Лечение после укуса клеща у коров

Вакцина от клеща коров

Подкожный клещ скота и новые способы борьбы с ним

С наступлением пастбищного сезона для животноводов вновь становится актуальной проблема защиты скота от клещей. Эти паразиты способны заселять животных массово, причинять беспокойство и доставлять массу хлопот как скоту, так и его хозяевам. Пораженные животные становятся вялыми, теряют аппетит и, как следствие, снижают продуктивность.

Оглавление:

Демодекоз у коров

Давайте же разбираться в причинах и симптомах. Демодекоз — внутрикожное паразитарное заболевание, вызываемое мелкими клещами рода Demodex. Сегодня наукой описано более ста сорока видов этих клещей, паразитирующих на разных животных. Болезнь имеет широкое распространение в различных странах мира и протекает в виде дерматитов и гиперкератозов. Человек так же болеет демодекозом, но у него паразитируют свои виды.

У коров болезнь проявляется после трех месяцев. В передней части тела на коже появляются пузырьки до 1 см в диаметре. Шерсть на них выпадает, но может и сохраняться. При прорыве пузырьков выступает клейкая беловатая жидкость, шерсть склеивается их содержимым.

В овец и коз пузырьки с клещами можно и вовсе не заметить, поскольку под шерстью они не видны и бросаются в глаза только после стрижки. У коз с короткой шерстью могут быть заметны пузырьки на голове вокруг глаз и на щеках. При сильном поражении кожа шелушится.

Чтобы точно установить возбудителя, ветеринарный врач делает соскоб с кожи на границе пораженной и здоровой области.

Препараты для лечения демодекоза

Возбудитель развивается внутри кожи, поэтому борьба с ним может стать довольно затруднительным делом.

Для лечения демодекоза коров и коз традиционно применяют акарициды: раствор хлорофоса (1-2%), эмульсию бензофосфата (0,05%). Хорошие результаты дает применение акродекса или дерматозоля (не менее 4 раз). Подкожно вводят ивомек, фармацин или цидектин.

Следует помнить, что препараты для лечения демодекоза высоко токсичны, поэтому использовать их необходимо строго по инструкции.

Вакцинация от клещей

На сегодняшний день проблему с поражением мясного и молочного скота на пастбищах клещом смело можно назвать одной из самых значительных в отрасли животноводства во всем мире. Только в Австралии животноводы ежегодно тратят на борьбу с этим паразитом около 175 млн долларов. Традиционным способом борьбы является применение акарицидов, однако из-за систематических обработок паразиты вырабатывают устойчивость к препаратам, что значительно снижает их эффективность. Разработка мер борьбы с этим паразитом на сегодняшний день относится к одним из самых дорогих исследований в отрасли.

А вот Австралийские ученые считают, что стали на шаг ближе к решению проблемы клещей на пастбищах. Здесь создали специальную вакцину от клеща для скота. Разработчики уверены, что изобретение не только поможет сэкономить молочной промышленности страны более 175 млн долларов в год, но и позволит снизить пестицидную нагрузку на животных в пастбищный период.

Благодаря инновационной разработке, аналогов которой нет нигде в мире, ученым удалось выделить вакцину, позволяющую животным противостоять заражению клещами. Вакцина способствует выработке антител, повышает ответ иммунной системы и не дает клещам присасываться и питаться. Согласно данным ученых, эффективность вакцинации снижает риск заражения клещами в среднем на 60%. Дополнительно препарат снижает способность клещей откладывать яйца.

Исследователи Альянса сельскохозяйственных и продовольственных инноваций Квинсленда (QAAFI), Университета Квинсленда и Кооперативного исследовательского центра технологий генетики скота (CRC) опубликовали данные своей работы. В отчете говорится, что предварительная иммунизация скота позволяет обеспечить защиту от пастбищных клещей на 50-87%. Результаты привлекли внимание коммерческих компаний и серьезных научных журналов.

Иммунитет животных… к клещу

В ходе пятилетних исследований ученые смогли выделить огромное количество новых геномных участков ДНК клещей, что в дальнейшем позволит добиться большей эффективности в разработке лечебных препаратов и вакцин.

Ученые вводили взрослым клещам разнообразные наборы антител, чтобы выявить, какие из них будут наиболее эффективны в борьбе с паразитами. Целью работы было найти эффективную и безопасную альтернативу применению акарицидов в животноводстве для сокращения численности наиболее распространенных в Австралии видов паразитов.

Хотя исследователям удалось довольно неплохо продвинуться в разработке набора антигенов для универсальной вакцины, на то, чтобы выпустить ее в широкое производство уйдет еще много лет. Только на то, чтобы получить все необходимые лицензии в Австралии и за рубежом и начать выработку вакцины в промышленных масштабах потребуется 5-8 лет.

Партнерами исследований разработки вакцины от клеща являются: Департамент Квнисленда по занятости населения, экономическому развитию и инновациям (DEEDI), Министерство сельского хозяйства США, а также независимые лаборатории и генетические центры.

О геномной селекции в разведении скота читаем здесь

Источник

Как правильно спасать животное при укусе клеща

Клещ, не успевший присосаться, выглядит, как очень маленькое, всего в пару миллиметров, паукообразное насекомое темного цвета. Обнаружить его на собаке практически невозможно. Когда же он напьется крови, то его тело становится похожим на довольно крупную горошину (около 1,5 см) , серого цвета. Обратите внимание, что клещ присасывается к коже так, что его тело остается на поверхности. Под кожей он не живет.

Клещи появляются при плюсовой температуре. Особую опасность они представляют в первой декаде апреля, а максимальной численности достигают к началу второй декады мая. Их активность остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды, а к концу июля количество клещей сокращается.

Только отдельные особи способны нападать на животных и человека поздним летом и осенью. При минусовой температуре клещей уже можно не опасаться, за исключением точечных источников тепла (к примеру, прогалин, образующихся возле теплотрассы) .

На предмет клещей животное желательно осматривать каждые 15-20 минут во время прогулки. После каждого возвращения домой эта процедура необходима .

При осмотре, особое внимание уделяйте местам, где меньше всего или нет шерсти (живот, уши, подмышки, десны и т.д.) . Тщательно прочешите собаку руками (желательно в перчатках) или фуминатором (необходимо постоянно осматривать расческу) . Лучше всего искать клещей в хорошо освещенном помещении.

Помните, что клещ не впивается сразу: до того, как укусить, он несколько часов сидит на шерсти или коже животного. Благодаря осмотру можно избежать укуса паразита и не беспокоиться о возможном заражении различными инфекциями.

Если клещ все-таки укусил собаку, можно обратиться к ветеринару, который извлечет паразита, либо вытащить его самостоятельно одним из следующих способов:

• При помощи нити

Из нити сделайте петельку и накиньте ее на клеща. Опустите нить так, чтобы она располагалась над хоботком (между кожей животного и телом клеща) . Затяните петельку и, осторожно потягивая концы нитки в разные стороны, вытяните клеща.

• Пинцетом

Захватите клеща как можно ближе к хоботку. Держите пинцет строго перпендикулярно поверхности кожи. Осторожно, стараясь не сдавливать насекомое, поворачивайте тело клеща вокруг оси, пока не извлечете его из животного.

• Руками

Некоторые владельцы собак вытаскивают клещей руками. Это наименее безопасный способ, но если никаких приспособлений рядом нет — он тоже действенен. Оберните руки бинтом или марлевой повязкой или наденьте перчатки. Захватите клеща как можно ближе к хоботку. Осторожно, стараясь не сдавливать насекомое, поворачивайте тело клеща вокруг оси, пока не извлечете его из питомца.

Кроме того, для извлечения паразита можно использовать специальные извлекатели клещей . Информацию по ним можно найти в открытых источниках.

После того, как клещ извлечен, обязательно обработайте место укуса антисептиком (к примеру, зеленкой) .

Если хоботок остался

Если сразу не получилось вытащить клеща целиком, его остатки все равно необходимо извлечь.

Для этого необходимо :

• Продезинфицировать ранку
• Продезинфицировать иглу или пинцет
• Достать хоботок примерно так же, как обычную занозу

Если по каким-либо причинам это сделать затруднительно, обратитесь к ветеринару (услуга платная) .

Сдайте клеща на анализ

Многие владельцы собак предпочитают отдавать клещей на анализ в лабораторию, чтобы узнать, заразен ли он. Для этого необходимо поместить насекомое в герметичную емкость и отдать специалисту. Результат будет известен в течение 3-х дней.

При этом обратите внимание, что анализ покажет только заразен ли клещ, но не собака. Она могло просто не успеть подхватить инфекцию. Однако в этом случае необходимо обратить особое внимание на состояние питомца.

Важно : в том случае, если хозяин решил не сдавать клеща на анализ, паразита все равно необходимо утилизировать. Лучше всего его сжечь.

Профилактика укусов клеща

Существует несколько способов защиты от укусов клеща:

• Спреи
• Таблетки
• Шампуни
• Ошейники
• Капли на холку

Обратите внимание, что все эти средства действуют не сразу (например, ошейники действуют спустя 5-7 дней после того, как их надели на собаку) .

В точности соблюдайте указанные меры предосторожности и дозировку лекарств. В случае их несоблюдения, возможна интоксикация как хозяина, так и его питомца. При выборе средства желательно посоветоваться с ветеринаром.

Важно : ни одно из этих средств не гарантирует 100% защиты от клеща. Осматривать собаку после каждой прогулки и внимательно следить за ее состоянием необходимо даже при приеме специальных препаратов.

Для собак самой опасной инфекцией, которую переносят клещи, является пироплазмоз (он же бабезиоз) . Это заболевание почти всегда заканчивается летальным исходом и меры для спасения животного необходимо принимать экстренно.

На протяжении всего периода активности клещей, а особенно в том случае, если собаку укусил паразит, необходимо внимательно следить за поведением питомца. В случае подозрения на пироплазмоз лучше сдать анализ и убедиться, что животное здорово, чем выяснить, что что-либо предпринимать уже поздно.

Инкубационный период пироплазмоза составляет от 1 дня до 3-х недель. Быстрее и хуже всего на это заболевание реагируют щенки и молодые собаки.

• Вялость, слабость
• Отказ от пищи
• Белеют десна, уши
• Белки глаз желтеют
• Повышенная температура (40 — 41 градус)
• В моче появляется кровь, ее цвет становится красно-коричневым
• Собака начинает плохо ходить (начинаются проблемы с задними ногами)

Если появилось подозрение, что с собакой что-то не так, позовите ее на прогулку или дайте любимое лакомство. Если прогулка не вызвала обычного энтузиазма, а лакомство было не принято — как можно скорее отвезите животное в ветеринарную клинику. Инфекция очень быстро распространяется, и лечение необходимо начать как можно скорее.

Не пытайтесь спасти собаку самостоятельно. Препараты для лечения пироплазмоза очень токсичны, и помочь животному может только ветеринар.

Источник

Корову укусил клещ — что делать?

Многие думают, какой вред может принести корове укус клеща? Ведь корова — это крупное животное, которое наверняка сможет справиться с такой бедой, как клещ. Однако, это совсем не так.

При укусе клеща высока опасность заражения не только самой коровы, но и молока.

Какие же заболевания способен вызвать укус клеща у крупного рогатого скота?

Клещи являются переносчиками возбудителей таких опасных болезней для коров как ящур, сибирская язва, бруцеллез, туляремия и многих других.

Опасным и распространенным заболеванием коров, переносимым клещами, являются и пироплазмидозы. Возбудители этого заболевания — тейлерии и бабезии — одноклеточные организмы, которые паразитируют в красных кровяных тельцах.

Симптомы пироплазмидоза у коров

Инкубационный период заболевания составляет от двух дней до трех недель после укуса клеща. Болезнь протекает всегда остро. У коровы поднимается температура до 41-42 градусов. У животного отмечается подавленное состояние, слизистые оболочки приобретают желтушный цвет, резко снижается аппетит и жвачка.

На 2-3 день окрас мочи становится розовым, а затем — темно-красным. Молоко приобретает карсноватый оттенок и горьковатый привкус, продуктивность снижается. Происходит нарушение функций печени и пищеварительных органов. У стельных коров зачастую случаются выкидыши.

На фото: клещи на животном

Прогноз заболевания весьма пессимистичный — погибают 60% животных. Гибель наступает на 4-5 сутки.

Так что же делать, если корову укусил клещ?

Диагностировать пироплазмидозы и другие заболевания у коров можно лабораторно путем сдачи анализа крови. Важно как можно раньше начать лечение, здесь каждый час на счету. В лечении пироплазмидоза используют «пиростопные» препараты такие как азидин-вет, беренил.

Чтобы избежать заражения коров, необходимо проверять пастбища на наличие клещей и выпасать животных только на чистых участках. Применяются также специальные эмульсии и спреи для опрыскивания животных, которые отпугивают насекомых. Также необходимо по возможности осматривать животных после пастбища в активный для клещей сезон.

Источник

Энцефалит клещевой — симптомы и лечение

Что такое энцефалит клещевой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Клещевой энцефалит — это острое и хроническое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который приводит к остролихорадочному состоянию, поражению различных отделов нервной системы в виде вялых парезов и параличей. Как правило, является трансмиссивным, т. е. передаётся кровососущими насекомыми.

Основные признаки признаки клещевого энцефалита: слабость, тяжесть в голове, головные боли, повышение температуры тела до 38-39 °C, боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота и нарушение координации.

Краткое содержание статьи — в видео:

Этиология

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Л. Зильбером.

Род — Flavivirus (группа В)

Вид — вирус клещевого энцефалита, который делится на шесть генотипов (наиболее значимы дальневосточный, урало-сибирский и западный).

Клещевой энцефалит представляет собой РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму 40-50 нм в диаметре. Содержит нуклеокапсид, окружённый наружной липопротеидной оболочкой со встроенными в него шипиками гликопротеида (способны склеивать эритроциты).

При пониженных температурах хорошо сохраняется, устойчив к высушиванию (при низких температурах), в молоке (в т. ч. в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сметане — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, при кипячении гибнет за две минуты, при температуре 60°C утрачивает свойства через 20 минут. Бытовые дезинфектанты и ультрафиолет также приводят его к быстрой гибели. Антибиотики влияния не оказывают [1] [2] [6] [10] .

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Ареал распространения охватывает Сибирь, Дальний Восток, Урал, Европейскую часть России, а также Европу.

Основные резервуары инфекции — иксодовые клещи Ixodes persulcatus (таёжные клещи) и Ixodes ricinus (собачьи клещи), иногда другие представители иксодовых клещей.

Второстепенный резервуар вируса в природе — теплокровные млекопитающие (зайцы, белки, бурундуки, мыши, лисы, волки, козы и другие) и птицы (дрозд, снегирь, теререв и другие).

Самки клещей способны передавать приобретённые возбудители вируса потомству, что обеспечивает постоянный уровень заразности данных членистоногих и циркуляцию возбудителя.

В одном клеще может содержаться до 10 10 вирусных частиц, а попадание всего 1:1000000 доли в организм человека вполне может привести к развитию заболевания. Чем упитаннее клещ, тем больше в нём концентрация вируса.

Основной круг циркуляции вируса: клещи — прокормители (животные и птицы) — клещи. При заражении человека цикл прерывается, так как после попадания вируса в организм человека он прекращает своё распространение (биологический тупик).

Для заболевания характерна осенне-летне-весенняя сезонность в средней полосе, обусловленная пиками активности клещей в зависимости от природно-климатических условий. Иногда регистрируются случаи активизации клещей и заболеваний в зимнее время при оттепелях.

Места обитания клещей — лиственные и смешанные лиственно-хвойные леса с выраженным кустарниковым и травяным покровом, а также тропинками животных, являющихся прокормителями клещей.

Пути заражения

Заражение происходит при нападении клещей на людей в пригородной зоне, полях, лесах, дачных участках во время отдыха, сбора грибов. Нередко случаи заражения регистрируются и в самих городах: в парковых зонах, области газонов. Возможен механический перенос клещей на одежде, вещах, продуктах и их переползание на людей, не бывающих на природе.

Механизмы передачи:

• Трансмиссивный — при укусе и кровососании клещей (причём самки насыщаются кровью до нескольких дней и могут увеличиваться в размерах до 120 раз, а самцы обычно пьют кровь всего несколько часов и часто незаметны), а также при обнаружении ползающего клеща, который уже напился крови и покидает прокормителя. Заражение может произойти с первых минут присасывания клеща, хотя при увеличении длительности кормления эта вероятность возрастает. Также возможно заражение при раздавливании и втирании останков клеща — контаминация.
• Фекально-оральный — алиментарный путь через употребление некипячёного свежего молока, например, инфицированных коз и коров, а также сметаны и масла.
• Редкие пути — при переливании крови, пересадке органов, грудном вскармливании, воздушно-капельно при аварии в лаборатории, трансплацентарно (внутриутробно) и иными способами [1][3][6][8][10] .

Действия при укусе клеща

При обнаружении присосавшегося клеща не следует отрывать клеща, уничтожать его или раздавливать. Необходимо незамедлительно обратиться в травматологическое отделение (если это возможно в короткие сроки), где клеща извлекут и отправят на исследование — это поможет оценить риски и принять решение о необходимости профилактического лечения и наблюдения.

Если нет возможности своевременно посетить травматологическое отделение, то следует самостоятельно удалить клеща при помощи специального устройства или обычным пинцетом с острым концом.

При удалении клеща пинцетом необходимо захватить паразита как можно ближе к голове и медленно равномерно потянуть вверх. Нельзя дёргать или перекручивать клеща, поскольку это может привести к отрыву частей его рта. После извлечения следует проверить целый ли клещ — если части насекомого осталась в коже, то нужно постараться аккуратно извлечь их пинцетом или иглой. Если это не удаётся, то нужно оставить их в покое, обработать место укуса и руки антисептиком (спиртом или водой с мылом) и обратиться в травматологическое отделение, где специалисты извлекут остатки клеща.

Клеща следует оставить живым, поместив в баночку, бутылёк, пакет или другие ёмкости, из которых он не сможет выбраться — это нужно для анализа.

Не следует использовать народные методы извлечения — смазывание клеща маслом, лаком, вазелином, прижигание.

Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии. Это нужно сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Врача-инфекциониста следует посетить также и в том случае, если в течение одного месяца появляются характерные для клещевой инфекции симптомы.

Симптомы клещевого энцефалита

Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от серотипа вируса: как правило, более тяжело протекает Дальневосточный и Сибирский варианты; течение болезни в Европейской части РФ и Европе отмечается более мягким и благоприятным течением.

Инкубационный период — от 1 до 35 дней (в среднем 2-3 недели), чёткой зависимости тяжести болезни и срока инкубации нет.

Схематично течение болезни в остром периоде можно разделить на шесть стадий:

• заражение;
• инкубационный период;
• продромальный период (появление предвестников заболевания);
• лихорадочный период;
• ранняя реконвалесценция (выздоровление);
• восстановительный период.

Первые признаки клещевого энцефалита

Чаще всего заболевание протекает в скрытой или лёгкой форме, проявляющейся небольшим повышением температуры тела, слабой головной болью без чёткой локализации, общим недомоганием и нарушениями сна (до 90% всех случаев).

Иногда в случаях более выраженного течения болезнь начинается выраженных с продромальных явлений в виде познабливания, слабости, тяжести в голове, диффузных головных болей слабой интенсивности в течение 1-2 дней.

Развитие заболевания

Затем заболевание манифестирует резким повышением температуры тела до 38-39°C, резкого озноба, потливости, выраженных головных болей распирающего характера, нередко сопровождающихся тошнотой, рвотой и нарушением координации. Больной заторможен, апатичен, вяло реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь гиперемированы. Возможно появление болей в различных участках тела, мышцах и суставах, иногда возникают фасцикулярные подёргивания. В дальнейшем нарастает слабость, повышение потливости, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемения) отдельных участков тела без нарушения двигательных функций. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек, таких как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

При алиментарном заражении (через пищу) возможны боли в животе, диарея, появление плотного белого налёта на языке, а также двухволновая лихорадочная реакция:

• непродолжительная первая волна лихорадки в течение 2-3 дней;
• второй подъём температуры после недельного «перерыва» (как правило, более тяжёлый и продолжительный).

При благоприятном течении указанные признаки постепенно регрессируют, иногда оставляя после себя резидуальные (остаточные) явления различно выраженности и продолжительности.

В отдельных случаях симптоматика нарастает и проявляется в виде выраженного токсикоза, появления очаговой симптоматики, парезов, нарушения сознания, дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Прогноз в таких случаях серьёзен.

При хроническом течении болезни возможен широкий полиморфизм клинических проявлений, однако чаще наблюдаются следующие признаки:

• кожевниковская эпилепсия — гиперкинезы (непроизвольные активные сокращения мышц) в острой стадии болезни, локальные клонические судороги в мышках лица, пальцев рук и плечевого пояса, дрожание, нарушение координации, генерализованные судорожные припадки, снижение интеллекта, психические нарушения;
• полиомиелитические признаки — возникают через несколько месяцев (реже лет) после перенесённой острой формы, появляяются нарастающей слабостью и атрофией мышц плечевого пояса с последующим расхождением вверх и вниз (вялые параличи);
• боковой амиотрофический склероз — вялые атрофические параличи верхних конечностей, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, нарушения разговора, принятия пищи и воды [2][4][6][7][9] .

Патогенез клещевого энцефалита

Входные ворота — поврежденная клещом кожа, слизистые оболочки кишечника, желудка, редко конъюнктива глаза (при размазывании клеща и не помытых руках).

Вирусемия — попадание вируса в кровь и его распространение в организме — проходит два этапа.

Гематогенным путём вирус попадает в головной мозг, где активно размножается, попутно, более медленно продвигаясь по лимфатическим путям, сенсибилизирует (повышает чувствительность) сегментарные участки тканей — часто в этих местах выявляются более значимые неврологические изменения.

После фазы размножения в нервной ткани вирус снова попадает в кровь и вызывает повторную сенсибилизацию уже предварительно сенсибилизированных тканей. Это ведёт к специфической аллергической реакции, альтерации (функциональному повреждению) нервных клеток и нарушению микроциркуляции. В различных отделах нервной системы образуются очаги микронекроза, поддерживаемые генерализованным воспалительным процессом в нервной ткани (с преимущественным вовлечением центральных отделов), что и определяет выраженность симптомов заболевания.

Благодаря цитопатическому действию вируса клещевого энцефалита (дегенеративному изменению) происходит депрессия выработки и снижение содержания циркулирующих Т-лимфоцитов, а также запоздалая реакция пролиферации В-лимфоцитов (иногда только к трём месяцам), т. е. развивается иммунодефицитное состояние, поддерживающее развитие патологических изменений головного мозга. Развивающийся иммунный ответ дезактивирует вирусные частицы вначале в межклеточном пространстве, затем при присоединении системы комплемента разрушает инфицированные клетки.

В некоторых случаях вирус запускает механизмы уклонения от иммунного ответа (особенности отдельных штаммов вируса, антигенный дрейф, индивидуальные особенности иммунологической реактивности человека и другое), что обуславливает возможность его длительного нахождения в организме и формирования хронических форм.

После перенесённой инфекции с выздоровлением остаётся стойкий (возможно пожизненный) иммунитет [1] [7] [8] .

Классификация и стадии развития клещевого энцефалита

Заболевание классифицируют по клиническим формам, длительности, степени тяжести.

Формы клещевого энцефалита

Выделяют острый и хронический клещевой энцефалит. Острый энцефалит подразделяется на инапарантную, лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиоэнцефалитическую, полиоэнцефаломиелическую, полиомиелитическую и двухволновую формы.

Инапарантная (скрытая) форма — выявление специфических маркеров инфекции в крови при отсутствии или минимальной выраженности клинических проявлений.

Лихорадочная форма — внезапное повышение температуры тела до 38-39 °C, тошнота, иногда рвота, повышенный тонус затылочных мышц без изменений состава ликвора (менингизм), общая слабость, потливость продолжительностью около недели. Как правило, заканчивается благоприятно, после возможен средней продолжительности астеновегетативный синдром.

Менингеальная форма (наиболее частая манифестная форма) — возникновение всех проявлений лихорадочной формы с добавлением патологических симптомов раздражения мозговых оболочек, выраженного токсикоза. Иногда при присоединении преходящей рассеянной неврологической симптоматики происходит изменение сухожильных рефлексов, анизорефлексия (неодинаковость рефлексов), асимметрия лица и другое. Изменения ликвора характеризуются повышением внутричерепного давления до 300 мм вод. ст., выявляется лимфоцитарный плеоцитоз до 300-900 клеток в 1 мкл, повышается уровень белка до 0,6 г/л, содержание сахара не изменяется. В целом продолжительность болезни — около 20 дней, чаще протекает благоприятно, возможны остаточные явления в виде внутричерепной гипертензии, головных болей, субфебрилитета до 2-3 месяцев.

Менингоэнцефалитическая (очаговая и диффузная) форма — тяжёлая, жизнеугрожающая форма заболевания. При диффузном поражении на первый план выходят токсические и общемозговые симптомы, развитие судорог, нарушения сознания различной выраженности, иногда до комы. При очаговом поражении на фоне общемозговой и токсической симптоматики развиваются двигательные нарушения — центральные парезы (как правило, полностью обратимые).

Полиоэнцефалитическая форма — нарушения глотания, питья, речи, различные нарушения зрения, иногда подёргивания языка, при попытке пить вода выливается через нос, возможен парез мягкого нёба. Характерными проявлениями являются нарушения дыхания центрального типа, сосудистый коллапс и паралич сердца, что ведёт к летальному исходу. При благоприятном течении характерен длительный (иногда более года) астенический синдром.

Полиоэнцефаломиелическая форма — крайне тяжёлое течение, характеризуется поражением черепных нервов, параличом сердца и дыхания с летальностью до 30%. В остальных случаях — высокая вероятность параличей и перехода заболевания в хроническую форму

Полиомиелитическая форма — вялые параличами мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, периодические нарушения чувствительности этих областей, атония. Очень показателен т. н. синдром «свислой головы», когда больной не может удержать голову в вертикальном положении. Иногда вследствие поражения диафрагмы страдает дыхание, что достаточно опасно. Течение данной формы длительное, восстановление функции поражённых отделов не всегда проиходит в полном объёме.

Двухволновое течение с указанием формы второй волны — первая волна лихорадки в течение недели с комплексом общемозговых и интоксикационных нарушений, затем период мнимого благополучия продолжительностью 1-2 недели, и наступление второй волны повышения температуры тела, сопровождающейся развитием менингеальной и очаговой симптоматики, как правило, без тяжёлых последствий.

Хронический клещевой энцефалит

• гиперкинетическая форма — эпилепсия Кожевникова, миоклонус-эпилепсия, гиперкинетический синдром.
• амиотрофическая форма — полиомиелитический и энцефалополиомиелитический синдром, а также синдром рассеянного энцефаломиелита и бокового амиотрофического склероза.
• редко встречающиеся синдромы.

По течению

• острая форма — 1-2 месяца;
• острая затяжная (прогредиентная) — до 6 месяцев;
• хроническая — более 6 месяцев,

Степени тяжести клещевого энцефалита

• лёгкая — с сохранением трудоспособности;
• среднетяжёлая — инвалидность III группы с частичным сохранением трудоспособности;
• тяжёлая — инвалидность I и II групп, часто отсутствие трудоспособности [1][4][5] .

Хронический клещевой энцефалит обусловлен длительным нахождением в организме вируса клещевого энцефалита. Чаще он развивается в детском и молодом возрасте. Выделяют четыре формы:

• инициальную — продолжение острого процесса;
• раннюю — в течение первого года;
• позднюю — после года от острой формы;
• спонтанную — без острого периода.

Осложнения клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит сам по себе является серьёзным заболеванием, которое иногда приводит к смерти человека. Однако на фоне его протекания возможны дополнительные осложнения, значительно усугубляющие прогноз:

• отёк-набухание головного мозга с развитием комы, нарушения функции дыхания и кровообращения (высока вероятность летального исхода);
• кровоизлияние в мозг (часто приводит к мгновенной смерти);
• восходящий паралич Ландри — развитие вялых параличей с последующим поражением бульбарных центров, приводящее к смерти;
• неспецифические инфекционно-токсические и воспалительно-бактериальные осложнения (миокардит, отит, пневмония, сепсис) [1][3][5][10] .

Диагностика клещевого энцефалита

Лабораторная диагностика

1. клинический анализ крови — нормопения (нормальное содержание лейкоцитов) или умеренный лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз;
2. иммуноферментый анализ крови и ликвора — выявление специфических IgM в острой, подострой или хронической стадии, изолированное выявление IgG как показатель перенесённого процесса с выздоровлением, комбинации IgM и IgG;
3. полимеразная цепная реакция крови и ликвора — выявление нуклеиновых кислот вируса клещевого энцефалита как показатель активно протекающей инфекции;
4. спинномозговая пункция:
5. цитологические показатели — подсчёт количества и качества клеток (лимфоцитарный или смешанный цитоз от 10 до 1000 клеток в мкл);
6. биохимические исследования ликвора — уровни общего белка, глюкозы и хлоридов;

МРТ головного мозга — очаги глиоза и нейродегенерации.

Электроэнцефалография — метод исследования электрической активности мозга путем размещения электродов в определенных зонах на поверхности головы [1] [2] [3] [6] [9] .

Дифференциальная диагностика

• энцефалиты и менингиты другой инфекционной этиологии (менингококковый, герпетический, паротитный, листериозный, коревой и т. д.);
• опухоли головного мозга;
• абсцесс головного мозга;
• клещевой боррелиоз;
• деменция;
• травматические повреждения центральной нервной системы [1][2][10] .

Лечение клещевого энцефалита

При развитии заболевания специфического высокоэффективного этиотропного лечения не существует.

В остром периоде показан покой со строгим постельным режимом, дезинтоксикационная терапия, рациональное питание, применение витаминов, средств улучшения мозгового кровообращения, гормонотерапия. При необходимости пациента могут перевести в палату интенсивной терапии, назначить применение спазмолитических и расслабляющих препаратов.

Симптоматическая и патогенетическая терапия

В качестве мер симптоматической и патогенетической терапии в остром периоде применяют:

• внутривенное введение изотонических растворов при интоксикации;
• нестероидные противовоспалительные средства при повышении температуры тела и для профилактики судорожного синдрома;
• антигистаминные средства (противоаллергические);
• антиагреганты и средства улучшения микроциркуляции.

Иногда на практике используются средства иммунотерапии, специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины — их применение в какой-то мере может снизить выраженность проявлений клещевого энцефалита и тяжесть отдалённых последствий, однако кардинально на исход заболевания эти препараты повлиять не могут.

Восстановительное лечение

В подострый и отдалённый период для ускорения выздоровления и восстановления нарушенных функций применяются (преимущественно в странах СНГ и РФ):

• антиоксидантные средства;
• нейропротективные средства;
• витаминотерапия.

В хроническую фазу болезни возможно применение иммуностимулирующей и витаминной терапии, антигипоксантов и адаптагенов.

За переболевшими независимо от тяжести заболевания устанавливается диспансерное наблюдение сроком до трёх лет с периодическим осмотром невролога и обследованиями (по показаниям) [3] [4] [5] .

Прогноз. Профилактика

При инапарантных, лёгких формах заболевания прогноз, как правило, благоприятный. При развитии более серьёзных форм болезни не исключено формирование достаточно длительных, иногда пожизненных остаточных явлений, сопровождающихся астено-невротическими проявлениями, головными болями различной интенсивности, снижением умственной и физической работоспособности. При тяжёлых формах прогноз неблагоприятен.

Вакцинация против клещевого энцефалита является наиболее эффективной профилактической мерой, позволяющей предупредить развитие заболевания. Проводится с применением любой зарегистрированной вакцины от клещевого энцефалита. Как правило, выполняется сначала осенью, потом весной, затем следующей весной через год, после чего показана последующая ревакцинация раз в три года (возможно определение уровня защитных антител и коррекция графика). Такая схема даёт практически гарантированную защиту от развития болезни при заражении. Имеются экстренные схемы вакцинации, однако их эффективность ниже основных.

При укусе инфицированным клещом невакцинированного человека в России прибегают к введению иммуноглобулина, однако его эффективность и безопасность стоят под сомнением.

Экстренная вакцинация

Экстренная вакцинация проводится, если человек в прошлом не болел клещевым энцефалитом и не был вакцинирован. Назначается лицам, планирующим выезд в местность, эндемичную по клещевому энцефалиту (туристам, геологам, студентам и др.) за 1-2 месяца до выезда. Вакцину, как правило, делают дважды с интервалом в 1-2 месяца. После укуса клеща введение вакцины не рекомендуется.

Экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита проводиться только в СНГ и РФ до укуса клеща (предэкспозиционная профилактика) и в течение 96 часов после укуса. Защитное действие развивается в течение суток и продолжается до одного месяца, после чего необходимо повторное вакцинирование.

Подобная профилактика имеет множество противопоказаний, например возможно развитие шокового состояния. Кроме того, она не гарантирует 100 % защиты. Во время первого триместра беременности введение иммуноглобулина противопоказано, во 2-3 триместре беременности его применение возможно по жизненным показаниям после консилиума и информированного согласия беременной о возможных рисках.

Меры неспецифической профилактики аналогичны профилактике клещевого боррелиоза:

• во время посещения лесопарковой зоны стоит надевать защитную плотную одежду, а также использовать репелленты, отпугивающие клещей;
• периодически осматривать кожные покровы и одежду (раз в два часа);
• проводить централизованную обработку лесных и парковых угодий средствами борьбы с клещами.

При обнаружении присосавшегося клеща нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для его удаления клеща и отправки на исследование. Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии [2] [7] [9] .

Источник