Кто самостоятельно избавился от целлюлита

Главные ошибки при борьбе с целлюлитом

От 23 700 рублей

Ох уж это страшное слово «целлюлит» — что мы только не делаем, чтобы избавиться от пресловутой «апельсиновой корки» на бедрах… Но к сожалению, порой, создается ощущение, что все наши усилий напрасны, и идеальной гладкости кожи нам не добиться никогда! Давайте поговорим о том, почему же иногда все усилия по борьбе с целлюлитом неэффективны, что мы делаем не так?

Справка

Целлюлит — это неровности кожи бедер, ягодиц, иногда плеч, рук, живота — бугорки, впадинки, шишечки и т. п. С медицинской точки зрения в небольшом количестве эти явления абсолютно нормальны и связаны со структурными особенностями подкожно-жирового слоя. Более выраженным целлюлит становится при нарушении микроциркуляции и лимфатического оттока. В медицине вообще нет такого понятия, как целлюлит, врач скажет: липодистрофия или липосклероз. Но в любом случае, это не является заболеванием.

Для уменьшения проявлений целлюлита необходимо наладить микроциркуляцию и лимфатический отток. И главную роль здесь играет массаж. Ручной антицеллюлитный у массажиста или аппаратный у косметолога.

Одним из самых эффективных средств при борьбе с целлюлитом является LPG-массаж. Во время процедуры прорабатывается подкожный жир, улучшаются состояние кожи и лимфодренаж, усиливается кровообращение, и эта работа продолжается до 6 часов после процедуры.

Идеально сочетать LPG-массаж с процедурами на аппарате Futura Pro и мезотерапией.

1 ошибка: чтобы избавиться от целлюлита надо похудеть

Увы, целлюлит не связан напрямую с лишним весом, он встречается даже у очень стройных женщин. Подкожно-жировой слой есть у всех здоровых людей (сейчас мы не рассматриваем случаи анорексии и аномального истощения), и этот слой имеет неровную структуру — что, собственно, и дает неровности на коже.

Диеты не помогут вам в борьбе с целлюлитом, хотя, конечно, чем меньше жировая прослойка, тем меньше заметен и эффект «апельсиновой корки».

2 ошибка: не учитывать стадию развития целлюлита

Да-да, у целлюлита выделаются различные стадии – от первой до четвертой. И если на первой стадии для избавления от этой напасти достаточно изменить рацион, повысить физическую активность, выполнять массаж с антицеллюлитным кремом, то при более серьезном развитии этого состояния без косметолога, массажиста и аппаратных процедур не обойтись.

3 ошибка: несистемный подход

Проблему целлюлита надо решать комплексом мер. Отдельно физические упражнения или втирание крема не помогут.

Чтобы избавиться от целлюлита рекомендуем совмещать: здоровое, сбалансированное питание, ежедневный контрастный душ проблемных зон и ручной массаж с антицеллюлитными средствами, физическую активность, дренажные и липолитические обертывания и аппаратные процедуры LPG-массаж, Futura PRO.

Особенно важна в этом деле регулярность и последовательность – от массажа бедер раз в неделю эффекта не будет!

4 ошибка: нарушение лимфодренажа

Развитие целлюлита провоцирует образ жизни. Длительное нахождение в одном положении, малоподвижность затрудняют циркуляцию крови и лимфы, приводят к венозному застою, отекам. Это усугубляет проявления целлюлита.

Слишком тесная одежда и обувь на высоком каблуке тоже затрудняют лимфодренаж. В свободной продаже имеется антицеллюлитное белье, но носить его можно только после консультации со специалистом – потому что неправильно подобранное белье так же приводит к затруднению оттока крови и застою лимфы.

Источник

Как быстро избавиться от целлюлита

Что такое целлюлит

Целлюлит – это местное увеличение и накопление жировых клеток, с нарушенной микроциркуляцией и кровообращением, разросшейся соединительной тканью.

Из-за ряда причин жировые отложения начинают задерживать влагу. Появляется отечность. Она давит на соединительную ткань. С целью защитить себя от постоянного воздействия отека, начинается усиленная выработка коллагена. Белок плотными нитями пронизывает жир, стараясь разделить его, снизив силу давления. Так появляются характерные бугорки, ямочки и другие неровности на бедрах, ягодицах, животе, внутренней поверхности рук.

Причины появления целлюлита

Косметический дефект в большинстве случаев поражает женщин. Одна из главных причин аномального отложения адипоцитов — дисбаланс эстрогена (женского полового гормона). Также дерматологи среди виновников появления целлюлита на ногах называют:

• заболевания щитовидной железы и эндокринной системы;
• сбои в белковом и жировом обмене, дефицит альбумина;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия. Сидячий образ жизни провоцирует появление лишнего веса и скопление жира на бедрах, ногах и внутренней поверхности рук;
• стресс. Сильное волнение сопровождается выбросом адреналина. Гормон влияет на все показатели в организме, в том числе и на жировой метаболизм.плохое кровообращение и циркуляция лимфы. Из-за этого нарушается отток жидкости, конечные продукты метаболизма быстро не выводятся из организма. Поэтому начинаются проблемы с обновлением кожи, подкожной клетчатки и жировой ткани;
• курение. Никотин существенно влияет на кровообращение. Сосуды становятся более тонкими, вовремя не отводят жидкость с тканей. Также смолы, тяжелые металлы, которые присутствуют в табаке, хуже поглощают кислород, медленнее забирают углекислый газ. Все это негативно влияет на состояние кожи;
• неправильное питание в сочетании с гиподинамией. Сидячий образ жизни, прием пищи с большим количеством соли, жира и углеводов негативно влияют на состояние кожи и подкожной клетчатки.

Стадии целлюлита

Целлюлит имеет 4 стадии развития:

Первая. На первый взгляд заметить на коже первые признаки целлюлита на этой стадии сложно. Визуально поверхность кажется гладкой, не отличается по цвету от соседних участков. Но иногда бывает легкая припухлость кожи, небольшая отечность (заметней всего на животе).

Вторая. Вены начинают реагировать на отек, давление в тканях растет, нарушается микроциркуляция крови, наступает дефицит кислорода. От этого жир становится плотной массой. Коллаген начинает формировать сетку, соты. На второй стадии уже появляется характерная “апельсиновая корка”, межтканевая жидкость перестает выводиться лимфотоком.

Третья. Отек передавливает вены. Возникают проблемы не только в оперативном выведении конечных продуктов метаболизма, но и доставке кислорода, белков, углеводов. Из-за этого “бугорки” жира видны невооруженным глазом, собираются в характерные “соты”. При собирании отложения в складку, видна “апельсиновая корка” Участки с целлюлитом холоднее здоровой кожи.

Четвертая. Фиброзный целлюлит. Проблема имеет уже не только эстетический, но и медицинский характер. Восстановить лимфоток и питание тканей просто массажами или кремами не выйдет, а замаскировать “апельсиновую корку” тональным кремом не получится. Целлюлит виден в любом положении тела. Пораженная кожа холодная, синеватого оттенка, сниженная чувствительность. Фиброзный целлюлит на 4 стадии убирается только хирургическим путем (липосакцией).

Лечение целлюлита эффективно на начальных стадиях. На 3-4 только комплекс косметологических процедур даст результат.

Чтобы самостоятельно определить у себя наличие целлюлита, достаточно посмотреть на кожу, захватить участок кожи шириной 5 см и собрать его в складку. Если появились бугорки, то это вторая стадия. На третьей отчетливо видны соты и коллагеновая сетка. На четвертой стадии трудно собрать кожу в складку. Она грубая, холодная, с синюшным оттенок, неровности видны даже в состоянии покоя.

Как избавиться от целлюлита на бедрах и ягодицах

Быстро убрать жировые отложения на 1-2 стадии в домашних условиях самостоятельно можно с помощью:

• Специальных косметических средств. Активные компоненты активизируют метаболизм, улучшают кровоток, выравнивают цвет кожи, увлажняют поверхность. Визуально бедра, внутренняя поверхность рук и другие участки, поврежденные “апельсиновой коркой”, становятся более здоровыми, красивыми. Но антицеллюлитные кремы имеют только косметический эффект и не действуют глубоко на уровне подкожной клетчатки. Эффективность зависит не только от состава, но и образа жизни, питания. Иногда компоненты антицеллюлитных кремов или скрабов не подходят человеку. Развивается аллергия, раздражения и высыпания. Поэтому перед тем как решать, чем убрать целлюлит, лучше проконсультироваться по поводу средства с косметологом.
• Антицеллюлитный самомассаж. Ручной или аппаратный, сухой или с маслами — любой вид воздействия положительно сказывается на кровообращении, лимфооттоке и действительно может убрать пару сантиметров из обхвата живота, ягодиц или рук. Медовый, который делают в сауне или бане, не только активизирует кровообращение, но и выводит токсины, напитывает дерму витаминами и минералами, увлажняет ее. Самый популярный — сухой с помощью щетки из щетины кактуса и масел. На проблемные участки наносят растительные масла и прорабатывают, растирают жировые отложения. Регулярные процедуры в течение 2-3 месяцев дают видимый результат. По факту: долго и физически сложно.
• Использование скрабов. От покупных специализированных антицеллюлитных средств до смеси молотого кофе с медом. На разогретую кожу после душа, ванны или распаренную в сауне, бане наносят скраб. Энергично массируют в течение 3-4 минут. Смывают водой, наносят увлажняющий крем. Необходимо делать 2-3 дня в неделю, чтобы через 2 месяца появился результат. Стоит уточнить, что чересчур энергичный массаж не по массажным линиям травмирует кожу, растягивает, провоцируя появление растяжек, царапин и воспалений.
• Антицеллюлитные обертывания. Средства на основе ламинарии или кофеина наносят на проблемные участки, оборачивают пленкой и оставляют на 30-60 минут. Смывают средство, наносят увлажняющий и подтягивающий крем. Такое лечение целлюлита затянется на полгода.
• Чаи и капсулы для похудения. От разрекламированного зеленого кофе до разнообразных БАДов. Все они обещают быстро сбросить вес, подтянуть фигуру и убрать начальные стадии целлюлита. Но стоит уточнить, что такие сборы и чаи опасны для здоровья. Мочегонные и слабительные сборы выводят много жидкости, приводя к обезвоживанию. Также прием таких препаратов для похудения нарушает электролитный баланс. Поэтому не удивляйтесь, что после нескольких недель приема антицеллюлитного чая начинает покалывать сердце, появляются судороги ночью, чувствуется повышенная утомляемость. Поэтому пользоваться такими методами медики не советуют. Тем более больше 2-3 дней.
• Эффективные упражнения от целлюлита на бедрах и ягодицах в домашних условиях. Тренеры советуют сделать акцент на приседаниях (ноги на ширине плеч, спина ровная), “ножницы” (лежа на спине по очереди скрещивайте прямые ноги, поднятые под углом 60º), выпады (ногу выставляют по очереди вперед под углом 90º). Каждое упражнение делайте 3 подхода по 15 раз ежедневно.

Как избавиться от целлюлита на животе

Эффективно убрать бугорки жира на животе обещают:

• Антицеллюлитная диета. Если не знаете, как убрать целлюлит в районе пупка, то сначала измените питание. Из рациона исключите сахар, газированные напитки, сократите потребление соли и маринадов. Но не голодайте, питайтесь каждые 4 часа маленькими порциями. Основа диеты: овощи в любом виде, легкие белки и ненасыщенные жиры (орехи, красная рыба).
• Упражнения от “апельсиновой корки”. Убрать жировые отложения помогут качание пресса (классический, с поворотом туловища), кручение хула-хупа (в идеале массажного, с шариками или шипами), любая кардионагрузка (бег, велосипед, плавание). Для результата надо заниматься через день по 30 минут. Первые сантиметры начнут таять через 14 дней.

На 3-4 стадии нужна тяжелая артиллерия. Для таких случаев косметологи рекомендуют:

• ферментотерапию. В участки с целлюлитом вводят препараты не основе ферментов (липазы, коллагеназы, гиауролидазы. Вещества активизируют кровообращение, запускают мощный дренажный эффект, устраняют отечность и омолаживают кожу;
• криолиполиз. Под воздействием пониженных температур разрушаются клетки жировой ткани раз и навсегда. Они выводятся естественным путем в течение нескольких недель и больше не восстанавливаются. Объемы уменьшаются, кожа выравнивается, целлюлит пропадает;
• лимфодренаж и вакуумно-роликовый массаж. Это разнообразные виды воздействия на кожу и подкожную клетчатку. Все процедуры налаживают кровообращение, ускоряют жировой обмен. К таким аппаратам относится LPG и аппарат EXIMIA – более новая технология, которая сочетает в себе лимфодренаж, RF-лифтинг и вауумно-роликовый массаж.

Аппаратное лечение целлюлита

Антицеллюлитный массаж — спасение от “апельсиновой корки”. Самый эффективный — аппаратный метод с возможностью прорабатывать самые глубокие отложения жира и обширные участки тела.

Вакуумно-роликовый массаж — косметическая процедура, разновидность аппаратного массажа. Во время сеанса жировые отложения одновременно убирает вакуум и механическое воздействие массажных роликов. Двойной удар по целлюлиту помогает убрать “апельсиновую корку” на любой стадии, омолодить тело и сбросить вес за счет уменьшения в размере жировых клеток, снятия отечности.

Принцип действия вакуумно-роликового массажа

Складка кожи с признаками целлюлита помещается под специальную насадку. Под ней возникает вакуум. Обратное давление расширяет венозные и лимфатические сосуды, активизирует отток межтканевой жидкости, убирает отек, активизирует трофику тканей. Перемещение по коже роликов насадки дополнительно разбивает жировые отложения, повышает упругость кожи, эластичность, нагревает поверхность, дает лифтинг эффект.

Если возникли вопросы или не знаете, как избавиться от целлюлита на ногах, какой метод выбрать, будем рады вас проконсультировать в клинике ANACOSMA.

Источник

Целлюлит — симптомы и лечение

Что такое целлюлит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юдиной Т. В., врача-косметолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В медицинской терминологии целлюлитом принято называть острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое является частым проявлением флегмоны. Это грозное хирургическое заболевание, при котором наблюдается воспаление тканей без тенденции к ограничению гнойного процесса. Болезнь проявляется гипертермией, покраснением, отёками, болью и общими симптомами интоксикации.

Однако сейчас этот термин чаще употребляется в другом значении. Во вневрачебной среде, говоря о целлюлите, обычно подразумевают косметические дефекты на поверхности кожи (рябь, бугристость, втяжения, эффект «апельсиновой корки»). В этой статье целлюлит рассмотрен именно как косметический дефект, который не является заболеванием.

Основные зоны целлюлита на теле

Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, где накапливается жировая ткань, но чаще всего он проявляется на коже наружной и задней поверхности бёдер и на ягодицах.

У 80-90 % всех половозрелых женщин целлюлит проявляется в той или иной степени [10] . По данным эпидемиологических исследований, чаще он встречается у светлокожих женщин, чем у азиаток [11] . Целлюлит может наблюдаться и у мужчин, но значительно реже. Причины возникновения целлюлита у мужчин связаны с недостатком андрогенных гормонов при гипогонадизме (недостаточности яичек) или получении эстрогенной терапии (например, при раке простаты) [12] .

Изменения кожи, характерные для целлюлита, были описаны еще в начале XX века. Примечательно, что для обозначения данных изменений использовались различные термины — гиноидная липодистрофия, узловой липосклероз, панникулёз, отёчно-фибросклеротическая панникулопатия, деформирующий дермопанникулёз, эдематозный адипоз [10] . Сейчас чаще всего в научных кругах используется термин «гиноидная липодистрофия».

Причины целлюлита

• Наследственность — генетически обусловленное замедление обменных процессов, нарушение кровотока и лимфотока способствуют развитию целлюлита.
• Гормональные факторы — в большей степени влияют эстрогены, а точнее превращение андрогенов в эстрогены в жировой ткани.
• Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. При злоупотреблении алкоголем нарушается работа почек и жидкость начинает задерживаться в тканях. Курение ведёт к спазму периферических сосудов и задержке жидкости в них.
• Недосып. Дефицит сна приводит к снижению активности и замедлению многих обменных процессов организма, среди которых — задержка выведения жидкости, приводящая к появлению целлюлита.
• Ношение высоких каблуков и узкой одежды ведёт к задержке жидкости из-за механического сжатия сосудов и затруднения лимфотока.
• Стресс и психологические причины. Стресс сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что вызывает жажду и увеличение объёма потребляемой жидкости. Также психологические причины могут приводить к перееданию и увеличению веса.
• Неправильное питание, недостаточное потребление жидкости, отсутствие активности.

Заболевания, которые могут сопровождаться целлюлитом:

• Гипотериоз. При болезни нарушается выработка гормонов щитовидной железы, снижается скорость распада жиров, поступающих с пищей, и распад гликогена — источника глюкозы, формирующего «запасные» углеводы».
• Варикозное расширение вен приводит к нарушению кровотока, уплотнению подкожной клетчатки и коллагеновых волокон, что проявляется «апельсиновой коркой».
• Почечная недостаточность — нарушается водный обмен и возникает застой жидкости в тканях. Заболевание часто сопровождается целлюлитом даже при нормальном весе пациентки.
• Поликистоз яичников возникает из-за гормонального дисбаланса, причиной которого могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы. При заболевании нарушается выработка гормонов, отвечающих за обменные процессы, водный баланс, лимфо- и кровоток.

Бугристость, рябь и «апельсиновая корка» на коже не считаются патологией, а являются физиологической особенностью. Несмотря на широкую распространённость, метаболическая и структурная основа подобных дефектов до сих пор не выяснена [1] .

Симптомы целлюлита

Симптомы целлюлита напрямую зависят от стадии его развития. На начальных этапах видимые изменения незначительны, поэтому пациент может их не заметить. Первые симптомы — небольшая неровность на поверхности кожи, бледность, снижение температуры и эластичности кожи на поражённых участках.

По мере развития заболевания текущие симптомы становятся более выраженными. Появляются новые сосудистые проявления в виде расширения венул, многочисленных микроаневризмов (расширения капилляров) и кровоизлияний в жировой ткани. Может возникнуть болезненность поражённых участков. Из-за истончения и атрофии эпидермиса при гиноидной липодистрофии возможно появление значительных сосудистых изменений.

Патогенез целлюлита

Термин «гиноидный» относится к типично женскому типу фигуры с преобладающей локализацией жировой ткани в бедренно-ягодичной области, так называемый тип «груша».

Гиноидная липодистрофия — это состояние кожи и подкожной жировой клетчатки, предопределённое половой принадлежностью, на развитие которого оказывает влияние множество факторов. При этом исследований, касающихся физиологии целлюлита, существует мало. Основные причины целлюлита: половой диморфизм строения кожи (различия между мужчинами и женщинами), изменения части соединительной ткани, сосудистые изменения, воспалительные факторы, гормональные влияния.

Первоначально развитие целлюлита связывали с изменениями в биохимических и обменных процессах, протекающих в жировой ткани. Однако не было обнаружено никаких различий метаболизма адипоцитов (жировых клеток) в поражённых и незатронутых областях бёдер и ягодиц.

Анатомические гипотезы также не объясняют в полной мере процесс развития гиноидной липодистрофии, а лишь частично описывают отдельные звенья патогенеза, в основе которого лежат структурные изменения соединительнотканных септ (долей, частиц), а также самих адипоцитов.

Половой диморфизм строения кожи

В соответствии с гипотезой Нурнбергера и Мюллера, проявления целлюлита связаны с особенностями дермально-гиподермального соединения у женщин в виде выбухания «адипоцитных сосочков» в дерму [5] . В пользу этой теории говорит тот факт, что у мужчин подобного строения не наблюдается [3] , что подтверждают визуализационные методы исследований [2] [3] . Тем не менее, объяснить проявления целлюлита только этой особенностью строения кожи не удаётся. Во-первых, размеры этих выбуханий не взаимосвязаны со степенью проявлений на коже [1] . Во-вторых, у женщин на участках кожи без целлюлита выбухание адипоцитных сосочков также визуализируется [2] .

Изменения соединительнотканных перегородок, разделяющих дольки адипоцитов

Процесс накопления жировой ткани в области ягодиц и бёдер характерен в большей степени для женщин, чем для мужчин, так как связан с реализацией эффектов женских половых гормонов, выделяемых половыми железами и корой надпочечников. В большей степени значение имеют эстрогены, а точнее конверсия андрогенов в эстрогены в жировой ткани, где экспрессируются эстрогеновые бета-рецепторы. Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань — прямая регуляция активности липопротеинлипазы (главного фермента регуляции накопления жиров в адипоцитах). У женщин репродуктивного возраста она стимулируется эстрогенами в жировой ткани бёдер и ягодиц, где активность указанного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области. В результате идёт накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии, необходимой женщине в период беременности и лактации.

Локальное накопление жировой ткани создаёт постоянное вертикальное натяжение в дермально-гиподермальном слое под воздействием сил гравитации [1] [7] . Чем больше жировой ткани, тем выше сила этого натяжения. Любая механическая сила внутри кожи передаётся клеткам соединительной ткани [8] . Клетки чувствуют механическую напряжённость и по механизму обратной связи усиливают обмен веществ для ремоделирования своей структуры, что необходимо для поддержки окружающих тканей [1] .

Тем не менее, ожирение и локальное накопление жировой ткани само по себе не является единственным фактором развития целлюлита [13] . Имеющаяся по данным некоторых исследователей взаимосвязь индекса массы тела с выраженностью гиноидной липодистрофии объясняется не только ремоделированием соединительнотканных септ, но и увеличением в объёме долек адипоцитов, что приводит к увеличению выбуханий на поверхности кожи [5] .

В то же время снижение массы может по-разному повлиять на выраженность внешних проявлений целлюлита. В большинстве случаев снижение массы тела вызывает уменьшение признаков целлюлита, но иногда может наблюдаться их увеличение. Это может произойти при изначально небольшом индексе массы тела и отсутствии уменьшения процентного содержания жировой ткани на бёдрах [6] . Возможно, это связано с механическими свойствами самой кожи, демонстрирующей признаки целлюлита. Такая кожа является менее эластичной и упругой. Имеются данные о том, что при коррекции состояния кожи признаки целлюлита также могут уменьшаться [7] [9] .

Изменения микроциркуляции в области дермы

Микроциркуляция включает пять компонентов: артериолы, венулы, капилляры, лимфатическую и интерстициальную ткани. В норме объём артериальной капиллярной фильтрации (жидкости, выходящей из капилляра в межклеточное пространство) соответствует венозной абсорбции (жидкости, поступающей из межклеточного пространства в венулы). Нарушение этого баланса может произойти по многим причинам: увеличение внутрикапиллярного давления, уменьшение осмотического давления плазмы, увеличение гидростатического давления межтканевой жидкости, уменьшение лимфатического оттока, что приводит к межклеточному отёку.

Такие изменения могут быть вызваны множеством экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов среди которых:

• Влияние центральной нервной системы (сосудодвигательные центры, гипоталамус, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, афферентные влияния при раздражении болевых и температурных рецепторов).
• Воздействие адренергической симпатической нервной системы, которая отвечает за иннервацию некоторых видов тканей организма путём возбуждения адоренорецепторов норадреналином и адреналином. При стимуляции альфа-рецепторов происходит сужение просвета кровеносных сосудов, воздействие на бета-рецепторы вызывает расширение кровеносных сосудов.
• Гумморальные факторы: катехоламины, ацетилхолин, простагландины, дофамин, гистамин, серотонин, вазоактивный интерстициальный пептид, химические факторы (концентрация ионов, кислотность).
• Воздействие фармакологических веществ (бета-адреномиметики, альфа- и бета-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы, а также веноактивные препараты и средства, влияющие на лимфокинетику) [13] .

Гиноидная липодистрофия может быть ассоциирована с хронической венозной недостаточностью. Эти состояния имеют общие признаки и симптомы, включающие сосудистые звёздочки, микрогеморрагии, расстройство чувствительности, возникновение покалываний, тяжесть в ногах, непроизвольные болезненные сокращения мышц, болезненность при пальпации, а также снижение температуры кожных покровов поражённой области по данным термографии [13] .

Анализ внутритканевой жидкости показал увеличение концентрации белков и интерстициального давления. Это может быть следствием недостаточности прекапиллярных сфинктеров, участвующих в регуляции кровотока в коже, и одновременного накопления гидрофильных гиперполимеризованных гликозаминогликанов в базальной мембране капилляров. Гликозаминогликаны входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани и связывают молекулы воды в большом количестве, благодаря чему межклеточное вещество принимает желеобразную консистенцию. В результате накопления гликозаминогликанов формируется отёк, а из-за отёка возникает тканевая гипоксия (кислородное голодание), которая запускает процесс деления и размножения фибробластов, синтезирующих коллагеновые волокна [14] . Кроме того, гипоксия приводит к образованию новых кровеносных сосудов и увеличению адипоцитов в размере. При длительном существовании данный процесс приводит к утолщению и склерозу соединительнотканных перегородок в глубоких слоях дермы и поверхностных слоях подкожной жировой клетчатки [13] [14] [15] .

Многие исследователи поддерживают теорию развития гиноидной липодистрофии вследствие формирования отёка и тканевой гипоксии, однако некоторые исследования её не подтверждают [5] [16] .

Воспалительные факторы

Данные некоторых гистологических исследований участков кожи с проявлениями целлюлита говорят об обнаружении инфильтрации соединительнотканных перегородок макрофагами и лимфоцитами, что говорит о наличии процесса хронического воспаления в этой области [17] [18] . Однако в других случаях признаков воспаления при гистологических исследованиях не было обнаружено [1] [5] [19] .

Гормональные влияния

Гипотезу о влиянии гормональных факторов, в особенности гормона эстрогена, подтверждает несколько фактов:

• целлюлит характерен в первую очередь для женщин;
• проявления возникают после полового созревания;
• симптомы усиливаются при беременности и во время приёма эстрогенсодержащих препаратов [13] .

При этом гиперэстрогенизм может носить не абсолютный характер, а являться следствием изменения соотношения концентраций половых гормонов, а также увеличения числа эстрогеновых рецепторов [20] .

Последствия гиперэстрогенизма связывают с накоплением в базальной мембране сосудов гликозаминогликанов. В результате этого формируется отёк, тканевая гипоксия, происходит пролиферация фибробластов и, как следствие, утолщение соединительнотканных септ. Избыток эстрогенов повышает активность альфа-адренорецепторов в адипоцитах, что препятствует липолизу (расщеплению жиров). В то же время происходит активация липопротеин-липазы, участвующей в липогенезе (образовании жиров) [13] .

Другие гормоны и вещества, участвующие в липидном обмене, потенциально также могут влиять на развитие гиноидной липодистрофии, смещая баланс процесса липолиза-липогенеза в сторону липогенеза [13] . Хотя, как отмечалось выше, само по себе ожирение и локальное накопление жира не является целлюлитом и не всегда коррелирует со степенью его выраженности.

Классификация и стадии развития целлюлита

Клинические данные свидетельствуют о том, что целлюлит имеет несколько стадий развития. При этом внешние проявления взаимосвязаны с тканевыми изменениями [1] [21] .

Стадия 1. На коже нет никаких визуальных проявлений как в состоянии покоя, так и при сокращении мышц или собирании кожи в складку. Патоморфологически может выявляться небольшое утолщение сосочкового слоя дермы, увеличение проницаемости капилляров, диапедезные микрокровоизлияния (связанные с повышенной проницаемостью капилляров), веретенообразные микроаневризмы в посткапиллярных венулах.

Стадия 2. Внешние симптомы в виде небольших бугорков и впадин на поверхности кожи видно при напряжении мышц или собирании кожи в складку, в покое они не заметны. Может наблюдаться бледность, снижение температуры и эластичности кожи в поражённых участках. Гистологически определяются:

• гиперплазия и гипертрофия соединительнотканных волокон, окружающих адипоциты и капилляры;
• утолщение базальной мембраны капилляров;
• микрогемморрагии — участки с небольшими кровоизлияниями, или синяки;
• капилляроэктазии (так называемые «сосудистые звездочки») — расширение капилляров, мелких дистальных кровеносных сосудов, находящихся близко к поверхности кожи.

Стадия 3. Визуальные проявления в виде бугристости и/или так называемой «апельсиновой корки» заметны в состоянии покоя и становятся более выраженными при мышечном сокращении или собирании кожи в складку. Сохраняется снижение температуры, бледность кожных покровов. При глубокой пальпации может ощущаться болезненность. Патоморфологическим признаком является разделение жировой ткани на микроузелки из-за окружения групп жировых клеток волокнами коллагена, который на этой стадии активно синтезируется фибробластами. Граница между дермой и подкожными тканями стирается из-за увеличения объёма микроузелков и развития в них процесса склероза с включением адипоцитов в соединительную ткань глубокой дермы. На этой стадии происходят сосудистые изменения: расширение венул, многочисленные микроаневризмы и кровоизлияния в жировой ткани.

Стадия 4. Визуальные признаки такие же, как и на третьей стадии, только проявляются сильнее. При пальпации чётко выражены крупные болезненные узлы, спаянные с дермой. Патоморфологически подкожная клетчатка теряет дольчатое строение, за счёт разрастания соединительной ткани образуются макроузлы. Эпидермис становится тоньше, возникает его атрофия, появляются многочисленные телеангиэктазии (расширение мелких сосудов кожи), микроварикозы поражённой области.

Для оценки изменений и динамики проявлений в клинической практике используют шкалу Нюрнберга — Мюллера [13] .

• Стадия 0 — отсутствие неровностей на поверхности кожи в положении стоя/лежа или при взятии кожу в складку (тест щипка).
• Стадия 1 — отсутствие неровностей на поверхности кожи в положении стоя/лежа. Тест щипка выявляет эффект «апельсиновой корки».
• Стадия 2 — в положении стоя, при мышечном напряжении или взятии кожи в складку проявляется умеренная неровность поверхности кожи в виде эффекта «апельсиновой корки».
• Стадия 3 — эффект «апельсиновой корки» виден в покое, стоя и лежа.

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм целлюлита [13] .

Твёрдый целлюлит

Встречается у подростков и молодых женщин, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом. Ткани плотные, степень выраженности внешних проявлений не меняется в зависимости от положения (лежа или сидя), на коже часто присутствуют растяжки. При пальпации ткани плотные, смещаются незначительно, при захвате кожной складки определяется симптом «апельсиновой корки».

Вялый целлюлит

Наблюдается у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Сопровождается снижением мышечного тонуса и дряблостью тканей. Может возникать при резком уменьшении массы тела. Дряблость тканей заметна при внешнем осмотре: ткани сотрясаются в такт движениям, при смене положения тела. Могут наблюдаться нарушения микроциркуляции в виде расширения мелких сосудов и микроварикозов. Есть сведения, что такая форма может возникать у женщин после 40 лет в том случае, если до этого они имели твёрдую форму целлюлита, но не занимались её коррекцией.

Отёчный целлюлит

Проявляется увеличением в объёме нижних конечностей и положительным симптомом Godet (сохранением видимого вдавления на коже после нажатия пальцем). Кожа истончена, присутствуют жалобы на чувство тяжести и боли в ногах. Это самая серьёзная форма целлюлита, но встречается она редко.

Смешанный целлюлит

Встречается чаще всего и характеризуется сочетанием различных проявлений на разных участках тела [13] .

Осложнения целлюлита

Если не бороться с целлюлитом своевременно, то видимые клинические проявления будут усиливаться, а лечение станет затруднительным. Пациентку ожидает нарастание симптомов телеангиэктазии, микрогеморрагии, парестезии (нарушения чувствительности). Может появиться тяжесть в ногах, крампи (судороги, возникающие на фоне недостаточности капиллярного кровообращения), болезненность при пальпации, а также снижение температуры кожных покровов поражённой области по данным термографии [13] .

Прогрессирование целлюлита с последующим усилением отёка и тканевой гипоксии ведёт к образованию новых кровеносных сосудов и увеличению адипоцитов в размере. Кроме того, усиливается процесс пролиферации фибробластов, при длительном существовании этот процесс приводит к утолщению и склерозу соединительнотканных перегородок в глубоких слоях дермы и поверхностных слоях подкожной жировой клетчатки [13] [14] [15] . Избыток эстрогенов препятствует рассасыванию жиров и одновременно активизирует процесс их образования [13] . Все это еще больше затрудняет процесс лечения, создавая уже необратимые процессы, требующие радикальных методов лечения.

Диагностика целлюлита

Помимо оценки внешних проявлений диагностика целлюлита также включает тетраду Ricoux, состоящую из следующих признаков, определяемых при пальпации:

• увеличение толщины подкожных тканей;
• увеличение плотности тканей;
• увеличение чувствительности и болезненности;
• уменьшение подвижности.

Для правильной диагностики и оценки эффективности терапии могут использоваться и дополнительные методы исследования.

Чтобы оценить эффективность воздействия, часто применяют антропометрические методы — измерение роста, веса, окружностей различных частей тела, расчёт индекса массы тела. Этот метод позволяет диагностировать ожирение и локальные жировые отложения. Однако с его помощью нельзя оценить степень гиноидной липодистрофии, так как при изменении данных показателей степень целлюлита может не меняться [22] .

Биоимпедансный анализ — измерение электрического сопротивления участков тела в разных частях организма. Позволяет определить процентное содержание жировой и мышечной ткани, так как различные ткани по-разному пропускают электрический ток. Например, мышцы намного плотнее жира. Недостаток метода в том, что он не оценивает функциональное состояние тканей и не выявляет нарушения микроциркуляции поражённой области [23] .

Магнитно-резонансная и компьютерная томография также определяют только объём жировой ткани, но не позволяют оценить состояние дермы и микроциркуляции. В связи с этим данные методы используются только для диагностики ожирения [24] .

Термография основана на измерении теплового инфракрасного излучения тела и даёт истинную температуру только самого верхнего слоя кожи толщиной 2-3 мм. Между изменениями температуры поверхности тела и процессами, происходящими в организме, установлена прямая связь. Так как патогенез гиноидной липодистрофии включает микроциркуляторные изменения, метод термографии подходит для оценки степени выраженности изменений при целлюлите.

Недостатком данной методики является погрешность в измерениях, обусловленная высокой чувствительностью к различным внешним воздействиям: окружающей температуре воздуха, воздействию солнечных лучей, курению, фазе менструального цикла и т. п. [13] .

Для оценки изменений при гиноидной липодистрофии можно использовать ультразвуковое исследование. При использовании датчика с частотой 7,5-10 МГц возможно оценить подкожную жировую клетчатку, визуализировать узелки, определить их диаметр, а также состояние окружающей их соединительной ткани. После появления датчиков с частотой 20-30 МГц стало возможным визуализировать сосочковый и сетчатый слои дермы и установить наличие отёка в этой области. Использование допплерографии позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла изменённой области [25] .

Трёхмерная оптическая топография помогает изучить микрорельеф кожи по полученным градиентным изображениям. Несомненным преимуществом данного метода является его неинвазивность и простота [34] .

Самым точным методом диагностики стадии гиноидной липодистрофии является гистологическое исследование материалов биопсии. Однако из-за его инвазивности широкое использование этого метода невозможно [26] .

Лечение целлюлита

Так как на развитие гиноидной липодистрофии влияет множество факторов и процесс патогенеза включает различные взаимосвязанные звенья, для лечения целесообразно применять комплексный подход с учётом стадии заболевания и преобладающей симптоматики.

Физические и механические методы лечения

Вакуумный массаж

Использование данного вида массажа основано на гипотезе о развитии целлюлита вследствие нарушения микроциркуляции в поражённой области и формирования здесь застоя и гипоксии. Воздействие вакуума улучшает микроциркуляцию массируемых участков, обеспечивает лимфодренажный эффект, уменьшает объём этих областей и увеличивает подвижность тканей [12] [27] .

Этот вид массажа включает инструментальные и аппаратные методики. Первые включают использование вакуумных банок, вторые — специальных аппаратов для вакуумного массажа.

LPG-массаж делается при помощи специальной насадки, которая захватывает участок кожи с помощью вакуума и переминает его роликами.

По данным исследований, эффективность процедуры может зависеть от оператора, выполняющего процедуру, а также от времени, характера и интенсивности воздействия [12] [28] .

Прессотерапия

Суть этого аппаратного метода воздействия заключается в последовательном сжатии участков тела при помощи пневматического массажёра по направлению лимфатического и венозного оттока. Метод эффективен при лимфатическом, венозном или смешанном отёке, поэтому может использоваться в составе комплексной терапии гиноидной липодистрофии [29] .

Электрофорез

Гальванический ток малой силы и низкого напряжения, подаваемый через электроды, положительно влияет на тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к увеличению тонуса сосудов вслед за их расширением, что может благоприятно сказаться на локальном метаболизме. Кроме того, ток позволяет проводить лекарственные препараты через роговой слой кожи для оказания местного воздействия [33] .

Ультразвуковая терапия

Высокочастотные колебания сами по себе обладают термическим и сосудорасширяющим действием, могут использоваться для лучшего проникновения лекарственных препаратов через кожу (фонофорез).

Кавитация

Метод ультразвуковой кавитации, в основе которого лежит действие ультразвука, вызывает разрушение жировых клеток и используется для инвазивной или неинвазивной липосакции [12] .

Радиочастотный лифтинг

Суть метода заключается в тепловом воздействии на нижние слои кожи при помощи RF-электроимпульсов. При радиочастотной терапии происходит ремоделирование хаотично расположенных нитей коллагена в однонаправленные путём разрушения межмолекулярных водородных связей с последующим синтезом новых нитей. В отличие от большинства других методик, воздействующих теплом, RF-терапия действует очень мягко и локализовано: прогреваются только клетки кожи и подкожно-жировой клетчатки [35] .

Лазеротерапия

Как и при RF-терапии, происходит ремоделирование коллагена в кожном матриксе, но вместо электроимпульсов используется тепловое воздействие лазера. За счёт этого воздействия уменьшаются визуальные признаки целлюлита [36] .

Ручной массаж

Чаще всего при гиноидной липодистрофии применяют интенсивный механический массаж и ручной лимфодренаж. Техника лимфодренажного массажа включает лёгкие ритмичные воздействия на область лимфатических узлов, а также в направлении лимфатического и венозного оттока. Ручной механический массаж в основном состоит из интенсивных приёмов растирания, разминания и выжимания. Основной эффект заключается в уменьшении локальных отёков и, как следствие, уменьшении окружности массируемых участков в краткосрочной перспективе [30] .

Частой ошибкой мастеров и заблуждением клиентов является представление, что массаж при целлюлите должен быть болезненным. Появление гематом на месте мануального воздействия является технической ошибкой. Учитывая патогенез целлюлита, гематомы могут привести к ухудшению состояния тканей из-за развития посттравматического отёка, гипоксии и последующего фиброза в данной области.

Инструментальные техники мобилизации мягких тканей

Мобилизация мягких тканей при помощи специальных инструментов (техника Грастона, RockBlades) активно используется хиропрактиками и мануальными терапевтами. Этими инструментами можно оказывать лимфодренажное воздействие на ткани с таким же эффектом, как и при ручном массаже [30] .

Липосакция

Липосакция является эффективным методом моделирования формы тела. Однако её использование в борьбе с проявлениями целлюлита не обосновано, так как часто вызывает осложнения в виде увеличения неровности поверхности кожи за счёт послеоперационного фиброза [12] .

Субцизия

Суть данного метода заключается в восстановлении анатомической структуры подкожного жира за счёт разрушения соединительнотканных перегородок при помощи специальной иглы [12] .

Фармакотерапия

Учитывая патогенез гиноидной липодистрофии, возможным является применение препаратов, оказывающих влияние на адипоциты, соединительную ткань и микроциркуляцию. Их можно применять системно, локально и трансдермально (через кожу) [12] .

Наибольшим доказанным липолитическим эффектом обладают препараты, которые содержат в своём составе метилксантины. Блокируя фосфодиэстеразу, они способствуют расщеплению жиров и уменьшению в объёме жировых клеток [37] .

Среди препаратов, оказывающих воздействие на соединительную ткань, наиболее изучены препараты органического кремния. Они тормозят деградацию эластических волокон, а также нормализуют гидрофильность (способность хорошо впитывать воду) протеингликанов базальной мембраны капилляров. В результате этого нормализуется проницаемость сосудистой стенки, что предотвращает отёк и тканевую гипоксию. При воздействии на жировые клетки стимулируется синтез циклического аденозинмонофосфата, что в свою очередь обеспечивает липолиз [31] .

К веществам, оказывающим влияние на микроциркуляцию, относятся овощные экстракты, богатые сапонинами, экстракт гинкго билоба, содержащий биофлавоноиды, и рутин (один из биофлавоноидов, входит в группу витамина Р). Они нормализуют проницаемость сосудистой стенки и повышают тонус венозных стенок. Кроме того, уменьшают агрегацию тромбоцитов, тем самым предотвращая образование микротромбов [32] .

Косметика для домашнего использования

Существует множество кремов, мазей и препаратов для местного лечения гиноидной липодистрофии. Данные литературы говорят о том, что эффективность большинства из них в исследованиях не определялась из-за большого многообразия. Поэтому использование таких препаратов сопряжено с риском аллергических реакций [4] .

Криолиполиз

Метод основан на охлаждении подкожно-жировой клетчатки и ведёт к разрушению жировых клеток с их дальнейшим поглощением и естественной переработкой организмом.

Инъекции липолитиков

Выделяют липолитические препараты прямого и непрямого действия. Первые разрушают саму жировую клетку, а вторые только запускают процессы, приводящие к расщеплению жировой капли. Действие непрямых липолитиков более мягкое, но и косметический эффект менее выражен, чем у прямых.

Обёртывания

Обёртывания с согревающими, охлаждающими или другими антицеллюлитными средствами вызывают поверхностное раздражение кожи, что улучшает микроциркуляцию, ускоряет обменные процессы и лимфоток в проблемной зоне. Также при этом могут применяться эфирные масла.

Употребление коллагена

Существует гипотеза, что приём коллагена восстанавливает упругость и эластичность подкожно-жировой клетчатки, что помогает избавиться от неровностей на поверхности кожи. Однако научно обоснованных доказательств этой гипотезы недостаточно.

Правильное питание

В комплексе с другими методами можно использовать общие принципы рационального питания. Как самостоятельный метод лечения диета не применяется. Специальной диеты, разработанной для лечения целлюлита, не существует.

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни способствуют накоплению жира и развитию целлюлита. По этой причине физическая активность помогает бороться с целлюлитом.

Прогноз. Профилактика

Несмотря на то, что целлюлит не является заболеванием, прогноз зависит от своевременного начала лечения. Чем раньше человек начнёт использовать те или иные методы коррекции этого состояния, тем быстрее он получит благоприятный результат.

Профилактика данного состояния заключается в коррекции факторов риска, что подразумевает ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, контроль психического состояния, тревожности, исключение стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Эти меры помогут предотвратить появление целлюлита и минимизировать его внешние проявления в тех случаях, когда невозможно их полностью избежать.

Источник