Миома матки как избавиться от нее

Миома матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на её рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

• Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
• Первые месячные в раннем возрасте.
• Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
• Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
• Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
• У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

1. Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
2. Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
3. Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?». Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

• Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
• Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

• Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
• Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
• После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
• Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

Источник

Как лечить миому матки

Миома — это доброкачественное образование, диагностирующееся у каждой третьей женщины детородного возраста. Среди исследователей существует мнение, что заболевание распространено куда шире и есть у 7 женщин из 10, но в большинстве случаев заболевшие не идут на обследование. На фибромиому приходится до четверти всех гинекологических болезней. Симптомы миомы матки не всегда очевидны: в 50 % случаев заболевание протекает без особых признаков и выявляется на гинекологических осмотрах.

Миома матки: что это такое, причины

Патологический процесс затрагивает мышечный слой органа, в котором образуются узлы. Переплетаясь, они могут образовывать опухоли больших размеров — до нескольких килограммов. В редких случаях узлы могут опускаться в шейку матки и во влагалище.

Точные причины появления миомы матки до сих пор неизвестны, однако изучены провоцирующие факторы. Широкое распространение получила гормональная теория, согласно которой на появление и рост опухоли оказывает влияние гормональный сбой. Замечено, что в период менопаузы рост опухоли останавливается со снижением выработки эстрогенов.

Факторы и причины миомы матки у женщин:

• Предклимактерический период.
• Генетическая предрасположенность.
• Операции на матке (в том числе аборты).
• Гормональный дисбаланс.
• Мастопатия.
• Поздние и/или обильные менструации.
• Стрессовые состояния.
• Избыточная масса тела.
• Прием эстрогенов.
• Аноргазмия.
• Другие воспалительные заболевания в малом тазу.

Независимо от причин возникновения, миома матки требует тщательного наблюдения. Своевременные осмотры помогают вовремя диагностировать миому матки до первых симптомов. Несмотря на широко распространенное мнение, что патология непременно ведет к бесплодию и удалению матки, на практике это далеко не так. На ранней стадии можно обойтись медикаментозной терапией. Доказано, что лейомиома малых размеров неопасна для здоровья и эффективно лечится. Фибромиома может прекращать рост, поэтому лечение требуется не всегда. Однако при таком диагнозе необходимо постоянное наблюдение.

Какие симптомы при миоме матки

Опухолевидное образование, как уже было отмечено, может не вызывать никаких изменений в женском организме. Однако стоит посетить врача, если есть тревожащие ощущения или сбои.

Первые признаки и симптомы миомы матки у женщин:

• Обильные выделения во время месячных.
• Сбои цикла.
• Тянущие ощущения в нижней области живота.
• Сложности с зачатием.
• Анемия.
• Изменение пищевых привычек.
• Слабость, головокружения, депрессии.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Недостаточная дефекация.

Основная опасность заболевания для молодых женщин – в невозможности зачатия, особенно при разрастании узлов в полость матки. Если же беременность наступает, опухоль мешает нормальному развитию плода, нередки выкидыши.

Что будет, если игнорировать симптомы и признаки миомы матки: последствия и осложнения

Если раньше считалось, что высока вероятность перерождения доброкачественной опухоли в рак, то теперь установлено, что такой опасности не существует. Многие женщины незаслуженно перенесли операцию по удалению как самих гладкомышечных волокон, так и внутренних половых органов, в то время как не было такой необходимости. Современные методики не такие радикальные, а операция по удалению матки назначается только в крайне запущенных случаях. Перерождение доброкачественной фибромиомы в злокачественную возможно при наличии онкологической предрасположенности (в 0,5 % случаев).

Решение, как лечить миому матки, всегда принимает врач в зависимости от локализации узлов и их особенностей, размера опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Малые единичные лейомиомы лечатся консервативно. Большие фибромиомы могут оказывать давление на органы, находящиеся рядом, вызывать дискомфорт, боли, кровотечения. Планирование беременности и даже интимная жизнь при больших размерах узлов противопоказаны. Прогрессирующая фибромиома приводит к разрастанию опухоли и, как следствие, гистерэктомии (удаление матки). Поэтому лучше не тянуть с визитом к гинекологу, так как лечить миому матки малых размеров проще и менее травмирующе для организма.

Миома матки: что делать и как лечить

Так как первые симптомы миомы матки у женщин обычно незаметны, самостоятельно распознать заболевание сложно. Симптомы миомы матки на ранних стадиях легко спутать с признаками другой гинекологической болезни. Именно поэтому качественная и своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Перед выбором тактики лечения необходимо провести диагностику, включающую:

• осмотр у гинеколога;
• ряд лабораторных анализов;
• исследование на уровень гормонов;
• УЗИ, в отдельных случаях – КТ или МРТ;
• лапароскопию и гистероскопию под анестезией (с забором тканей для биопсии).

Как было сказано ранее, при определенных условиях (небольшие размеры, отсутствие тяжелых проявлений и роста миомы, предклимактерический возраст), лечение заключается в подборе медикаментов и регулярном контроле состояния пациентки.

Среди альтернативных методов лечения получила распространение эндоваскулярная хирургическая операция – селективная эмболизация, благодаря своей безопасности и малоинвазивности. Маточные артерии закупориваются, за счет чего миома постепенно становится меньше и иссыхает. После реабилитации можно планировать беременность с соблюдением рекомендаций врача.

Если пациентке показано удаление миомы хирургическим способом, врач всегда предупреждает о вероятных послеоперационных последствиях, таких как кровотечение, инфекция или образование рубцов. Это может быть лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы через небольшие разрезы в брюшной стенке) и гистероскопическая миомэктомия (удаление миоматозного узла через вагинальный доступ).

Современная тактика лечения направлена на сохранение органов и репродуктивного здоровья. Хирурги стремятся задействовать малоинвазивные методы, что позволяет снижать риск осложнений. Кроме того, сокращается срок пребывания в стационаре: восстановление под наблюдением врача занимает до 3 дней. Благодаря современным методикам в подавляющем большинстве случаев и при условии своевременного обращения в клинику удается избежать гистерэктомии (полного удаления матки).

Прогнозы и рекомендации по профилактике

При подозрении у женщин признаков и симптомов миомы матки не стоит заниматься самолечением. Никакие БАДы и лекарственные растения не в состоянии избавить женщину от опухоли. Если не потерять драгоценное время и обратиться к врачу, можно полностью сохранить женское здоровье. При первичном обнаружении назначается медикаментозная терапия, при прогрессирующем росте узлов возможно оперативное вмешательство. Однако часто лечение не требуется и необходим лишь контроль. Основная профилактика заключается в регулярных осмотрах у профильного специалиста.

Женщин с гинекологическими заболеваниями ждут в «Чеховском сосудистом центре». В нашей клинике в Московской области принимают высококвалифицированные опытные специалисты, приглашенные работать из всех регионов России. Вне зависимости от симптомов и причин миомы матки, к каждому случаю здесь подходят индивидуально, назначая лечение в соответствии с мировым опытом и опираясь на доказательную медицину.

Источник