Мазь при укусах тараканов

Кусаются ли домашние тараканы: как выглядят укусы насекомого на теле человека

Почему люди так боятся насекомых? Наиболее распространенным страхом являются их укусы.

И впрямь, большинство насекомых-синантропов способны причинить боль, и при этом далеко не все из них питаются кровью.

А кусаются ли тараканы – одни из самых неприятных соседей для людей? Принято считать, что нет, однако подобные случаи описаны неоднократно, в том числе и в медицинских источниках. Так может ли таракан укусить человека, и опасны ли последствия этого?

Особенности тараканов

Семейство таракановых насчитывает более 7000 видов, и из них наиболее распространенными в домах считаются два представителя вида – черный и рыжий.

При этом первые постепенно вытесняются из людского жилья, так как совместно обитать с пруссаками не могут, да и расширение списка инсектицидов способствует постепенному их исчезновению.

Рыжие же усачи более живучи, и то и дело всплеск их популяций наблюдаются то в одних, то в других регионах. И даже идеальная чистота в квартире – вовсе не залог того, что нежеланные соседи в ней не заведутся.

Пруссаки чрезвычайно живучи, быстро приспосабливаются к ядам, очень легко проникают в помещения. Идеальная среда обитания для них – теплое и влажное помещение, где много пищи.

В еде синантропы неприхотливы – в ход идут как пищевые отбросы, так и свежие продукты питания, а при недостатке их – кожаные изделия и даже старые книги. А вот кусают ли тараканы людей, зависит, в основном, от того, насколько чистоплотен сам человек, и в каком санитарно-гигиеническом состоянии поддерживает свое жилище.

Опасность этих насекомых и в том, что они переносят инфекционные и глистные заболевания. Частая линька и сброс частичек хитинового покрова обостряют аллергические реакции у лиц, склонных к этому.

Как правило, там, где следят за чистотой, даже если пруссаки или их черные собратья завелись, их численность не возрастает с геометрической прогрессией как в грязных и захламленных квартирах, где подчас проживают неблагополучные семьи. Когда паразитов становится слишком много, а меры по борьбе с ними не предпринимаются, жертвой способны стать и люди.

Строение ротового аппарата

Теоретически, на вопрос, кусаются ли тараканы домашние, можно дать положительный ответ.

Все для этого у насекомого предусмотрено анатомически. На треугольно-сердцевидной голове расположены ротовые органы.

Они грызущего типа, с сильными челюстями, вся поверхность которых усеяна хитиновыми зубчиками. Так как кусают тараканы и твердые пищевые отходы, и бумагу, и даже изделия кожгалантерейной промышленности, можно представить, какой грызущей силой обладает это насекомое. Ротовой аппарат по строению схож с термитовым.

Когда тараканы могут укусить

Обычно, если тараканы кусают человека, им недостаточно привычной пищи. Что составляет их рацион? Как правило, легкодоступные продукты и их отходы – вовремя неубранная со столов пища, хлебные крошки, остатки блюд на краях невымытой посуды, содержимое кухонного мусорного ведра, иногда – фекалии людей.

Кроме еды нужна паразитам и вода – хватает и нескольких капель. При недостатке этих жизненных условий не удивительно, что тараканы кусают людей.

У насекомых великолепно развиты органы обоняния, а тело человека издает немало специфических запахов, вполне привлекательных для пруссаков и их черных «родственников».

При сильной зараженности жилого помещения, где особи чувствуют себя вольготно, тараканы ползают по людям во время ночного сна. В этом состоянии человек наиболее уязвим перед челюстями паразитов.

И особенно – дети или пожилые члены семьи, если пренебрегают личной гигиеной. На запахи от невымытых рук или запачканной пищей одежды насекомые быстро сбегаются. Привлекают их и случайно попавшие в кровать крошки. При свете дня усачи боязливы и не нападают.

Иногда люди ошибочно полагают, что их укусил таракан, но виною повреждений кожных покровов наиболее часто выступают иные насекомые – клопы, блохи, клещи, комары, мухи.

Как выглядят укусы тараканов

Укус таракана (фото раны прилагается ниже), даже внешне отличим от повреждений эпидермиса, оставляемых насекомыми кровососущими.

Блохи и клопы оставляют после себя кровянистую точку, кожа вокруг которого воспалена.

А пруссаки же грызут, кусая, и ранка имеет чуть рваные края. При рассматривании ее под микроскопом заметно, что укус углублен, покрыт тонкой коркой. Внутри ранки видны кровоподтеки и фрагменты засохшей лимфы.

В чем опасность от укусов тараканов

Укусы тараканов, фото которых дает представление об их виде, болезненны. Повреждение кожи долго заживает, если внутрь попадет инфекция – зудится и воспаляется.

Лицо и руки, как наиболее часто контактирующие с продуктами питания части тела, сильнее всего уязвимы перед паразитами. Кроме того, что заживают укусы тараканов на человеке долго, возможен риск развития воспалительных процессов.

Челюсти насекомого отнюдь не стерильны, а то до того, как прусак прикоснулся ими к телу человека, он побывал и на полу, и в мусорном ведре, и в туалете. Бактерии усеивают не только его рот, но и лапки.

Слюна насекомого имеет сложный химический состав, при попадании в ранку ее частиц возможно развитие аллергической реакции.

В исключительно редких случаях возможно попадание под эпидермис личинки паразита и следующих за ними симптомов миаза.

Как лечить укусы

Тараканы кусаются больно, но, к сожалению, во время сна люди не всегда способны почувствовать ползание насекомого на своей коже и отогнать его.

В результате наутро можно обнаружить множественные ранки. Укусы тараканов следует начинать лечить как можно скорее – это снизит риск развития осложнений. Что предпринять?

Первым делом необходимо продезинфицировать.

Для этого подойдут:

1. хлоргексидин;
2. перекись 3% водорода;
3. спирт медицинский.

Далее требуется обработать каждый укус таракана противовоспалительным средством: Фенистилом, Акридермом, Левомеколем и т.д.

Если в результате повреждения кожи проявилась аллергия, надлежит принять антигистаминное средство перорально либо местно.

При необходимости следует обратиться к врачу. Консультация дерматолога нужна и если пострадавший сомневается, могут ли тараканы кусаться: специалист определит природу повреждения и с высокой достоверностью назовет насекомого, оставившего след на коже.

Прижигать ранку йодом либо зеленкой не рекомендуется! Это затруднит визуализацию укуса, а под образовавшейся коркой может развиться нагноение.

Профилактика укусов тараканов

Распознать укусы тараканов на человеке, фото которых весьма подробно передают особенности повреждений эпидермиса, несложно. Облегает самодиагностику и знание того, что насекомые, действительно, обитают в квартире.

Уничтожение тараканов – главное условие профилактики их укусов. Мероприятия по дезинсекции можно произвести и самостоятельно, и с привлечением специальных служб.

Однако не всегда травля паразитов дает долгую защиту дому, так как тараканы способны перебегать от нерадивых соседей по вентиляции и канализации, попадать из подвалов и подъездов в комнаты, перебираться в вещами при переезде, и даже попасть в дом в женской сумочке либо пакете из общественных мест (общепитов, больниц, образовательных учреждений).

Если есть риск того, что тараканы покусают ночью, важно:

1. следить за чистотой постели и избегать попадания на простыни крошек, жира и т.д.;
2. принимать душ перед сном и после водных процедур не принимать пищи;
3. опрыскаться спреем от насекомых или использовать кремы с подобным эффектом;
4. обработать стены и пол возле постели противотараканьим мелком.

Даже проживая в общежитиях или квартирах с неблагополучными соседями, избавить свое жилье от тараканов реально.

Для этого необходимо:

• заделать все щели в полу, стенах и потолке, уделяя особое внимание розеткам в сообщающихся стенах, местам вхождения в дом канализационных и водопроводных труб;
• установить на вентиляцию мелкоячеистые решетки;
• регулярно опорожнять мусорные ведра;
• следить за исправностью канализации;
• своевременно мыть посуду;
• убирать со стола пищу;
• хранить продукты питания закрытыми;
• при появлении признаков присутствия тараканов, обработать помещения спецсредствами, установить ловушки.

Лучшая профилактика нападений насекомых на людей – их своевременное уничтожение.

Заключение

Насекомые в доме – это не только эстетический дискомфорт, но и серьезная угроза здоровью всех членов семьи.

Одними из самых распространенных паразитов-синантропов считаются тараканы. Риск появления их возрастает при пренебрежении санитарно-гигиеническими бытовыми условиями.

Споры о том, тараканы кусаются или нет, ведутся не только среди обывателей, но и меду учеными.

Однако факты говорят за себя – пруссаки и их черные собратья при недостатке пищи способны нападать на людей. Защититься от укусов – в силах каждого, и чистота в доме – важнейшая мера данной профилактики.

Источник

Кусаются ли тараканы?

Тараканы по своей природе всеядные существа, они могут есть все от жира на грязной посуде до обоев. Вследствие этого возникает вопрос: «А может ли таракан укусить человека?» Случаев укусов человека этими членистоногими насекомыми известно немного, так как зачастую они не нападают на людей, а наоборот боятся их. Причинами такого поведения насекомых может послужить:

• сильный голод;
• многочисленная колония паразитов в помещении;
• желание полакомиться отмершими частичками тела (на лице, руках, ногах и пр.).

Укусы тараканов

Хорошо развитый ротовой аппарат и челюсти насекомых позволяют им кусать людей. Недостаток пищи является основополагающим фактором, движущим паразитами. Зачастую жертвами тараканов становятся дети (особенно младенцы), так как они приятно пахнут и их кожа более нежная и мягкая, ее легче прокусить.

Так как насекомые ведут преимущественно сумеречный и ночной образ жизни, то и кусать соответственно они будут ночью. Сам укус не особо болезненный и вы можете ничего не почувствовать. В месте укуса будут маленькие точечки — прокусы. В случае индивидуальных особенностей организма человека может наблюдаться покраснение или аллергические симптомы.

Чем лечить укусы тараканов?

Как и в случае укусов любых других насекомых-вредителей, прежде всего, необходимо обработать место укуса антисептическим раствором — перекисью водорода, спиртом, йодом, зеленкой.

При склонности к аллергии целесообразно принять антигистаминное средство, нанести специальную мазь либо крем. При необходимости незамедлительно обращайтесь к врачу.

Для того чтобы избежать появления насекомых в вашем доме (квартире) и обезопасить себя от негативных последствий следуйте нижеизложенным рекомендациям:

• поддерживайте оптимальный уровень влажности;
• регулярно проводите сухую и влажную уборку в помещении;
• утилизируйте отходы и мусор;
• проводите ремонт мелких трещин, дыр и прочего;
• храните продукты питания в герметичных контейнерах, упаковках.

При первых признаках на появление тараканов незамедлительно принимайте меры по их уничтожению, в чем вам могут помочь компетентные сотрудники МосДезСпецТорг.

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко [2]. Причем шмели и пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

• оказывает прямое стимулирующее влияние на β- и α-адренорецепторы. Преобладание эффекта возбуждения тех или иных адренорецепторов зависит от дозы препарата и уровня регионарного кровотока;
• способен вызвать сильный спазм периферических сосудов, особенно при заболеваниях почек и других внутренних органов;
• при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов воспаления;
• стимулирует метаболизм, повышая потребление кислорода, вызывает развитие ацидоза вследствие накопления молочной кислоты, усиливает липолиз и способствует возникновению гипергликемии в результате стимуляции гликогенолиза;

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

сосудосуживающий (на почки, при скорости введения (1 мкг/мин);

кардиостимулирующий (активация β-адренорецепторов сердца): при скорости введения 1–4 мкг/мин;

нарастающий α-адреностимулирующий: при скорости введения от 5 до 20 мкг/мин;

преобладающий α-адреностимулирующий: при скорости введения > 20 мкг/мин [8].

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник