федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл»
Где могут происходить укусы клещей?
— Чаще всего люди подвергаются нападению клещей в лесопарковой зоне на границах городов и пригородов, на садовых и дачных участках, в лесу. Так как основными прокормителями клещей являются мелкие грызуны и насекомоядные животные, то и ареал распространения клещей напрямую зависит от этих животных. Плотность диких лесных грызунов наиболее высока на расстоянии от 0 до 3 км от жилья человека, поэтому и клещи чаще встречаются в этой зоне
Какие инфекции передаются через укус клещей?
— Через укус клещи передают вирусы, бактерии, простейших и гельминтов, которые могут вызвать заболевания при попадании в организм человека и животных. Наибольшее число заболеваний людей связано именно с иксодовыми клещами. Наиболее часто регистрируются случаи заболевания, связанных с укусом клещей, иксодовым клещевым боррелиозом и вирусным клещевым энцефалитом. Кроме этого иксодовые клещи являются переносчиками риккетсий и риккетсиеподобных микроорганизмов, которые являются возбудителями клещевой пятнистой лихорадки, Ку-лихорадки, гранулецитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихоза человека. Гораздо реже через слюну присосавшегося клеща может произойти заражение туляремией, крымской геморрагической лихорадкой.
Что такое иксодовый клещевой боррелиоз?
— Заболевание иксодовым клещевым боррелиозом в последнее десятилетие регистрируется от 6 до 10 тысяч случаев в год. Иксодовые клещи, которые вызывают данное заболевание преимущественно распространены в ряде областей центрально-европейской части Российской Федерации и на огромной территории начиная от северо- западных границ до Дальнего Востока. Заболевание развивается в 20% случаев присасывания инфицированного клеща и протекает с наличием симптомов в виде эритэмы, лихорадки, артралгий, поражениями нервной и сердечно-сосудистой системы. С целью профилактики развития заболевания по факту укуса клеща назначается курс антибиотикотерапии. Специфическая профилактика не разработана.
Что такое вирусный клещевой энцефалит?
— Заболевание вирусным клещевым энцефалитом в последнее десятилетие регистрируется до 2000 случаев ежегодно (летальность составляет 1,2 – 1,5 %). Заболевание регистрируется на всех территориях где распространены иксодовые клещи. Клинически заболевание протекает с высокой температурой, миальгией, головной болью, возможны тошнота, рвота. При поражении центральной нервной системы развиваются симптомы, соответствующие области поражения от энцефалитов до параличей. Для экстренной профилактики развития заболевания вводится человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита (далее КВЭ); препарат вводят всем не привитым против КВЭ, или получившим не полный курс вакцинации. Для решения вопроса о необходимости проведения экстренной профилактики необходимо проведение исследования клеща (снятого с пострадавшего) на наличия в нем антигена вируса клещевого энцефалита.
Основной профилактикой КВЭ является вакцинация со схемой полного курса иммунизации: 0 день (1-е введение вакцины) – через 5-6 месяцев (2е введение вакцины) — через 12 месяцев после второго введения вводится 3- доза. Курс считается завешенными. Ревакцинация проводится каждые три года.
Что включает в себя иммунопрофилактика вирусного клещевого энцефалита?
Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.
Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят лицам, проживающим на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, и прибывшим на эти территории, выполняющих сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы, работы по выемке и перемещению грунта, лицам, занятым на лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, зон отдыха и оздоровления населении, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ.
Вакцинацию против КВЭ проводят круглогодично, но лучше начинать ее осенью, тогда к началу эпидемического сезона уже будет выработано достаточное количество защитных антител. Плановая иммунизация проводится с помощью трёхкратного введения вакцины. Промежуток времени между первой и второй прививкой должен быть от 1 до 7 месяцев. Третью прививку делают через год после того, как сделали первую. Ревакцинацию нужно проводить каждые три года.
При необходимости экстренной профилактики интервал между первой и второй прививками может быть сокращен до 2 недель. Посещение природного очага КВЭ рекомендовано не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.
Лицам, не привитым против клещевого энцефалита в случае укуса (присасывания) клеща, вводят противоклещевой иммуноглобулин (после исследования клеща или крови). Введение человеческого иммуноглобулина рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща.
Как защитить себя от присасывания клещей?
1. Отправляясь на отдых, прежде всего, важно позаботиться о наличии надлежащей одежды. Причем не важно, куда именно вы направляетесь, в лес, в ближайший парк или на дачу – клещи могут находиться абсолютно в любом месте, где есть хоть какая-нибудь растительность. И чтобы клещ не присосался, необходимо закрыть все тело. Причем закрыть правильно, а сделать это можно, зная особенности строения клеща, из-за которых он может ползать только вверх. Для верхней части тела – что-нибудь с длинным рукавом. Это может рубашка, кофта, реглан и т.д. При этом желательно, чтобы воротник прикрывал шею. Для нижней части тела – обязательно брюки. Брюки следует заправить в носки, а верхнюю часть одежды – в нижнюю. Для обеспечения дополнительной защиты можно затянуть на поясе ремень. При этом важно чтобы вся одежда была выполнена из плотных материалов. Что касается ее тонов, то предпочтительными являются светлые, так как на таких клещей достаточно легко заметить.
2. На протяжении всей прогулки или отдыха одежда должна несколько раз обработаться специальными препаратами:
— Репелленты – их основным действующим веществом выступает диэтилтолуамид. Выпускаются они в форме лосьонов и аэрозолей. Препарат наносят на открытые участки кожи и одежду или же только на одежду. К таковым относятся: «Бибан», «Медилис», «Off», «Ultrathon» и пр.
— Акарициды – здесь в роли активного компонента обычно выступает альфаметрин или циперметрин и его производные. Эти вещества оказывают на клещей нервно-паралитическое действие. При контакте с обработанными участками паразит теряет способность двигаться и попросту отпадает с одежды. Форма выпуска, в большинстве случаев, аэрозоль. Среди акарицидов наиболее популярными являются такие средства, как «Пикник – Антиклещ», «Gardex», «Фумитокс», «Торнадо – АнтиКЛЕЩ» и пр.
3. При нахождении на природе необходимо проводить полный осмотр тела с целью обнаружения клещей. Полный осмотр тела необходим потому, что заметить укус клеща зачастую довольно трудно. И особенно, когда вы прибываете в движении. А если на вас еще надета правильная одежда, то из-за нее возникает потливость, при которой часто ощущается небольшой зуд, провоцирующий почесывания. В результате нарастает паника, которая заставляет ежеминутно прощупывать потревоженное место. Распознать пальцами клеща, несмотря на его незначительные размеры, очень просто. Но даже если вы так никого и не обнаружили, провести осмотр все равно необходимо.
4. Итак, выбравшись из потенциально опасной зоны, следует снять куртку и, отойдя подальше от своей компании и прочих людей, хорошенько ее вытряхнуть. Если на прогулке с вами были или пожилые люди, то им необходимо помочь, аккуратно сняв куртку сзади. Теперь осматриваем одежду и тело, особенно воротниковую зону, шею и спину.
Если путь долгий и при этом часто приходится пробираться сквозь заросли, то желательно после каждого контакта с растительностью осматривать область соприкосновения, а общий осмотр делать несколько раз за все время дороги – примерно каждые четверть часа.
5. По приезду домой осмотр необходимо повторить, тем более что теперь он будет максимально полным. Для начала принимаем душ – он позволит смыть с тела клещей, которые, возможно, еще не успели присосаться, и после переходим к осмотру. Если вы проверяете наличие клещей на себе самостоятельно, то с помощью зеркала вам будет это сделать гораздо проще и удобней. Осмотрите шею, плечи, уши и область за ними, лодыжки, талию, зону под коленями и подмышки. Особое внимание в данной ситуации необходимо уделить зонам, где есть кожные складки.
Врач – эпидемиолог эпидемиологического отделения
Источник
Об инфекциях, передающихся клещами
На территории Ставропольского края существуют природные очаги инфекций, передающихся клещами. К числу таких заболеваний относятся Крымская геморрагическая лихорадка и клещевой боррелиоз ( болезнь Лайма). С приходом весны, установлением теплой погоды, клещи выходят с зимовки и начинают активный поиск прокормителя, в крае наступает эпидсезон клещевых инфекций.
Крымская геморрагическая лихорадка ( КГЛ) – острая особо опасная природно-очаговая вирусная инфекция, с тяжелой интоксикацией организма, с поражением сосудистой и свертывающей систем, приводящая к кровотечениям различного характера от незначительных петехий на коже и слизистых до массивных внутриполостных ( желудочных, маточных, легочных и др.), зачастую приводящих к летальным исходам.
Клещевой боррелиоз – системное заболевание с поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и ( или) центральной и периферической нервной системы. При латентной форме возможна клиническая манифестация инфекции спустя месяцы и годы после заражения. Клещевой боррелиоз в отличие от КГЛ более доброкачественное заболевание.
Источником заражения вирусом КГЛ для человека в природных биотопах являются пастбищные иксодовые клещи, распространенные преимущественно в степных, лесостепных и полупустынных ландшафтно-географических зонах. Основными прокормителями клещей в хозяйственных условиях ( личные подворья, сельхозпредприятия) являются крупный и мелкий рогатый скот, в природных биотопах – зайцы, ежи, птицы семейства врановых ( грачи, вороны, сороки).
Источником заражения и переносчиком возбудителя клещевого боррелиоза являются лесные клещи, обитающие в лесной и лесопаркой зоне.
Заражение КГЛ человека происходит при укусе клеща во время пребывания на пастбищах, в местах выпаса сельхозживотных, в лесопаласах под грачевниками, при сенокосе,при контакте с ним во время ухода за сельскохозяйственными животными ( снятие незащищенными руками, раздавливание). Заражение клещевым боррелиозои происходит при кусе клеща во время пребывания человека в лесной зоне в парке в городской черте.
Укус клеща может быть безболезненным и поэтому для человека незаметным. Кроме того, прежде чем присосаться, клещ несколько часов может ползать по телу человека, выискивая наиболее удобное для него место.
Больной КГЛ человек может послужить источником для заражения других людей через кровь и выделения, содержащих вирус ( рвотные массы, слюна, мокрота). Также человек может заразиться при убое сельскохозяйственных животных ( при контакте с кровью), на которых паразитируют иксодовые клещи, содержащие вирус КГЛ.
Инкубационный период заболевания длится от 1 до 14 дней, в среднем 4-6 дней. В клинике КГЛ наблюдается 2 периода лихорадки. Заболевание всегда начинается остро с высокой температуры до 39-40 о и болевого синдрома различной локализации. Возможен озноб, головная боль, боли в мышцах, суставах, животе и пояснице. Часто наблюдаются возбуждение, сухость во рту, головокружение, рвота, покраснение лица и слизистых оболочек. Через несколько дней ( часов) температура снижается и человек считает, что он выздоравливает. Но буквально через некоторое время может начаться вторая волна лихорадки с присоединением геморрагического синдрома ( кровотечения). Причем кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними, что может привести к неблагоприятному исходу заболевания. В этом периоде болезни больной человек опасен для окружающих. Существует множество примеров заражения медицинских работников, оказывающих помощь больным с нарушением противоэпидемических требований.
Лечение больных КГЛ проводится только в инфекционных стационарах. Исход заболевания зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью. Во время начатое лечение противовирусными препаратами, на 1-2 день с момента клинических проявлений, предупреждает развитие опасного геморрагического синдрома и следовательно является залогом благоприятного исхода болезни.
Обычно человек заражается вирусом КГЛ от укусов клещами, находясь на территории, где обитают иксодовые клещи ( природный биотоп) – это может быть пастбище, поле, дача, лесополосы, поляны, а также, контактируя с животными при уходе за ними, на которых могут паразитировать клещи. Только в половине случаев заболевшие люди отмечают укус клеща, иногда замечают ползающего клеща. Клещ обычно цепляется за движущие предметы, людей, животных.
Наибольшему риску заражения КГЛ подвержены сельские жители, имеющие в личном хозяйстве крупный и мелкий рогатый скот, а также работники животноводческих предприятий, чабаны, которые контактируют с клещами при уходе за поголовьем. Животные, при выпасе на пастбищах, в первую очередь подвергаются нападению клещей в весенний период после их выхода с зимовки. Весной при достижении среднесуточных температур выше 10 о С, клещи активно выходят на поверхность почвы и начинают искать прокормителя ( теплокровные животные). Ухаживая за животными, человек может невольно контактировать с клещами. Женщины чаще заболевают при контакте с клещами во время доения коров ( в случае заклещевленности вымени). Некоторые сельские жители практикуют снятие клещей с животных незащищенными руками и их раздавливание, что является наиболее опасным в плане заражения КГЛ. Убой и разделка заклещеванных сельскохозяйственных животных, снятие с них шкур незащищенными руками, может привести к заболеванию КГЛ. Чаще всего случаи заболевания КГЛ, связанные с уходом за сельхозживотными, регистрируются в мае-июне в период их массового паразитирования на животных.
Домашние питомцы – собаки и кошки, гуляя на улице, могут также « подцепить клеща» и принести его в дом. В городской черте – это чаще лесные клещи, которые переносят возбудителя клещевого боррелиоза. Клещи, обитающие в пределах дачных участков, граничащих с сельскими поселениями, также могут быть опасны как переносчики вируса КГЛ.
В июне – июле люди подвергаются риску присасывания клещей во время работ в поле, на бахче, сенокосе или находясь на отдыхе в природном биотопе, чаще на открытых территориях рядом со скотопрогонными путями, лесополосах. При этом, в ряде случаев, человек может не заметить контакт с клещом, однако при появлении первых клинических проявлений заболевания у лиц, находившихся в природном биотопе в неблагополучных по КГЛ территориях, должно насторожить больного в отношении заражения КГЛ и необходимости обращения за медицинской помощью в ранние сроки с момента появления клиники.
В очаге, где находится больной КГЛ с геморрагическими проявлениями ( кровотечения), ухаживающие за ним люди могут заразиться при контакте с выделениями больного ( кровью), или предметами, загрязненными кровяными выделениями.
Какие профилактические мероприятия должны проводиться с целью предупреждения заболевания клещевыми инфекциями.
В первую очередь, в период активизации клещей, необходимо осуществлять мероприятия, направленные на предотвращение контакта с клещами и снижение численности иксодовых клещей:
• в целях личной безопасности использовать защитную одежду при выходе на природу, в том числе на пастбища, полевые работы, отдых и каждый час проводить само– и взаимоосмотры на наличие клещей. Одежду необходимо обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей. При выборе репеллента необходимо отдать предпочтение препаратам, которые согласно инструкции по применению используются в отношении клещей-переносчиков КГЛ;
• при уходе за животными категорически нельзя снимать клещей не защищенными руками и раздавливать их;
• при наличии заклещеванности животных необходимо обращаться к ветеринарным специалистам и проводить противоклещевые обработки животных в соответствии с их рекомендациями;
• перед убоем сельскохозяйственных животных необходимо провести противоклещевую обработку, при убое использовать средства защиты ( перчатки) для исключения контакта с кровью животного;
• в сельских муниципальных образованиях необходимо проводить предсезонную акарицидную обработку пастбищ и их смену, с планированием ввода обработанных от клещей животных на освобожденные от клещей пастбища;
• в загородных летних оздоровительных учреждениях необходимо проводить санитарную очистку территории, скашивание травы, огораживание территории и проведение барьерных акарицидных обработок;
• в парках и других местах отдыха населения необходимо проводить очистку от сорной растительности, окашивание, акарицидные обработки, не допускать выпас сельскохозяйственных животных.
Что необходимо помнить при обнаружении на себе клеща, а также в период эпидсезона клещевых инфекций ( апрель-август)?
• при обнаружении клеща на теле необходимо немедленно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
• после удаления клеща необходимо в течение 14 дней наблюдать за своим состоянием здоровья и при малейшем его ухудшении обращаться к врачу;
• владельцам сельскохозяйственных животных, лицам, посещающим пастбища, выполняющим полевые работы, находившихся на отдыхе в природном биотопе и не отмечавших укуса клеща, при ухудшении самочувствия ( повышение температуры, головная и мышечная боль, слабость) необходимо немедленно обратиться к врачу.
Выполняя эти несложные правила вы позволите сохранить свое здоровье и здоровье своих близких.
Источник