Комаровский про укус клеща

Доктор Комаровский об укусах клеща

Что делать, если ребенка укусил клещ, доктор Комаровский рекомендует не паниковать, но действовать быстро. Паразит распространяет опасные заболевания – боррелиоз, клещевой энцефалит. Чем дольше клещ пребывает после укуса в теле ребенка, тем больше вероятность инфицирования. Доктор Комаровский рекомендует обращаться за помощью к специалистам, но если нет возможности этого сделать, дает дельные советы по самостоятельному извлечению паразита.

О клещах и укусах

Появляются паразиты ранней весной, исчезают в начале октября. Пик активности припадает на май-июнь, август-сентябрь. Обитают повсеместно, живут в высокой траве, развиваются в подгнившей листве, почве. Питаются кровью животных, птиц, людей.

Укус клеща в большинстве случаев не вызывает тяжелых последствий. На месте присасывания появляется припухлость, воспаление, незначительный зуд. Проходит самостоятельно в течение недели без специального лечения. У детей младшего возраста часто развивается аллергическая реакция.

Клещ укусил ребенка

Иксодовые клещи выступают носителями боррелиоза, клещевого энцефалита. Источником заражения являются грызуны, звери. В организм ребенка боррелии проникают со слюной клеща, вирус клещевого энцефалита – через кровь. Часто заражение происходит при длительном пребывании на теле после укуса, неправильном извлечении.

Комаровский про клещей не рассказывает ничего нового, но в доступной форме поясняет родителям, что делать, если произошло присасывание, паразит укусил ребенка.

Правильные действия при укусах

Клещ на теле ребенка пребывает от 2 суток до 14. После насыщения отваливается, чтобы отложить яйца, продолжить род. Быстрее наедаются самцы, нимфы разного возраста, самки наиболее кровожадные.

Если обнаружен клещ на теле ребенка, Комаровский рекомендует обратиться за помощью к специалистам для правильного извлечения. Сделать это можно в любом травмпункте. Аккуратно извлекают специальными инструментами, поврежденный участок дезинфицируют. В эпидемиологически опасном районе ребенку вводят иммуноглобулин либо антибиотик. Рекомендуют отправить клеща в лабораторию на исследование. На этом настаивает и Комаровский.

Самостоятельное извлечение после укуса

Если по каким-то причинам невозможно отвезти ребенка к врачу, действовать нужно самостоятельно. Комаровский рекомендует извлекать паразита одним из следующих способов:

• Пинцетом обхватывают тело у самого основания. Аккуратно проворачивают в направлении по или против часовой стрелки. После 3 оборотов паразит вылезает целиком.
• На тело у основания головки набрасывают петлю из прочной нити, потихоньку тянут вверх.

Способы извлечения клеща

Если головка оторвалась или осталась внутри, от нее надо избавиться. Используют иглу, которую нужно предварительно продезинфицировать. Поврежденное место протирают спиртом, извлекают голову, как обычную занозу.

В опасных регионах по клещевому энцефалиту, болезни Лайма, клеща нужно отдать в лабораторию на исследование. Лучше, если он будет живым. Помещают в стеклянную банку, кладут влажную ватку, накрывают крышкой. Доставить в лабораторию нужно в течение 2 суток, хранят в холодильнике.

Чего не следует делать

Доктор Комаровский не рекомендует обрабатывать присосавшегося клеща маслом, спиртом. Объясняет свое мнение тем, что дополнительные вещества закупоривают дыхальца, приводят к гибели паразита. Когда клещ начинает задыхаться, выбрасывает в организм ребенка повышенное количество слюны, даже содержимое внутренностей, чем повышает риск заражения инфекцией.

Нельзя игнорировать укус, даже если после извлечения паукообразного ребенок хорошо себя чувствует. Инкубационный период клещевого энцефалита, боррелиоза от 10 до 30 суток. Первые симптомы заболевания напоминают грипп.

Источник

Укусы клещей

Обнаруженный на коже присосавшийся клещ подлежит удалению. Следует знать, что клещи являются переносчиками целого ряда опасных инфекционных болезней, а вероятность заражения резко возрастает при раздавливании клеща. Исходя из этого, надлежит быть осторожными, чтобы в случае повреждения частички клеща не попали в ранку, а также на руки и слизистые оболочки того, кто удаляет.

Следует также знать: существуют лабораторные методы обследования, позволяющие ответить на вопрос, заражен клещ или нет. Особенностью упомянутых методов является то, что для диагностики необходим целый клещ, а не его оторванные фрагменты.

Рекомендации по удалению клеща:

• захватите клеща как можно ближе к головке, внедрившейся в кожу. Сделать это можно:
  • с помощью специальных устройств, продающихся в аптеках (таких устройств множество — «ручка-лассо» для удаления клещей, особый крючок, похожий на изогнутую двузубую вилку, специальные пластиковые щипцы и т. п., причем упомянутые приспособления нередко комплектуются лупой для разглядывания клеща и даже коробочкой, куда можно положить клеща после извлечения);
  • пинцетом;

• клейкой лентой;
• ниткой (делается петля, и клещ затягивается как можно ближе к головке);

• пальцами (в резиновых перчатках или обернутыми марлей);

• плавно потяните вверх;
• после извлечения тщательно промойте место укуса мыльной водой, высушите и обработайте любой спиртосодержащей жидкостью (5% раствор йода, спирт, водка, одеколон и т. п.).

Действия после удаления:

• если головка клеща осталась в коже, можно поступить с ней, как с любой занозой (спокойствие, дезинфекция, стерильная игла), но можно обработать 5% раствором йода и не трогать (в течение нескольких дней она выйдет сама);
• тщательно вымойте собственные руки после окончания манипуляций;
• отметьте на календаре день, когда все это произошло;
• позвоните вашему доктору и узнайте, какова в вашем регионе эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым энцефалитом — возможно, понадобится введение специального иммуноглобулина (если речь идет не о вашем докторе и не о вашем регионе, получите эту информацию до предполагаемого путешествия;
• обратитесь к врачу, если после удаления клеща появились:
  • признаки бактериального инфицирования (покраснение кожи, отечность, боль);
  • в диапазоне 3–30 дней на коже в месте укуса — округлые красноватые пятна (или так называемая мигрирующая эритема, которая является первым симптомом лайм-боррелиоза, инфекционного заболевания, вызываемого особыми микробами — боррелиями, переносчиком которых как раз и выступают клещи);
  • в течение двух месяцев — мышечные боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Профилактика. Укусы клещей

• Самое главное в опасных районах — правильная одежда при посещении леса: длинные брюки, длинные рукава, резинки на рукавах, рубашка в брюки, брюки в носки, носки в сапоги, шапка или капюшон, защищающие от попадания клещей за шиворот.
• Используйте репелленты.
• Передвигаясь по тропинкам, старайтесь выбирать более или менее широкие, чтобы ноги не касались кустарников.
• Регулярно осматривайте тело и одежду.
• Особо внимательный осмотр — после возвращения домой. Разденьте ребенка и обратите внимание на следующие места: вокруг ушей, в ушах, линия роста волос, под мышками, в пупке, в области талии, в паху и промежности, под коленками, между пальцами ног.
• В регионах, где имеется реальная опасность заражения клещевым энцефалитом — своевременная (заблаговременная) вакцинация.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Источник

Укусил клещ: что делать

В последнее время резко возросла активность клещей, естественно, участились их атаки на людей и домашних животных. Как следствие — увеличилось количество обращений к врачам, поэтому давайте вспомним, что такое болезнь Лайма, как себя обезопасить от заражения и что делать, если уже случился укус клеща.

Для начала надо знать, что «кусачими» (а значит, и потенциально заразными) являются и личинки клещей (для насыщения требуется около 5 суток), и нимфы (до 8 суток) и, естественно, взрослый клещ (до 12 суток). В процессе насыщения масса личинок увеличивается до 20 раз, масса нимф — до 100 раз, а масса самок — до 120 раз.

На фото можно сравнить размер голодного и насосавшегося клеща. Эти размеры могут быть ориентиром времени присасывания, что важно для принятия решений о профилактике.

Болезнь Лайма — достаточно распространённое трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни. Обычный сезон заболевания — с поздней весны до ранней осени, что связано с активностью клещей. Участившиеся в последнее время укусы клещей и являются причиной беспокойства людей, что, впрочем обоснованно. Однако не все так просто.

Что необходимо помнить докторам:

• при развитии ранней клинической симптоматики (она достаточно яркая — мигрирующая эритема) ТОЛЬКО 25-35% людей указывают на укус клеща, в связи с чем этот критерий не должен довлеть над клиницистами при постановке соответствующего диагноза. Связано это, вероятно, с тем, что велика доля нападения на людей нимф (по оценкам, до 50% случаев и более), имеющих чрезвычайно малые размеры (маковое зерно), а также того, что укусы нимф и личинок абсолютно безболезненны;
• у людей, подверженных риску укуса клещей в течение всего сезона по роду своей деятельности, нередки случаи реинфекции боррелиями разных серотипов. Клинические проявления реинфекции схожи с первичным инфицированием, хотя отмечается тенденция к смягчению симптоматики. Рецидивы также отличаются многообразием клинических симптомов, иногда весьма необычных;
• некоторые проявления болезни Лайма связаны с конкретным штаммом возбудителя. В США изоляты из Восточного побережья известны как комплекс B. burgdorferi sensu stricto, и заражение этими микроорганизмами отличается частым поражением суставов, «европейские» штаммы, например B. burgdorferi afzelii, связаны с частым развитым акродерматита; в нашей стране нередки случаи поражения различных отделов нервной системы, а также суставов;
• поскольку боррелии подобны возбудителю сифилиса, болезнь Лайма имеет несколько стадий развития — так называемая локализованная, диссеминированная и персистирующая. Однако не у всех пациентов эти стадии могут быть чётко идентифицированы (в отличие от сифилиса) — все три стадии заболевания могут пройти в течение 1 года после инфицирования, а не много лет спустя;
• прогноз для пациентов с болезнью Лайма, как правило, благоприятный: если вовремя осуществлено лечение с помощью соответствующих схем антибиотиков, то полное выздоровление наступает более чем у 80% людей. Однако необходимо помнить, как указывалось выше, что возможна реинфекция другим штаммом возбудителя. С другой стороны, если пациенты, особенно взрослые, получают лечение поздно или принимают антибиотики, к которым боррелии нечувствительны, то они, к сожалению, имеют достаточно большой шанс получить заболевания опорно-двигательного аппарата в будущем, некоторые когнитивные расстройства и другие неприятные, изнуряющие больных симптомы, трудно поддающиеся терапии;
• антитела после перенесённой болезни Лайма не защищают от дальнейшего возможного заражения, эпизод мигрирующей эритемы не даёт иммунитета к следующему такому эпизоду, следовательно, разнообразные стратегии профилактики остаются важными для наших пациентов.

Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам, т.е. нам с вами:

• необходимо максимально избегать укуса клещей, а для этого следует знать, что на ухоженных участках со скошенной травой вряд ли будут присутствовать клещи, там нет необходимых им животных и мало влаги; напротив, области, богатые зелёными насаждениями, как декоративными, так и природными, более симпатичны для клещей, поэтому самая высокая их концентрация наблюдается в лесах;
• при пребывании в зонах возможного обитания клещей необходимо наносить на кожу и одежду репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид), на одежду можно наносить акарацид перметрин; чем выше концентрация ДЭТА, тем более продолжительная защита от клещей формируется, однако надо помнить, что у детей применять продукты, содержащие более 10% ДЭТА, противопоказано из-за повышенной абсорбции и риска нейротоксичного действия, причем даже допустимые его концентрации нельзя использовать детям для обработки рук из-за опасности попадания на слизистые;
• находясь в лесу, следует носить рубашки с длинными рукавами, брюки заправлять в носки, длинные волосы прятать под шляпу;
• более светлая одежда улучшает шансы быстрого обнаружения клеща до его присасывания, правда, есть мнение, что светлая одежда привлекает клещей, поэтому при выборе цвета одежды не заморачиваемся;
• поскольку все эти рекомендации не всегда практичны и могут быть использованы, особенно у детей, никто не отменяет ежедневный рутинный тщательный осмотр тела: складок кожи, области за ушами, пупка, паха, подмышечных впадин, волосистой части головы;
• обезопасить от клещей домашних животных можно путём обработки их репеллентами, ношением специальных ошейников и т.д.

Что делать, если клещ уже присосался:

• всегда помните о том, что заражение гораздо менее вероятно, но не невозможно, если клещи прикреплены менее чем 24 часа, но эта вероятность резко возрастает, если прошло 48–72 часа и более после прикрепления клеща; степень насыщения клеща может ориентировочно определяться его размерами;
• клеща надо удалить, в идеале имея при себе специальные приспособления; тем не менее гораздо ВАЖНЕЕ БЫСТРО УДАЛИТЬ КЛЕЩА, чем отложить его удаление, разыскивая специальные щипцы или перчатки или срочно возвращаясь для этого домой;
• распространённой ошибкой является попытка «задушить» клеща подсолнечным маслом, вазелином, лаком или бензином — все это только продлевает время воздействия токсина и, следовательно, увеличивает вероятность инфицирования;
• нельзя сжимать клеща, раздавливать и прокалывать его, потому что боррелии (и другие возбудители) могут находиться во всех биологических жидкостях переносчика;
• удалять клеща нужно пинцетом или специальным приспособлением, лучше в перчатках, захватив его как можно ближе к коже и ровными вертикально направленными движениями медленно вытаскивать из кожи; если ничего такого под руками нет, можно использовать простую нить; перекручивание, выкручивание увеличивает шансы отрыва частей клеща;
• если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости, не паникуйте — они неинфекционны; попробуйте ещё раз, если не получилось — обратитесь к врачу или дайте месту укуса спокойно заживать;
• после удаления клеща надо обработать соответствующее место антисептиком или промыть водой с мылом; человек, удаливший клеща, также должен вымыть руки;
• исследовать клеща на наличие боррелий НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ по ряду причин, поэтому не тратьте на это время и силы;
• в лечебных учреждениях при удалении клеща или его частей не нужно обрабатывать поле лидокаином, т.к. это может вызвать реакцию членистоногого с выбросом содержимого из желудка, где может находиться большое количество возбудителя.

Какова профилактика заболевания?

Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом минимизация воздействия клещей и их быстрое удаление признаны гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков. Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи возбудителя от укуса всех клещей оценивается только на 1–2%.

Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин в дозе 200 мг (у детей — от 4 мг/кг до 200 мг), только это должно быть врачебное назначение, ибо имеются определённые противопоказания, например, доксициклин не рекомендован беременным женщинам, но не только. Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, если времени прошло больше, то она не рекомендуется. Заменять описанную профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более не стоит проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.

Имеющаяся от болезни Лайма вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены, так что все меры профилактики и лечения будут оправданны и для них.

Хорошего всем отдыха! Все будет хорошо!

Видео на эту тему:

Источник