Мокрый кашель курильщика как избавиться

Кашель курильщика

По данным «Центра гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, 84% смертей от рака легких и 83% смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением. Одним из первых признаков нарушений в дыхательной системе является кашель. Почему появляется кашель от курения, к каким последствиям приводит, как распознать тревожные симптомы на ранних стадиях и какие меры принять, чтобы устранить проблему, читайте в статье.

Почему у курильщиков возникает кашель

Табачный дым содержит до 5000 химических веществ в виде газов и твердых частиц. Среди этих веществ более 50 считаются опасными, около 10 — канцерогенными: бензол, мышьяк, кадмий и другие. Твердые частицы (никотин, смолы) оседают на протяжении всего дыхательного пути и накапливаются в легких. Токсичные газы и их соединения нарушают функции органов дыхания и кровеносной системы. Так, цианистый водород отравляет клетки дыхательного центра, приводит к гипоксии, как следствие — к одышке. Он же угнетающе воздействует на реснички — тоненькие отростки на выстилающих дыхательные пути клетках, которые способствуют очищению бронхов. Еще один компонент дыма, акролеин, раздражает слизистую оболочку и провоцирует воспаление дыхательных путей.

В результате развития воспаления возникает отек, утолщаются стенки бронхов, дыхательные пути сужаются, повышается выделение мокроты, а поврежденные реснички не успевают выводить слизь вместе с осевшими на них компонентами дыма. Эти процессы становятся причинами появления кашля, с помощью которого организм пытается освободить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Бывает ли кашель от электронных сигарет?

Электронные сигареты, мини-кальяны и другие устройства для вдыхания пара (вейпы) появились в качестве альтернативы обычным сигаретам, как изначально декларировалось — безопасной. Однако позже тезис о безопасности вейпов был опровергнут учеными, которые установили, что вдыхание пара с примесями, в том числе не содержащими никотин, негативно влияет на органы дыхания. Состояние получило официальное название — «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (англоязычная аббревиатура — EVALI).

Почему от электронных сигарет кашель? В паре от электронных сигарет тоже содержатся опасные химические вещества, хоть и в меньшей концентрации, чем в табачном дыме. Но эти вещества точно так же, как и продукты горения табака, раздражают дыхательные пути и провоцируют воспаление, что приводит к затрудненному дыханию и кашлю. Кроме того, ароматические добавки и пропиленгликоль в вейпах могут вызывать аллергическую реакцию, которая будет сопровождаться кашлем.

Симптомы «кашля курильщика»

Кашель, как правило, начинает беспокоить курильщиков через 5–7 лет. Первые годы кашель от курения сухой, то есть непродуктивный, появляется преимущественно по утрам. Дыхание не нарушено, при физической нагрузке может появиться легкая одышка. Если не побороть зависимость, приступы кашля от курения будут становиться все более затяжными, сопровождаться отделением мокроты и беспокоить не только в утренние часы, но и в течение всего дня и даже ночью.

Отличить «кашель курильщика» от других видов кашля помогут следующие признаки:

• нет температуры, насморка и иных симптомов острой респираторной инфекции;
• кашель с мокротой беспокоит с утра или в течение всего дня;
• физические нагрузки, прогулки на улице в холодную погоду сопровождаются приступами кашля.

Если кашель удушающий, с хрипами, мучает одышка, образуется обильная мокрота, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на патологию в легких, в частности, на ХОБЛ.

Что такое ХОБЛ, и почему курильщикам не стоит игнорировать кашель

ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких — заболевание, которое возникает из-за аномально сильного воспалительного ответа дыхательных путей на раздражители. В первую очередь — на табачный дым, который является главной причиной развития ХОБЛ. Шифр ХОБЛ по МКБ-10, актуальной на 2021 год версии международного классификатора, — J44. Заболевание характеризуется ограничением скорости воздушного потока, вызванного поражением бронхов и эмфиземой (вздутием) легких. Со временем прогрессирует. Изменения, которые произошли в легочной ткани, частично необратимы.

Респираторные инфекции, в том числе сезонные ОРВИ, вызывают обострение ХОБЛ и ухудшение состояния пациента. При тяжелых формах болезни возникает дыхательная недостаточность, кислород в крови снижается до критических отметок, повышается риск развития легочного сердца, в перспективе — инвалидности и летального исхода.

Симптомы, которые часто встречаются при ХОБЛ:

• одышка;
• хронический, или длительный кашель (не проходит >8 недель);
• хроническое отхождение мокроты;
• хриплое, затрудненное дыхание;
• чувство тесноты в груди.

Кашель, который может быть не только продуктивным (с мокротой), но и непродуктивным (сухим), — один из наиболее ранних признаков заболевания. Для курильщиков постоянный кашель, то есть каждый день на протяжении

1,5 месяцев или в течение всего дня, должен стать тревожным звонком, поводом обратиться к терапевту или пульмонологу и проверить состояние легких. Вовремя поставленный диагноз, отказ от вредной привычки и правильное лечение ХОБЛ позволит снизить риск осложнений и частоту обострений, уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

Кашель после отказа от курения

Кажется, стоит отказаться от курения, и кашель сразу же исчезнет или как минимум станет не таким навязчивым. Хотя обычно возникает обратный эффект: после того, как человек бросил курить, кашель усиливается. Дело в том, что после отказа от табака организм начинает восстанавливать функции, в том числе функцию самоочищения легких. Кашель помогает вытолкнуть накопленные за годы курения «залежи» остаточных продуктов курения, застой мокроты.

Точно спрогнозировать, когда пройдет кашель после отказа от курения, сложно: это зависит от стажа курильщика и степени поражения легких, общего состояния организма. Кашель может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, но если необратимых изменений в бронхах не произошло, приступы будут становиться менее интенсивными и постепенно перестанут беспокоить. Ускорить процесс выздоровления поможет физическая активность, здоровое питание и сон, фармакотерапия.

Лечение «кашля курильщика»

Первый и самый важный шаг в лечении кашля — отказ от сигарет, в том числе электронных, а также от курения кальяна. Если вы пытаетесь избавиться от «кашля курильщика», но при этом продолжаете курить, убрать симптом не получится. Заядлым курильщикам одолеть зависимость поможет медикаментозное лечение, например, использование никотинсодержащих жвачек и пластырей. Курильщикам со стажем, у которых наблюдается хронический (длительный) кашель и другие симптомы ХОБЛ, необходимо пройти обследование, чтобы оценить состояние легких.

Хорошим подспорьем в устранении симптома будет умеренная физическая активность, особенно прогулки на свежем воздухе, обильное питье, поддержание влажности в жилом помещении на уровне 40–60%. Могут помочь аптечные средства от кашля (необходимо согласовать с лечащим врачом), в том числе «Ренгалин». Препарат уменьшает отек, воспаление дыхательных путей, снижает частоту и тяжесть кашля. Прием «Ренгалина» способствует облегчению «кашля курильщика», в том числе у пациентов с ХОБЛ. Это подтверждает исследование, результаты которого были опубликованы в «Международном журнале хронической обструктивной болезни легких».

Источник

Кашель курильщика

Общие сведения

Кашель курильщика — это хронический сухой или продуктивный (со слизистым/слизисто-гнойным характером секрета) кашель, развивающийся под воздействием длительного интенсивного вдыхания веществ сгорания табака. По сути, кашель курильщика является защитной реакцией организма на раздражающее воздействие никотина, смол и ароматизаторов, попадающих в процессе курения в систему верхних и нижних дыхательных путей. При этом, чем дольше курит человек (активное/пассивное курение), тем больше скапливается вредных веществ на стенках дыхательных путей. С сигаретным дымом при затяжке в организм попадает более четырех тысяч различных химических веществ, многие из которых являются ядовитыми или обладают наркотическим действием (рис. ниже).

Россия относится к странам с высокой распространенностью табакокурения в общей человеческой популяции. Среди мужского населения этот показатель составляет около 62%, а среди женщин достигает 30%. При этом, значительно вырос уровень распространенности табакокурения среди подростков. Среди мальчиков уровень распространенности табакокурения в среднем составляет 40,6%, с выраженной разницей в разных социальных группах (от 18% у учащихся до 100% у бездомных подростков). Среди девочек средний уровень табакокурения составляет около 27%. Несмотря на всем известное негативное действие табакокурение тенденция к росту распространенности курения продолжает нарастать.

Интенсивность курения достаточно высока и составляет 18 сигарет/день в среднем для мужчин и 13 сигарет/день для женщин. Около 59% курильщиков выкуривают сигарету уже в течение первых 30 минут после пробуждения, т.е. никотиновая зависимость высокой степени отмечается у 26 млн. жителей РФ, что объясняет почему существует значительная когорта курящих лиц, не желающих/неспособных воздержаться от табакокурения (самостоятельно отказаться от курения на длительный срок не могут около 70% курильщиков).

Кроме того, курение сигарет многими молодыми людьми часто вначале воспринимается как стиль жизни, чему в немалой степени способствуют фильмы, а по мере развития зависимости к никотину и толерантности к нему возникает потребность в получении все больших доз никотина для стимулирования ЦНС. Курение вредит не только самому курильщику, но и пагубно действует на лиц, окружающих его и особенно незащищенными являются дети, которые чрезвычайно чувствительны к токсико-аллергизирующему воздействию различных компонентов табачного дыма.

Интенсивность повреждающего действия табачного дыма на слизистую респираторного тракта зависит от ряда факторов: стажа курения, глубины затяжки, интенсивности курения (количества выкуриваемых сигарет в сутки). По мере нарастания стажа курения у большинства развивается бронхит курильщика. Такой диагноз ставится практически всем постоянно/интенсивно курящим на протяжении двух и более лет. Не следует забывать, что в 70-75% случаев хронический бронхит курильщика является причиной ХОБЛ. К сожалению «кашель курильщика» многими лицами расценивается как побочное, но не особое зло и настороженность к этому явлению у большинства курильщиков отсутствует.

В настоящее время в медицинской литературе в ракурсе снижения риска заболеваемости дыхательной системы и лечения табачной зависимости широко обсуждается и изучается стратегия снижения вреда компонентов табачного дыма путем использования альтернативных систем доставки никотина. К числу таких девайсов относят ЭСДН (электронные системы доставки никотина), как на основе табака, так и никотин-содержащих жидкостей, в частности электронные сигареты (ЭС). В связи с этим актуальными вопросами у многих являются: возникает ли кашель от электронных сигарет (вейп) и насколько их использование безопасно, а также можно ли считать, что эти устройства являются разумной альтернативой обычным сигаретам?

Прежде всего необходимо отметить, что принцип доставки никотина в организм в ЭС осуществляется без процесса горения табака, что позволяет значительно снизить количество токсических веществ. Альтернативным механизмом доставки никотина в организм в ЭС является вдыхание высокодисперсного аэрозоля (пара), образуемого из содержащей очищенный никотин жидкости, испаряющейся при нагревании (рис. ниже).

В состав большинства жидкостей для курения входят пропиленгликоль, глицерин, никотин и различного рода ароматизаторы. При этом, концентрация этих веществ в жидкостях для курения у различных производителей может существенно варьировать. Многие пользователи таких девайсов отмечают, что кашель при парении электронных сигарет у них сохраняется или периодически появляется. Действительно, при или после вдыхания пара может возникать кашель. Однако, в большинстве случаев это связано c реакцией на пропиленгликоль, который некоторым курильщикам не подходит или, как вариант, кашель по мере привыкания к нему проходит в течение нескольких недель. Причиной также может быть и аллергия к некоторым компонентам «курительной» жидкости или неподходящая конструкция девайса (кальянная/сигаретная). Кальянная конструкция сразу пропускает пар к трахее и никотин, попадающий на трахею, может раздражать слизистую задней стенки, что вызывает першение в горле и сухой кашель, а сигаретная — оставляет пар в ротовой полости.

Несмотря на отсутствие консенсуса среди ученых об эффективности альтернативных механизмов доставки в организм никотина ВОЗ полагает, что электронные сигареты для курильщиков имеют значительный потенциал к снижению вреда: «если курильщики не желающие/не способные бросить курить, начнут использовать альтернативные источники доставки никотина в организм с пониженным риском это будет существенным достижением в области защиты индивидуального/общественного здоровья». В любом случае замена сигарет, содержащих табак, на электронные девайсы значительно уменьшает воздействие канцерогенов/токсинов присутствующих в сигаретах на организм курильщика и присутствующих рядом с ним лиц. Однако, по мнению многих авторов, нельзя рассматривать электронные девайсы как безопасную альтернативу курению.

Патогенез

Появление кашля курильщика объясняется раздражающим действием бронхиального эпителия токсическими веществами табачного дыма и раздражением ирритантных кашлевых рецепторов (Aδ рецепторы), быстро реагирующих на различного рода химические, механические и термические раздражители. Токсиканты табачного дыма постепенно вызывают повреждение бокаловидных клеток эпителиальной оболочки бронхов, которые входят в состав мукоцилиарного клиренса и в норме секретируют слизь. Горячий табачный дым также пересушивает слизистую, что способствует усиленному продуцировании слизи, раздражающую нервные рецепторы и дополнительно стимулирует кашлевой рефлекс. Таким образом, раздражение мерцательного эпителия и активация слизистых/бокаловидных клеток, вызывающих нарушение мукоцилиарного клиренса, способствует появлению непродуктивного, а затем и продуктивного кашля. Постоянное воздействие дыма на слизистую верхних дыхательных путей вызывает ее поражение и слущивание эпителия, что со временем нарушает процессы регенерации слизистой и провоцирует развитие хронического воспаления (бронхита курильщика).

В дальнейшем вследствие постоянного кашля и повышения давления в легочно-альвеолярной системе при кашле, потере эластичности и сурфактанта тканей развивается хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью (одышкой).

Классификация

Как таковой классификации кашля курильщика нет.

Причины

Как уже указывалось, основной причиной кашля у курильщиков является вдыхание табачного дыма и попадание на слизистую дыхательных путей никотина и других токсических веществ, вызывающих раздражение эпителия слизистой верхних дыхательных путей, бронхов и ирритантных кашлевых рецепторов.

Симптомы

В начальной стадии симптомы кашля курильщика проявляются не сильным утренним сухим кашлем, который постепенно становится постоянным и надсадным. Кашель курильщика повышением температуры не сопровождается. Одышка отсутствует или развивается при различного рода физических нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице, не длительный бег и др.).

С течением времени при вдохе появляется интенсивный продуктивный кашель (с отхождением обильной вязкой бесцветной мокроты). Кашель на протяжении всего дня. По мере увеличения стажа курения мокрота приобретает желтоватый цвет, темнеет и становится более вязкой и плотной. Иногда в мокроте отмечается незначительное количество гнойных прожилок, реже — кашель с кровью. При умеренной физической активности развивается инспираторная одышка (возникающая на вдохе), которая постепенно усиливается. По сути, это симптомы хронического бронхита, развивающегося на фоне интенсивного курения.

Симптомы более поздней стадии соответствуют клинической симптоматике ХОБЛ. На фоне частого и сильного продуктивного кашля резко прогрессирует одышка. Больные предъявляют жалобы на затруднённый выдох, трудно откашливаемую мокроту, чувство нехватки воздуха при ходьбе или даже при незначительной физической нагрузке. У пациентов с длительным бронхитом курильщика к кашлю и одышке присоединяется нарушения сердечного ритма и тахикардия, появляются и нарастают признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии (в виде триады признаков —«барабанные палочки», артрит и периостоз длинных трубчатых костей).

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза используются инструментальные и лабораторные методы обследования пациента: флюорография, бронхоскопия, спирограмма, биохимический и общий анализ крови, исследование отделяемой мокроты и ее посев на бактериологический анализ.

Лечение

Как избавиться от кашля курильщика и можно ли в принципе вылечить кашель от сигарет?

Чем лечить кашель курильщика? Прежде всего, лечение кашля курильщика должно начинаться с полного отказа от курения. В случаях с высокой/очень высокой степенью никотиновой зависимости кроме психотерапии проводится никотинзаместительная фармакотерапия (НЗТ) или же антиникотиновая терапия (не содержаща никотин). К лекарственным препаратам НЗТ относятся Никоретте в различной лекарственной форме (жевательная резинка, леденцы, назальный спрей, пластырь, ингалятор), с которыми в организм курильщика поступает минимально необходимая терапевтическая доза чистого никотина достаточная для снятия никотиновой «ломки».

Широко используются и препараты, не содержащие никотин. Например, Табекс (действующее вещество цитизин — препарат растительного происхождения из ракитника стелющегося, терапевтический эффект которого базируется на том, что на фоне курения препарат моделирует симптомы никотиновой передозировки, что стимулирует пациента отказаться от курения или снижать интенсивность курения. Еще одним препаратом этого типа являются таблетки Зибан, действующее вещество которого бупропион препятствует в организме курильщика процессу нейтрализации «гормона удовольствия» (дофамина), антидепрессантное действие которого обеспечивает психологический комфорт бросающему курить, что является важным фактором при отказе от курения. Высокоэффективным препаратом является и частичный агонист никотиновых рецепторов Варениклин (Чампикс), позволяющий курильщикам отказаться от табакокурения в среднем за 7 недель.

Чем лечить кашель курильщика?

При наличии непродуктивного (сухого) кашля избавиться от него помогут ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Ледин, Фолкодин, которые эффективно подавляют кашель, облегчает дыхание. Также могут назначаться противокашлевые средства периферического действия (Либексин, Преноксдиазин, Бенпропирин, Леводропропизин, Битиодин), которые оказывают действие на афферентный компонент кашлевого рефлекса, действуют как анестетик на слизистую дыхательных путей, уменьшая тем самым рефлекторную стимуляцию рефлекса. Также могут назначаться различного рода таблетки и леденцы от кашля.

Хорошо подавляет изнурительный непродуктивный кашель прием обычного ментола, который оказывает отвлекающее, антисептическое и анальгетическое действие, слегка стимулирует секрецию желез бронхов и восстанавливает функцию мерцательного эпителия бронхиального дерева. При непродуктивном кашле эффективны ингаляции отвара эвкалипта и солодки, бальзама Эвкабал, раствора соды с эфирными маслами. Ингаляции можно выполнять традиционным домашним способом — над термосом, чайником, но лучший эффект достигается при использовании домашних ингаляторов или небулайзеров.

Облегчение продуктивного кашля достигается улучшением процесса выведения мокроты, для чего назначаются мукоактивные препараты:

• Мукокинетики (Амброксол, Солвин, Бромгексин), улучшающие выход слизи из бронхов.
• Муколитики (АЦЦ, Мукобене, Ацестин, Мукомист, Флуимуцил, Муконекс, Ацетилцистеин), способствующие разжижению/уменьшение вязкости мокроты.
• Мукорегуляторы (Карбоцистеин, Мукодин, Флуифорт, Либексин муко), влияющие на количество отделяемой слизи.

Лечение народными средствами

Многие курильщики для уменьшения продуктивного кашля пользуются народными средствами или аптечными препаратами на растительной основе (сироп доктор Мом, сироп Гербион «Линкас», Стоптуссин-Фито, Пертуссин, Бронхосан, Термопсис).

При наличии мокроты эффективно назначать отхаркивающее средство для курильщиков, которые усиливают перистальтические движения и активность эпителия бронхов, что способствует выведению мокроты. К традиционным народным средствам относятся отхаркивающие травы: термопсис, алтей, девясил, солодка, фиалка, душица, подорожник, мать-и-мачеха, багульник, анис, плющ, тимьян и др. Как правильно готовить отхаркивающие средства на основе трав можно найти в многочисленных видео в интернете.

Источник