Места с энцефалитными клещами

Клещи атакуют!

Сезон активности клещей длится больше полугода. Наиболее опасным месяцем считается июнь, второй пик активности клещей приходится на конец августа – начало сентября, который совпадает с «грибным» сезоном.

Самое время вспомнить главное: где, когда и как нападают клещи, каким образом этого избежать, что делать, если не получилось и чем мы в таком случае рискуем. Об этом рассказывает биохимик Ринат Гимадиев, заведующий подразделением общей клиники лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

Какие инфекции передают клещи? Почему говорят только об энцефалите и боррелиозе?

– Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций как вируснрй, так и бактериальной природы. При исследовании клеща в лаборатории проводится анализ на выявление возбудителей четырех заболеваний, наиболее актуальных на территории нашей страны – клещевого энцефалита, боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека.

Клещевой энцефалит – тяжелое вирусное заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Оно может привести к инвалидизации из-за стойких нарушения в работе нервной системы и закончиться гибелью больного. Летальность клещевого энцефалита составляет от 1,5-2 процентов до 30-40, как, например, в случае с дальневосточным типом возбудителя.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) способен поражать мышцы, печень, почки, сердце, суставы, другие органы. Он может развиваться незаметно и заканчиваться выздоровлением, а может перейти из острой формы в хроническую, что случается достаточно часто.

Говоря об опасности укусов клещей, действительно чаще упоминают клещевой энцефалит и боррелиоз. Объясняется это их большей распространенностью и опасностью в плане последствий для здоровья. Две другие инфекции менее изучены и встречаются реже, хотя, в отличие от клещевого энцефалита, они распространены везде, где обитают иксодовые клещи, – как и боррелиоз. Анаплазмоз протекает с высокой температурой, слабостью, ознобом, головной, суставной и мышечной болью, тошнотой и рвотой, иногда кашлем и болью в горле. Похожие симптомы – у эрлихиоза. Обе инфекции лечатся антибиотиками.

Надо иметь в виду, что около 20 процентов клещей заражены сразу несколькими инфекциями – обычно двумя, реже тремя, и могут передать их человеку за один укус. Такую ситуацию называют микстинфекцией, протекает она тяжелее, лечится сложнее и чаще дает осложнения.

Говорят, если клещ был в теле меньше 36 часов, риск заражения клещевыми инфекциями минимален и можно успокоиться. Это правда?

– Нет, это не так – успокаиваться точно не стоит. Клещевой энцефалит передается сразу. Если клещ является переносчиком этой инфекции, возбудитель находится в его слюнной жидкости и проникает в организм человека уже в момент присасывания. При клещевом боррелиозе это происходит несколько иначе. Возбудитель содержится как в слюнной жидкости, так и в кишечнике клеща. Если его снять в течение двух суток, риск заражения может быть меньше. Однако без исследований клеща мы не можем знать, переносчиком каких инфекций он является. Поэтому риск есть всегда, сколько бы клещ ни находился в теле, и оценить его не представляется возможным. В любом случае нужно пройти все этапы от его извлечения до передачи в лабораторию, сдачи крови на анализ и, если понадобится, профилактических мероприятий.

Клещ укусил вдали от дома (в походе, на даче и пр.). Как действовать, если это случилось в эндемичном по энцефалиту районе или там, где эта инфекция не встречается?

– Если район эндемичен по клещевому энцефалиту, а укушенный не был вакцинирован против этой инфекции, однозначно нужно выбираться туда, где есть возможность получить медицинскую помощь. В других случаях это сделать желательно.
В том случае, когда клеща удалось извлечь живым, его надо доставить в лабораторию для исследования. Это довольно живучее существо: если создать должные условия для транспортировки, иксодового клеща можно довезти живым даже через несколько суток после извлечения. Главное – обеспечить ему влажность и приток воздуха. Для этого клеща надо поместить в пластиковую емкость и закрыть ее влажным ватным тампоном.

Если клеща не удалось достать живым, что с ним делать? Его можно передать на анализ?

– Можно, хотя концентрация возбудителя в нем будет ниже. Мертвого клеща или его фрагменты нужно положить в лед и доставить в лабораторию максимально быстро. В таком случае в запасе есть до 2 суток.

Зачем вообще исследовать клеща, если можно просто сдать кровь на инфекции?

– Клеща надо исследовать, потому что это самый быстрый способ определить, какие инфекции он мог передать при укусе и необходима ли человеку профилактика заболевания, которое еще не развилось, – требуется ли ему иммуноглобулин, как в случае с угрозой клещевого энцефалита, или антибиотикотерапия, которая проводится при других инфекциях. Если заражение случилось, чем раньше мы начнем лечение, тем меньше последствий для здоровья. Исследование клеща проводится в течение 48 часов, этого достаточно для принятия экстренных мер.

Столько же, до двух суток, выполняется анализ венозной крови методом ПЦР, который позволяет обнаружить возбудителя в организме человека. Это исследование нужно провести в течение 5 суток, потом вероятность выявления вируса или бактерии снижается. Дальше информативным будет только анализ крови на антитела к конкретным инфекциям. Проблема в том, что они появляются лишь через 10-14 суток, то есть будет потеряно время. Этого можно избежать, если провести исследование клеща.
Антитела в крови могут быть связаны с перенесенной в прошлом инфекцией или с вакцинацией , поэтому сдавать нужно анализ на IgM. Именно антитела типа М отвечают за острую фазу, если наблюдается их прирост, это означает, что в организме в данный момент развивается болезнь. Рекомендуется делать иммуноферментный анализ крови на антитела к клещевым инфекциям дважды.

Сколько времени есть для экстренной профилактики клещевых инфекций?

– Иммуноглобулин, который используется для профилактики клещевого энцефалита, вводится в первые 96 часов после укуса. Антибиотикотерапия боррелиоза наиболее эффективна в первые 5 суток. Она даст результат и в том случае, если начать ее позже, но курс в таком случае будет более длительным.

Почему советуют наблюдать за самочувствием, даже если анализы были отрицательные?

– Подобная рекомендация дается на тот случай, если результаты исследований были ложноотрицательные. Такое возможно всегда, особенно если оптимальное время для исследования крови методом ПЦР было пропущено, а иммуноферментный анализ был сделан раньше, чем в крови появились антитела. Каждый метод исследования обладает специфичностью и чувствительностью, ни один не дает стопроцентно точный результат.
В любом случае нужно наблюдать за самочувствием в течение месяца после укуса и при появлении гриппоподобных симптомов, эритемы (красного кольца) вокруг места присасывания, каких-либо болей, тошноты, рвоты, высыпаний на теле обращаться к врачу, сообщив ему, что было присасывание клеща. Желательно, кстати, запомнить дату, когда это произошло.

Где обитает, как выглядит, когда кусает – главное о клещах для тех, кто не знал или забыл

1. Клещ обитает в лесной подстилке, выбираясь для охоты на траву и мелкие кустарники. На деревьях он не живет и никогда туда не поднимается. Поэтому бесполезно ждать нападения сверху (прыгать клещи тоже не умеют), он делает это снизу.

2. Места обитания клеща — не только тайга и густые леса. Его можно встретить на полях, на дачных участках, на турбазах, на кладбищах, в лесопарках, на территории санаториев, даже в городских парках и скверах. Клещ может попасть в дом на шерсти животных, на одежде других людей, на цветах и пр.

3. Сезон активности клещей длится, пока температура воздуха держится выше +7 градусов. Считается, что они не кусают в июле и августе, но это неправда. Активность клещей действительно меняется в зависимости от многих причин (погоды, влажности, жизненного цикла и пр.), но риск укусов сохраняется весь сезон. А у той разновидности клеща, которая обитает в европейской части страны, есть второй пик активности, который приходится на август и сентябрь.

4. Профилактика клещевых инфекций – это максимально закрытая одежда, препятствующая переползанию клеща на тело, использование репеллентов и частые самоосмотры при походах в лес. Плюс вакцинация от клещевого энцефалита, если человек живет или планирует посетить эндемичный район. Ни гомеопатия, ни БАДы, ни продукты питания не защищают от клещевых инфекций. Репелленты для защиты от комаров не отпугивают клещей.

5. Клещ присасывается не сразу. Некоторое время он «путешествует» по телу в поисках наиболее удобного места для укуса. Поэтому рекомендуется проводить самоосмотры каждые 10-15 минут — в таком случае есть большая вероятность снять его раньше. Особенно тщательно надо осматривать места под мышками, на локтевых сгибах, под коленями, в паховых складках, на шее и за ушами, так как именно их клещи выбирают для присасывания чаще всего.

6. Клещ, не успевший хорошо напитаться кровью, очень мал – всего до 2-3 мм. Его легко не заметить, перепутать с родинкой или соринкой. Так что осматривать кожу нужно тщательно. Кстати, смахнуть уже присосавшегося клеща не получится (только если он давно сидит в коже и успел напитаться) – его гипостом (часть головы, которой он прикрепляется к жертве) напоминает гарпун и крепко держится в коже.

7. Вы не почувствуете укуса клеща, потому что его слюна обладает обезболивающим свойством. Зуд, жжение, болевые ощущения могут появиться лишь через несколько суток.

8. Очень важно извлечь клеща целым. Если его раздавить, риск заражения клещевыми инфекциями увеличивается, так как в рану с большей долей вероятности попадет слюна и содержимое кишечника – то и другое содержит возбудители. Если после удаления в ранке видна темная точка, значит, голова клеща осталась там. Выковыривать ее не нужно, это небезопасно.

9. Место укуса обязательно надо промыть и обработать антисептиком. В таком случае снижается риск заражения боррелиозом, а так же развития вторичной инфекции, которую может быть придется тоже лечить антибиотиками. Обязательно мытье рук с мылом.

10. Независимо от того, удалось ли передать клеща на исследование, после присасывания нужно обратиться к врачу-инфекционисту. Сделайте это обязательно, если после посещения мест, где возможна встреча с клещом, ваше самочувствие ухудшилось – даже если вам кажется, что это ОРВИ. К сожалению, в некоторых случаях клеща можно вообще не заметить (например, если это был самец, который питается всего несколько часов и не сильно увеличивается в размере), но риск заражения клещевыми инфекциями в этом случае все равно есть.

Источник

Роспотребнадзор назвал регионы, где чаще всего фиксируют энцефалит

Так, по данным регионального управления Роспотребнадзора, в Ленинградской области в прошлом году к врачам обратились свыше 6,3 тысяч пострадавших от укусов клещей. При этом, почти 1100 случаев зафиксировано в Тихвинском районе, более 600 — в Киришском. Клещевой энцефалит подтвердился у восьми человек.

В Карелии в прошлом году с жалобами на укусы клещей обратились почти 3,7 тысяч человек, подтверждены 27 случаев заболевания клещевым энцефалитом. В Коми специалисты обследовали 2013 клещей, которых граждане принесли в лаборатории, 57 из них оказались зараженными. Причем, случаи нападения клещей фиксируются даже в Сыктывкаре.

В Петербурге в большинстве парков и скверов производится обработка территории от клещей. Тем не менее, в Роспотребнадзоре отмечают, что крайне редко, но клещи все-таки нападают на жителей в городе. В Москве и Московской области клещи активности не проявляют, только Дмитровский и Талдомский районы в Роспотребнадзоре не относят к благополучным.

В Башкирии в прошлом году зафиксировано 9,8 тысяч жалоб на клещи, в Татарстане — 8,9, в Свердловской области пострадало свыше 31 тысячи человек. В Приморском крае клещи покусали свыше 6 тысяч человек.

Санитарные врачи в своих рекомендациях призывают граждан проявлять бдительность. В частности, еще не поздно сделать прививку от клещевого энцефалита. Обратиться за вакциной нужно не позже чем за две недели до выезда в опасный регион.

Прививки делают на базе поликлиник, медсанчастей, а также здравпунктов.

В этом году из-за аномально теплой погоды, дачный сезон может начаться раньше. И уже в ближайшие недели первые компании поедут в лес на рыбалку и на шашлыки.

Санитарные врачи предупреждают, что на природе важно носить закрытую одежду, чтобы клещу было сложнее присосаться. Сама одежда должна быть однотонная и светлая, чтобы клеща можно было сразу заметить.

В Роспотребнадзоре убедительно просят носить на природе головные уборы, использовать капюшоны.

Кроме того, необходимо периодически проводить осмотры на предмет клещей. Клещи кусают не больно. Поэтому выявить насекомое можно только при осмотре.

Если на коже обнаружен клещ, то в идеале необходимо сразу же поехать в травмпункт. Там клеща снимут быстро и безопасно. Но иногда бывают ситуации, когда клеща снимают самостоятельно. Чаще всего это делают туристы и рыбаки, которые отправились в многодневный поход и физически не смогут в ближайшие два-три часа добраться до медицинского учреждения.

В таких случаях в Роспотребнадзоре советуют снимать клеща, захватив его пинцетом или пальцами, обернутыми бинтом. Насекомое нужно держать перпендикулярно к поверхности кожи, при извлечении клеща нужно повернуть вокруг оси. Важно проводить манипуляцию так, чтобы не оборвать хоботок.

Ранку следует продезинфицировать спиртом, одеколоном или раствором йода.

А клеща нужно положить в коробок и отвести в лабораторию регионального центра гигиены и эпидемиологии. Там клеща проверят, был у него энцефалит или нет.

Важно, что в центре гражданину введут вакцину в рамках серопрофилактики. Если клещ был зараженным, то эта вакцина даст шанс не заболеть энцефалитом.

Источник

Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г.

Центральный федеральный округ

Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский

Вся территория области

Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы

Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы

Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов

Северо-Западный федеральный округ

Из 25 административных территорий 20 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Пинежский,Плесецкий, Приморский, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный

Все 30 административных территорий области

Все 22 административные территории области

Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Беломорский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Сортавальский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности

Из 20 административных территорий 8 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Корткеросский, Прилузский районы, г. Сыктывкар

Все 17 административных территорий области

Ненецкий автономный округ

Все 24 административные территории области

Все 26 административных территорий области

Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Республика Северная Осетия — Алания

Из 25 административных территорий 9 являются эндемичными: Белогорский, Бахчисарайский, Кировский, Симферопольский районы, г. Алушта, г. Судак, г. Симферополь, г. Феодосия, Б. Ялта (Алупка, Гурзуф)

Приволжский федеральный округ

Все 40 административных территорий области

Из 50 административных территорий 31 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Воротынский, Воскресенский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Кстовский, Кулебакский, Навашинский, Павловский, Починковский, Семеновский, Сосновский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород

Из 47 административных территорий 7 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы

Все 47 административных территорий

Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы

Республика Марий Эл

Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Волжский, Звениговский, Килемарский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Новоторьяльский, Оршанский, Сернурский районы, г. Йошкар-Ола, г. Волжск

Из 45 административных территорий 30 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Елабужский, Заинский, Лаишевский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны, г. Казань

Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевский, г. Сызрань г. Тольятти, г. Новокуйбышевск

Все 29 административных территорий республики

Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо-Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы

Уральский федеральный округ

Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск

Все 94 административные территории области

Все 23 административные территории области

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра

Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г. Ханты-Мансийск, г. Урай, г. Сургут, г. Нефтеюганск, г. Нижневартовск, г. Мегион, г. Нагань, г. Когалым, г. Лангепас, г. Покачи, г. Пыть-Ях, г. Югорский

Все 39 административных территорий области

Ямало-Ненецкий автономный округ

Сибирский федеральный округ

Все 11 административных территорий

Все 68 административных территорий края

Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г. Иркутск, г. Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы.

Все 34 административных территорий области

Из 61 административных территорий 57 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск, г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск, г. Красноярск, г. Лесосибирск, , г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый,г. Зеленогорск Железногорск, Солнечный

Из 33 административных территорий 23 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Чановский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь

Из 33 административных территорий 16 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы, г. Омск

Все 20 административных территорий области

Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл

Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск

Дальневосточный федеральный округ

Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г. Свободный, г. Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск

Все 22 административных района

Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита

Еврейская автономная область

Все 6 административных территорий области

Все 32 административные территории области

Республика Саха (Якутия)

Из 18 административных территорий 15 являются эндемичными: Александровск-Сахалинский, Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, г. Южно-Сахалинск

Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, районы, г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре

Источник