Кровь во время цистита как избавиться

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих ­группах:

• у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
• пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
• женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
• возраст старше 5 ­лет;
• пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
• пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Лечение геморрагического цистита

Геморрагический цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря, при котором моча окрашивается в красновато-коричневый оттенок из-за присутствия в ней крови.

У женщин цистит диагностируется намного чаще, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями.

Причины болезни

Геморрагический цистит, подобно другим видам, имеет бактериальную природу. В большинстве случаев он развивается после ранее перенесенных нескольких острых циститов. Также спровоцировать воспаление может прием некоторых цитостатиков и лучевое воздействие.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, перенесшие простуду, женщины, которые, желая сбросить лишний вес, «сидят» на жестких диетах.

Известны и другие причины возникновения геморрагического цистита:

• привычка задерживать мочеиспускание, из-за чего растягиваются стенки мочевого пузыря и нарушается циркуляция крови в тазовой области;
• пониженная сократительная способность стенок мочевого пузыря, обусловленная нарушениями в нервной системе;
• сильные воспаления мочеиспускательного канала или опухоль, приводящие к сужению просвета;
• наличие в мочевом пузыре инородного тела, повреждающего стенки;
• хронические половые инфекции;
• воспалительные процессы в области малого таза, распространяющиеся на соседние органы;
• переохлаждение;
• геморрой в острой стадии;
• ослабление иммунной системы;
• неправильное питание;
• воздействие химических веществ;
• медицинские манипуляции на мочеполовых органах;
• некоторые заболевания крови (гемофилия);
• несоблюдение интимной гигиены, что может стать причиной инфицирования органа;
• аномальное строение органов мочеполовой системы;
• осложненные роды.

У мужчин чаще всего геморрагический цистит имеет вторичное происхождение, развивается после трансуретральной резекции или вследствие застоя мочи, вызванного стриктурой уретры, опухолью или аденомой простаты.

Возрастная форма болезни возникает вследствие понижения местного иммунитета и ослабления эластичности мочевого пузыря. В результате на слизистой появляются трещинки и язвочки, сквозь которые проникает инфекция. Также причиной могут стать камни в мочевом пузыре, которые травмируют слизистую оболочку и приводят к образованию на ней «пролежней».

У людей, отдыхающих в теплых странах, геморрагический цистит вызывают шистосомы — паразиты, обитающие в воде. Их личинки проникают в мочевой пузырь и разрушают кровеносные сосуды.

Симптомы воспаления

Признаки геморрагического цистита аналогичны симптоматике острого цистита:

• частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, в том числе в ночное время;
• выделение мочи небольшими порциями;
• боль, резь и жжение в уретре и в области мочевого пузыря, особенно в конце мочеиспускания;
• дискомфорт внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость.

Основная отличительная черта — наличие крови, а иногда и кровяных сгустков или хлопьев в моче. В результате моча теряет прозрачность, приобретает красный окрас и зловонный запах. При легкой форме болезни моча слегка розоватая, а в тяжелых случаях становится грязно-коричневой.

Возможно появление тупых ноющих болей в области поясницы, что свидетельствует о проникновении инфекции в почки.

Чем опасен геморрагический цистит

При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму, нередко приводит к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности. В результате интенсивной потери крови возможно развитие анемии, сопровождающейся головокружением и общей слабостью.

Кровяной сгусток может закупорить просвет мочевого пузыря, растянуть его стенки.

Диагностика и лечение

Урологи медицинского центра Uclinica на первичном приеме выслушивают жалобы пациента, проводят визуальный осмотр, изучают анамнез болезни, чтобы выявить причину воспаления.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализ мочи;
• общий анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• цистоскопию;
• посев мочи на выявление микрофлоры и определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Схему лечения урологи Uclinica подбирают на основе полученной информации.

В большинстве случаев устранить проблему способно консервативное лечение, которое включает прием:

• противовоспалительных препаратов;
• антибиотиков;
• кровоостанавливающих препаратов;
• ангиопротекторов — сосудоукрепляющих медикаментов;
• диуретиков — мочегонных средств;
• уросептиков;
• спазмолитиков;
• иммуномодуляторов;
• антигельметиков (при выявлении паразитов).

Рекомендовано обильное питье, способствующее выведению инфекции из организма. Придется исключить из рациона кислые, соленые и острые продукты, оказывающие раздражающее действие на стенки мочевого пузыря. Категорически противопоказаны любые согревающие процедуры, так как они усиливают циркуляцию крови.

В специализированной клинике Uclinica практикуют урологи высшего класса, которые являются членами урологических обществ России и Европы.

Своевременное обращение к урологу позволит быстро обнаружить и устранить причину болезни, вернуться к обычному образу жизни и избежать развития осложнений.

Записаться на консультацию к урологу медицинского центра Uclinica можно по телефону +7 (499) 110-33-03 либо заказав обратный звонок.

Источник

Признаки и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит диагностируется из-за воспалительных процессов, происходящих в мочевом пузыре. В данном случае заболевание сопровождается выделением крови из мочевыводящих путей. Исходя из запущенности случая, ее объем бывает разным. При легком течении заболевания моча будет розоватого цвета, при тяжелом – коричневого.

Почему образуется геморрагический цистит?

Чаще всего причиной заболевания является инфицирование. У представителей мужского пола геморрагический цистит диагностируется на фоне наличия новообразований в предстательной железе.

Нередко очаги воспаления в полости пузыря происходят из-за перенесенных простудных болезней.

К самым частым причинам образования этой патологии стоит отнести:

• переполнение мочевого пузыря на протяжении длительного времени;
• воспалительные процессы и опухолевые болезни, при которых просвет уретры становится слишком узким;
• неудовлетворительное сокращение стенок мочевого пузыря;
• наличие посторонних предметов в мочевыводящем канале;
• систематическое нарушение правил интимной гигиены;
• ухудшение иммунитета;
• прием определенных медицинских препаратов.

Несмотря на то, что геморрагический цистит часто возникает из-за поражения мочевого пузыря вирусами, это заболевание также может носить грибковый или бактериальный характер.

Какие симптомы говорят о наличии проблемы?

При мочеиспускании может появляться кровь, окрашивающая всю мочу. В соответствии со стадией поражения органа, окрас мочи может варьироваться. Помимо этого симптома выделения обретают плохой запах. В более сложных случаях в мочу попадают сгустки крови.

Если геморрагический цистит не лечить на протяжении длительного времени, то может образоваться анемия, сопровождающаяся быстрой утомляемостью, слабостью, потерей сознания и одышкой.

К другим частым признакам наличия геморрагического цистита относят:

• учащенное мочеиспускание;
• болезненность;
• боль внизу живота резкого характера, чувство полного мочевого пузыря;
• слабость, ломота в теле, озноб и высокую температуру тела.

Если вовремя не пройти терапевтический курс, то заболевание может перерасти в хроническую форму. Через некоторое время симптомы могут облегчиться или вовсе исчезнуть, но кровь в моче остается.

Каких осложнений можно ожидать?

Самым серьезным осложнением геморрагического цистита является закупорка просвета мочевого пузыря кровяными сгустками. В результате такого явления моча не высвобождается, а скапливается в пузыре. Со временем он увеличивается в размерах, при этом риск его повреждения значительно повышается. Если пациент сталкивается с такой проблемой, то требуется срочная госпитализация, поскольку инфицироваться может весь организм.

Из-за свободного распространения микробов посредством кровеносных сосудов пораженных стенок органа может развиться заражение крови.

Запущенная форма геморрагического цистита может стать причиной поражения почек. В результате такого явления может диагностироваться пиелонефрит.

Способы диагностики заболевания

Геморрагический цистит можно выявить, пройдя специальное обследование, в число которого входят такие процедуры:

• УЗД ОМТ;
• рентген;
• цистоскопия;
• анализ крови и мочи.

При обнаружении подозрительных симптомов, важно сразу обратиться за медицинской помощью. В худшем случае может случиться заражение крови и поражение других органов малого таза.

Методы лечения

Сразу нужно отметить, что лечить геморрагический цистит самостоятельно нельзя, поскольку схема лечения антибиотиками назначается индивидуально врачом.

Если в моче появляются сгустки крови, то лечение заболевания будет проходить в условиях стационара.

Лечение геморрагического цистита должно быть комплексным с применением антибиотиков, спазмолитических средств и антибактериальных препаратов. Практически во всех случаях врач дополняет лечение применением БАДов.

При комплексном лечении у пациентов улучшается работа мочевого пузыря.

Источник