Мажорные аллергены клещей домашней пыли

Лечение аллергии на клеща домашней пыли – АСИТ

Это проигрывать надо достойно,
А выигрывать можно как угодно

Статья для тех, кто борется с аллергией на клеща домашней пыли. Перед тем как делать АСИТ, чтобы удостоверится в положительном исходе терапии, важно сдать анализ на мажорные (главные) и минорные аллергены.

Кровь надо сдать методом ImmunoCap с указанием мажорных и минорных белков (аллергенов) клеща, либо сдать полный анализ Аллергочип.

Подробнее об Аллергочипе и ImmunoCap в статье Молекулярная диагностика аллергии

Иммунотерапия (АСИТ) будет эффективна в случае обнаружения только мажорных белков клещей Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2. Если же анализ покажет чувствительность и к мажорных и к минорным белкам, то эффективность АСИТ резко снижается. Когда анализ выявляет реакцию только на минорные аллергены, доказано, что АСИТ бесполезен.

Мажорные аллергены клеща домашней пыли

Главными аллергенами клещей домашней пыли являются белки

• Der p 1, Der p 2 – белки европейского клеща домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus);
• Der f 1, Der f 2 – белки американского клеща домашней пыли (Dermatophagoides farinae);
• Blo t 2, Blo t 5, Blo t 12 – белки клеща хранения или амбарного (Blomia tropicalis).

Американский и европейский клещи чаще всего присутствуют в пробах домашней пыли в большом количестве. Реакция на все мажорные белки может служить показателем истинной (настоящей) аллергии к клещу. Такая аллергическая реакция успешно лечится АСИТ.

Недавно был описан еще один главный аллерген клеща домашней пыли – Der p 23, который играет важную роль в развитии бронхиальной астмы.

Минорные аллергены клеща домашней пыли

Der f 3, Der f 7, Der f 8, Der p 7, Der p 8 считаются минорными белками клеща. С реакцией только на минорные аллергены бессмысленно делать АСИТ, необходимо подобрать (с лечащим врачом) другую терапию. Если же обнаружена реакция и на минорные и на мажорные аллергены, АСИТ делать можно, однако эффективность ее снижается.

Чувствительность к минорным белкам – тропомиозинам Der p 10, Der f 10, Blo t 10 и Blo t 8 может быть причиной перекрестной реакции аллергика на морепродукты, насекомых, паразитов, ракообразных, тараканов, на тропомиозин других беспозвоночных и человека.

Чувствительность к минорному белку Der p 11 чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Считается, что АСИТ с экстрактами аллергенов клещей домашней пыли эффективна при аллергических ринитах и астме.

Доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов.

Виды бытовых клещей, на которые проводят лабораторные исследования

Dermatophagoides pteronyssinus – один из наиболее распространенных видов клещей домашней пыли. При исследовании домашней пыли эти клещи были найдены в 88% случаев. Так же живут в книгах, мягкой мебели, матрасах, постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der p 1, Der p 2.

Dermatophagoides farina – наиболее активный и многочисленный из всех клещей домашней пыли. Живут в матрасах и постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der f 1, Der f 2.

Dermatophagoides microceras – обнаружен в домашней пыли в 31% случаев. Живут в матрасах, коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях.

Eroglyphus maynei– живут во влажных помещениях. Погибает при уровне влажности ниже чем 65%. Доказана перекрестная реакция между Eroglyphus maynei и Dermatophagoides.

Acarus siro – мучной клещ. Этот вид повреждает мучные продукты, семена злаков, трав, подсолнечника, сушеные фрукты, овощи, сыры.

Lepidoglyhus destructor – живет в запасах зерна, круп, в грибах, в сене, соломе, мебели.

Семейство L.destructor – является источником ряда аллергенов: Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10.

Tyrophagus putrescentiae – вызывает раздражение кожи, поражение органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Живет в муке, сухофруктах, крупах.

Glycyphagus domesticus – относится к семейству L.destructor. Является источником аллергенов Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10. живёт в запасах зерна, круп, семян, сухофруктов, в сене, соломе.

Blomia tropicalis – живут в домах, амбарах. Являются источником аллергенов Blo t 5, Blo t 12, Blo t 13, которые показывают низкую перекрестную реакцию с белками других видов клещей.

Источник

Мажорные аллергены клещей домашней пыли

Количественное определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Специфический иммуноглобулин класса Е к пироглифному клещу D. pteronyssinus; пироглифидные клещи.

Синонимы английские

ImmunoCAP d1 (House Dust Mite, Dermatophagoides pteronyssinus), IgE; Allergen d1: Dermatophagoides pteronyssinus (Mites), IgE — ImmunoCAP; Specific immunoglobulin E to the D.pteronyssinus, Spec. IgE to the dust mite D.pteronyssinus (serum).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Клиническими проявлениями аллергии на белки клещей домашней пыли являются симптомы круглогодичного аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20º С и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированых к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 %. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. В тропических странах важным источником аллергенов является клещ Blomia tropicalis. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам. При сенсибилизации к клещу D. pteronyssinus возможны перекрестные реакции с аллергенами D. farinae и других пироглифидных клещей, а также с белками некоторых ракообразных.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам клеща D. pteronyssinus методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в малом количестве крови пациента даже низких концентраций IgE-антител. Методика является революционной и основана на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими способами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики сенсибилизации к пылевому клещу D. pteronyssinus у пациентов с аллергическими заболеваниями (аллергическим ринитом и конъюнктивитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом);
• для оценки риска развития аллергических реакций на пылевого клеща D. pteronyssinus;
• для решения вопроса о проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

Когда назначается исследование?

• При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов при контакте с пылью: покраснение и зуд глаз, слезотечение; ринорея, зуд и/или заложенность носа; покраснение и зуд кожи, сыпь; отек гортани, кашель и бронхоспазм;
• при поливалентной сенсибилизации;
• при сомнительных результатах кожного тестирования и провокационных проб;
• при решении вопроса о проведении АСИТ.

Источник

Аллергокомпонент d202 — Клещ домашней пыли nDer p 1, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к одному из главных аллергенов пылевого клеща D.pteronissinus Der p 1, выявление которых позволяет диагностировать истинную аллергию к клещам домашней пыли и прогнозировать эффективность проведения аллергенспецифической иммунотерапии.

Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины класса Е к мажорному нативному аллергену пироглифного клеща Dermatophagoidespteronyssinus — nDerp 1.

Синонимы английские
ImmunoCAP d202 (House Dust Mite, Dermatophagoides pteronyssinus, nDer p 1), IgE;

Dermatophagoides pteronyssinus native (nDer p) 1 Ab, IgE; European house dust mite native (nDer p) 1 IgE Ab in Serum; D. pteronyssinus (nDer p) 1 IgE Qn.

Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Однако в состав аллергенного вещества входит не один, а несколько белковых структур, которые могут выступать аллергенами. Одни являются «мажорными» — главными аллергенами, другие «минорными» – второстепенными. Это позволяет дифференцировать истинную и перекрестную аллергию. Определение антител к аллергокомпонентам позволяет получить подробную информацию о сенсибилизации пациента, перекрестной реактивности с другими аллергенами, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Выявление специфических IgE-антител к главным и второстепенным аллергенам особенно важно при планировании АСИТ, поскольку данный метод лечения может быть эффективным только при истинной аллергии.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Клиническими симптомами аллергии на белки клещей домашней пыли являются проявления круглогодичного аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимальное при температуре выше 20ºС и относительной влажности более 80%. Для людей, сенсибилизированным к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50%, при которой данные членистоногие гибнут. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D.pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. В тропических странах важным источником аллергенов является клещ Blomia tropicalis. Считается, что около 50% пациентов с аллергией и около 80% детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

Описаны около 23 аллергеных белков пылевых клещей. Главные («мажорные») аллергены клеща D.pteronyssinus — Der p 1 и Der p 2, выявление IgE-антител к которым позволяет отбирать пациентов для проведения АСИТ и прогнозировать её успешный исход.

Аллерген Derp 1 – белок весом 25 кДа, IgE-антитела к которому выявляются у 80% пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли. Перекрестные реакции возможны с аллергенами D.farinae и других пироглифных клещей, а также с белками некоторых ракообразных.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к нативному (полученному из натурального сырья) мажорному аллергену клещаD.pteronyssinus— Derp 1 методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная Организация Аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергии к клещу D.pteronyssinus;
• выявление сенсибилизации к главным аллергенам клещей домашней пыли у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом;
• решение вопроса о целесообразности проведения и прогнозирование эффективности аллергенспецифической терапии (АСИТ) с аллергенами клещей домашней пыли.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов, сенсибилизированных к бытовым аллергенам, домашней пыли;
• при планировании АСИТ с аллергенами клещей домашней пыли.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• сенсибилизация к главному («мажорному») аллергену – аллергия к клещу D.pteronyssinus(высокая вероятность эффективной аллергенспецифической терапии).

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (invivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется
28 Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

11 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

571 Аллергочип ImmunoCAP

378 Аллергологическое обследование при астме/рините

390 Аллергокомпонент d203 — Клещ домашней пыли rDer p 2, IgE (ImmunoCAP)

168 Аллергокомпонент d205 — Тропомиозин, клещ домашней пыли rDer p 10, IgE (ImmunoCAP)

определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Pittner G, Vrtala S, Thomas WR, Weghofer M, Kundi M, Horak F, Kraft D, Valenta R. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens. Clin Exp Allergy 2004;34(4):597-603
2. Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. The allergenic specificities of the house dust mite. Chang Gung Med J 2004;27(8):563-9.
3. Mary CL, Lopez-Malpica F, Diaz AM. Analysis of cross-reactivity between group 1 allergens from mites. PR Health Sci J 2008;27(2):163-70

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник