- Болезни домашних крыс
- Паразитарные болезни
- Онкология у крыс
- Респираторный синдром у крыс
- Зубные проблемы у крыс
- Аллергия у крыс
- Как вызвать ратолога на дом
- Сатурация при коронавирусе
- Что такое сатурация?
- Какая норма сатурации у здорового человека?
- Почему при коронавирусе снижается сатурация?
- Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
- Симптомы снижения сатурации
- Что делать, если упала сатурация?
- Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
- Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
- Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
- Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
- Когда еще у человека снижена сатурация?
- Как измеряют сатурацию?
- Ошибается ли пульсоксиметр?
- Текст подготовил
Болезни домашних крыс
Наиболее часто встречаются такие болезни, как глистные инвазии, кокцидиоз, эктопаразиты (власоеды, блохи, чесоточные клещи).
Паразитарные болезни
Наиболее часто встречаются такие болезни, как глистные инвазии, кокцидиоз, эктопаразиты (власоеды, блохи, чесоточные клещи).
Глисты у крыс
Глисты поражают в основном кишечник, но есть виды, обитающие в печени, почках и мышечной ткани. Некоторые представители имеют цикл развития, затрагивающие легкие. В любом случае нельзя исключать глистов никогда. Вновь приобретенное животное должно быть обработано антигельминтными средствами для грызунов. В дальнейшем профилактически стоит давать препарат 2 раза в год при клеточном содержании и 3-4 раза в год, если зверька вывозят на дачу.
При поражении глистами (гельминтами) происходит нарушение процесса пищеварения, снижается усвояемость корма. У животного владельцы отмечают прогрессирующее исхудание, ухудшение качества шерстного покрова (появление перхоти, периодический зуд, ломкость волоса, участки облысения), чередование диареи и запора, наличие в кале крупинок, зернышек или волосков. Лечение: дача внутрь антигельминтиков для грызунов строго по инструкции, исходя из массы зверя на момент обработки.
Наружные паразиты крыс
Эктопаразиты обитают на поверхности коже, так и в глубоких слоях дермы. Для оценки последних необходимо делать глубокие соскобы в количестве не менее 5 штук с разных локализаций на границе здорового и пораженного участка. Не всегда удается точно идентифицировать принадлежность паразита, но в любом случае действуют согласно общеприянтой схеме – обработка инсектоакарицидными препаратами, выпускаемые в виде капелек или спрея (фирмы Beaphar, 8 in 1, Stronghold), а также препараты ивермектинового ряда, например ивермек, используемый инъекционно.
Кокцидии у крыс
Кокцидиоз – заболевание, вызываемое паразитов Е. falciformis, относящимся к паразитическим простейшим. Они обладают узкой специфичностью, поэтому заболевание крыс это неопасно для человека. Обитают они в эпителиальных клетках кишечника и, размножаясь, вызывают разрушение их. Клинические признаки при данном заболевании – цикличное нарушения стула, прогрессирующее истощение животного, наличие в кале крови и слизи.
Для диагностики – сдается кал на паразитов. Лечение сводится к применению кокцидиостатиков, сульфаниламидных препаратов, симптоматической терапии, направленной на устранения обезвоживания, применению питательных растворов и пр.
Онкология у крыс
К сожалению, крысы среди грызунов занимают первое место по встречаемости новообразований. Связано это с тем, что долгое время эти милые зверьки использовались в качестве лабораторных животных, поэтому их генотип нарушен. Встречается рак в любом возрасте, но чаще всего это животные старше 2 лет. Локализация может быть различна: это и неоплазии моечных желез, опухолевое перерождение липом (образований из жировой ткани), кожные новообразования. Лечение опухолей только оперативное – удаление.
Возможность, риск и способ проведения операции определяется специалистом после осмотра животного и сбора всей необходимой информации. У животных старше 1,5 лет рекомендуется предварительный биохимический анализ крови как минимальное исследование. Порой риск операции высок. Существует ряд послеоперационных осложнений, например резкое ускорение роста опухоли с поражением новых тканей. Возможно применение препаратов, сдерживающих рост опухолевых клеток, но эффективность их не всегда высокая.
Респираторный синдром у крыс
Встречается в любом возрасте при ухудшении условий содержания или как сопутствующее явление при других патологиях. Характеризуется усилением выработки порфирина, выделяющегося из ноздрей и глаз, свистом при дыхании, кашлем и снижением общей активности. Объясняется это активизацией условно патогенной микрофлоры, в частности микоплазмы, обитающей у всех представителей семейства мышиные.
Лечение сводится к применению курса антибиотиков, гомеопатических средств, направленных на поддержание работы респираторной и иммунной системы. Всегда необходимо бережное обращение с животным, улучшение качества жизни (условий обитания и кормления).
Зубные проблемы у крыс
Защечные зубы крыс, как правило, не перерастают. Может наблюдаться Неправильный рост резцов с травмированием слизистой оболочки щек, губ и неба. При этом происходит отекание слизистой оболочки, усиление слюноотделения, снижение потребления корма, исхудание животного, образование абсцессов на фоне заноса бактериальной микрофлоры. Лечение заключается в коррекции резцов, местных антисептических обработках ротовой
полости, насильном раскорме и при начале гнойного воспаления – антибиотикотерапии. Владельцы должны контролировать рост зубов у своих питомцев, обеспечивать их кормом с достаточной плотностью для обеспечения правильного стачивания.
Аллергия у крыс
Повышенная чувствительность организма у крыс наблюдается на продукты питания, покусы насекомыми, внешние частички (пыль, опилки, аэрозоли). Крысы могут поедать все, что им не предложат. но это не значит, что их рацион должен дублировать рацион человека. При неправильном кормлении продолжительность жизни составляет 1-1,5 года (что и наблюдается у диких крыс – пасюков).
А вот при соблюдении норм кормления длительность жизни крысы возрастает до 3-4 лет, а то и более. В настоящее время разработаны специальные сбалансированные корма для декоративных крыс, обеспечивающие надлежащее качество шерстного покрова, стачивание зубов и стабильную работу всех систем. Не стоит экономить на кормлении крыс, если вы хотите им счастливой жизни.
При аллергических реакциях на укусы паразитов необходимо животных обрабатывать специальными каплями, спреями и провести дезинсекцию всех частей клетки. При реакции на компоненты воздуха – необходимо поместить домик зверька в наиболее чистое и хорошо вентилируемое помещение.
Как вызвать ратолога на дом
Это наиболее, но далеко не единственные примеры заболеваний крыс. Но независимо от того, генетические это болезни, ятрогенные или по вине владельцев – необходимо зверька обследовать, а уже после этого делать какие-то прогнозы. Для вызова специалиста на дом Вы можете позвонить по телефону нашей Службы – 927-10-84.
Источник
Сатурация при коронавирусе
Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.
Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.
Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.
Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.
Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.
В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.
Что такое сатурация?
Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Симптомы снижения сатурации
- Попробуйте задержать дыхание на несколько секунд — если вы не можете не дышать так долго как раньше, и это действие вызывает трудности, имеет смысл измерить сатурацию.
- У вас увеличились частота дыхания и сердцебиения.
- Кожа побледнела и приобрела синеватый оттенок (лицо, губы, кончики пальцев).
- Вы ощущаете сильную усталость и сонливость.
- Болит и кружится голова, появились проблемы с памятью и концентрацией внимания.
- У вас проявляются некоторые симптомы заболевания дыхательной системы: одышка, дискомфорт и непривычные ощущения в грудной клетке, покашливание.
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.
Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).
Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:
Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
- Если показатель упал до 93%, и больной чувствует себя плохо (выражена гипоксемия, дыхательная недостаточность, респираторная симптоматика).
- При значительном проценте поражения легких на КТ (> 50%, при КТ-3, КТ-4).
- Пожилой возраст пациента.
- Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы.
- Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Изначально низкая сатурация на фоне анемии.
- Беременным женщинам.
- Пациентам с иммунодефицитом.
- Пациентам с ожирением.
- При сахарном диабете.
Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.
Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
- Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
- Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.
- Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
- На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).
- Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Когда еще у человека снижена сатурация?
- При пороках сердца;
- При гиповентиляции легких (при замедлении частоты выдохов и вдохов);
- При анемии;
- При хронических заболеваниях легких и бронхов (ХОБЛ, эмфизема);
- Если снижена концентрация кислорода в воздухе;
- При диффузных нарушениях;
- При избыточных нагрузках;
- При курении;
- При избыточном весе;
- При перепадах атмосферного давления;
- В ночные часы (с 3 до 7 часов) и фазе глубокого сна;
- Когда он находится под общей анестезией.
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Ошибается ли пульсоксиметр?
Да, результат будет ложным или искаженным, если:
- Прибор некачественный и обладает низкой чувствительностью;
- У прибора садятся батарейки;
- Человеку измерили сатурацию сразу после нагрузок или тяжелой работы;
- У больного холодные руки;
- Ногти покрыты гель-лаком;
- На больном маска, которая плохо пропускает воздух.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
- Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
- Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
- Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
- Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Источник