Лечение ушных клещей перекисью

Ушной клещ у собак: диагностика, лечение и профилактика

Любое заболевание доставляет много хлопот хозяину собаки и беспокойство питомцу. В случае с ушными клещами лечение может длиться бесконечно, если не знать основных путей профилактики и лечения этого неприятного во всех отношениях заболеваниях. Прочитав эту статью, вы уже более уверенно придете к положительному результату.

Для вашего удобства и хорошей навигации статья разделена на основные разделы, такие как методы обнаружения, симптомы, пути заряжения, лечение и профилактика. Каждый из разделов будет содержать более подробную информацию.

Методы обнаружения

Итак, как понять, что у вашего питомца есть ушной клещ. Метод только один – периодический осмотр собаки и наблюдение за ее поведением. Дело в том, что ушной клещ непохож на обычного иксодового клеща, как думают некоторые неопытные хозяева. Его можно увидеть только при увеличении, а поражение можно определить по черному налету и зуду.

Описание клеща

Ушной клещ – это микроскопический паразит, размеры которого в среднем до 0,5 мм. Он относится к виду Otodectes. Именно латинское прочтение вида дало название болезни, которое эти клещи вызывают – отодектоз. Клещи живут только на коже наружного уха или его внутренней поверхности. В других частях тела животного его не бывает. При обычном осмотре клеща невозможно увидеть из-за его маленьких размеров. Для его обнаружения делают соскоб ватной палочкой, а затем рассматривают при увеличении. Белые, полупрозрачные двигающиеся точки – это ушной клещ.

Проявления и симптомы

Клещи, как и всякий паразит, питаются кровью и лимфой. Для этого они прогрызают кожу, а параллельно с этим откладывают в эти раны яйца. Результатом их «работы» являются воспаление, постоянный зуд, и покрытые черным налетом раны.

Силу проявления можно определить на два периода: до двух недель и после. В первом периоде распознать заражение очень сложно. Только владельцы с большим опытом могут заметить изменения в поведении своего питомца. Обычно это проявляется как почесывание ушей собакой и ее потряхивание головой.

Но уже после двух недель признаки становятся все более явными. Основные из них, это усиление почесывание ушей когтями, сильное раздражение и беспокойство, во время кормления, выгула и отдыха собака беспокойна, постоянно трясет головой. Иногда собака прижимает одно ухо к полу.

Если ваша собака несколько часов может находиться в положении, когда ее голова наклонена, то вам нужно обязательно ее осмотр.

Если у вашей собаки ушная чесотка, то при наружном осмотре вы увидите расчесы, вязкие образования серого, черного или коричневого цвета. Раны могут быть покрыты корочкой.

Для того чтобы отличить эти образования от обычной грязи, просто очистите ухо собаки. Если через два-три дня вязкий налет не исчезнет, к сожалению, ваша собака поражена отодектозом.

Основные пути заражения

Клещ неустойчив во внешней среде. Максимум он может прожить 3 недели при температуре от 10 до 20 градусов тепла. При температуре ниже -5 градусов паразит проживет не более 3-5 часов.

Вероятность заражения высокая и не зависит от климатических факторов. Живущие на теле животного, паразиты в любую погоду находятся в оптимальных для себя условиях. Существует два основных путей заражения – контактный и бытовой. Если с первым все понятно, то второй имеет более обширную базу. Сюда относятся лежанка, посуда для еды, предметы ухода, одежда хозяина, если он контактировал с зараженной собакой. Следует придерживаться принципа «индивидуального и гигиенического» пользования предметами ухода за собакой.

Периоды активно заражения обычно приходятся на начало весны и позднюю осень.

Группы риска

Все собаки без исключения имеют вероятность заражения. Однако есть возрастные группы и отдельные породы, которые более предрасположены к заболеванию. Чаще всего болеют щенки и юниоры 1,5-6 месяцев. Длинноухие породы собак имеют более высокую уязвимость. Охотничьи собаки заражаются во время охоты от диких животных.

Ушной клещ не является исключительно «собачьей» болезнью, он передается другим животным. Если у вас есть и другие питомцы, их следует изолировать на время лечения больного пса.

Опасность

Otodectes cynotis, несмотря на свой размер, может быть очень опасен. В запущенных случаях клещ может перегрызть барабанную перепонку, куда попадает гной и распространяется на внутреннее ухо, который далее обволакивает мозг. Последствия самые печальные.

В большинстве случаев он вызывает появление инфекций, раны и гематомы, гнойный отит, глухоту, воспаление внутреннего уха.

Способы лечения

Лечение заболевания происходит двумя способами. Первый из них наружный. Пораженные участки и уши полностью обрабатываются. Второй инъекционный. Инъекция вводится из расчета 1 мл на 5 килограмм веса. В связи с тем, что ушной клещ родственник пауков, в лечении применяются акарициды.

Инъекции эффективнее наружного метода лечения. Через лимфу токсин попадает в организм животного. Кровь и лимфа – это источник питания для клеща, поэтому он буквально «питается» препаратами, вызывающими его смерть. Инъекции назначаются в особо тяжелых случаях и запущенных формах болезни. Обычно это происходит когда заболевание не проходит 2-3 недели и имеются дополнительные процессы.

Более распространен способ наружного лучения отодектоза. Он несложен и самостоятельно проводится в домашних условиях.

Стандартная схема лечения, эффективность которой доказана многолетним опытом тысяч владельцев собак. Ниже приведу пошаговую инструкцию:

1. Очистите антисептиком наружный слуховой проход. Это распространенные перекись водорода и хлоргексидин.
2. Пораженные участки необходимо смазать аверсектиновой мазью. Процедуру нужно провести два раза. Периодичность 3-6 дней.
3. Обработать акарицидными препаратами. Это могут быть растворы, капли или спреи. Наиболее часто применяются «Стомазан», «Амитразин», «Бутокс» и другие. С растворами обязательно нужно использовать мази и гели. Жирность этих веществ препятствует размножению клеща, т.к. в жирной среде он не откладывает яйца. Если поражено одно ухо, непременно нужно обработать и другое. Если этого не сделать, то со временем паразиты могут перекочевать на него.

К лечению нужно подходить комплексно. Вместе с клещами у пса заводятся блохи и глисты. Поэтому нужно во время лечения дополнительно давать противоглистные таблетки и капать на холку капли против блох.

Очень важно очистить дом, проведя как минимум генеральную уборку, а по максиму противопаразитную обработку. Они могут жить от пяти до двадцати дней во внешней среде.

На время уборки дома животных следует вывести на улицу. В воде нужно развести специальные вещества, например «Бутокс». Затем перелить раствор в пульверизатор или другой распылитель и обработать все ворсовые поверхности, мебель, подоконники, плинтуса.

Исходя из принципа комплексности, перед лечением нужно провести диагностику сопутствующих заболеваний. Желательным действием будет взять соскоб и сделать бактерологический посев для выявления стафилококка и стрептококка.

Если заболевания выявлены, необходимо провести соответствующую терапию.

Подготовка к лечению

Даже самые лучшие препараты не дадут должного эффекта, если не провести подготовку ушей, а особенно пораженных участков. Перед обработкой акарицидными веществами необходимо убрать длинные волосы, состричь их. Нанеся раствор хлоргексидина на ватную палочку, удалите налеты и корочки. Проводите действия осторожно. Начинайте с краю и поэтапно продвигайтесь к центру. Здесь нужно соблюдать особую осторожность, глубоко очищая ухо, можно палочкой продавить серу и закупорить проход. Не используйте вату, марлевые тампоны и спонжики – они могут образовать пробки. Процедура не совсем приятная для питомца, поэтому, скорее всего, вам понадобится помощник для фиксации собаки.

Чем лечить

Препаратов, которые лечат отодектоз, достаточно в любой ветеринарной аптеке. Все они разработаны на основе акарицидов. Отдельные препараты содержат болеутоляющие и другие компоненты, но стоят в среднем в 2-3 раза дешевле.

Ниже перечень наиболее эффективных и часто используемых препаратов.

1. Неостомазан. Цена около 20 рублей. На 200 мл воды необходим 1 мл препарата. Полученным раствором обрабатывают ушные раковины и зоны вокруг них. Через 7 дней нужно повторить процедуру.
2. мазь «Аверсиктиновая». Цена — около 60 рублей. Смазывают уши раз в 3-5 дней. Полное выздоровление требует 2-7 процедур.
3. гель «Амидель НЕО». Стоимость около 180 рублей. Специальным шприцом дозатором вводят от 0,5 до 2 г геля, а затем сложенные пополам уши массируют. Процедуру повторить 1-2 раза. Периодичность 3-5 дней.
4. гель «Ивермек». Стоимость около 400 рублей. Обработанные и чистые уши обильно смазать. Через неделю повторить. Гель ускоряет заживление и оказывает обезболивающий эффект.
5. капли «Барс». Цена около 150 рублей. Два раза через 5-7 дней в каждое ухо закапать определенное количество капель. Для мелких псов – 3 капли, средних -4, крупных – 5.
6. капли «Амитразин». Стоимость около 90 рублей. Мелким псам капают по 0,5 мл, средним по 1 мл, крупным 1,5-2 мл. Стандартный интервал между процедурами 5-7 дней. Необходим в среднем 2-6 процедур.
7. капли «Декта Форте». Цена в среднем 110 рублей. В каждое ухо закапать от 3 до 5 капель. Массировать у основания уха. Необходимо провести 2-3 процедуры раз в 3-5 дней. В состав входят левомицитин, прополис и лидокаин.
8. капли «Ципам». Стоимость около 200 рублей. Тампоном, смоченном в «Ципаме», протирают уши. Затем в зависимости от массы собаки закапывают 3-6 капель.
9. спрей «Акаромектин». Цена около 150 рублей. Обильно распыляют ушные раковины. Обработать 1-2 раза. Вторая процедура проводится через 8-10 дней.
10. «Декор-2». Стоимость в среднем 70 рублей. Препарат жжет, перед применением следует обработать кожу растительным маслом. После нанесите спонжиком препарат. Через неделю операцию повторить.

Это основной перечень препаратов. Важно помнить, что нельзя их применять при инфекциях, низкой массе, беременности, а также не использовать при лечении 1-2 месячных щенков.

Профилактика

Основные виды профилактических мероприятий:

• Ежедневный осмотр и наблюдение за поведением собаки;
• Обработка раз в 4 недели от кровососущих паразитов, раз в 3 месяца от гельминтов;
• Снизить число контактов с потенциально больными собаками и местами их обитания;
• Обработка акарицидным препаратом или приобретение специального ошейника с акарицидом. Действует он 3-6 месяцев.

В течение года каждый хозяин может столкнуться с такой проблемой, поэтому схему лечения и применения препаратов необходимо знать всем.

Источник

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

• дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
• смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

• наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
• грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
• грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
• сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

• Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
• Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

• Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
• Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
• Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
• Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

• Когда началась болезнь и как протекала.
• Был ли у пациента ранее средний отит.
• Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
• Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
• Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
• Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
• Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
• Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
• Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

• тщательно и часто мыть руки;
• не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
• пользоваться только личным полотенцем;
• при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Источник