Кто избавился от метастаз

Стадии рака и метастазы

Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему. На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.

В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли:

-индекс Ki67,
-дифференцировка клеток,
-мутации,
-локализация опухоли в организме,
-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.

Метастатический рак – что это?

Практически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает – meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль. По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди. После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы».

Что нужно знать о стадиях рака

Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

Первый этап патологии

Первый этап развития рака — наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло. Это указывает на увеличение сознательности людей в данном вопросе и способность заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.

Вторая стадия и метастазы

Вторая стадия рака, метастазы одиночные — опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Развитие метастазов

Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.

4 стадия заболевания

Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Химиотерапия при метастазах

Особенностью большинства злокачественных опухолей является их склонность к лимфогенному и гематогенному метастазированию — отсеву опухолевых очагов с током лимфы или крови. Одни новообразования делают это раньше, другие позже. Некоторые виды рака, например, папиллярный рак щитовидной железы крайне редко дают метастазы, другие, например, саркомы или рак яичников, метастазируют очень быстро.

Основным методом лечения солидных опухолей является хирургическая операция, которая направлена на радикальное удаление новообразования. Однако при наличии метастазов этого недостаточно, даже если их можно удалить хирургическим путем, поскольку в организме с большой долей вероятности присутствуют другие, скрытые микрометастазы, которые пока не определяются имеющимися методами диагностики. Для борьбы с ними необходимо системное воздействие, которое оказывает химиотерапия.

Показания к химиотерапии

1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение. Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам. Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.
2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований. ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.
3. Паллиативное лечение. Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.

Противопоказания к химиотерапии

1. Беременность. Большинство химиотерапевтических препаратов обладают тератогенным и токсическим действием на плод, поэтому их нельзя использовать во время беременности, но есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Их применяют при лечении некоторых видов рака у беременных.
2. Тяжелая, декомпенсированная недостаточность внутренних органов — сердца, легких, печени и почек.
3. Тяжелые анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Химиотерапевтические препараты губительно действуют на костный мозг, вызывая угнетение всех ростков кроветворения. Те или иные препараты действуют на него в разной степени, соответственно показатели крови, при которых нужно отменять лечение, будут определяться индивидуально с учетом используемой схемы ХТ.
4. Химиотерапия не назначается, если конкретная опухоль нечувствительна к данному виду лечения.

Эффективность химиотерапии при метастазах

Существует множество групп химиопрепаратов. Все они различаются механизмами действия, но в общем их можно свести к двум аспектам:

• Цитотоксическое действие — разрушение опухолевых клеток.
• Цитостатическое действие — блокировка процессов размножения опухолевых клеток. Они перестают размножаться и со временем погибают.

Эффективность химиотерапии определяется несколькими моментами:

• Тип опухоли и ее молекулярно-генетический профиль.
• Стадия заболевания.
• Применяемые виды лечения. Большинство опухолей вырабатывают резистентность к химиотерапии первой линии, поэтому при прогрессировании или развитии рецидива, схему лечения необходимо менять.
• Возраст и общее состояние больного. Например, ослабленным больным невозможно проведение высокодозной химиотерапии, которая могла бы преодолеть химиотерапевтическую резистентность рака и добиться лучших результатов лечения.

Виды химиотерапии при метастазах

При метастазах могут использоваться все известные методы химиотерапии:

• Неоадъювантная. Применяется перед облучением или операцией. Позволяет уменьшить объем опухоли и метастазов и провести их радикальное удаление.
• Адъювантная. Она применяется после операции, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Обязательно проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• В рамках монотерапии используется для лечения высокочувствительных опухолей.
• Локальная химиотерапия. Хорошо зарекомендовала себя при лечении метастазов в печени, головном мозге, серозных полостях и других органах.
• Паллиативная ХТ, она проводится для облегчения состояния больного.

Подготовка к лечению

Подготовка к химиотерапии заключается в проведении комплексного обследования, которое, во-первых, позволит подобрать необходимую схему лечения, а во-вторых, выявить наличие противопоказаний к нему.

Для подбора химиотерапии необходимо морфологическое, иммуногистохимическое и, в ряде случаев, молекулярно-генетическое исследование злокачественного новообразования. Дело в том, что рак одного и того же органа может быть представлен совершенно разными видами опухолей, которые по-разному реагируют на лечение. Более того, один и тот же вид рака может иметь разный молекулярный профиль, что также влияет на его чувствительность к химиотерапии и другим видам лекарственного лечения. Определить эти особенности помогают вышеперечисленные методы лабораторной диагностики.

Для выявления противопоказаний к лечению, проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, отражающие работу «заинтересованных» органов и систем, а также функциональные методы диагностики. Минимальный объем обследования включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и биохимический анализ крови.

Процесс восстановления после лечения

После проведения курса химиотерапии, пациент опять сдает анализы, чтобы оценить токсическое действие лечения. При необходимости, назначается сопроводительная терапия, которая помогает справиться с ожидаемыми осложнениями или предотвратить их развитие. Если имеются показания, при дальнейших курсах ХТ может быть изменена дозировка препаратов или они могут заменяться на менее токсичные. При развитии тяжелых осложнений, лечение может быть полностью отменено.

Осложнения

Основная проблема химиотерапии заключается в ее токсическом действии не только на злокачественные клетки основной опухоли и ее метастазов, но и на весь организм, что приводит к развитию целого комплекса осложнений. Их можно разделить на несколько групп.

Осложнения, которые развиваются из-за цитотоксического действия препаратов

• Местнотоксическое действие. Сюда относят дерматиты, циститы, ректиты, плевриты, перитониты, некрозы подкожной клетчатки и др.
• Системные осложнения, которые вызваны неспецифическим действием химиотерапии, которое направлено на подавление жизнедеятельности быстро размножающихся клеток. Сюда относят угнетение кроветворения (анемии, иммунодефициты, тромбоцитопении), диспепсические явления (тошнота, рвота, диареи из-за нарушения эпителиального покрова ЖКТ), поражение кожи и слизистых (алопеция, стоматиты, вульвовагиниты и др), нарушение репродуктивной функции (бесплодие, химическая кастрация, климакс).
• Относительно специфические побочные реакции. Они связаны с токсическим действием на отдельные органы и системы: нервную систему, печень, поджелудочную железу, сердце, почки и др. Также химиотерапия может приводить к хромосомным и генетическим поломкам, что может спровоцировать образование вторичной опухоли.

Осложнения, связанные с нарушением иммунитета

• Иммунодефициты, на фоне которых развиваются тяжелые грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции, или происходит активация хронических инфекционных процессов.
• Аллергические реакции — анафилаксии, токсические дерматиты, пульмониты и др.
• Аутоиммунные реакции — васкулиты.

В настоящее время разработаны эффективные методы профилактики и борьбы с данными осложнениями. Например, для устранения изнуряющей рвоты, применяют эметики. Они действуют непосредственно на мозговой центр, отвечающий за данное ощущение.

Для компенсации миелодепрессивного действия, применяют колониестимулирующие факторы роста, которые активируют гемопоэтические стволовые клетки и восполняют кроветворение. Для предотвращения инфекционных осложнений, применяются антибиотики, противогрибковые и антипаразитарные препараты.

Мощный арсенал современных методов во многих случаях позволяет проводить эффективную химиотерапию при метастазах и добиваться удовлетворительных результатов лечения.

Источник

Эффективные методы лечения рака с метастазами

«У вас рак с метастазами», — такой диагноз из уст врача зачастую звучит, как приговор. «Всё, больше ничего нельзя сделать», — тут же мелькает страшная мысль в голове пациента.

На самом деле помочь всё еще можно.

Да, как правило, при раке с метастазами шансы на ремиссию стремятся к нулю. Нельзя удалить все опухолевые очаги из организма. Тем не менее, можно провести лечение, которое поможет:

• Продлить жизнь больного — на недели, месяцы, а иногда и на годы.
• Повысить качество жизни.
• Улучшить общее самочувствие. Многие больные все еще могут жить полноценной, довольно активной жизнью, заниматься повседневными делами и даже ограниченно вернуться к работе.
• Избавиться от боли и других мучительных симптомов.

Многие российские пациенты, у которых диагностирован рак с метастазами, надеясь получить эффективное лечение, отправляются в крупные онкологические центры за границей. На самом деле это совсем не обязательно. Практически все современные препараты и процедуры доступны в Москве. В «Евроонко» применяются те же методы лечения, что и в западных, израильских клиниках. Свяжитесь с нами — мы знаем, как помочь:

Принципы работы «Евроонко»

Метастатический рак всегда требует комплексного лечения. Важно не только держать под контролем рост опухолей, но и купировать симптомы, обеспечить для больного достойное качество жизни, физический и психологический комфорт. В «Евроонко» для этого есть всё необходимое:

• Наши врачи — эксперты. За плечами каждого из них — огромный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. Многие наши доктора являются научными сотрудниками, членами крупнейших мировых онкологических сообществ, имеют публикации в авторитетных изданиях.
• У нас доступны все современные препараты. Мы следим за инновациями. Как только новое противоопухолевое средство проходит лицензирование в России, мы внедряем его в нашу клиническую практику. Мы используем только оригинальные препараты с доказанной эффективностью.
• Работаем по современным стандартам. Лечение рака с метастазами проводится в соответствии с последними версиями американских, европейских, израильских протоколов.
• Комплексный подход. Мы задействуем все доступные возможности. Для каждого пациента программу лечения составляет консилиум врачей-специалистов.
• Современный сервис. В «Евроонко» он находится на уровне пятизвездочных отелей. В то же время, мы создали «домашнюю» атмосферу, в которой каждому пациенту максимально комфортно.
• Заботливое и уважительное отношение. Мы умеем слушать и слышать наших пациентов.

Можно ли удалить метастазы?

В редких случаях обнаруживаются единичные метастазы только в одном органе. Их можно удалить так же, как и первичную опухоль. К сожалению, в большинстве случаев метастатических очагов на момент постановки диагноза уже много, и зачастую они настолько мелкие, что удалить все хирургическим путем просто нереально.

Но это не повод опускать руки. Больному все еще можно помочь. От болезни нельзя излечиться, но её можно держать под контролем, и зачастую довольно долго.

Оригинальные препараты с доказанной эффективностью

Основной метод лечения рака с метастазами — применение противоопухолевых препаратов.

Современная наука за последние годы сделала в этом направлении большой шаг вперед. Были созданы и лицензированы новые препараты, в первую очередь предназначенные для лечения рака на поздних стадиях.

Мы используем все наиболее современные противоопухолевые средства, лицензированные в России:

• Классические химиопрепараты.
• Таргетные препараты. По сравнению с химиопрепаратами, они действуют более прицельно, блокируя молекулы, которые помогают раковым клеткам бесконтрольно размножаться и выживать.
• Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек. Это наиболее современный и перспективный класс противоопухолевых средств. Они снимают блок с иммунной системы, помогая ей распознавать и уничтожать раковые клетки.
• Гормональные препараты применяются для лечения гормонально чувствительных опухолей, таких как рак молочной, предстательной железы.

Что делать, если противоопухолевая терапия не помогает?

К сожалению, даже препараты, которые хорошо помогали поначалу, могут стать неэффективными. Это происходит из-за того, что в опухолевых клетках происходят новые мутации, и они вырабатывают устойчивость — резистентность. Причем, мутации в метастатических очагах могут отличаться от тех, что были в первичной опухоли.

Если противоопухолевые препараты перестали помогать, врачи «Евроонко», как правило, всё еще могут подобрать лечение, которое будет работать:

• При неэффективности терапии первой линии существуют «запасные» варианты — они прописаны в протоколах лечения.
• В некоторых случаях показано молекулярно-генетические тестирование. Мы проводим такие анализы, благодаря сотрудничеству с ведущими мировыми лабораториями. Врач отправляет в лабораторию образец опухолевой ткани и получает заключение, в котором расписаны все обнаруженные мутации в опухолевых клетках и рекомендованные комбинации препаратов со ссылками на научные исследования. Это помогает назначить персонализированную химиотерапию, которая будет наиболее эффективно работать у конкретного пациента.
• Если все возможности исчерпаны, некоторые больные могут принять участие в клинических исследованиях новых препаратов, методик. Если наш пациент является подходящим кандидатом для одного из таких исследований, врачи обязательно расскажут ему об этом.

Если вам предстоит длительное лечение

Зачастую при раке с метастазами вводить противоопухолевые препараты нужно в течение длительного времени. В таких случаях золотым стандартом во всех западных клиниках уже давно стало применение инфузионных венозных порт-систем. Эти устройства успешно применяются и в «Евроонко».

Инфузионный порт — это резервуар, одна из стенок которого представлена мембраной из специального материала. Его подшивают под кожу и соединяют тонкой трубочкой — катетером — с веной. В дальнейшем, когда нужно ввести внутривенно лекарство или взять на анализ кровь, достаточно проколоть кожу и мембрану специальной иглой.

Инфузионные порты имеют много преимуществ:

• Практически к нулю сводится риск тромбозов, флебитов.
• Это удобно для пациента и врача. Устройство полностью находится под кожей, не мешает в повседневной жизни.
• Инфузионные порты не требуют специального ухода. Их достаточно лишь иногда промывать.

Курс химиотерапии можно перенести комфортно

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты, иногда довольно тяжелые. Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент мог пройти у нас лечение максимально комфортно:

• Врачи всегда тщательно оценивают состояние больного, возможные риски. С учетом этих данных подбираются оптимальные сочетания и дозировки химиопрепаратов.
• Химиотерапия проводится под прикрытием поддерживающего лечения.
• Каждый пациент получает подробные рекомендации по поводу образа жизни, ему рассказывают, что делать, если возникли те или иные симптомы.
• За состоянием больного внимательно следят, периодически выполняют анализы.

Лечение метастазов в печени

Многие типы рака метастазируют в печень. Есть разные способы борьбы с печеночными метастазами, все они применяются в «Евроонко»:

• В некоторых случаях удается выполнить хирургическое вмешательство — резекцию печени. Наши врачи выполняют сложные вмешательства, в том числе по уникальной методике ALPPS.
• Радиочастотная аблация — процедура, во время которой в опухолевый узел вводят иглу-электрод и подают на неё радиочастотные волны. В итоге опухолевая ткань нагревается и разрушается.
• Внутриартериальная химиотерапия — процедура, во время которой химиопрепараты вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль. При этом можно применять высокие дозы химиопрепарата, он практически не проникает в системный кровоток и не вызывает тяжелых побочных эффектов.
• Химиоэмболизация — процедура, во время которой в артерию, питающую опухоль, вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат. Он состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов, лишая опухоль кислорода и питательных веществ.

HIPEC: современный метод лечения для пациентов, у которых диагностирован канцероматоз брюшины

Серьезное осложнение некоторых злокачественных опухолей, таких как рак кишечника, яичников, поджелудочной железы, желудка, молочной железы — канцероматоз брюшины. Раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, выстилающей изнутри брюшную полость, покрывающей внутренние органы.

При применении классических методов лечения прогноз для пациентов с канцероматозом брюшины неблагоприятный: средняя продолжительность жизни составляет 4–6 месяцев.

С 2018 года в «Евроонко» в Москве применяется инновационный метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Суть процедуры в том, что хирурги удаляют из брюшной полости пациента все крупные опухолевые очаги и затем промывают брюшную полость подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить оставшиеся мелкие очаги.

HIPEC можно выполнить не у всех онкологических больных. Первоочередное условие: опухолевое поражение должно быть распространено только в брюшной полости, без метастазов за ее пределами. С помощью HIPEC жизнь некоторых больных удается продлить на долгие годы.

Жизнь без боли

Боль — один из самых распространенных симптомов при метастатическом раке. Многие пациенты в России не получают адекватного обезболивания, часто возникают сложности с получением мощных препаратов, приходится собирать справки, сталкиваться с бюрократическими процедурами.

В клиниках «Евроонко» для онкологических пациентов доступны все виды обезболивающих препаратов — немедленно, без очередей, как только в них возникает необходимость.

Наши врачи работают в соответствии с «лестницей обезболивания», рекомендованной экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

• При умеренных болях основу лечения составляют препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств.
• При выраженных болях к НПВС подключают слабые опиоидные анальгетики.
• При сильных болях мы применяем мощные наркотические анальгетики.

Комфорт, заботливое и уважительное отношение

Мы считаем, что в работе с пациентами, страдающими тяжелыми заболеваниями, важна каждая мелочь. Поэтому мы создали для больных и их родственников максимально комфортные условия:

• Уютные палаты, обстановка в них напоминает домашнюю.
• Собственный ресторан, в котором профессиональные повара готовят вкусную и полезную пищу, с учетом предпочтений пациентов.
• Дворик для прогулок.
• Постоянная забота и внимание, доброжелательный персонал.
• Психоонколог помогает больным и их родственникам справиться с эмоциональными проблемами, хроническим стрессом, депрессией.
• Если у пациента возникают какие-либо предложения, пожелания, он может легко связаться с генеральным директором нашей клиники.

Ради этого стоит бороться

Конечно же, не все злокачественные опухоли с метастазами одинаково успешно удается держать под контролем. Это зависит от многих факторов. Некоторым пациентам можно подарить годы полноценной, довольно активной жизни без болей и других мучительных симптомов. Но даже если мы можем помочь хотя бы не много, мы считаем, что ради этого стоит бороться. Онкология активно развивается, и с каждым годом у нас появляется всё больше возможностей.

Свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.

Источник