Ложная гинекомастия как избавится

Гинекомастия

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия- это патологическое состояние, при котором мужская грудь заметно увеличена. Связано это либо с ростом и уплотнением грудной железы, которая у мужчин также имеется, но находится в недоразвитом состоянии, в отличие от женщин, либо с увеличением слоя подкожного жира. Гинекомастия, согласно современным исследованиям, наблюдается не менее чем у 30% представителей мужского пола в разном возрасте. Она может носить временный характер, что нередко бывает у подростков или у младенцев, а может потребоваться соответствующее лечение с хирургическим вмешательством.

Принято выделять истинную и ложную гинекомастию, каждая из которых будет иметь разный характер и причины, от которых в дальнейшем и будет зависеть лечение. Сама же по себе гинекомастия, вне зависимости от её типа, не несёт никакого губительного эффекта для здоровья человека, кроме эстетического, но она может быть только одним из симптомов какого-либо эндокринного или даже онкологического заболевания.

Истинная гинекомастия

Характеризуется разрастанием именно грудной железы. В итоге мужская грудь округляется и концентрически расширяется от соска к основанию, то есть приобретает в некотором роде женские формы. Такая гинекомастия чаще всего возникает на фоне сбоя в организме баланса эстрогена и андрогена. Однако это общая проблема, в частности, появление гинекомастии объясняется ростом числа женских гормонов в мужском теле. А это в свою очередь может быть спровоцировано либо генетическими предпосылками, либо, что чаще, приёмом специфических препаратов — кортикостероидов, анаболических стероидов, трициклических депрессантов. Основная аудитория этих препаратов – люди, занятые культуризмом, бодибилдингом, а также другими видами спорта, связанными с наращиванием мышечной массы.

Истинная гинекомастия также характерна для пубертатного периода, когда наблюдаются некоторые нарушения в синтезе половых гормонов.

Как правило, при истинной гинекомастии, когда основную часть в груди занимает именно разросшаяся железа, грудь не бывает чрезмерно большой. Чаще всего наблюдаются лишь припухлости вокруг соска и заметное выступание груди над грудной клеткой.

Ложная гинекомастия

Ложная или псевдогинекомастия может наблюдаться у полных пациентов с значительными излишками жира, часть которого сосредоточена в области груди. При этой форме грудь может достигать весьма внушительных размеров. Часто такая гинекомастия сопровождается асимметрией, то есть жировые отложения на одной груди выражены сильнее, чем на другой. Ложной также называют гинекомастию, которая была вызвана ростом злокачественных опухолей.

Смешанная гинекомастия

Принято также выделять смешанную гинекомастию, то есть когда присутствует и жировой и железистый компоненты. Один из них будет, как правило, превалировать над другим, поэтому выделяют также гинекомастию с преобладанием железистого компонента, и гинекомастию с преобладанием жирового.

Степень гипертрофии молочной железы различается в соответствии с объёмом лишней ткани, а также с размером увеличения. Как правило, грудь при разных формах гинекомастии увеличивается в среднем на 2-10 см. Объём варьируется от 250 г до 500 г. ткани.

По объёму излишней ткани принято разделять четыре типа гинекомастии:

I тип — излишки достаточно хорошо выражены, птоз (провисание) кожи при этом слабый. В среднем не более 250 г жировой или железистой ткани.
II тип — объём лишней ткани более 250 г, может иметь место слабый птоз, выступание груди довольно сильно заметно.
III тип — птоз достаточно сильный, объём жировой ткани 500 г и более. Не обязательно, чтобы при этом у пациента имелся сильный излишек веса.
IV тип — излишек ткани в груди также более 500 г, при этом имеется сильный птоз, пациент имеет ярко выраженный лишний вес, вплоть до ожирения.

Медикаментозное лечение гинекомастии

Как говорилось выше, гинекомастия — это показатель имеющихся в организме нарушений, как правило, эндокринологических или онкологических. Поэтому при появлении гинекомастии алгоритм действий должен начинаться с проведения анализов и посещения соответствующих специалистов. Таким образом, вначале устраняется причина, приведшая к гинекомастии, а уже потом хирургически устраняется и сам симптом.

Консервативное лечение часто является главенствующим при пубертатной гинекомастии, когда невозможно как-либо спрогнозировать её течение, так как по прошествии некоторого времени гормональный фон юноши может стабилизироваться и гинекомастия регрессирует.

Таким образом, перед принятием решения об хирургическом устранении гинекомастии, важно пройти курс лечения, посетить эндокринолога, онколога, сделать УЗИ, при необходимости биопсию.

Хирургическое лечение гинекомастии

Устранение гинекомастии хирургическим путём возможно вне зависимости от того, какое заболевание стало причиной этой патологии. Исключение составляют лишь онкологические заболевания, так как в данном случае речь идёт о внеплановой операции и удалении опухоли, а также ожирение. Плановые операции при ожирении обычно противопоказаны по ряду причин. Так как в первую очередь, ожирение всегда сопровождается нарушениями в обмене веществ. Эти пациенты часто страдают, к примеру, сахарным диабетом. Наконец, хирург не сможет удалить более чем 10% жира от общего объёма, так как это нанесёт серьёзнейший стресс организму, и это недопустимо при плановых пластических операциях. Если же удалить меньше, то никакого эстетического результата получить не удастся.

Во всех остальных случаях устранить гинекомастию хирургически вполне возможно. Это можно сделать несколькими способами:

Эндоскопическая мастэктомия

Врач делает операцию с помощью эндоскопа, так что после операции не остаётся никаких рубцов. Однако такая операция возможна только в случае слабой гинекомастии, когда объём грудной железы невелик и отсутствует птоз.

Мастэктомия с параареолярным разрезом

Врач делает разрез только по краю ареолы, но не по всей её окружности, а по полукругу. Далее удаляется железа и наносятся швы. Такая операция возможна при достаточно больших объёмах железы, и наличии умеренного птоза.

Мастэктомия с липосакцией

В данном подходе врач выполняет все указанные выше манипуляции, при этом дополнительно выполняя липосакцию для формирования лучших контуров железы, а также для устранения излишков жировой ткани.

Липосакция

Для устранения ложной гинекомастии возможно применение только техники липосакции. Однако, эта техника может быть самостоятельной только в том случае, когда отсутствует птоз, и нет необходимости в удалении лишней кожи.

Источник

Липомастия

Липомастия (ложная гинекомастия, псевдогинекомастия) — это патологическое состояние избыточного отложение жировой клетчатки в груди у мужчин. Как правило, данный процесс представляет собой результат жировой инволюции молочных желез и представляет собой замещение её жировой тканью.
Клиническая картина при липомастия ничем не отличается от гинекомастии и по сути является её разновидностью.
Разберём признаки этого заболевания. К основным симптомам липомастии относится значительный объём ткани груди у мужчины, ощущение груди ниже суммарной складки (птоз), также это сочетается с отложением жира в боковых отделах грудной стенки. Данные проявления характерны при 3 и 4 типах гинекомастии.

Причины липомастии

При обсуждении вопросов причин липомастия на первый план выступает наследственное предрасположенность, которая реализуется в виде избыточное отложение жировой клетчатки у мужчин по женскому типу.
При заболеваниях эндокринной системы гормональные нарушения на основе наследственных факторов приводят к дисбалансу гормонов в организме мужчины и опять-таки провоцируют развитие липомастия. Ведущим звеном при подобных патологиях является соотношение уровня эстрогенов и тестостерона (АТС — андроген-тестостеронового соотношения). Являясь женским половым гормоном эстроген и вызывает изменения в организме мужчины по женскому типу.
Также к факторам развития липомастия можно отнести отравление алкоголем и высококалорийная диета, которая провоцирует ожирение.

Патогенез

Как было отмечено выше, наследственный фактор, эндокринные нарушения, погрешности в питании и иные алиментарные факторы приводящие к эстрогении, вызывают стимуляцию рецепторов адипоцитов. Безудержное деление жировых клеток приводит к формированию многочисленных изолированных жировых долек, в том числе и в области груди у мужчины, которые и формируют объём при липомастии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра врача-хирурга и/или онколога-маммолога, ультразвукового исследования молочных желез и/или маммографии. При осмотре врач определяет плотность ткани грудных желез, при липомастия она, как правило, снижена и представляет собой мягкий и однородный по консистенции центр груди и периферию. Нередко можно наблюдать увеличение в размере диаметра ареолы, вызванный радиальным ростом ткани молочной железы, которая в буквальном смысле растягивает ареолу в разные стороны. На УЗИ выявляется избыточные жировые отложения в передней грудной стенки и боках и, самое главное, отсутствие ткани молочной железы в центральном квадранте, т.е. за ареолой. Однако, при удалении липомастии нередко субареолярно можно выявить железистую ткань, которая не была визуализирована при ультразвуковом исследовании. Это не является ошибкой предоперационный диагностики, поскольку железы сами по себе могу соответствовать по плотности жировой ткани, отсюда её визуализация становится невозможный и диагностируется только во время хирургического вмешательства.

Нашим пациентам при диагностике липомастия мы также рекомендуем исследование гормонального профиля. Изучение гормонального статуса, в частности гормонов щитовидной железы, уровень эстрогена, пролактина и свободного тестостерона, являются основными при исследовании причин липомастии. Важно понимать: хирургическая коррекция данной патологии решает уже состоявшуюся проблему! Однако, диагностика гормонального фона позволяет избежать дальнейшего развития нарушений в гормональном звене в будущем.

Лечение липомастии

Единственный способ лечения липомастии — это хирургическое удаление избытка жировых отложений передней грудной стенки и боков и, при необходимости, подтяжка кожной складки, которая образуется вследствие птоза (обвисания) кожи. Если опущение соответствует третьему типу гинекомастии, достаточно выполнение только липосакции передней грудной стенки. При небольших объемах липомастии у мужчины при липосакции кожа подтягивается самостоятельно и не требует применение пластических приёмов по её редукции. При наличии липомастии 4 типа, при котором происходит обвисание сосково-ареолярного комплекса и кожи груди и боков ниже субмаммарной складки, применяются мамморедукционная пластика молочный желез. Данная операция сводится к истечению избытка кожи и жировой клетчатки передней грудной стенки и боков с перемещением сосково-ареолярного комплекса. Данное хирургическое вмешательство одномоментно решает вопрос удаления жировых отложений в груди и боках, птоза и формирования нужного диаметра ареолы, который соответсвует конституции пациента. Однако, у данного вида пластики груди у мужчин есть и отрицательный момент, который сводится к образованию протяжённого операционного рубца в субммарной складке и боковых отделах грудной стенки. В этом случае на помощь нашим пациентам приходят наработки из косметологии: в наши дни возможно сделать татуировку рубца с помощью колера, подобранного в тон кожи. Эту процедуру мы рекомендуем проводить нашим пациентам после мамморедукционных операций спустя 6 месяцев, когда кожа прошла все этапы формирования, созревание и атрофии операционного рубца. Врач косметолог подбирает колер по цвету каждого участка кожи и забивает им рубец в субмаммарной складке, который становится абсолютно не различим от здоровой кожи.

Источник

Ложная гинекомастия у мужчин

Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия, жировая гинекомастия) – это доброкачественное увеличение молочных (грудных) желез у мужчин, вызванное патологическим разрастанием жировой ткани. Заболевание может возникнуть у мужчины в любом возрасте, вызывает комплексы неполноценности, серьезный психологический и эстетический дискомфорт.

Ложная гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин

В каком возрасте может появиться ложная гинекомастия

С данной патологией могут столкнуться мужчины разных возрастных категорий:

• Подростковый возраст. Гормональные колебания в пубертатном периоде способствуют набору веса тела у мальчиков-подростков, поэтому может сформироваться смешанная гинекомастия. По завершении периода полового созревания гормональный фон нормализуется, но лишние вес и жир в грудной области могут сохраняться долгое время.

Гинекомастия в подростковом возрасте

• Молодой и зрелый возраст. Мужчины в возрасте от 20 до 45 лет нередко сталкиваются с ложной гинекомастией, особенно при наличии излишних килограммов.

Гинекомастия в зрелом возрасте

• Пожилой и старческий возраст. Перестройки гормонального характера и снижение двигательной активности у пожилых мужчин и стариков может спровоцировать развитие ложной гинекомастии (особенно ее смешанной формы).

Причины развития патологии

При наличии ложной гинекомастии мужские грудные железы увеличиваются из-за разрастания подкожно-жировой клетчатки и поддерживающих перегородок из соединительной ткани. Поэтому заболевание носит другие названия: жировая гинекомастия, псевдогинекомастия, липомастия, адипозомастия (adipis в переводе с латинского означает «жир»).

Локальные отложения жира у мужчин в области груди могут быть вызваны рядом факторов:

• наличие избыточной массы тела;
• прием препаратов для бодибилдинга, некоторых медикаментов;
• гормональный дисбаланс (сниженная функция щитовидной железы, подростковый и пожилой возраст, атрофия яичек, хорионкарцинома);
• новообразования надпочечников, яичек, гипофиза;
• заболевания печени (цирроз, алкогольная дистрофия);
• рак бронхов.

В большинстве случаев ложная гинекомастия формируется у пациентов мужского пола с сильным избыточным весом и ожирением. И лишние килограммы, и дисбаланс гормональной системы могут привести к повышению содержания женских половых гормонов в крови мужчины. Этому способствует и ароматаза (жировой фермент), трансформирующий тестостерон в эстроген.

Из-за повышенного содержания эстрогенов тело пациента вскоре становится частично похожим на женское, так как излишняя жировая ткань накапливается на ягодицах, бедрах и животе.

Высокое содержание эстрогенов также может наблюдаться при приеме гормональных лекарств, злокачественных новообразованиях бронхов. Нарушение печеночной функции способствует утилизации тестостерона и ослаблению их способности дезактивировать женские половые гормоны. Это также сказывается на повышении концентрации и преобладании эстрогенов.

Причины ложной гинекомастии особенно характерны для зрелых мужчин, но не исключается развитие заболевания у новорожденных мальчиков, подростков и стариков.

В пубертатном периоде рост мужской груди происходит из-за нестабильности гормональной системы, причем вероятно возникновение смешанной (истинной и ложной) гинекомастии, при которой происходит рост не только жировой, но и железистой грудной ткани. По этой причине липомастия у подростков сложнее других поддается лечению. Проблема усугубляется плотными перемычками соединительной ткани, которые удерживают жировую ткань даже при похудении.

Симптомы липомастии

Патология характеризуется бессимптомным началом и протеканием. При сильном увеличении желез пациент может ощущать чувство распирания и давления в зоне груди, при этом общее самочувствие и состояние мужчины обычно не изменяется в худшую сторону.

Размеры патологически измененных грудных мужских желез будут зависеть от количества избыточного веса, сопутствующих заболеваний. Обычно заболевание носит двухсторонний характер, намного реже врачи сталкиваются с односторонней жировой гинекомастией.

Последствия ложной гинекомастии

Разрастание подкожно-жировой клетчатки в области груди мужчины не оказывает влияния на его самочувствие и общее состояние, но наличие лишних килограммов со временем может вызвать нарушения функционирования большинства органов и систем организма.

Основное негативное последствие липомастии – это эстетический и психологический дискомфорт, который не дает пациентам жить в привычном ритме. Многие мужчины с данным заболеванием сталкиваются с комплексом неполноценности, отказываются от новых знакомств, избегают интимных отношений и посещения общественных мест (баня, сауна, бассейн, пляж).

У подростков и юношей ситуация недовольства внешним видом доходит до крайности, они сталкиваются с насмешками парней-сверстников и девушек, из-за чего находятся в постоянном стрессе. Со временем это может привести к депрессивным эпизодам и даже суициду.

Диагностика заболевания

На консультации врач осматривает пациента, выявляет причину увеличения грудных желез мужчины (разрастание жировой или железистой ткани, либо сочетанное разрастание) и ставит диагноз (ложная, истинная либо смешанная гинекомастия, при которой наблюдаются признаки обоих заболеваний). Только после этого можно подбирать методики и способы лечения патологии. Также специалист определяет размер измененной груди и степень проблемы.

Для правильной дифференциации ложной и истинной гинекомастии необходимо знать, какие признаки характерны для той или иной формы болезни.

Признаки жировой гинекомастии

При ложной гинекомастии железистая ткань мужской груди не изменяется, происходит разрастание только подкожно-жировой клетчатки. Во многих случаях наблюдается связь дефекта с наличием избыточного веса. В результате происходит увеличение молочной железы (при сохранности формы и размеров, пигментации соска).

Во время пальпации (прощупывания) в железе не выявляется уплотнений, она достаточно мягкая, пациент при этом не ощущает дискомфорта или боли. Выделения из соска отсутствуют.

Признаки истинной гинекомастии

При истинной форме болезни наблюдается разрастание железистой ткани груди пациента, причем в большинстве случаев проблема не зависит от массы тела мужчины. Железы увеличиваются в размере, сосок становится крупным и более пигментированным.

При пальпации врач может нащупать узелок или уплотнение в груди пациента, пациент при этом испытывает болезненные ощущения. Во многих случаях наблюдаются выделения из соска.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями

Ложную гинекомастию у мужчин необходимо различать с другими добро- или злокачественными образованиями груди. Для дифференциации и уточнения некоторых причин липомастии могут быть назначены следующие варианты инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ крови на содержание тестостерона и эстрогена;
• исследование функции почек (биохимия);
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и прилежащих лимфатических узлов;
• ультразвуковое исследование яичек;
• компьютерная томография надпочечников.

При необходимости врач может направить пациента на другие исследования, консультацию и осмотр у узкоспециализированных врачей (уролог, хирург, маммолог).

Консервативное лечение ложной гинекомастии

Чтобы избавиться от эстетической проблемы и психологического дискомфорта при жировой гинекомастии, необходимо в первую очередь пересмотреть рацион и наладить физическую активность. Это поможет нормализовать массу тела и сократить количество жировой ткани.

Диетическое питание строится на принципе создания отрицательного энергетического баланса (когда расход калорий превышает их потребление человеком). Для этого можно воспользоваться счетчиком ежедневно потребляемых калорий (скачать приложение на телефон или найти удобный для вас счетчик калорий через Интернет).

Чтобы использовать счетчик, необходимо ввести личные данные (вес, рост, возраст, пол). Это поможет рассчитать количество калорий, необходимых для основного обмена (обеспечение жизненно важных процессов организма при нормальной температуре). Занижение калоража чревато снижением метаболических процессов, завышение – дальнейшим набором веса.

Далее следует рассчитать норму потребления калорий путем умножения величины основного обмена на коэффициент, который соответствует физической активности пациента и скорости похудения. После этого необходимо фиксировать в специальном калькуляторе вес всей съеденной за день пищи. Результат зависит от правильности расчетов и соблюдения калоража.

В питании пациента с липомастией должны преобладать белки, сложные углеводы, клетчатка, растительные жиры. Необходимо есть овощи с каждым приемом пищи, добавлять свежую зелень, семена растений. Также важно тратить больше калорий, чем потребляется с пищей.

Также врачи рекомендуют потреблять большое количество чистой питьевой воды, принимать витаминно-минеральные комплексы. Необходимо избегать соли, сладкой пищи и напитков.

Правильное питание позволит добиться лучшего эффекта в сочетании с посильными спортивными нагрузками для мышц груди, например, отжиманиями от пола (или от стены).

При серьезном ожирении пациента могут назначаться препараты для усиления обменных процессов и снижения аппетита (Сибутрамин, Линдакса), усиления всасывания жира (Ксеникал).

Если улучшение образа жизни не дало выраженного результата, врач и пациент обсуждают целесообразность и возможность проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение ложной гинекомастии

Вмешательство хирурга рекомендуется только при неэффективности основной терапии и выраженности дефекта. Для оперативной коррекции ложной гинекомастии используются такие методики, как липосакция (классическая или лазерная) и мастопексия (с липосакцией). Выбор наиболее подходящего варианта операции определяется врачом в индивидуальном порядке.

Липосакция позволяет избавиться от жировых отложений грудных желез мужчины и подразумевает отсасывание излишнего жира. Операция выполняется под вакуумом с применением специальной канюли или при помощи лазерного оборудования. Последний вариант более современный и менее травматичный, не требует длительного восстановления. Но его использование будет действенным лишь при легкой жировой гинекомастии.

Мастопексия – это хирургическая подтяжка кожи груди, которая позволяет устранить излишки кожи, оставшиеся после удаления избыточной подкожно-жировой клетчатки. Мастопексия часто используется для лечения подростковой липомастии, так как перемычки соединительной ткани слишком жесткие и фиксируют жировую ткань, из-за чего только липосакции недостаточно.

Профилактика липомастии

Чтобы предотвратить развитие жировой гинекомастии, пациент должен придерживаться ряда правил и рекомендаций:

• сбалансированный рацион, богатый белками, сложными углеводами, клетчаткой, жирными кислотами и витаминами;
• регулярная физическая активность (ходьба, гимнастика, занятия в спортзале, плавание), подвижный образ жизни;
• контроль над состоянием здоровья, своевременное посещение врачей и лечение недугов;
• соблюдение режима труда и отдыха (сон не менее 7-8 часов в одно и то же время), избегание стрессовых ситуаций, поддержание хорошего настроения.

Прогноз при ложной гинекомастии

Легкие формы патологии имеют благоприятный прогноз, особенно если пациент сбалансированно питается, регулярно уделяет время физическим нагрузкам, контролирует качество и время сна, заботится о собственном здоровье.

Тяжелые формы липомастии требуют оперативного вмешательства, причем после коррекции необходимо придерживаться здорового образа жизни, иначе возможен рецидив болезни.

Берут ли мужчин с липомастией на службу в армию?

Ложная гинекомастия является доброкачественным разрастанием жира в мужской груди, которое не влияет на самочувствие пациента. Поэтому данная патология не является противопоказанием для армейской службы (возможна отсрочка на время выполнения хирургической коррекции).

Отзывы

Отзывов о лечении гинекомастии немного — мужчины часто стесняются рассказывать об этой проблеме. В отдельных отзывах люди отмечают, что избавиться от «груди» им часто не помогали ни диета, ни спорт — иногда все тело было подкачанным, с кубиками пресса, но грудь никуда не уходила. Кое-кто пишет, что питание и упражнения помогли, но таких отзывов немного.

Об операциях мужчины в основном отзываются положительно. Да, процедура связана с болью и неудобствами, но результат после нее стоит всех «страданий». Сама процедура проходит под обезболиванием довольно легко, а вот восстановление после нее утомительное — многие пишут, что им очень помогла супруга, и сами бы они не справились. Особенно неудобно носить специальный жилет.

К спорту многим мужчинам хирурги разрешили вернуться уже через 3–4 месяца, и в целом жизнь после полной реабилитации остается такой же, как до операции, разве что без ненавистной «женской груди».

Источник