Метронидазол при подкожном клеще применение

Паразитарные заболевания кожи остаются чрезвычайно актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. Одним из наиболее часто встречающихся паразитарных заболеваний кожи является демодекоз [5], заболеваемость которым составляет 2-5 % и стоит на седьмом месте по частоте встречаемости среди кожных болезней [10].

Возбудителем демодекоза является клещ-железница (демодекс). В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов клеща демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex brevis. Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в волосяных фолликулах, сальных железах кожи человека, мейбомиевых железах век, вне хозяина его размножение прекращается [7].

Клещ может сохранять жизнеспособность и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 суток. Оптимальной температурой для его развития является 30-40 °С, при температуре 14 °С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52 °С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самыми благоприятными питательными средами для демодекса являются растительное масло, жир, вазелин [11].

Заболевание распространено во всех странах и во все времена года. По данным Н.И. Сюч (2004), носительство паразита обнаружено у 89 % больных. В возрасте 30-44 лет заболевание выявляется у 42,6 % обследуемых, средний возраст женщин составляет 44,5 ± 2 года, а мужчин — 38,3 ± 5,4 года [1]. Носительство клеща-железницы у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3-61,2 %. Заражение происходит от человека-носителя, однако не исключена возможность заражения от домашних животных [12].

Клещи демодекс относят к условно-патогенным организмам. В нормальных условиях клещи не выходят за пределы базальной мембраны эпидермиса, а обитают в сально-волосянных фолликулах, питаясь продуктами жизнедеятельности себоцитов и клеток фолликулярного эпителия [3]. Однако в определенных условиях они становятся патогенными. Этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез, длительное применение наружных кортикостероидов [3, 8].

Демодекс представляет собой химический и механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с условно-патогенной флорой кожи, что также является пусковым фактором для развития заболевания [5]. Показано, что D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, когда его численность превышает 5 экз./см2 [13].

При питании клещей происходит разрушение клеток хелицерами, что способствует кератинизации, пигментации и формированию воспалительных инфильтратов. Клещи способны вырабатывать гуморальный фактор, вызывающий селективное подавление Т-лимфоцитов. Это оказывают супрессивный эффект на иммунную систему, что, в свою очередь, позволяет условно патогенной микрофлоре колонизировать хозяина. Бактерии, обитающие в кишечнике клеща, провоцируют сенсибилизацию к своим антигенам и способствуют воспалительной реакции [13]. Кроме того, они могут быть переносчиками различных микроорганизмов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез, в результате чего формируются демодексгранулемы [6].

Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носогубной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко ‒ в области шеи и очень редко ‒ в области спины и груди [5].

Клинически демодекоз может проявляться в двух формах. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Если же демодекоз является осложнением основного заболевания (розацеа, периоральный дерматит и др.) можно говорить о вторичном демодекозе [3].

Проявляется заболевание возникновением на коже пациентов асимметричных эритематозных пятен, телеэктазий, очаговой или диффузной инфильтрации, мелкофолликулярного или крупнопластинчатого шелушения, различной величины (0,5-2 мм) фолликулярных папул розового или красного цвета, папуловезикул, папулопустул, а также макропустул. При запущенных формах болезни наблюдаются очаговое или диффузное утолщение кожи, наличие серозных, иногда кровянисто-гнойных корочек. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает наблюдаемую при розовых и вульгарных угрях, фотодерматозе и себореиде.

Гистологическая картина пораженной демодицидами кожи пациентов демонстрирует расширение ее сосудов и значительное утолщение их стенок; присутствие очаговой лимфоплазматической, нейтрофильной и эозинофильной инфильтрации; гиперплазию сальных желез и разрушение эпителия фолликулов; гиперпластоз, а иногда образование в дерме цист и гранулем. Объективные проявления демодекоза сопровождаются ощущением зуда, жжения, незначительная болезненность в области высыпаний, стягивания кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [9].

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клеща в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [8]. При этом важно не только обнаружить клещей, но и определить их количество, так как отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей [3]. Однако существует возможность отрицательного результата анализа при наличии заболевания, составляющая 1,5 % [12]. Для более точной информации можно воспользоваться кодедоэкстрактором и с его помощью извлечь содержимое фолликула. Можно также нанести на высыпание каплю цианакрилата и закрыть этот участок кожи покровным стеклом. После того как клей высохнет, стекло отрывают от поверхности кожи вместе с роговым слоем и содержимым фолликула [3].

Демодекоз редко протекает как отдельное самостоятельное заболевание. Одним из первых и немаловажных этапов лечения является проведение санитарно-гигиенических мероприятий в непосредственном окружении больного [4]. При выборе терапии необходимо учитывать сопутствующую патологию пациента (различные формы розацеа, периоральный дерматит, угри и др.). Также имеют значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол, применяемый от 4 до 6 недель. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов. Из местных препаратов используются акарицидные средства: обработка кожи лица по методу Демьяновича, эмульсия бензилбензоата, 5-10 % серная мазь, 1-5 % трихополовая паста, «Метрогил» желе, криомассаж.

Хорошие результаты получены при применении мази или геля 2 % метронидазола (Клион, Метрогил), обладающего действием на неспецифическую резистентность организма и влияющего на клеточно-опосредованный иммунитет. Метронидазол применяется преимущественно местно (0,75-1-2 % гель) в течение 14 дней. Альтернативно на ночь можно применять местно бензил-бензоат крем. Системное его использование рекомендуется при осложненном или рецидивирующем демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней или два двухнедельных курса с трехнедельным интервалом). Отмечен положительный эффект криотерапии в сочетании с кремом Розамет. Любая мазь ввиду вязкости мазевой основы затрудняет передвижение и размножение клещей. Мази кортикостероидов снижают местный иммунитет и ведут к повышению их численности. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная терапия [1, 2, 14].

Список литературы

Адаскевич В.П. Акне и розацеа. — СПб.: Ольга, 2000. — С. 97, 112-113.
Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. // Клинич. офтальмология. 2003. — Т. 4, № 1. — С. 7-9.
Ахметов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология. — М.: Медицина, 2003. — С. 277-279.
Вострокнутова Т.М., Мокроносова М.А. Клещи-железницы и проблемная кожа лица // Лечащий врач. — 2007. — №9. — С. 10-12.
Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. — 2000. — Т. 8, № 6. — С. 249-254.
Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. — М.: Шико, 2006. — С. 302-303.
Спрегаль в терапии больных розовыми угрями и демодекозом / А.А. Кубанова, Ю.К. Скрипкин, С.М. Федоров и др. // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезней кожи: тезисы докладов Научно-практической конференции. — М., 1997. — С. 49-50.
Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. — М.:АСТ, 2007. — 284 с
Потекаев Н. И. Розацеа. — М.: Бином, СПб.: Невский диалог, 2000.
Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. — М., 1999, С. 426-436.
Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. — М.: Медицина, 1995. — С. 478-483.
Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Сonsilium medicum. — 2004. — Т.6, № 3. — С. 191-194.
Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea: a case- control study using standardized skin-surface biopsy // British J. of Dermotology. — 1993. — Vol. 128. — Р. 650-659.
Beridze LR, Katsitadze AG, Katsitadze TG. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. — 2009 May. — №170. — С. 43-5.

Рецензенты:

Кан Н.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой последипломного образования и семейной медицины, ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск;

Красноперова Ю.Ю., д.б.н., профессор, зав. кафедрой ботаники Ульяновского государственного педагогического университет, г. Ульяновск.

Источник

Метронидазол

Метронидазол (на латинском Metronidazole) — это антибиотик, он борется с бактериями в организме. Что лечит? Используется для лечения бактериальных инфекций влагалища, желудка, кожи, суставов и дыхательных путей, также Метронидазол задействуется при демодексе в рамках курсового комплексного лечения.

Описание

Показания к применению

Действие метронидазола так же распространяется на следующие заболевания и бактериальные инфекции:

Хеликобактер пилори;
Трихомониаз (гинекология, урология);
Цистит;
Воспаление яичников (придатков);
Молочница;
Бактериальный вагиноз;
Лямблиоз.

Применение и формы выпуска метронидазола

При демодекозе и кожных воспалениях могут применяться таблетки метронидазола (перорально) и гель/мазь/крем (наружно). При заболеваниях ЖКТ и внутренних органов назначается курсовой прием таблеток. Свечи (суппозитории) с содержанием метронидазола применяются при вагинальных инфекциях во влагалище. При протозойных инфекциях применяют раствор метронидазола внутривенно (капельница).

Инструкция по применению метронидазола

Сколько пить метронидазол, как долго использовать наружно? Принимать метронидазол нужно точно так, как предписано врачом по рецепту. Четко следуйте схеме лечения метронидазолом. Не принимайте препарат в большей/меньшей дозировке или дольше, чем рекомендуется.

Пропуск дозы может увеличить риск дальнейшего распространения инфекции, резистентной к антибиотикам. Если вы пропустили дозу, примите ее сразу, как только вспомните. Если же подошло время следующей дозы, то принимать двойную дозу уже не имеет смысла.

Таблетки метронидазола от прыщей принимают по крайней мере через 1-2 часа после приема пищи, обильно запивая их водой. Во время приема метронидазола регулярно посещайте врача и следите за состоянием своей печени. Возможные симптомы передозировки метронидазолом: тошнота, рвота, головокружение, потеря равновесия или координации, онемение и покалывание, припадки (судороги).

Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение минимум 3 дней после окончания приема метронидазола. Возможны неприятные побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, жар или покраснение кожи, ощущение покалывания, тошнота и рвота. Проверяйте этикетки используемых медикаментов или пищевых продуктов, чтобы убедиться в том, что они не содержат алкоголя.

Противопоказания

Не следует использовать препарат, если у вас аллергия на метронидазол, или если вы находитесь в первом триместре беременности. Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения. Метронидазол может попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку. Не используйте этот препарат в период грудного вскармливания младенца. Детям Метронидазол назначается в очень малых дозах и под строгим наблюдением врача.

Прежде чем принимать метронидазол, сообщите врачу об имеющейся аллергии или о перечисленных ниже расстройствах, если они у вас есть:

заболевания печени;
желудка или кишечные заболевания, такие как болезнь крона;
анемия (недостаток красных кровяных клеток) или лейкопения (отсутствие белых кровяных клеток);
эпилепсия или другие припадки;
нервные расстройства.

Не принимайте других препаратов без консультации и одобрения наблюдающего вас специалиста. У него вы сможете узнать о взаимодействии/совместимости Метронидазола с Кларитромицином, Миконазолом, Доксициклином, Нистатином, Хлоргексидином, Юнидоксом, Фуразолидоном, Омепразолом (Омезом), Ципролетом, Клотримазолом, Флюкостатом, Азитромицином и другими лекарствами.

Возможные последствия и побочные эффекты метронидазола

Вызывайте неотложную медицинскую помощь, если у вас есть любой из признаков аллергической реакции на метронидазол: затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла. К другим серьезным побочным эффектам относятся:

онемение или покалывание в руках или ногах;
белые пятна/язвочки во рту или на губах;
боль или жжение при мочеиспускании;
понос;
проблемы со зрением;
затруднения с концентрацией внимания, невнятная речь, изменения в настроении или поведении, тремор, мышечные подергивания, судороги;
лихорадка, озноб, мышечные боли, спутанность сознания, головная боль, боль в горле/шее, скованность, повышенная чувствительность к свету, сонливость, тошнота.

Цены и аналоги

Аналогов метронидазола множество, к ним можно отнести все, в состав которых входит данное действующее вещество: Трихопол, Клион, Метровагин, Метрон, Флагил и др. Что лучше: Метронидазол или Трихопол? Вопрос замены или альтернативы вам поможет разрешить грамотный специалист.

Купить Метронидазол можно в любой аптеке. Сколько он стоит? Цена на таблетки по 250 мг (Лект, Акос) — 10-15 рублей за упаковку, по 500 мг (Метронидазол Никомед) — 50-60 рублей. Цена на вагинальные свечи/таблетки Метронидазол варьируется в промежутке от 70 до 150 рублей. Стоимости мази, в зависимости от производителя, составляет 25-150 рублей. Цена геля Метронидазол (Метрогил) в аптеках — 110-130 рублей. Раствор метронидазола для инфузий обойдется в 25-30 рублей.

Оставляйте свои отзывы о лечении демодекоза метронидазолом, о применении препарата от прыщей или другом имеющемся опыте применения препаратов с содержанием данного вещества.

Источник