Кто избавился от целлюлита народными средствами

Главные ошибки при борьбе с целлюлитом

От 23 700 рублей

Ох уж это страшное слово «целлюлит» — что мы только не делаем, чтобы избавиться от пресловутой «апельсиновой корки» на бедрах… Но к сожалению, порой, создается ощущение, что все наши усилий напрасны, и идеальной гладкости кожи нам не добиться никогда! Давайте поговорим о том, почему же иногда все усилия по борьбе с целлюлитом неэффективны, что мы делаем не так?

Справка

Целлюлит — это неровности кожи бедер, ягодиц, иногда плеч, рук, живота — бугорки, впадинки, шишечки и т. п. С медицинской точки зрения в небольшом количестве эти явления абсолютно нормальны и связаны со структурными особенностями подкожно-жирового слоя. Более выраженным целлюлит становится при нарушении микроциркуляции и лимфатического оттока. В медицине вообще нет такого понятия, как целлюлит, врач скажет: липодистрофия или липосклероз. Но в любом случае, это не является заболеванием.

Для уменьшения проявлений целлюлита необходимо наладить микроциркуляцию и лимфатический отток. И главную роль здесь играет массаж. Ручной антицеллюлитный у массажиста или аппаратный у косметолога.

Одним из самых эффективных средств при борьбе с целлюлитом является LPG-массаж. Во время процедуры прорабатывается подкожный жир, улучшаются состояние кожи и лимфодренаж, усиливается кровообращение, и эта работа продолжается до 6 часов после процедуры.

Идеально сочетать LPG-массаж с процедурами на аппарате Futura Pro и мезотерапией.

1 ошибка: чтобы избавиться от целлюлита надо похудеть

Увы, целлюлит не связан напрямую с лишним весом, он встречается даже у очень стройных женщин. Подкожно-жировой слой есть у всех здоровых людей (сейчас мы не рассматриваем случаи анорексии и аномального истощения), и этот слой имеет неровную структуру — что, собственно, и дает неровности на коже.

Диеты не помогут вам в борьбе с целлюлитом, хотя, конечно, чем меньше жировая прослойка, тем меньше заметен и эффект «апельсиновой корки».

2 ошибка: не учитывать стадию развития целлюлита

Да-да, у целлюлита выделаются различные стадии – от первой до четвертой. И если на первой стадии для избавления от этой напасти достаточно изменить рацион, повысить физическую активность, выполнять массаж с антицеллюлитным кремом, то при более серьезном развитии этого состояния без косметолога, массажиста и аппаратных процедур не обойтись.

3 ошибка: несистемный подход

Проблему целлюлита надо решать комплексом мер. Отдельно физические упражнения или втирание крема не помогут.

Чтобы избавиться от целлюлита рекомендуем совмещать: здоровое, сбалансированное питание, ежедневный контрастный душ проблемных зон и ручной массаж с антицеллюлитными средствами, физическую активность, дренажные и липолитические обертывания и аппаратные процедуры LPG-массаж, Futura PRO.

Особенно важна в этом деле регулярность и последовательность – от массажа бедер раз в неделю эффекта не будет!

4 ошибка: нарушение лимфодренажа

Развитие целлюлита провоцирует образ жизни. Длительное нахождение в одном положении, малоподвижность затрудняют циркуляцию крови и лимфы, приводят к венозному застою, отекам. Это усугубляет проявления целлюлита.

Слишком тесная одежда и обувь на высоком каблуке тоже затрудняют лимфодренаж. В свободной продаже имеется антицеллюлитное белье, но носить его можно только после консультации со специалистом – потому что неправильно подобранное белье так же приводит к затруднению оттока крови и застою лимфы.

Источник

Лучшие народные средства борьбы с целлюлитом — советы и рецепты

Всем привет! Кажется, самая популярная тема для разговора последнее время — как избавиться от целлюлита народными средствами

Ну, очень популярная)

Оно и понятно: лето, море, пляж и отпуск, хочется ловить восхищенные взгляды, а не таиться под сотней тряпок в углу.

Расскажу о своих рецептах борьбы с апельсиновой коркой, может быть, и вам пригодятся эти народные средства от целлюлита.

Из этой статьи вы узнаете:

Как избавиться от целлюлита народными средствами — советы и рекомендации

Целлюлит – это болезнь, а не просто косметический дефект.

Мы видим неровную кожу, но становится она такой из-за нарушения водного и жирового баланса, когда токсины не выводятся естественным путем, жировая прослойка распределяется неравномерно, растягивая кожные покровы, происходит задержка жидкости.

Обычно целлюлит проявляется на бедрах и ягодицах.

До сих пор нет однозначного мнения, откуда целлюлит берется и как его вылечить, почему он возникает в основном у женщин, подробнее об этом, я писала в этой статье.

Понятно одно – неправильный образ жизни, лишний вес, курение, отсутствие регулярного ухода за собой может многократно усугубить ситуацию.

Салоны предлагают огромное количество методов избавления от галифе и неровностей кожи, но в борьбе с этой проблемой регулярный домашний уход важнее, чем разовые акции в области аппаратной косметологии.

Простые домашние средства для уменьшения целлюлита

Для максимального эффекта, помимо косметических процедур, нужен комплексный подход:

• спорт,
• здоровое питание,
• полноценный сон,
• массаж и ежедневные процедуры в домашних условиях.

Помогают такие простые правила, как :

• периодический детокс -организма,
• регулярные походы в баню,
• употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой (овощи, семена),
• омега-3 (рыба, брокколи, семена льна),
• два литра чистой воды в день.

И не забывать про упражнения для усиления кровообращения в области бедер и ягодиц: приседания, махи ногами, прыжки.

Простые упражнения для уничтожения целлюлита

Рассмотрим самые популярные способы, как избавиться от целлюлита народными средствами с помощью косметических процедур.

Итак, программа борьбы с целлюлитом, может состоять из 5 основных косметических процедур:

• Водные процедуры
• Скрабы для усиления кровообращения
• Массаж проблемных зон
• Обертывания
• Антицеллюлитный крем

Такую программу нужно выполнять 2 раза в неделю, регулярно в течении длительно времени.

Данную программу можно сократить до ежедневного минимума: это душ и сухой скраб проблемных мест.

Водные процедуры от целлюлита

Кроме бани к ним относится контрастный душ, гидромассаж и разнообразные ванны с солью и скрабами.

Душ — это одна из самых эффективных процедур для тонизирования кожи, не имеющая практически противопоказаний.

К тому же он весьма благотворно действует на общее состояние организма.

Ежедневно принимаем душ и делаем сухое скрабирование кожи и проблемных мест, о котором реч пойдет ниже. Очень хорошо, если напор воды в душе будет очень сильным и вы будете тщательно проходиться по проблемным местам.

Маски и скрабы от целлюлита

Любые домашние скрабы для тела помогают бороться с неровностями кожи, но особенно хороши сочетания кофе и меда, или кофе и овсянки.

Некоторые ценители добавляют еще эфирное масло, например, грейпфрута.

Но это можно делать, только если вы уверены в реакции своей кожи, потому что микротравмы, нанесенные скрабом, в сочетании с маслом могут вызвать аллергическую реакцию.

Готовим скраб ( рецепт я давала здесь), смесь наносим на проблемные зоны массажными движениями, оставляем на несколько минут как маску, а затем смываем.

Можно сделать более эффективный вариант, смывать с помощью жесткой щетки, делая попутно массаж, если у вас не чувствительная кожа.

В идеале после такой маски или скраба нанести на кожу любой антицеллюлитный крем.

Еще одной разновидностью скраба можно назвать сухой скраб или растирание.

Крайне полезный вариант, особенно после контрастного душа.

Нужно только жесткое махровое полотенце, которым вы растираете все тело жесткими отрывистыми движениями, особенно трудясь над областью бедер и ягодиц.

После наносим антицеллюлитный крем.

Делаем влажное скрабирование тела и проблемных мест два раза в неделю, перед приемом душа, и сухое после каждого приема душа.

Массаж от целлюлита и силиконовые банки

В домашних условиях вы можете растирать и массажировать проблемные места простыми массажными движениями:

Либо использовать специальные приспособления.

Речь идет о силиконовых банках, которые рекомендуют использовать для самомассажа.

Внимательно изучив этот вопрос я, честно говоря, не рискнула. Слишком много нюансов и противопоказаний. (Также как и у яблочного уксуса, который рекомендуют принимать внутрь, и многие так и делают, даже не посоветовавшись со своим врачом).

Принцип действия банок, как в качестве салонной, так и домашней процедуры следующий: как огромная присоска, банка захватывает кожу, создавая вакуумный эффект.

И за счет давления и усиления кровообращения, разбиваются жировые уплотнения, выводятся токсины и выравнивается кожа.

При этом легко лопаются сосуды, поэтому варикозное расширение вен, слабые сосуды – строгое противопоказание к данной процедуре. Как и высокое давление. Ни в коем случае нельзя массировать паховую область.

А перед массажем кожу нужно смазывать маслом – самым обычным детским или с добавлением эфирного масла.

Обертывания противоцеллюлитные

Моя любимая тема – это обертывания.

А что, ходишь или лежишь себе тихонько, а полезные вещества проникают во все клеточки твоего целлюлита))

Эффективное обертывание подразумевает собой процедуру для похудения и борьбы с целлюлитом, во время которой на распаренную после ванны или бани кожу наносят определенный состав.

Затем проблемные места оборачивают пленкой, можно самой обычной пищевой, выдерживают от 30 минут до часа и смывают.

После этого можно нанести на кожу увлажняющий или антицеллюлитный крем.

Обертывание имеет ряд противопоказаний – варикозное расширение вен (кроме холодного обертывания), беременность, гинекологические проблемы, кожные болезни и повреждения, сердечно — сосудистые заболевания.

Вот несколько популярных рецептов обертывания:

Смешиваем спитый кофе с медом и несколькими каплями эфирного масла, например, апельсинового и наносим на кожу.

• Медовое или медово-горчичное обертывание.

Как понятно из названия, на кожу наносится либо только мед, либо мед, смешанный с горчичным порошком.

Такое обертывание обеспечивает дренажный эффект, приток крови к проблемным местам.

Активизируется подкожный метаболизм.

Но! На мед легко может возникнуть аллергия, а горчица, из-за сильного разогревающего эффекта может вызвать ожог, поэтому будьте внимательны.

Подробнее про мед от целлюлита здесь

Это процедура без нагрева, можно даже добавить ментол для усиления охлаждающего эффекта. Благодаря холодному обертыванию происходит сужение сосудов, отток лимфы из тканей и вывод токсинов.

Оно подходит тем, у кого слабые сосуды, отлично борется с целлюлитом, отечностью и тяжестью в ногах.

Холодное обертывание делают на основе водорослей или глины. Глину можно использовать любую, но лучше всего серую или зеленую.

Порошок замешивают с водой комнатной температуры и наносят на проблемные места.

Также можете почитать мой новый пост про уксусные обертывания от целлюлита. Также я готовлю вот такое домашнее масло против целлюлита, рецепт смотрите здесь

Делайте такие обертывания два раза в неделю после душа, мягкого скраба и массажа, а после данных процедур наносите на проблемные места крем от целлюлита.

Выводы и рекомендации

Ну и подведем итоги, как избавиться от целлюлита народными средствами и способами:

1. Соблюдаем здоровый образ жизни: правильное питание, здоровый сон, полезная гимнастика
2. Два раза в неделю «жесткий душ», массаж проблемных зон, мягкое скрабирование кожи, обертывания и нанесение крема
3. Каждый день : душ с проработкой проблемных мест и их сухое скрабирование, нанесение антицеллюлитного крема.

Надеюсь, информация была для вас полезной. Стройности вам и красоты!

С вами была Алена Яснева, всем пока!

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К МОИМ ГРУППАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Источник

Целлюлит — симптомы и лечение

Что такое целлюлит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юдиной Т. В., врача-косметолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В медицинской терминологии целлюлитом принято называть острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое является частым проявлением флегмоны. Это грозное хирургическое заболевание, при котором наблюдается воспаление тканей без тенденции к ограничению гнойного процесса. Болезнь проявляется гипертермией, покраснением, отёками, болью и общими симптомами интоксикации.

Однако сейчас этот термин чаще употребляется в другом значении. Во вневрачебной среде, говоря о целлюлите, обычно подразумевают косметические дефекты на поверхности кожи (рябь, бугристость, втяжения, эффект «апельсиновой корки»). В этой статье целлюлит рассмотрен именно как косметический дефект, который не является заболеванием.

Основные зоны целлюлита на теле

Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, где накапливается жировая ткань, но чаще всего он проявляется на коже наружной и задней поверхности бёдер и на ягодицах.

У 80-90 % всех половозрелых женщин целлюлит проявляется в той или иной степени [10] . По данным эпидемиологических исследований, чаще он встречается у светлокожих женщин, чем у азиаток [11] . Целлюлит может наблюдаться и у мужчин, но значительно реже. Причины возникновения целлюлита у мужчин связаны с недостатком андрогенных гормонов при гипогонадизме (недостаточности яичек) или получении эстрогенной терапии (например, при раке простаты) [12] .

Изменения кожи, характерные для целлюлита, были описаны еще в начале XX века. Примечательно, что для обозначения данных изменений использовались различные термины — гиноидная липодистрофия, узловой липосклероз, панникулёз, отёчно-фибросклеротическая панникулопатия, деформирующий дермопанникулёз, эдематозный адипоз [10] . Сейчас чаще всего в научных кругах используется термин «гиноидная липодистрофия».

Причины целлюлита

• Наследственность — генетически обусловленное замедление обменных процессов, нарушение кровотока и лимфотока способствуют развитию целлюлита.
• Гормональные факторы — в большей степени влияют эстрогены, а точнее превращение андрогенов в эстрогены в жировой ткани.
• Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. При злоупотреблении алкоголем нарушается работа почек и жидкость начинает задерживаться в тканях. Курение ведёт к спазму периферических сосудов и задержке жидкости в них.
• Недосып. Дефицит сна приводит к снижению активности и замедлению многих обменных процессов организма, среди которых — задержка выведения жидкости, приводящая к появлению целлюлита.
• Ношение высоких каблуков и узкой одежды ведёт к задержке жидкости из-за механического сжатия сосудов и затруднения лимфотока.
• Стресс и психологические причины. Стресс сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что вызывает жажду и увеличение объёма потребляемой жидкости. Также психологические причины могут приводить к перееданию и увеличению веса.
• Неправильное питание, недостаточное потребление жидкости, отсутствие активности.

Заболевания, которые могут сопровождаться целлюлитом:

• Гипотериоз. При болезни нарушается выработка гормонов щитовидной железы, снижается скорость распада жиров, поступающих с пищей, и распад гликогена — источника глюкозы, формирующего «запасные» углеводы».
• Варикозное расширение вен приводит к нарушению кровотока, уплотнению подкожной клетчатки и коллагеновых волокон, что проявляется «апельсиновой коркой».
• Почечная недостаточность — нарушается водный обмен и возникает застой жидкости в тканях. Заболевание часто сопровождается целлюлитом даже при нормальном весе пациентки.
• Поликистоз яичников возникает из-за гормонального дисбаланса, причиной которого могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы. При заболевании нарушается выработка гормонов, отвечающих за обменные процессы, водный баланс, лимфо- и кровоток.

Бугристость, рябь и «апельсиновая корка» на коже не считаются патологией, а являются физиологической особенностью. Несмотря на широкую распространённость, метаболическая и структурная основа подобных дефектов до сих пор не выяснена [1] .

Симптомы целлюлита

Симптомы целлюлита напрямую зависят от стадии его развития. На начальных этапах видимые изменения незначительны, поэтому пациент может их не заметить. Первые симптомы — небольшая неровность на поверхности кожи, бледность, снижение температуры и эластичности кожи на поражённых участках.

По мере развития заболевания текущие симптомы становятся более выраженными. Появляются новые сосудистые проявления в виде расширения венул, многочисленных микроаневризмов (расширения капилляров) и кровоизлияний в жировой ткани. Может возникнуть болезненность поражённых участков. Из-за истончения и атрофии эпидермиса при гиноидной липодистрофии возможно появление значительных сосудистых изменений.

Патогенез целлюлита

Термин «гиноидный» относится к типично женскому типу фигуры с преобладающей локализацией жировой ткани в бедренно-ягодичной области, так называемый тип «груша».

Гиноидная липодистрофия — это состояние кожи и подкожной жировой клетчатки, предопределённое половой принадлежностью, на развитие которого оказывает влияние множество факторов. При этом исследований, касающихся физиологии целлюлита, существует мало. Основные причины целлюлита: половой диморфизм строения кожи (различия между мужчинами и женщинами), изменения части соединительной ткани, сосудистые изменения, воспалительные факторы, гормональные влияния.

Первоначально развитие целлюлита связывали с изменениями в биохимических и обменных процессах, протекающих в жировой ткани. Однако не было обнаружено никаких различий метаболизма адипоцитов (жировых клеток) в поражённых и незатронутых областях бёдер и ягодиц.

Анатомические гипотезы также не объясняют в полной мере процесс развития гиноидной липодистрофии, а лишь частично описывают отдельные звенья патогенеза, в основе которого лежат структурные изменения соединительнотканных септ (долей, частиц), а также самих адипоцитов.

Половой диморфизм строения кожи

В соответствии с гипотезой Нурнбергера и Мюллера, проявления целлюлита связаны с особенностями дермально-гиподермального соединения у женщин в виде выбухания «адипоцитных сосочков» в дерму [5] . В пользу этой теории говорит тот факт, что у мужчин подобного строения не наблюдается [3] , что подтверждают визуализационные методы исследований [2] [3] . Тем не менее, объяснить проявления целлюлита только этой особенностью строения кожи не удаётся. Во-первых, размеры этих выбуханий не взаимосвязаны со степенью проявлений на коже [1] . Во-вторых, у женщин на участках кожи без целлюлита выбухание адипоцитных сосочков также визуализируется [2] .

Изменения соединительнотканных перегородок, разделяющих дольки адипоцитов

Процесс накопления жировой ткани в области ягодиц и бёдер характерен в большей степени для женщин, чем для мужчин, так как связан с реализацией эффектов женских половых гормонов, выделяемых половыми железами и корой надпочечников. В большей степени значение имеют эстрогены, а точнее конверсия андрогенов в эстрогены в жировой ткани, где экспрессируются эстрогеновые бета-рецепторы. Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань — прямая регуляция активности липопротеинлипазы (главного фермента регуляции накопления жиров в адипоцитах). У женщин репродуктивного возраста она стимулируется эстрогенами в жировой ткани бёдер и ягодиц, где активность указанного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области. В результате идёт накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии, необходимой женщине в период беременности и лактации.

Локальное накопление жировой ткани создаёт постоянное вертикальное натяжение в дермально-гиподермальном слое под воздействием сил гравитации [1] [7] . Чем больше жировой ткани, тем выше сила этого натяжения. Любая механическая сила внутри кожи передаётся клеткам соединительной ткани [8] . Клетки чувствуют механическую напряжённость и по механизму обратной связи усиливают обмен веществ для ремоделирования своей структуры, что необходимо для поддержки окружающих тканей [1] .

Тем не менее, ожирение и локальное накопление жировой ткани само по себе не является единственным фактором развития целлюлита [13] . Имеющаяся по данным некоторых исследователей взаимосвязь индекса массы тела с выраженностью гиноидной липодистрофии объясняется не только ремоделированием соединительнотканных септ, но и увеличением в объёме долек адипоцитов, что приводит к увеличению выбуханий на поверхности кожи [5] .

В то же время снижение массы может по-разному повлиять на выраженность внешних проявлений целлюлита. В большинстве случаев снижение массы тела вызывает уменьшение признаков целлюлита, но иногда может наблюдаться их увеличение. Это может произойти при изначально небольшом индексе массы тела и отсутствии уменьшения процентного содержания жировой ткани на бёдрах [6] . Возможно, это связано с механическими свойствами самой кожи, демонстрирующей признаки целлюлита. Такая кожа является менее эластичной и упругой. Имеются данные о том, что при коррекции состояния кожи признаки целлюлита также могут уменьшаться [7] [9] .

Изменения микроциркуляции в области дермы

Микроциркуляция включает пять компонентов: артериолы, венулы, капилляры, лимфатическую и интерстициальную ткани. В норме объём артериальной капиллярной фильтрации (жидкости, выходящей из капилляра в межклеточное пространство) соответствует венозной абсорбции (жидкости, поступающей из межклеточного пространства в венулы). Нарушение этого баланса может произойти по многим причинам: увеличение внутрикапиллярного давления, уменьшение осмотического давления плазмы, увеличение гидростатического давления межтканевой жидкости, уменьшение лимфатического оттока, что приводит к межклеточному отёку.

Такие изменения могут быть вызваны множеством экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов среди которых:

• Влияние центральной нервной системы (сосудодвигательные центры, гипоталамус, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, афферентные влияния при раздражении болевых и температурных рецепторов).
• Воздействие адренергической симпатической нервной системы, которая отвечает за иннервацию некоторых видов тканей организма путём возбуждения адоренорецепторов норадреналином и адреналином. При стимуляции альфа-рецепторов происходит сужение просвета кровеносных сосудов, воздействие на бета-рецепторы вызывает расширение кровеносных сосудов.
• Гумморальные факторы: катехоламины, ацетилхолин, простагландины, дофамин, гистамин, серотонин, вазоактивный интерстициальный пептид, химические факторы (концентрация ионов, кислотность).
• Воздействие фармакологических веществ (бета-адреномиметики, альфа- и бета-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы, а также веноактивные препараты и средства, влияющие на лимфокинетику) [13] .

Гиноидная липодистрофия может быть ассоциирована с хронической венозной недостаточностью. Эти состояния имеют общие признаки и симптомы, включающие сосудистые звёздочки, микрогеморрагии, расстройство чувствительности, возникновение покалываний, тяжесть в ногах, непроизвольные болезненные сокращения мышц, болезненность при пальпации, а также снижение температуры кожных покровов поражённой области по данным термографии [13] .

Анализ внутритканевой жидкости показал увеличение концентрации белков и интерстициального давления. Это может быть следствием недостаточности прекапиллярных сфинктеров, участвующих в регуляции кровотока в коже, и одновременного накопления гидрофильных гиперполимеризованных гликозаминогликанов в базальной мембране капилляров. Гликозаминогликаны входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани и связывают молекулы воды в большом количестве, благодаря чему межклеточное вещество принимает желеобразную консистенцию. В результате накопления гликозаминогликанов формируется отёк, а из-за отёка возникает тканевая гипоксия (кислородное голодание), которая запускает процесс деления и размножения фибробластов, синтезирующих коллагеновые волокна [14] . Кроме того, гипоксия приводит к образованию новых кровеносных сосудов и увеличению адипоцитов в размере. При длительном существовании данный процесс приводит к утолщению и склерозу соединительнотканных перегородок в глубоких слоях дермы и поверхностных слоях подкожной жировой клетчатки [13] [14] [15] .

Многие исследователи поддерживают теорию развития гиноидной липодистрофии вследствие формирования отёка и тканевой гипоксии, однако некоторые исследования её не подтверждают [5] [16] .

Воспалительные факторы

Данные некоторых гистологических исследований участков кожи с проявлениями целлюлита говорят об обнаружении инфильтрации соединительнотканных перегородок макрофагами и лимфоцитами, что говорит о наличии процесса хронического воспаления в этой области [17] [18] . Однако в других случаях признаков воспаления при гистологических исследованиях не было обнаружено [1] [5] [19] .

Гормональные влияния

Гипотезу о влиянии гормональных факторов, в особенности гормона эстрогена, подтверждает несколько фактов:

• целлюлит характерен в первую очередь для женщин;
• проявления возникают после полового созревания;
• симптомы усиливаются при беременности и во время приёма эстрогенсодержащих препаратов [13] .

При этом гиперэстрогенизм может носить не абсолютный характер, а являться следствием изменения соотношения концентраций половых гормонов, а также увеличения числа эстрогеновых рецепторов [20] .

Последствия гиперэстрогенизма связывают с накоплением в базальной мембране сосудов гликозаминогликанов. В результате этого формируется отёк, тканевая гипоксия, происходит пролиферация фибробластов и, как следствие, утолщение соединительнотканных септ. Избыток эстрогенов повышает активность альфа-адренорецепторов в адипоцитах, что препятствует липолизу (расщеплению жиров). В то же время происходит активация липопротеин-липазы, участвующей в липогенезе (образовании жиров) [13] .

Другие гормоны и вещества, участвующие в липидном обмене, потенциально также могут влиять на развитие гиноидной липодистрофии, смещая баланс процесса липолиза-липогенеза в сторону липогенеза [13] . Хотя, как отмечалось выше, само по себе ожирение и локальное накопление жира не является целлюлитом и не всегда коррелирует со степенью его выраженности.

Классификация и стадии развития целлюлита

Клинические данные свидетельствуют о том, что целлюлит имеет несколько стадий развития. При этом внешние проявления взаимосвязаны с тканевыми изменениями [1] [21] .

Стадия 1. На коже нет никаких визуальных проявлений как в состоянии покоя, так и при сокращении мышц или собирании кожи в складку. Патоморфологически может выявляться небольшое утолщение сосочкового слоя дермы, увеличение проницаемости капилляров, диапедезные микрокровоизлияния (связанные с повышенной проницаемостью капилляров), веретенообразные микроаневризмы в посткапиллярных венулах.

Стадия 2. Внешние симптомы в виде небольших бугорков и впадин на поверхности кожи видно при напряжении мышц или собирании кожи в складку, в покое они не заметны. Может наблюдаться бледность, снижение температуры и эластичности кожи в поражённых участках. Гистологически определяются:

• гиперплазия и гипертрофия соединительнотканных волокон, окружающих адипоциты и капилляры;
• утолщение базальной мембраны капилляров;
• микрогемморрагии — участки с небольшими кровоизлияниями, или синяки;
• капилляроэктазии (так называемые «сосудистые звездочки») — расширение капилляров, мелких дистальных кровеносных сосудов, находящихся близко к поверхности кожи.

Стадия 3. Визуальные проявления в виде бугристости и/или так называемой «апельсиновой корки» заметны в состоянии покоя и становятся более выраженными при мышечном сокращении или собирании кожи в складку. Сохраняется снижение температуры, бледность кожных покровов. При глубокой пальпации может ощущаться болезненность. Патоморфологическим признаком является разделение жировой ткани на микроузелки из-за окружения групп жировых клеток волокнами коллагена, который на этой стадии активно синтезируется фибробластами. Граница между дермой и подкожными тканями стирается из-за увеличения объёма микроузелков и развития в них процесса склероза с включением адипоцитов в соединительную ткань глубокой дермы. На этой стадии происходят сосудистые изменения: расширение венул, многочисленные микроаневризмы и кровоизлияния в жировой ткани.

Стадия 4. Визуальные признаки такие же, как и на третьей стадии, только проявляются сильнее. При пальпации чётко выражены крупные болезненные узлы, спаянные с дермой. Патоморфологически подкожная клетчатка теряет дольчатое строение, за счёт разрастания соединительной ткани образуются макроузлы. Эпидермис становится тоньше, возникает его атрофия, появляются многочисленные телеангиэктазии (расширение мелких сосудов кожи), микроварикозы поражённой области.

Для оценки изменений и динамики проявлений в клинической практике используют шкалу Нюрнберга — Мюллера [13] .

• Стадия 0 — отсутствие неровностей на поверхности кожи в положении стоя/лежа или при взятии кожу в складку (тест щипка).
• Стадия 1 — отсутствие неровностей на поверхности кожи в положении стоя/лежа. Тест щипка выявляет эффект «апельсиновой корки».
• Стадия 2 — в положении стоя, при мышечном напряжении или взятии кожи в складку проявляется умеренная неровность поверхности кожи в виде эффекта «апельсиновой корки».
• Стадия 3 — эффект «апельсиновой корки» виден в покое, стоя и лежа.

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм целлюлита [13] .

Твёрдый целлюлит

Встречается у подростков и молодых женщин, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом. Ткани плотные, степень выраженности внешних проявлений не меняется в зависимости от положения (лежа или сидя), на коже часто присутствуют растяжки. При пальпации ткани плотные, смещаются незначительно, при захвате кожной складки определяется симптом «апельсиновой корки».

Вялый целлюлит

Наблюдается у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Сопровождается снижением мышечного тонуса и дряблостью тканей. Может возникать при резком уменьшении массы тела. Дряблость тканей заметна при внешнем осмотре: ткани сотрясаются в такт движениям, при смене положения тела. Могут наблюдаться нарушения микроциркуляции в виде расширения мелких сосудов и микроварикозов. Есть сведения, что такая форма может возникать у женщин после 40 лет в том случае, если до этого они имели твёрдую форму целлюлита, но не занимались её коррекцией.

Отёчный целлюлит

Проявляется увеличением в объёме нижних конечностей и положительным симптомом Godet (сохранением видимого вдавления на коже после нажатия пальцем). Кожа истончена, присутствуют жалобы на чувство тяжести и боли в ногах. Это самая серьёзная форма целлюлита, но встречается она редко.

Смешанный целлюлит

Встречается чаще всего и характеризуется сочетанием различных проявлений на разных участках тела [13] .

Осложнения целлюлита

Если не бороться с целлюлитом своевременно, то видимые клинические проявления будут усиливаться, а лечение станет затруднительным. Пациентку ожидает нарастание симптомов телеангиэктазии, микрогеморрагии, парестезии (нарушения чувствительности). Может появиться тяжесть в ногах, крампи (судороги, возникающие на фоне недостаточности капиллярного кровообращения), болезненность при пальпации, а также снижение температуры кожных покровов поражённой области по данным термографии [13] .

Прогрессирование целлюлита с последующим усилением отёка и тканевой гипоксии ведёт к образованию новых кровеносных сосудов и увеличению адипоцитов в размере. Кроме того, усиливается процесс пролиферации фибробластов, при длительном существовании этот процесс приводит к утолщению и склерозу соединительнотканных перегородок в глубоких слоях дермы и поверхностных слоях подкожной жировой клетчатки [13] [14] [15] . Избыток эстрогенов препятствует рассасыванию жиров и одновременно активизирует процесс их образования [13] . Все это еще больше затрудняет процесс лечения, создавая уже необратимые процессы, требующие радикальных методов лечения.

Диагностика целлюлита

Помимо оценки внешних проявлений диагностика целлюлита также включает тетраду Ricoux, состоящую из следующих признаков, определяемых при пальпации:

• увеличение толщины подкожных тканей;
• увеличение плотности тканей;
• увеличение чувствительности и болезненности;
• уменьшение подвижности.

Для правильной диагностики и оценки эффективности терапии могут использоваться и дополнительные методы исследования.

Чтобы оценить эффективность воздействия, часто применяют антропометрические методы — измерение роста, веса, окружностей различных частей тела, расчёт индекса массы тела. Этот метод позволяет диагностировать ожирение и локальные жировые отложения. Однако с его помощью нельзя оценить степень гиноидной липодистрофии, так как при изменении данных показателей степень целлюлита может не меняться [22] .

Биоимпедансный анализ — измерение электрического сопротивления участков тела в разных частях организма. Позволяет определить процентное содержание жировой и мышечной ткани, так как различные ткани по-разному пропускают электрический ток. Например, мышцы намного плотнее жира. Недостаток метода в том, что он не оценивает функциональное состояние тканей и не выявляет нарушения микроциркуляции поражённой области [23] .

Магнитно-резонансная и компьютерная томография также определяют только объём жировой ткани, но не позволяют оценить состояние дермы и микроциркуляции. В связи с этим данные методы используются только для диагностики ожирения [24] .

Термография основана на измерении теплового инфракрасного излучения тела и даёт истинную температуру только самого верхнего слоя кожи толщиной 2-3 мм. Между изменениями температуры поверхности тела и процессами, происходящими в организме, установлена прямая связь. Так как патогенез гиноидной липодистрофии включает микроциркуляторные изменения, метод термографии подходит для оценки степени выраженности изменений при целлюлите.

Недостатком данной методики является погрешность в измерениях, обусловленная высокой чувствительностью к различным внешним воздействиям: окружающей температуре воздуха, воздействию солнечных лучей, курению, фазе менструального цикла и т. п. [13] .

Для оценки изменений при гиноидной липодистрофии можно использовать ультразвуковое исследование. При использовании датчика с частотой 7,5-10 МГц возможно оценить подкожную жировую клетчатку, визуализировать узелки, определить их диаметр, а также состояние окружающей их соединительной ткани. После появления датчиков с частотой 20-30 МГц стало возможным визуализировать сосочковый и сетчатый слои дермы и установить наличие отёка в этой области. Использование допплерографии позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла изменённой области [25] .

Трёхмерная оптическая топография помогает изучить микрорельеф кожи по полученным градиентным изображениям. Несомненным преимуществом данного метода является его неинвазивность и простота [34] .

Самым точным методом диагностики стадии гиноидной липодистрофии является гистологическое исследование материалов биопсии. Однако из-за его инвазивности широкое использование этого метода невозможно [26] .

Лечение целлюлита

Так как на развитие гиноидной липодистрофии влияет множество факторов и процесс патогенеза включает различные взаимосвязанные звенья, для лечения целесообразно применять комплексный подход с учётом стадии заболевания и преобладающей симптоматики.

Физические и механические методы лечения

Вакуумный массаж

Использование данного вида массажа основано на гипотезе о развитии целлюлита вследствие нарушения микроциркуляции в поражённой области и формирования здесь застоя и гипоксии. Воздействие вакуума улучшает микроциркуляцию массируемых участков, обеспечивает лимфодренажный эффект, уменьшает объём этих областей и увеличивает подвижность тканей [12] [27] .

Этот вид массажа включает инструментальные и аппаратные методики. Первые включают использование вакуумных банок, вторые — специальных аппаратов для вакуумного массажа.

LPG-массаж делается при помощи специальной насадки, которая захватывает участок кожи с помощью вакуума и переминает его роликами.

По данным исследований, эффективность процедуры может зависеть от оператора, выполняющего процедуру, а также от времени, характера и интенсивности воздействия [12] [28] .

Прессотерапия

Суть этого аппаратного метода воздействия заключается в последовательном сжатии участков тела при помощи пневматического массажёра по направлению лимфатического и венозного оттока. Метод эффективен при лимфатическом, венозном или смешанном отёке, поэтому может использоваться в составе комплексной терапии гиноидной липодистрофии [29] .

Электрофорез

Гальванический ток малой силы и низкого напряжения, подаваемый через электроды, положительно влияет на тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к увеличению тонуса сосудов вслед за их расширением, что может благоприятно сказаться на локальном метаболизме. Кроме того, ток позволяет проводить лекарственные препараты через роговой слой кожи для оказания местного воздействия [33] .

Ультразвуковая терапия

Высокочастотные колебания сами по себе обладают термическим и сосудорасширяющим действием, могут использоваться для лучшего проникновения лекарственных препаратов через кожу (фонофорез).

Кавитация

Метод ультразвуковой кавитации, в основе которого лежит действие ультразвука, вызывает разрушение жировых клеток и используется для инвазивной или неинвазивной липосакции [12] .

Радиочастотный лифтинг

Суть метода заключается в тепловом воздействии на нижние слои кожи при помощи RF-электроимпульсов. При радиочастотной терапии происходит ремоделирование хаотично расположенных нитей коллагена в однонаправленные путём разрушения межмолекулярных водородных связей с последующим синтезом новых нитей. В отличие от большинства других методик, воздействующих теплом, RF-терапия действует очень мягко и локализовано: прогреваются только клетки кожи и подкожно-жировой клетчатки [35] .

Лазеротерапия

Как и при RF-терапии, происходит ремоделирование коллагена в кожном матриксе, но вместо электроимпульсов используется тепловое воздействие лазера. За счёт этого воздействия уменьшаются визуальные признаки целлюлита [36] .

Ручной массаж

Чаще всего при гиноидной липодистрофии применяют интенсивный механический массаж и ручной лимфодренаж. Техника лимфодренажного массажа включает лёгкие ритмичные воздействия на область лимфатических узлов, а также в направлении лимфатического и венозного оттока. Ручной механический массаж в основном состоит из интенсивных приёмов растирания, разминания и выжимания. Основной эффект заключается в уменьшении локальных отёков и, как следствие, уменьшении окружности массируемых участков в краткосрочной перспективе [30] .

Частой ошибкой мастеров и заблуждением клиентов является представление, что массаж при целлюлите должен быть болезненным. Появление гематом на месте мануального воздействия является технической ошибкой. Учитывая патогенез целлюлита, гематомы могут привести к ухудшению состояния тканей из-за развития посттравматического отёка, гипоксии и последующего фиброза в данной области.

Инструментальные техники мобилизации мягких тканей

Мобилизация мягких тканей при помощи специальных инструментов (техника Грастона, RockBlades) активно используется хиропрактиками и мануальными терапевтами. Этими инструментами можно оказывать лимфодренажное воздействие на ткани с таким же эффектом, как и при ручном массаже [30] .

Липосакция

Липосакция является эффективным методом моделирования формы тела. Однако её использование в борьбе с проявлениями целлюлита не обосновано, так как часто вызывает осложнения в виде увеличения неровности поверхности кожи за счёт послеоперационного фиброза [12] .

Субцизия

Суть данного метода заключается в восстановлении анатомической структуры подкожного жира за счёт разрушения соединительнотканных перегородок при помощи специальной иглы [12] .

Фармакотерапия

Учитывая патогенез гиноидной липодистрофии, возможным является применение препаратов, оказывающих влияние на адипоциты, соединительную ткань и микроциркуляцию. Их можно применять системно, локально и трансдермально (через кожу) [12] .

Наибольшим доказанным липолитическим эффектом обладают препараты, которые содержат в своём составе метилксантины. Блокируя фосфодиэстеразу, они способствуют расщеплению жиров и уменьшению в объёме жировых клеток [37] .

Среди препаратов, оказывающих воздействие на соединительную ткань, наиболее изучены препараты органического кремния. Они тормозят деградацию эластических волокон, а также нормализуют гидрофильность (способность хорошо впитывать воду) протеингликанов базальной мембраны капилляров. В результате этого нормализуется проницаемость сосудистой стенки, что предотвращает отёк и тканевую гипоксию. При воздействии на жировые клетки стимулируется синтез циклического аденозинмонофосфата, что в свою очередь обеспечивает липолиз [31] .

К веществам, оказывающим влияние на микроциркуляцию, относятся овощные экстракты, богатые сапонинами, экстракт гинкго билоба, содержащий биофлавоноиды, и рутин (один из биофлавоноидов, входит в группу витамина Р). Они нормализуют проницаемость сосудистой стенки и повышают тонус венозных стенок. Кроме того, уменьшают агрегацию тромбоцитов, тем самым предотвращая образование микротромбов [32] .

Косметика для домашнего использования

Существует множество кремов, мазей и препаратов для местного лечения гиноидной липодистрофии. Данные литературы говорят о том, что эффективность большинства из них в исследованиях не определялась из-за большого многообразия. Поэтому использование таких препаратов сопряжено с риском аллергических реакций [4] .

Криолиполиз

Метод основан на охлаждении подкожно-жировой клетчатки и ведёт к разрушению жировых клеток с их дальнейшим поглощением и естественной переработкой организмом.

Инъекции липолитиков

Выделяют липолитические препараты прямого и непрямого действия. Первые разрушают саму жировую клетку, а вторые только запускают процессы, приводящие к расщеплению жировой капли. Действие непрямых липолитиков более мягкое, но и косметический эффект менее выражен, чем у прямых.

Обёртывания

Обёртывания с согревающими, охлаждающими или другими антицеллюлитными средствами вызывают поверхностное раздражение кожи, что улучшает микроциркуляцию, ускоряет обменные процессы и лимфоток в проблемной зоне. Также при этом могут применяться эфирные масла.

Употребление коллагена

Существует гипотеза, что приём коллагена восстанавливает упругость и эластичность подкожно-жировой клетчатки, что помогает избавиться от неровностей на поверхности кожи. Однако научно обоснованных доказательств этой гипотезы недостаточно.

Правильное питание

В комплексе с другими методами можно использовать общие принципы рационального питания. Как самостоятельный метод лечения диета не применяется. Специальной диеты, разработанной для лечения целлюлита, не существует.

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни способствуют накоплению жира и развитию целлюлита. По этой причине физическая активность помогает бороться с целлюлитом.

Прогноз. Профилактика

Несмотря на то, что целлюлит не является заболеванием, прогноз зависит от своевременного начала лечения. Чем раньше человек начнёт использовать те или иные методы коррекции этого состояния, тем быстрее он получит благоприятный результат.

Профилактика данного состояния заключается в коррекции факторов риска, что подразумевает ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, контроль психического состояния, тревожности, исключение стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Эти меры помогут предотвратить появление целлюлита и минимизировать его внешние проявления в тех случаях, когда невозможно их полностью избежать.

Источник