Кто избавился от стосн

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи

Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи

, или, как его еще называют, синдром тревожного ожидания неудачи (СТОСН) , некоторые мужчины трактуют, как эректильную дисфункцию или иное сексуальное расстройство, в то время как это лишь неверная психологическая установка на секс, из-за которой мужчина не может расслабиться в нужный момент. У женщин встречается аналог этого синдрома, приводящий к аноргазмии, когда они не могут сконцентрироваться на приятных ощущениях, чувствуя чрезмерную ответственность перед партнером за качество секса. О том, как самостоятельно его диагностировать и как справиться с этой проблемой, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Кульгавчук Евгений Александрович.

Мужчина, который обращается именно с этим синдромом, очень часто предъявляет жалобы на так называемую эректильную дисфункцию . Некоторые считают, что у них определенное психическое расстройство. Некоторые считают, что у них определенные сложности коммуникативные с женщинами. Некоторые считают, что у них какие-то скрытые, мнимые сексуальные расстройства . Некоторые могут жаловаться на то, что у них недостаточного размера половой член, и они могут комплексовать по поводу этого. Но это все маски одного и того же состояния. Безусловно, все эти факторы могут влиять на формирование синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, но тем не менее причины – все-таки психологические, в неверных установках. Потому что мужчина, который идет с неправильными установками на близость, не может расслабиться, его организм испытывает стресс, он идет на это, как на определенный экзамен, проверять себя – это андроцентрический вариант. И бывает феминоцентрический – когда он хочет поразить женщину своей удалью. Чем больше он об этом думает, тем меньше у него остается способностей на это. Режим ожидания сексуальной неудачи формирует эту неудачу. Сексуальный настрой — половина успеха.

Организм воспринимает это как ситуацию тревожную, которая похожа на эротическую, но на самом деле не является таковой, и в процессе возбуждения не запускаются необходимые процессы. Мужчина ждет неудачу и получает ее. И даже препараты ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа – их достаточно много – в этих случаях могут не помогать, потому что им просто некуда встраиваться. Мужчина, который шел на эту близость, как на подвиг, еще принял волшебную таблетку (ожидание стало еще больше), но не обеспечил себя комфортом, не обеспечил себя благожелательно настроенной партнершей иногда (потому что женщины тоже могут занимать негативную позицию, могут не показывать свои симпатии, могут иногда даже грубым словом психически травмировать мужчину), так вот в этом случае мужчина огорчается каждый раз все больше и больше, у него скапливается так называемый негативный опыт. И чем больше у него негативного опыта, тем страшнее идти на каждую последующую близость. Потом, как правило, появляется и вегетативный компонент – это учащение сердцебиения, потливость ладоней, даже иногда чувство нехватки воздуха, в некоторых случаях появляется со временем избегающее поведение, когда мужчины даже перестают знакомиться. И когда ему задаю вопрос: «почему?», он говорит: «все равно это приведет к позору, к ощущению униженности, и поэтому я выбрал, например, какую-то опасную профессию, и мне некогда, и вот я такой одинокий…»- и вот происходит своеобразная такая компенсация.

В каком возрасте чаще всего проявляется СТОСН? Чаще синдром сексуальной неудачи возникает у лиц молодого возраста – до 30 лет, часто бывает при смене половой партнерши. Есть так называемый «курортный сбой» – в сексологии такой термин был принят на основании жалоб пациентов, которые долгое время прожили долго и счастливо с супругой, потом уехали на какой-то курорт, у них завязывались новые отношения, новые модели, новое поведение, и возникал какой-то сбой. Организм привык реагировать в определенной ситуации. В иной ситуации работать отказывался, и мужчина мог зафиксироваться на этой неудаче, и, приехав уже даже домой, испытывал затруднения серьезные даже потом и с супругой.

• Самодиагностика синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи Самодиагностика бывает достаточно проста. Огромное количество мужчин, обратившихся ко мне за помощью, прошли много кругов обследований, каких-то бесконечных анализов. Но метод самодиагностики синдрома тревожного ожидания неудачи от соматической эректильной дисфункции достаточно прост: если при мастурбации есть и достаточно эрекции для возбуждения и эякуляции, то органических проблем больших нет. Тогда это вопрос уже взаимоотношений и установок, содержание головы, мыслей на момент близости. Поэтому в тех случаях, если при «монорежиме», скажем так, проблем нет, а в постельном – есть, то тогда, конечно, можем говорить о синдроме тревожного ожидания неудачи.

Методы лечения синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Лечение синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи – психотерапевтическое. Я использую, как правило, еще и физиотерапевтические методы, которые позволяют восстановить рефлексы. Можно, наверное, сказать о том, что происходит как бы форматирование системы, вот как компьютер если начинает зависать – очень важно прийти к исходным настройкам. Стараюсь, как правило, привлекать партнершу к процессу, объясняю ей (и это действительно так), что одной из причин формирования этого синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи была сверхзначимость партнерши, что-то своеобразное, доказательство любви – действительно тоже бывает так. И в этом плане если мужчина учится принимать ласку женщины, доброе слово, если он перестает чувствовать себя обязанным удовлетворять, то мужчина, часто бывает, расслабляется, срабатывает техника мнимого запрета. Когда паре запрещается идти на близость, происходит своеобразное накопление потенциала, и в этом случае мужчина иногда сделает уже сам некий такой кавалерийский наскок, и, часто бывает, весьма удачный, но только после того, когда он понимает, что это безопасно.

В лечении синдрома тревожного ожидания мы используем психотерапевтические методы, иногда это гипносуггестивные методы (гипноз). Иногда мы обучаем пациента хорошей аутосуггестии, когда подбирается индивидуальная схема слов, которые хорошо ложатся на душу. Часто бывает, хороший эффект дает проигрывание правильной фантазии, поскольку еще одна беда современности – это порнофилия, зависимость , когда мужчины учат себя порою много лет возбуждаться на монитор, когда они смотрят различные порнографические ролики, которые не имеют ничего общего с действительностью. И в этих случаях, когда они оказываются в постели с настоящей женщиной, организм отказывается работать, поскольку он это рассматривает как нетипичную, не эротическую ситуацию. И в этом плане мы тоже изымаем из памяти запуски, которые можно использовать, и воссоздаем потом в реальной жизни, и также избавляемся от неверных каких-то установок, которые могли отягощать состояние пациента. В сексуальности есть три этапа – это этап развития отношений (платоника), эротика и секс. Очень важно пройти все три этапа. Платоника дана нам для того, чтобы почувствовать обоюдную симпатию, чтобы было ощущение, что тебя принимают, тогда снимается уже часть страхов. Потом надо переходить к эротике, к нежности, к ласковости. В тех случаях, когда еще нет необходимости приступать непосредственно к каким-то сексуальным упражнениям, и в этом плане действительно раскрываются как женщина, так и мужчина. Появляется «нагуливание аппетита», желание, что вот я могу, и женщина, которая, скажем так, лояльна, дразнит мужчину в каком-то плане. Они дают им возможность почувствовать себя достаточно сильными в половом отношении. И если происходит своеобразное созревание половых отношений, то тогда пара с большей вероятностью уже хорошо пройдет и сексуальный этап. Беда современных мужчин (да и женщин, впрочем) в том, что люди себя обкрадывают в платонической и эротической составляющей и после, допустим, двух бокалов в каком-то ночном клубе уже решают: «Ко мне или к тебе?». В этом плане мужчина, по сути дела, ложится в постель с чужой женщиной. В некоторых случаях может срабатывать эффект новизны, но эта новизна для некоторых может быть пугающей, а кто-то воспринимает это как «…вот, какая-то чужая женщина, неизвестно, что она выкинет», и организм сопротивляется этому, и синдром тревожного ожидания неудачи в некоторых случаях можно даже рассматривать, как своеобразную защитную реакцию. Поскольку мы не будем забывать о том, что сексуальность – это все-таки еще и репродукция, и можно попробовать посмотреть на ситуацию другим образом, что организм не хочет, чтобы этот мужчина родил каких-то странных детей. Может быть, они злые будут какие-то или некрасивые, или какие-то недостаточно качественные. И поэтому в какой-то степени это даже можно рассмотреть, как и защитную реакцию.

Аналог синдрома тревожного ожидания неудачи у женщин

О том, какие будут сексуальные отношения, важно думать «до». А в процессе уже думать об этом не надо, надо это делать. И в тех случаях, если рациональная составляющая, так называемые мыслители в постели, появляется (будь то мужчина или женщина), ломаются, естественно, все реакции. У женщин аналог синдрома тревожного ожидания неудачи есть в ожидании оргазма , когда она точно так же рассматривает оргазм, как как определенную точку успеха, которую надо достигнуть во что бы то ни стало.

В тех случаях, если мужчины строго смотрят в глаза и спрашивают: «Ну как, ты опять? У тебя все получилось или нет?», – она чувствует себя обязанной, она не может отдаваться, она не может полностью погружаться в эти ощущения. И у женщин аналог точно такой – она не может расслабиться, у нее нет оргастичности. И такие женщины обращаются с жалобами на аноргазмию. И здесь подходят подходы терапевтические точно такие же – мы формируем благоприятную почву, устраняем неверные установки и, разумеется, готовим для того, чтобы женщина правильно воспринимала, умела предвкушать и могла принимать.

Хотите решить проблему? Не тяните, время бездействия часто усугубляет проблему еще больше! Звоните прямо сейчас +74956629539, записывайтесь на прием. Все решим. Я этим занимаюсь почти 20 лет.

Источник

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Синдром ожидания сексуальной неудачи – это психогенное расстройство сексуального поведения, характеризующееся тревогой, страхами и нарушением эрекции. Проявляется навязчивыми мыслями и эмоциональным напряжением, вызванным опасением невозможности совершения полноценного полового акта. Пациент прогнозирует расстройство эректильной функции, стремится к гиперконтролю напряжения полового члена. Диагностика синдрома проводится с помощью беседы, специфических опросников. Лечение включает психотерапию, секстерапию, применение антидепрессантов и транквилизаторов.

МКБ-10

Общие сведения

Полное название расстройства – синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра он может быть отнесен к рубрике Фобические тревожные расстройства (F40) либо Обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Распространенность синдрома среди пациентов, обращающихся к сексопатологу, составляет 30%. О случаях эректильной дисфункции психогенного происхождения сообщают до 90% мужчин. Согласно статистическим данным, СТОСН наиболее часто развивается в возрасте от 18 до 30 лет, когда риск физиологической импотенции минимален. Иногда симптомы проявляются до первого полового опыта.

Причины СТОСН

Вероятность развития синдрома как патологической реакции на стресс определяется двумя факторами: личностными особенностями, характером и интенсивностью психотравмирующего воздействия. Установлено, что расстройству более подвержены мужчины с психастеническими чертами, склонностью к ипохондрии, повышенной эмотивностью, заниженной самооценкой. Среди внешних провоцирующих причин выделяют:

• Неудачный первый опыт. Ожидание сексуальной неудачи нередко возникает при первом половом акте с более опытной партнершей. Аналогичные переживания могут проявиться, если девушка менее опытна и психологически не готова к сексуальному контакту.
• Некорректность партнерши. Авторитарность, завышенные требования, язвительные замечания относительно внешности и поведения мужчины становятся причиной неуверенности. Чем более близки партнеры эмоционально, тем сильнее влияние данных факторов.
• Переутомление. Физическая и умственная усталость становится причиной отсутствия эрекции. Мужчина не всегда осознает эту связь, формируется страх неудачи, препятствующий половому контакту даже после отдыха и восстановления сил.
• Плохое самочувствие. Общая слабость, головная боль, лихорадка и иные соматические симптомы препятствуют совершению полового акта со стороны мужчины, несмотря на желание и готовность женщины. Неуверенность в собственных силах преобразуется в ожидание провала.
• Опьянение. Представления мужчины о собственных сексуальных возможностях во время опьянения не соответствуют реальности. При злоупотреблении алкоголем неудачи повторяются, усиливая ощущение половой несостоятельности.
• Стресс. Причиной нарушения эрекции может стать ситуация, не связанная с сексуальной жизнью, но вызвавшая эмоциональную напряженность. Переживания из-за вероятности повторения приводят к развитию СТОСН.
• Увлечение порнопродукцией. Искаженные представления о сексе, получение оргазма в результате мастурбации снижают реальные сексуальные возможности мужчины. Изменяются суждения о половых отношениях, страдает способность устанавливать и поддерживать контакт с реальными женщинами.

Патогенез

СТОСН формируется и развивается по типу невротического расстройства. Сексуальной функции у мужчин придается высокая социальная и физиологическая значимость. Несоответствие полового акта определенным общепринятым или индивидуально значимым критериям расценивается мужчинами как стрессовая ситуация, представляющая угрозу личному благополучию, успешному поддержанию любовных, супружеских взаимоотношений. Естественные физиологические ритмы, несовпадение сексуального темперамента, разница в возможностях партнеров ошибочно интерпретируются как проявления патологии, вызывают тревогу перед очередной интимной близостью.

На физиологическом уровне стресс сопровождается нарушением интегративных процессов в головном мозге. Эмоциональное напряжение, тревога, страх изменяют выработку нейромедиаторов, гормонов, провоцируют дисфункции в работе вегетативной нервной системы и внутренних органов. В комплексе с невротическими переживаниями это способствует формированию психогенной импотенции. Таким образом, фиксация на негативном опыте увеличивает вероятность его повторения, усиливает невротические переживания.

Классификация

СТОСН имеет несколько стадий, аналогичных стадиям развития невротических расстройств: первое появление переживания, его закрепление, систематизация и выработка ограничительного поведения. Определение стадии синдрома позволяет предположить прогноз, подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Развитие страха сексуальной неудачи подразделяется на:

• Первичные опасения. Единственный неудачный опыт сексуальной близости формирует комплексы. В зависимости от особенностей личности они могут быть успешно преодолены либо закреплены в поведении.
• Вторичные неудачи. Низкая стрессоустойчивость, тревожно-мнительный характер мужчины провоцирует устойчивые деструктивные мысли и эмоции («не смогу», «опять не получится»).
• Систематический страх. Периодические провальные попытки совершить половой акт способствуют развитию стойкого ожидания сексуальной неудачи. Эмоциональные переживания включают страх, панику, депрессию.

Симптомы СТОСН

Ключевой признак синдрома – ожидание, прогнозирование расстройства эрекции в ситуации интимной близости. Пациенты сконцентрированы на ощущениях в половом члене, стремятся установить контроль над напряжением и расслаблением, но безуспешно. Формируется психогенная эректильная дисфункция, изменения полоролевого поведения, невроз навязчивых состояний. Снижается уверенность, инициативность и самооценка. Каждая близость с женщиной становится стрессовой ситуацией, порождающей тревогу и беспокойство. Вовлеченность в сексуальную прелюдию и половой контакт поверхностная – мужчина озабочен ожидаемой неудачей, стремится контролировать процесс, не отвлекаясь от продуманного заранее «плана» или «сценария». Невозможно естественное расслабление и получение удовольствия.

Постоянная тревожность компенсируется избеганием сексуальных отношений. Мужчины находят причины, препятствующие близости (усталость, недомогание, отсутствие времени, неподходящая обстановка) либо вовсе прекращают отношения с женщинами, оправдывая свое поведение другими приоритетами – необходимостью уделять время карьере, путешествиям, профессиональному спорту, духовному поиску. Мотивом для избегания является не желание отвергнуть партнершу, а потребность сохранить собственное достоинство. Сексуальное желание сохраняется, усиливая напряжение, раздражительность, неудовлетворенность собой. Мысли о сексуальной несостоятельности приобретают характер навязчивых идей.

Осложнения

Продолжительное течение СТОСН без медико-психологического вмешательства перерастает в более стойкое расстройство – коитофобию. Она проявляется навязчивой боязнью полового акта, тяжелее поддается лечению, зачастую провоцирует половую и социальную дезадаптацию – пациенты отказываются вступать в любовные отношения, не создают семьи. Осложнениями синдрома ожидания сексуальной неудачи являются депрессия, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство, нарушения сна, поведенческие отклонения компенсаторного типа – заострение стеничных черт характера (агрессивности, деспотичности), трудоголизм.

Диагностика

Обследованием пациентов с предполагаемым СТОСН занимаются сексопатологи и психотерапевты. Диагностика направлена на выявление характерных симптомов синдрома и его дифференциацию с коитофобией. Основное различие в том, что при патологической боязни полового акта мужчина не просто встревожен возможной неудачей, а испытывает устойчивый страх, заставляющий полностью отказаться от сексуальных контактов и любых форм поведения, способствующих развитию интимности – отвергается флирт, ухаживания, приглашения на свидания. В комплекс диагностических процедур входят:

• Клиническая беседа. Среди жалоб пациента ведущими являются симптомы эмоционального расстройства – тревожность, напряженность, боязнь повторения неудачного полового контакта. Критическое отношение к расстройству относительно сохранно, мужчина понимает психогенную природу своего состояния, не избегает общения с представительницами противоположного пола.
• Опросники. Для предварительной оценки состояния половой сферы используется вопросник Сексуальная формула мужская (СФМ). Характерно выраженное снижение показателей шкалы «настроение перед сношением», относительное снижение по шкалам «половая предприимчивость», «частота осуществления половых актов». Дополнительно применяются методики исследования личности, сексуальной жизни (Опросник супружеской удовлетворенности А. Лазаруса, Опросник сексуальной удовлетворенности Л. Берг-Кросс).
• Консультация андролога. Обследование узким специалистом необходимо для исключения стойких физиологических причин импотенции. Осуществляется физикальное исследование, назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, выявление специфических маркеров), УЗДГ полового члена.

Лечение СТОСН

Основные цели терапии – устранение тревоги и эмоциональной напряженности, восстановление нормальных половых отношений с партнером. Лечение проводится психотерапевтом, сексопатологом, психиатром. Наибольшей эффективности удается достичь при вовлеченности в процесс партнера. Программа помощи пациенту включает следующие методы:

• Индивидуальная психотерапия. Применяется метод беседы, обучение навыкам релаксации и саморегуляции. Сеансы направлены на снятие отрицательных эмоциональных переживаний, повышение самооценки и уверенности в себе, изменение представлений о роли сексуального контакта в отношениях.
• Секстерапия. Данный метод относится к супружеской психотерапии. Распространено использование поведенческих техник, направленных на получение позитивного сексуального опыта. По рекомендации специалиста пара практикует приемы флирта, стимуляции эрогенных зон, «мнимого запрета» при активном петтинге.
• Фармакотерапия.Медикаментозная коррекция необходима для устранения выраженных эмоциональных расстройств (тревожности, депрессии) и усиления полового влечения. Назначаются транквилизаторы, адаптогены и антидепрессанты, чаще всего СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При комплексной психотерапевтической и фармакологической коррекции синдром имеет благоприятный прогноз, однако в ряде случаев сохраняется высокий риск рецидива при возникновении межличностных конфликтов в паре. Основным способом профилактики является поддержание доверительных, открытых отношений между партнерами. Рекомендуется практиковать различные способы получения сексуального удовольствия, не заостряя внимание исключительно на коитусе. Разнообразие предварительных ласк, использование оральных техник, специальных игрушек повышает уверенность мужчины, делая пару менее зависимой от наличия эрекции.

Источник