие начали еще в январе, в южных районах нашей страны. Первые укусы были отмечены в Республике Крым, Краснодарском и Ставропольском краях.

Кроме того, эпидемиологи напоминают о напряженной ситуации с клещевым энцефалитом в ряде регионов (их в конце апреля было 48, в основном это Дальний Восток, Алтай, Камчатский край) и советует тем, кто там проживает и тем, кто туда собирается, прививаться. По данным на конец января 2019 года, 19 регионов признаны полностью эндемичными (Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская области, Севастополь, республика Алтай и Алтайский край). Еще в 29 регионах вирус распространен на части территорий.

По данным «МК в Хакасии», в регионе зарегистрирован первый случай с подозрением на клещевой энцефалит: с жалобами на укус клеща обратился непривитый житель Аскиза. Всего по данным на 15 апреля нападению клещей в регионе подверглись более 120 человек; при этом в республике привито 20 тысяч жителей.

«МК в Хабаровске» сообщает, что 36 хабаровчан пожаловались на присасывания клещей — при этом почти все люди получили укусы в черте города. «МК в Бурятии» информирует, что республика попала в список регионов, где клещи наиболее активны.

Особенно активны клещи в разгар дачных работ и грибного сезона, они встречаются и в черте города, в кустарниках и высокой сухой траве.

«МК в Чите» говорит о том, что названы районы Забайкалья с самой высокой активностью клещей, среди них Чита, Акшинский, Борзинский, Читинский, Красночикойский и Приаргунский районы. По данным «МК в Ярославле», ярославская мэрия приняла решение обработать пляжи от клещей — наряду с территориями школ, детских садов, детских учреждений дополнительного образования, городских парков.

В прошлом году больше всего случаев клещевого энцефалита было в Красноярском и Пермском краях, Кировской, Новосибирской, Кемеровской, Свердловской, Вологодской, Тюменской и Иркутской областях.

Что делают власти?

Роспотребнадзор проводит противоклещевую обработку ряда территорий (запланировано обработать 350 тыс. га площадей, включая более 56 тыс. га территорий детских лагерей). На территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов начато проведение акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота.

На закупку вакцин против клещевого энцефалита выделят 1,5 млрд рублей. С начала года прививки получили уже более 1,2 млн. человек, планируется привить более 3 млн. человек.

Как проявляются клещевые инфекции

Клещевой энцефалит. Начало болезни — острое, с резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Возможны боли в мышцах, главным образом в области шеи, плеч, грудного и поясничного отдела спины, ног и рук. Больше всего рискуют заразиться те, кто находится в лесу постоянно: лесники, геологоразведчики, строители, охотники, туристы.

Иксодовые клещевые боррелиозы – группа инфекций с острым или хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней). У большинства больных в месте присасывания развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Наблюдаются боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. Часто болезнь протекает в легких, стертых формах. У 20-45% больных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Диагностика таких случаев по клиническим признакам практически невозможна.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). В России возбудитель ГАЧ обнаружен практически везде, где существуют активные природные очаги клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Клинические проявления болезней имеют широкий спектр: от бессимптомной формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Как правило, они сопровождаются резким повышением температуры, общим недомоганием, поражением различных органов и систем.

Боррелиозом (болезнью Лайма) у нас заражаются гораздо чаще, чем энцефалитом, а прививки от этого заболевания нет. От клещевого боррелиоза в прошлом году больше всего пострадали Свердловская, Кировская, Московская, Вологодская, Новосибирская области, Санкт-Петербург, Пермский, Приморский и Красноярский край. И, хотя летальность при боррелиозе не высока, высока вероятность развития серьезных осложнений, в том числе, на суставы, сердце, глаза и другие органы.

Заболевание поддается излечению антибиотиками, если терапия начата вовремя. Радует также то, что даже зараженный боррелиозоз клещ не всегда передает заболевание человеку: много зависит от того, как долго он сосал кровь. Чтобы заболеть, нужно чтобы он пил кровь не менее 12 часов (для сравнения: клещевой энцефалит передается в первые минуты заражения вместе с обезболивающей слюной).

По статистике эпидемиологов, в среднем каждый пятый клещ из местных лесов является носителем боррелиоза (для сравнения: носитель клещевого энцефалита – лишь каждое 25-е насекомое).

Хорошая новость: есть все основания говорить о том, что в последние годы количество клещевых покусов снижается. В конце 1990-х, к примеру, регистрировалось по 10 тысяч случаев присасываний клещей ежегодно, а сейчас — примерно по 2 тысячи.

В этом году, по данным Роспотребнадзора, случаев клещевого энцефалита пока в стране не зарегистрировано, а случаи клещевого боррелиоза — единичные.

Кроме клещевого энцефалита и болезни Лайма, иксодовые клещи являются переносчиками туляремии, бабезиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза, риккетсиоза и пр. Последний особенно распространен в Сибири.

Как клещи завоевывают Москву

Если в прежние времена клещи встречались главным образом в лесах, то в последние десятилетия они преодолели эти условности и начали активно расселяться в черте города: в парках, скверах, на бульварах. Сегодня озелененные территории занимают примерно третью часть столицы, а если считать с присоединенными территориями — то площадь лесных и парковых массивов в несколько раз. Каждый год в сезон, который длится примерно с мая по июнь, с жалобами на укусы клещей в городе обращается до 600-900 человек ежемесячно.

Клещевого энцефалита в городе практически не встречается (в прошлом году зарегистрирован один случай), однако, в список эндемичных территорий входят Талдомский и Дмитровский районы Подмосковья, а также близлежащие Ярославская, Тверская и Ивановская области. Главным образом, в столице регистрируют завозные случаи клещевого энцефалита — около десятка в год.

Гораздо более актуальна для столичного региона болезнь Лайма — количество случаев заражения растет с каждым годом. Если еще в 1998 году в городе регистрировалось всего 98 случаев боррелиоза, то в последние годы их количество выходит за несколько сотен.

Эпидемиологи связывают это с развитием паркового и лесопаркового хозяйства, садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. При этом чаще всего болезнью Лайма горожане заражаются на дачах или в других регионах, хотя примерно каждый десятый случай заражения происходит уже в городе. Например, в «Серебряном бору», «Лосином острове», Салтыковском, Хорошевском, лесопарках, Бирюлевском дендропарке, лесопарк № 10 (Зеленоград), лесопарковых зонах в Троицке, Щербинке, Крекшино, поселке Первомайское и пр.

Кроме того, возможно заражение людей не посещавших лес: кровососущих в дом могут принести домашние животные, птицы или люди (на одежде, с цветами, ветками, в корзинах с грибами, с домашними животными, при употреблении в пищу сырого молока и изготовленных из него продуктов).

Вы обнаружили на себе клеща. Что делать?

Как уже говорилось выше, от клещевого энцефалита есть прививки. Вакцинироваться можно в поликлиниках, медсанчастях, здравпунктах учебных заведений после консультации врача.

Вакцинация проводится в несколько этапов, и завершить их следует за пару недель до путешествия в неблагополучную территорию.

Если вы обнаружили на себе клеща, следует аккуратно вынуть его. В идеале лучше сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Если вы делаете это самостоятельно, главная задача — вытащить головку, не оставив хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

Для этого следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. Продезинфицируйте место укуса 70%-ным спиртом, йодом или одеколоном, а руки помойте с мылом. Если все же после извлечения на коже осталась черная точка, обработайте это место йодом.

Извлеченного клеща советуют поместить на ватку со спиртовым раствором в баночку и отнести на исследование. Но интересно, что в странах Европы от него давно отказались, поскольку оно не информативно. К тому же, исследуют клеща в течение двух суток, что в случае клещевого энцефалита бессмысленно. Симптомы клещевого энцефалита развиваются довольно быстро, а вот в случае с клещевым боррелиозом можно подождать пару недель и сдать кровь на антитела к этому возбудителю.

Если вы не успели привиться от энцефалита, в эндемичном районе следует в экстренном порядке провести серопрофилактику – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как одеваться для выхода в лес

Как известно, почти любая болезнь предотвратима методами разумной профилактики, и клещевые инфекции — не исключение. Поэтому, отправляясь в лес, постарайтесь одеться в светлые одежды, чтобы видеть клеща на себе.

Лучше при этом заправить рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывайте косынкой. Помните о том, что клещи живут вовсе не на деревьях, а в траве, поэтому избегайте места скопления высокой травы. Не рекомендуется садиться и ложиться на траву.

Стоянки и ночевки в лесу следует разбивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах. Для профилактики можно обработать открытые участки тела и одежду репеллентами. Периодически проводите самоосмотр, а, вернувшись домой, разденьтесь и внимательно осмотрите свое тело.

Источник