Машу укусил энцефалитный клещ. Девочка провела в коме 2 месяца
— Маша, держи голову, вот молодец, держи-держи, — массажистка отпускает Машу, и та остается сидеть столбиком, как кукла. Красивая, с пухлыми щеками и пушистыми волосами. Даже это минимальное напряжение — держать голову — дается Маше с трудом, и поэтому она серьезна и печальна.
Маша вообще не смеется и не улыбается. «Нет повода», — говорит Артем, Машин папа. Целый день занятий, попыток накормить Машу с ложечки, посадить, поставить, снова накормить и напоить — приносит Маше только страдания. Ей тяжело и неудобно, ей больно от спастики, ей хочется просто лежать. Целый день она расстраивается и плачет — никакой радости.
И все же Маша еще ребенок, ей всего-то 11 лет, и поэтому она смеется во сне. Наверное, в снах она видит себя до болезни. Наверное, там есть повод, чтобы смеяться и радоваться. Как будто ничего плохого не случилось, как будто она здорова.
Энцефалитный клещ — страшные слова, которых боятся, наверное, все, кто весной выезжают на дачу с детьми. В мае, на даче в селе Кузедеево Кемеровской области Машу укусил энцефалитный клещ. Впрочем, тогда еще никто об этом не знал, думали клещ самый обычный. Бабушка сняла его с Маши и сожгла. Потом повезла Машу в травмпункт, где девочке поставили укол иммуноглобулина. Врачи сказали следить за температурой тела в течение двух недель, при повышении — обращаться в поликлинику по месту жительства.
— Это сейчас мы уже знаем об энцефалите, кажется, все. — говорит Артем, — Это сейчас мы понимаем, что нужно было сразу проводить профилактику антибиотиками и противовирусными препаратами. Но тогда, в травмпункте, нам об этом никто не сказал. И вот те две недели, отпущенные врачами, вирус успешно развивался в Машином организме.
Ровно через две недели температура взлетела до 40 градусов. Машу срочно госпитализировали в инфекционную больницу г. Новокузнецка. Прошло три дня, а лучше не становилось, становилось хуже. Температура не спадала, Маша перестала есть, почти не открывала глаза. Скоро она уже ничего не слышала и не понимала обращенную к ней речь. Она только повторяла: «Все будет хорошо, все будет хорошо». «Утешала нас и себя, наверное», — говорит Артем.
Маша с родителями
Машу перевели в 4 детскую больницу, одну из лучших в Кузбассе — она задыхалась. Затем реанимация, ИВЛ и искусственная кома. В коме Маша провела два месяца.
— Это было невероятно тяжелое время. — вспоминает Артем, — К Маше нас не пускали, мы только каждый день приходили в больницу, разговаривали с врачом и молились под окнами.
Два месяца Артем и Марина — Машины родители — не знали о дочери практически ничего. Как она там лежит одна, как дышит, как шевелит губами, как двигает руками и ногами. Похудела она или нет, больно ей или нет, слышит ли она хоть что-то.
Два месяца — ничего. Они слышали только слова врача. Примерно одни и те же, каждый день: «интоксикация, тяжелое поражение головного мозга, угроза летального исхода».
Спустя два месяца Маша вышла из комы. И родителей пустили к ней. Марина вошла в реанимацию, прошла вдоль больничных коек до кровати с Машей, наклонилась к ней, вглядываясь в лицо будто узнавая заново, и тихонько попросила: «Ты меня слышишь? Сожми мою руку, пожалуйста, Машенька». И Маша сжала.
В общей сложности в больницах Маша провела 4 месяца. Домой ее выписали в паллиативном статусе. И Машина комната сразу стала похожа на ту же больничную палату — кислородный концентратор, санатор, лекарства, трубки — у Маши в горле по-прежнему стоит трахеостома.
И все же это было счастье — дома. Маша едва могла держать голову несколько минут, едва двигала правой ногой и рукой и едва могла сделать несколько глотков сока. Больше ничего.
Артем и Марина начали писать во все возможные клиники и центры с просьбой принять Машу на лечение и реабилитацию. Это было время надежд: из больницы вырвались, теперь, вот теперь-то начнется настоящее лечение. А потом из клиник стали приходить отказы, один за другим.
«Лечением клещевого энцефалита и его последствий не занимаемся», «В связи с выраженным поражением головного мозга, низким реабилитационным потенциалом, высоким риском осложнений, рекомендовано продолжить лечение по месту жительства». Из ведущих клиник Москвы и Петербурга. Отказывали все.
Тогда Артем послал Машины документы в Испанию. Переписываясь в вотсапе с родителями детей с похожим диагнозом, он узнал об испанской клинике Hospital Universitari General de Catalunya в Барселоне.
— Нас очень вдохновила история 8-летнего Влада Харламова из Красноярска. — рассказывает Артем, — Он заболел менингоэнцефалитом на отдыхе в Анапе. Был лежачим больным, даже хуже нашей Маши, а сейчас фотографирует свою маму на телефон, играет в футбол, разговаривает.
Больница в Барселоне — ведущая клиника с опытом восстановления детей именно с диагнозом менингоэнцефалит и борьбы с его тяжелыми последствиями. Ответ пришел почти сразу — Машу готовы принять.
— Они сказали, что Маша сможет восстановиться — сидеть, ходить, самостоятельно есть и пить, говорить… Представляете? — Артем говорит и не может сдержать радостную дрожь в голосе.
Чтобы отправить Машу за границу нужны немалые деньги — это оплата и поддерживающей терапии и трехмесячного курса реабилитации. Плюс дорога. Но для Маши это действительно огромная надежда. Часть денег удалось собрать родителям и друзьям семьи, оставшуюся сумму — почти два миллиона рублей — можем собрать для Маши мы.
Для девочки, которая помнит себя здоровой и смеется во сне.
Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям, нуждающимся в восстановлении нарушенных или утраченных функций после операций, травм, ДТП, несчастных случаев, инсультов и других заболеваний, пройти реабилитацию. Вы можете помочь не только разово, но и подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.
Источник
«Лежит обездвиженной»: укус клеща парализовал 11-летнюю девочку из Новокузнецка
Свой одиннадцатый день рождения новокузнечанка Маша Бондаренко встретила в коме. Причиной тяжелейшего состояния стал укус клеща.
Роковой день
Маша Бондаренко росла жизнерадостным, любознательным ребёнком. Хорошо училась, обожала рисовать и лепить из пластилина. Любила животных, играм в куклы предпочитала наблюдение за букашками, лягушками, ящерицами.
24 мая в дверь семьи Бондаренко постучала беда. В тот день Маша гостила на даче у бабушки в селе Кузедеево. Там девочку укусил клещ. В травмпункте, куда оперативно обратились родители с пострадавшей дочерью, ребёнку поставили укол иммуноглобулина. Медики велели следить за температурой тела в течение двух недель, при повышении — обращаться в поликлинику по месту жительства.
Всё это время маленькую новокузнечанку ничего не беспокоило, а ровно через 14 дней температура резко подскочила едва ли не до 40 градусов. Дальше — «скорая» и госпитализация в инфекционную больницу №8. До сегодняшнего дня девочка на больничной койке.
«Становилось всё хуже и хуже»
«В восьмой больнице Маша пролежала буквально два-три дня. Ей становилось всё хуже и хуже. Она начала терять слух, то есть нас уже не слышала и не понимала. Только говорила: «Всё будет хорошо», — рассказывает папа ребёнка Артём Бондаренко.
Когда девочка потеряла сознание, её отправили в Кузбасскую детскую клиническую больницу имени Ю.Е. Малаховского (бывшая детская больница №4 – прим.авт.). 12 июня, в день рождения Маши, её ввели в искусственную кому. Выйти из этого состояния пациентке удалось лишь спустя два месяца.
Сейчас ребёнок находится в неврологическом отделении той же больницы. У школьницы диагностированы тяжёлое течение клещевого менингоэнцефалита, апаллический синдром, эписиндром, заместительная гидроцефалия. Маша в сознании, но немобильная. Она не может говорить, удерживать предметы в руках, глотать пищу.
«Маша лежит обездвиженной. Движения в ручках и ножках есть – но минимальные», — говорит Артём Бондаренко.
Последняя надежда
В рамках ОМС и возможностей медучреждения девочка получает медикаментозное лечение. За собственные средства родители пригласили для дочери платных специалистов – массажиста, кинезиолога, логопеда. Рядом с Машей постоянно находится мама Марина.
Российские врачи никаких прогнозов не дают, ссылаясь на непредсказуемость человеческого мозга. Артём и Марина обращались с запросами в клиники Германии и Испании. Немецкие доктора уверяют: у девочки есть все шансы на полное выздоровление, но взяться за лечение не могут: из-за коронавируса детей временно не принимают.
Помочь новокузнечанке готов невролог, нейрохирург из Барселоны. По предварительным расчётам, стоимость поддерживающей терапии составит 15 тысяч евро, трёхмесячный курс реабилитации – 48200 евро. Это более 5млн рублей. Плюс дорога: транспортировка регулярным рейсом обойдётся от 750 тысяч рублей до 1 млн рублей, частным самолётом санавиации – 3,5 млн рублей в одну сторону.
Таких денег у семьи нет. Родители Маши объявили сбор и просят откликнуться всех неравнодушных. На сегодня собрано чуть больше 2 млн. С документами и информацией о том, как помочь девочке, можно ознакомиться на странице в инстаграме и на сайте «Помощь ребёнку».
Источник
Как вакцинироваться от клещевого энцефалита и можно ли восстановиться, если уже заболел? Отвечает эпидемиолог
Главный внештатный специалист о заболевании энцефалитом и вакцинации от него
В Прикамье вскоре начнется сезон клещевой активности
Фото: Тимофей Калмаков
Недавно мы рассказывали историю Леши Утробина из Кочево, он уже второй год проходит реабилитацию после заражения клещевым энцефалитом. В течение двух недель после укуса состояние мальчика не вызывало опасений, а после резко поднялась температура, через несколько дней отнялась рука, потом — все конечности. Леша перенес кому, перестал самостоятельно есть, дышать и фиксировать взгляд.
Сейчас начинается сезон клещевой активности, поэтому мы решили ответить на неочевидные вопросы по поводу энцефалита, также разобрались в схеме вакцинации детей вместе с главным эпидемиологом Минздрава Прикамья Вадиславом Семериковым.
— Вадислав Васильевич, в каких случаях при укусе энцефалитного клеща с человеком ничего не происходит?
— Если человек не привит, то восприимчивость к клещевому энцефалиту практически . Если вы вакцинированы и вас укусил клещ, то такая ситуация [не заражение] возможна. Ползающий, но заразный клещ не несет повреждений.
— Может быть так, что отнимется только одна рука, а в целом всё будет в порядке? В каких случаях?
— Проникновение вируса идет восходящим путем — от руки и дальше. Уровень повреждения зависит от того, на каком участке проникновение вируса остановится, возникнет барьер. В ряде случаев это может быть только кисть или предплечье. Насколько вирус проникнет по кровеносному руслу, зависит от индивидуальных особенностей.
— Как долго длится инкубационный период у детей и взрослых? От чего это зависит?
— У детей и взрослых в среднем инкубационный период , и он может удлиняться в два раза. Симптомы появляются не на второй-третий день, а, как правило, на инкубации. После двух недель без клинических проявлений может возникнуть подъем температуры, который указывает на предмет энцефалита или поражения головного мозга, если пациент говорит о том, что был в лесу, отмечает факт снятия клеща или видел, что он ползал по нему.
— Какими могут быть самые тяжелые последствия заражения клещевым энцефалитом?
— Самые тяжелые последствия — это поражение головного мозга с выраженными парезами (синдром, при котором снижается сила мышц из-за поражения нервов. — Прим. авт.) и параличами.
— Реально ли полностью избавиться от последствий заражения?
— Мы знаем случаи, когда двигательные функции восстанавливаются, но это большой труд, когда есть поражения головного мозга. Человек может даже начать ходить, но вирусное поражение — хроническое, то есть вирус долгое время остается в головном мозге, формируется повреждающий очаг.
Эпидемиолог отмечает, что в последние два года в Пермском крае редко фиксируются тяжелые очаговые поражения, чаще наблюдают лихорадки и температуры.
Врач вспоминает , когда больше всего заразных клещей фиксировалось в Чусовом. Работающих в лесах тех мест людей часто кусали клещи, и они очень тяжело переносили последствия. В те времена было по исходов от клещевого энцефалита в год. Тогда же ввели вакцинацию для взрослых, позже — массовую. Это помогло решить проблему заражений.
— Можно ли прививаться человеку, который перенес клещевой энцефалит, но восстановился?
— Мы можем уточнить индивидуальную защищенность на уровне изучения иммунного статуса в лабораторных условиях. Если титр антител недостаточный, то иммунизацию можно осуществить ревакцинирующей прививкой.
— Предотпускной вопрос: говорят, в южных регионах клещи не опасны. Так ли это?
— Например, на территории Северного Кавказа как раз бывает высокий процент клещей с энцефалитом, даже несмотря на более теплый климат. Энцефалит там есть, но его гораздо меньше, больше иксодового клещевого боррелиоза. Ближе к Москве клещевого энцефалита меньше, но также больше пораженность боррелиями. Это зависит от климатических условий для переносчика и грызунов, которые являются резервуарами этой инфекции, то есть животные просто не носят этот вирус. Похожая ситуация с боррелиями в Алтайском крае, там бывают очень высокие летние температуры, и если у нас пораженность клещей боррелиозом в последние годы на уровне , то на Алтае этот показатель на уровне .
— Расскажите о совместимости с другими вакцинами, подготовке и отводе.
— Перед прививкой человек должен быть абсолютно здоров. Если есть инфекционное заболевание — это временный медотвод, если заболевание некомпенсированное (заболевание, которое не лечили или при котором не помогла терапия. — Прим. авт.), любой терапевт и кардиолог постарается скомпенсировать его, а затем предложить иммунизацию. Абсолютных противопоказаний к прививке нет, специальной подготовки тоже не требуется.
Что касается совместимости прививки против клещевого энцефалита с другими, то медики стараются не ставить их в одно время даже несмотря на то, что вакцина не живая и серьезных побочных эффектов после нее не будет. Если необходима еще какая-то прививка, то врач смотрит индивидуально. Также есть исключения: вакцинация против столбняка или бешенства после укуса собаки. Здесь интервал между прививками можно нарушить.
В целом врач советует выдерживать интервал в , за это время выработается достаточный уровень антител. Ранее мы рассказывали о том, что коронавирусная прививка не совместима с вакциной от энцефалита, но опять же — временно.
— Привитым считается тот, кто вакцинировался дважды: первое введение и второе через или по экстренной схеме — через месяц. Далее делается ревакцинация через год, затем каждые три года делаются отдаленные ревакцинации. Абсолютно привитым человек считается, когда он сделал 8 вакцинаций в своей жизни. Этого достаточно, чтобы сформировался индивидуальный иммунитет к этой инфекции.
— Когда прививаться детям? Расскажите о схеме.
— Вакцинами, которыми мы сегодня располагаем, можно прививать детей с трехлетнего возраста. Самый идеальный вариант: начать вакцинацию с осени, в спокойном периоде, второе введение — через 6 месяцев. Если мы понимаем, что ребенок едет в лагерь непривитый, то подойдет схема экстренной вакцинации с ревакцинацией через год.
В 2020 году клещи покусали более человек, 3238 из них — дети. Более человек подцепили клеща на даче, 3976 человек — в лесу, 740 человек клещи укусили в других местах. 1,7% клещей были заражены вирусным энцефалитом, а боррелиями.
Источник