Кто с гормонов избавился от эндометриоза

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Главный орган женской репродуктивной системы – матка. Ее основная задача – обеспечение условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, дальнейшего роста и развития плода. Стенка органа имеет многослойное строение:

наружный слой – серозный, покрывает матку с внешней ее стороны;
внутренний слизистый – эндометрий делится на 2 слоя: базальный и функциональный;
средний мышечный – миометрий включает 3 слоя мышечных волокон, расположенных в разном направлении.

Каждый месяц в матке «идет подготовка» к беременности. Верхний слой эндометрия (функциональный) нарастает, а в конце менструального цикла отторгается и выводится из полости матки вместе с выделениями. По окончании месячных на базальном (нижнем) слое снова нарастает функциональный.

Такой процесс повторяется ежемесячно, проходит циклично под управлением женских половых гормонов. Увеличение и уменьшение концентрации эстрогена и прогестерона приводит к активности и угасании функциональности эндометрия.

При развитии эндометриоза клетки внутреннего слоя матки разрастаются вне органа. Они выглядят как опухолевидные разрастания разной формы и размера белого, черного, красного, темно-синего и других цветов. На яичниках образуются «шоколадные» кисты.

Так их называют из-за коричневого цвета, в который их «окрашивает» экссудат, который скапливается в полости эндометриоидной кисты. Несмотря на несвойственную локализацию, эндометрий сохраняет чувствительность к гормонам.

Во время менструального цикла его клетки также отторгаются и вызывают миниатюрные менструации. С каждым разом кровь накапливается в кисте, концентрируется и приобретает темный оттенок.

Гормонозависимость эндометриоидных тканей объясняет прогрессирование заболевания у женщин с менструациями и угасание патологии с прекращением месячных. Исключение составляют женщины климактерического периода, получающие гормонозаместительное лечение. В этом случае «жизнеспособность» очагов эндометриоза сохраняется до полного прекращения поступления гормонов.

Несмотря на давность заболевания, причины его возникновения изучают до сих пор. Сегодня существует несколько теорий развития эндометриоза. Самая распространенная – попадание эндометрия в брюшную полость во время месячных.

Менструальные выделения включают фрагменты отделившегося поверхностного слоя матки. Во время менструального кровотечения, выделения выводятся наружу, но небольшая часть попадает в брюшную полость. В норме эндометрий нейтрализуется клетками иммунной системы и средой брюшной полости. При нарушении иммунного ответа, эндометрий остается активным, вживляется в ткани и разрастается в них.

Разрастание эндометриоидных клеток вглубь стенки матки с дальнейшим развитием аденомиоза объясняется разрушением гистологического барьера между эндометрием и миометрием. Чаще всего это происходит:

в момент диагностического выскабливания внутренней поверхности матки;
после родов, самопроизвольных выкидышей;
при прерывании беременности;
после хирургических вмешательств.

По окончании месячных эндометриоидные клетки начинают разрастаться не только на поверхности базального слоя, но и в обратную сторону – в миометрий. Чаще всего поражение мышечного слоя матки носит диффузный характер с образованием «ходов» в стенке органа. Иногда встречается очаговая форма аденомиоза, при которой формируют эндометриоидные узлы.

Распространение эндометрия в соседние органы и всему по организму связывают с миграцией клеток по кровеносному или лимфатическому руслу. Согласно исследованиям, в базальном слое эндометрия есть «стволовые» клетки, которые обеспечивают быстрое обновление функционального слоя матки. При попадании в кровь, они разносятся по телу, закрепляются и образуют очаги эндометриоза.

Согласно другой версии, «виновником» развития болезни является процесс перерождения клеток в эндометриоидные, а если точнее – сходные с эндометрием по структуре и свойствам. Более того, эти ткани «подчиняются» тем же гормонам, в них происходят идентичные физиологические процессы.

Как и в матке, в очагах эндометриоза происходят менструации, но в миниатюрном виде, клетки отторгаются и вновь нарастают. Это объясняет, почему эндометриоз не излечим при сохранении менструальной функции, и самостоятельно регрессирует после ее прекращения.

Эндометриоз диагностируют довольно часто. Риски развития патологии повышаются:

при наследственной предрасположенности – вероятность разрастания эндометрия увеличивается, если данная проблема существовала у близких родственников по женской линии;
при наличии случаев выскабливания внутренней поверхности полости матки, проведения оперативного лечения в этой области;
при нарушении менструального цикла – короткий промежуток между месячными, длительный период менструальных выделений;
риск заболеть увеличивается при ранних месячных – у девочек младше 10 лет.

Дополнительные «благоприятные» условия для заболевания – нарушение гормонального баланса женской половой сферы (увеличенная выработка эстрогена). Провоцирует разрастание эндометриоза склонность к аутоиммунным реакциям, нарушение биохимического состава среды брюшной полости.

Снижение рисков появления эндометриоза возможно, если женщина длительно принимает гормональные противозачаточные средства.

Часто, особенно на начальном этапе, заболевание не беспокоит и не вызывает характерных симптомов эндометриоза. Поэтому о заболевании больные узнают после профилактического осмотра или в момент обследования по поводу другой гинекологической проблемы.

Наличие эндометриоза могут заподозрить при неудачных попытках забеременеть, но в большинстве случаев заболевание обнаруживают после появления клинических признаков:

Боли в области таза. Они могут появляться в нижней части живота и распространяться на поясницу, в промежность, в область пахового канала с правой или левой стороны. Характер боли – тянущий, ноющий, иногда режущий. Болезненность часто сопровождает месячные, в запущенных случаях становится хронической.
Нарушение менструального цикла. Чаще встречается при аденомиозе – эндометриозе матки в виде обильных месячных. За пару дней и после менструации продолжаются мажущие выделения коричневого цвета. Некоторые больные жалуются на кровотечения, которые могут возникнуть в течение всего цикла.
Бесплодие. Около 50 % женщин с патологией не могут забеременеть. В случае поражения стенки матка, причиной бесплодия служит изменения в структуре миометрия и эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для дальнейшего развития. Нарушение работы иммунной системы и биохимической среды в брюшной полости также является причиной отсутствия зачатия.

К дополнительным симптомам эндометриоза можно отнести тяжелое течение предменструального синдрома, когда женщина становится чрезмерно раздражительной, плаксивой, жалуется на головные боли и беспричинную усталость.

У многих при эндометриозе нарушается работа кишечника, появляются боли в момент дефекации. При экстрагенитальной форме признаки заболевания зависят от локализации патологического процесса:

кровь в моче при поражении мочевыделительных путей;
кровохарканье – если эндометриоидные разрастания встречаются в легких;
кровавая слеза – когда болезнь локализуется в камере глаза.

У женщин с эндометриозом часто развивается железодефицитная анемия, которая сопровождается головокружением, бледностью кожи и слизистых оболочек, хронической слабостью и усталостью.

Источник

«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить

Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.

Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.

— Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.

Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.

— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?

— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.

Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.

— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?

— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).

Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).

По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность.

С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.

— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?

— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:

хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;
дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;
диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;
гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;
симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.

В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:

наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;
наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;
депрессия, тревога, синдром хронической усталости;
наличие аллергии;
частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.

— Как эндометриоз влияет на организм женщины?

— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.

Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:

депрессии;
тревожность;
соматотрофные расстройства (ощущение, что «все болит»);
самое частое — биполярное аффективное расстройство (БАР).

При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.

Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.

Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости , которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.

— Как диагностируется эндометриоз?

— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.

— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?

— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.

— Какое обычно предлагается лечение?

— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.

При лечении эндометриоза на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Многим пациенткам необходимо принимать гормональные препараты: например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины.
Тем женщинам, которые пока не планируют беременность, но у которых есть проявления эндометриоза, иногда назначают специальные гормональные контрацептивы.

— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?

— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.

Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.

Источник