Кто как избавился от гирсутизма

Кто как избавился от гирсутизма

Лечение гирсутизма должно быть направлено на этиологические факторы. Оно должно также соответствовать целям и пожеланиям самой пациентки. Часто лечение представляет собой сочетание симптоматической терапии, направленной на местные проявления гирсутизма, и этиотропного фармакологического лечения. В широком смысле терапевтические методы можно подразделить на три группы:

• механическое/местное удаление нежелательных волос;
• снижение уровня андрогенов;
• блокада периферического действия андрогенов.

Перед началом лечения важно сообщить женщине, что улучшение ситуации в плане изменения волосяного покрова произойдет не раньше чем через 6 мес ввиду длительного периода полужизни волосяного фолликула.

Кроме непосредственного лечения гирсутизма, при ведении пациенток с этим заболеванием следует принимать во внимание последствия хронической ановуляции и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ввиду возможной резистентности к инсулину.

Резистентность к инсулину, в большинстве случаев связанная с СПКЯ, повышает риск развития сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, дисплипидемии и патологии венечных артерий. Следовательно, в план лечения у больных с СПКЯ необходимо включать соответствующую диету, физические упражнения и программу снижения массы тела.

Удаление волос при гирсутизме

Нефармакологические методы удаления волос включают восковую эпиляцию, бритье, выщипывание, отбеливание и использование кремов для удаления волос, а также электрохирургические методы, в частности электролиз и лазерную терапию. Большинство из этих методов дает временный эффект, но ни один не воздействует на этиологические факторы. Бритье, эпиляция (выщипывание и восковая эпиляция), химическая депиляция и отбеливание — безопасные, простые и недорогие методики. Бритье непопулярно среди женщин как метод удаления волос с кожи лица, потому что когда волосы начинают отрастать, появляется щетина. Умеренное раздражение кожи из-за ее травмирования или химической реакции на воздействующий фактор возможно при использовании любого из перечисленных методов.

Удаление волос способом электролиза проводят путем подведения электрического тока к волосяному фолликулу с помощью зонда. Это медленный, дорогой и зачастую болезненный процесс. Есть также сообщения об образовании рубцов, гипопигментации и гиперпигментации кожи.

Удаление волос с помощью лазера. Лазерное удаление воздействует на меланин в луковице волоса. Метод основан на принципе селективного теплового повреждения, достижимого только в том случае, если объект способен поглощать волны определенной длины при воздействии на него в течение определенного времени. Лазерное воздействие может повреждать только волосы в анагенной фазе. Используют различные лазеры — рубиновые, александритовые и неодимовые на алюмо-иттриевом гранате. Их эффективность приблизительно одинакова. Какой тип лазера можно будет считать оптимальным — вопрос, разрешить который могут только дальнейшие исследования.

Эфлорнитин. Эфлорнитин (Ваниква) — лекарственный препарат местного действия, ингибитор орнитин-декарбоксилазы (фермента, ограничивающего биосинтез полиаминов). Есть сообщения об уменьшении роста волос у 32% пациенток, применявших этот продукт (по сравнению с плацебо). Его действие может длиться до 8 нед после прекращения лечения. К побочным эффектам относятся жжение, покалывание и сыпь.

Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гирсутизм: современный подход к лечению и эстетической коррекции

Наверное, после того как первобытный человек путем длительной эволюции (а может быть, не без участия создателя — как кому нравится) избавился от лишних волос на теле, волосатые собратья стали привлекать его пристальное внимание.

Так, внезапно выросшая борода и усы у женщины в одни времена считались признаком богоизбранности, в другие — признаком связи с дьяволом. Во время святой инквизиции удаление волос производилось… вместе с телом на кострах при стечении многочисленной публики. Уже в наши времена темные волосы на лице женщины считались проявлением несчастной любви. Тем не менее, как ни странно, но женщины, чье лицо покрывали темные волосы, всегда имели ошеломляющий успех среди мужчин, редко оставались незамужними и всегда были на виду у публики. На протяжении XIX и в начале XX века «бородатые» женщины регулярно выступали в цирках и различных шоу, чем вызывали восторг и удивление людей.

Гирсутизм — это наиболее ранний и постоянный признак вирильного синдрома (ВС), под которым понимают избыточный рост терминальных волос в андро-гензависимых областях кожного покрова у женщин, при сохранении вторичных женских половых признаков.

Гирсутизм не является заболеванием, но:

• служит надежным индикатором андроген-эстрогенного дисбаланса.
• отражает реакции волосяного фолликула в андрогензависимых зонах кожи на гиперстимуляции дигидротестотероном.
• может возникать в любом возрасте от раннего детства до глубокой старости.

Причины гирсутизма

В зависимости от этиологии различают следующие формы гирсутизма:

• конституциональная (наследственная) — без четких изменений в эндокринных железах.
• надпочечниковая—с симптомами, обусловленными гиперплазией коры надпочечников или развитием опухоли надпочечников.
• яичниковая — обусловлена развитием склерокистозных яичников, адрено-бластомы, лютеомы и др.
• гипофизарная — при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии с оволосенением по мужскому типу.

Формы гирсутизма

Формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников и надпочечников:

1. Экзогенная форма — развивается вследствие лечения лекарственными препаратами, которые стимулирующе влияют на рост волос у женщин (андрогены, кортикостероиды, АКТГ, стрептомицин, гериатрические витамины), а также хронический стресс, голодовки, длительные инсоляции.
2. На фоне поражения центральной нервной системы — опухоли мозга, энцефалиты, эпилепсии. Проявления исчезают при лечении основной патологии.
3. Идиопатическая форма — при отсутствии нейроэндокринной патологии, исключении экзогенной и конституциональной форм гирсутизма.
4. Гирсутизм, связанный с изменением рецепции тестостерона в коже — при повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам (гирсутизм здоровых женщин). Генетически детерминированные особенности развития волосяных фолликулов.

Шкала Ферримена-Голлвея

Гирсутизм имеет степени и оценивается по специальной шкале, которая помогает дать проблеме количественную оценку.

Зона	Баллы	Оценка
Верхняя губа	1	отдельные волоски с наружного края
	2	скопления волосков с наружного края
	3	усики, расположенные почти по все длине
	4	густые усики по всей протяженности
Подбородок	1	отдельные разрозненные волоски
	2	отдельные разрозненные волоски и небольшие скопления
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие
Спина	1	отдельные разрозненные волоски
	2	большое число количество волос
	3	редкое сплошное покрытие
	4	густое сплошное покрытие
Поясница	1	пучок волос на крестце
	2	пучок волос, разросшийся в стороны
	3	волосы покрывают 75% площади поясницы
	4	сплошное покрытие
Грудь	1	волосы вокруг ареол
	2	волосы вокруг ареол и отдельные волоски между грудями
	3	слияние этих участков с покрытием 75% поверхности зоны
	4	сплошное покрытие
Верхняя часть живота	1	редкие волоски вдоль средней линии
	2	«дорожка» вдоль средней линии
	3	покрытие половины зоны
	4	покрытие всей поверхности
Нижняя часть живота	1	отдельные волосы вдоль белой линии живота
	2	«дорожка» вдоль белой линии живота
	3	широкая полоса вдоль белой линии живота
	4	«мужской» треугольник (ромб)
Плечи, бедра	1	редкие волоски, покрывающие не более 25% поверхности
	2	обширное, но не полное покрытие волосами
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие

Интерпретация результатов

• до 7 баллов – норма.
• 8-14 баллов — пограничное оволосение.
• свыше 14 баллов — гирсутизм.

В данном методе оценки степени гирсутизма имеется большая доля субъективизма, поэтому специалисты используют термин «гирсутизм, значимый для пациентки», принимая во внимание тот факт, что некоторых женщин их 7 баллов волнуют больше, чем иных — 17. С учетом этой личной оценки женщине и предлагается подходить к проблеме лечения гирсутизма.

При оценке выраженности гирсутизма также нужно иметь в виду этнические различия. Большинство американок и женщин азиатского происхождения имеют незначительное оволосение, тогда как средиземноморские женщины отличаются более обильным ростом волос.

Лечение пациенток с гирсутным синдромом

Основные направления ведения пациенток с гирсутным синдромом:

• диагностика и лечение гиперандрогенных состояний.
• удаление нежелательных терминальных волос.

Медикаментозная коррекция гирсутизма

На сегодняшний день антиандрогенные препараты являются универсальным терапевтическим средством, когда воздействие направлено на устранение действия андрогенов на придатки кожи, независимо от причин, вызывающих гирсутизм (избыточная продукция гормонов, нарушение их транспорта и метаболизма или повышенная к ним чувствительность волосяных луковиц и сальных желез). Опыт применения антиандрогенов для лечения гирсутизма свидетельствует о перспективности этих веществ, однако универсальной схемы лечения гирсутизма не существует.

Эстетическая коррекция гирсутизма

Для эстетической коррекции широко внедряются лазерные и фотосистемы, которые воздействуют на волосяной фолликул по принципу селективного фототермолиза. Суть метода заключается в селективном поглощении света меланином, содержащимся в стержнях и луковицах волос, что приводит к термической деструкции волосяного фолликула, при относительной индифферентности к проводимому облучению со стороны других структур кожи.

Эффективность данных методов эпиляции при гирсутизме зависит от таких параметров:

• выраженность гиперандрогении.
• цвет и плотность волосяного стержня.
• фототип кожи по Фитцпатрику.
• максимальное поглощение излучения хромофором (зависит от типа оборудования).
• лучше всего себя зарекомендовали диодные лазерные системы.

Пациенты, проходившие курс лазерной эпиляции, были разделены на группы следующим образом: получавшие и не получавшие антиандрогенную терапию:

Группы пациентов

№ группы пациентов	Фототип кожи	Цвет волос
I группа	I-II	черный, темно-русый
II группа	I-II	русый, светло-русый
III группа	III-IV	черный, темно-русый
IV группа	III-IV	русый, светло-русый

Результаты лазерной коррекции

Антиандрогенная терапия	I группа	II группа	III группа	IV группа
Получали	4-6 сеансов	6-8 сеансов	5-7 сеансов	7-9 сеансов
Не получали	6 и более	7 и более	7 и более	7 и более

Таким образом, самой эффективной методикой, с точки зрения безопасной эстетической коррекции проявлений гирсутизма, является диодная лазерная эпиляция. Пациенткам со светлыми волосами предлагается «Меладин» — препарат для подготовки к лазерной эпиляции, способствующий накоплению экзогенного меланина в луковицах волос.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепрой медицинской академии

Олеся Чеверда, врач дерматолог-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Источник

Гирсутизм — проблема косметологии или опасное расстройство?

Что может быть для женщины ужаснее, чем лишние волосы, которые стали грубыми, жёсткими и начали расти на местах, не предназначенных для этого? Каковы причины этой болезни, как она проявляется, существуют ли эффективные методы лечения или хотя бы удаления волос? Про это и пойдёт речь ниже.

Гирсутизм у женщин – это сложное эндокринное заболевание, при котором организм женщины начинает вырабатывать чрезмерное количество андрогенов – мужских половых гормонов. При этом страдает не только внешность пациентки, но и весь её организм.

Причины

1. Наследственный гирсутизм. При этой форме данного заболевания уровень тестостерона находится в пределах нормы, присутствует только повышенная волосистость.
2. Гирсутизм как следствие другого расстройства.
3. Внутренние неизвестные факторы, которые, при отсутствии генетической предрасположенности и вызывающего заболевания дают толчок на развитие болезни. В отличие от наследственного, тут уровень андрогенов зашкаливает.

Способствующие заболевания

1. Заболевания надпочечников и яичников.
2. Наследственность.
3. Приём определённых препаратов.
4. Пролактинома.
5. Злокачественные образования.

Конечно, вызывать эту неприятную болезнь могут и другие расстройства, которые увеличивают выработку мужских гормонов.

Симптоматика

1. Рост волос на теле «по мужскому типу»: на подбородке, над верхней губой, груди, на белой линии живота и спине. Волос при этом грубый, жёсткий.
2. Как следствие гормонального дисбаланса наступает сбой менструального цикла.
3. Изменения во внешних половых органах, голосе, растёт половое влечение, которое становится мучительным для пациентки.
4. Бесплодие, а даже если беременность и наступила, часто наблюдается самопроизвольное прерывание.

Профилактика гирсутизма практически невозможна. Единственное, можно постараться избежать данного заболевания ведя здоровый образ жизни и, в случае обнаружения первых признаков, незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма, как и любого эндокринного заболевания начинается прежде всего с диагностики. Очень важно в первую очередь выяснить – возникло оно вследствие других нарушений деятельности организма либо же оно первично. Также необходимо выяснить возможность и реальность генетического фактора.

При опухолях надпочечников и яичников показана операция в зависимости от конкретной ситуации, курс химиотерапии.

В случае когда оперативное вмешательство не является необходимым, назначаются оральные контрацептивы. Они вводят яичники в состояние «спячки», следовательно, уменьшают выработку андрогенов. Выбор препарата должен осуществлять врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и специфичности конкретных средств.

Следует помнить, что комбинированные оральные контрацептивы – это гормональные препараты, которые имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому принимать их без консультации доктора категорически нельзя!

Процедуры при гирсутизме у женщин

1. Бритьё, обесцвечивание, восковая эпиляция. Многие косметологи и врачи считают, что при гирсутизме эти процедуры категорически запрещены, поскольку женская кожа очень нежная, а подобные манипуляции вызывают раздражение, покраснение и воспаление, а это, в свою очередь, провоцирует возникновение ещё большего количество волосков, а также их врастание.
2. Крема для депиляции являются допустимым методом, поскольку не вызывают вышеуказанных симптомов.
3. Лазерная эпиляция и фотоэпиляция считаются наиболее результативным и безвредным методом, поскольку останавливают рост волос, не вызывают воспаления и врастания.

Прогноз при гирсутизме не самый благоприятный, избавиться полностью от болезни не удаётся. Однако пациентка может приостановить рост волос, тем самым значительно улучшив качество жизни!

Источник