Фиброаденома
| Запись на операцию по тел. +79219453318 | Запись на прием и операцию через интернет |
Что такое фиброаденома?
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброаденома встречается в молочной железе. Наиболее часто фиброаденома возникает в возрасте от 20 до 30 лет и в возрасте от 40 до 50 лет.
Чем отличается фиброаденома от фиброаденоматоза?
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, фиброаденоматоз – дисгормональное заболевание молочных желез. Наиболее часто фиброаденоматоз именуют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью. Если основным лечением фиброаденомы является хирургический, то основным методом лечения фиброаденоматоза является лекарственный. Операции при фиброаденоматозе выполняются только в случае подозрения на рак молочной железы.
Может ли фиброаденома перерождаться в рак молочной железы?
 |
| Филлоидная фиброаденома |
Нет. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Это факт, подтвержденный в огромным опытом, обобщенным в мировой литературе. Но это не означает, что фиброаденому нельзя перепутать со злокачественной опухолью молочной железы. Нередко пациентку берут на операцию с диагнозом фиброаденома, а после операции и гистологического исследования оказывается, что речь идет о злокачественной опухоли молочной железы. В данном случае, речь идет не о перерождении опухоли, а о диагностической ошибке, когда врач до операции предполагал, что речь идет о фиброаденоме, хотя на самом деле это был изначально рак молочной железы. Единственный вариант перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль это перерождение филлоидной фиброаденомы в саркому (не является раком, но относится к злокачественным опухолям).
Что такое филлоидная фиброаденома?
Филлоидная фиброденома – это особый вид фиброаденомы, который отличается быстрым ростом опухоли, склонностью к распаду (в связи с нарушением кровообращения в опухоли). При выявлении филлоидной фиброаденомы необходимо проводить хирургическое вмешательство. Если филлоидная фиброаденома переродилась в саркому, то необходимо удаление молочной железы (ампутация молочной железы) для достижения радикальности хирургического вмешательства.
Какие обследования проводятся при фиброаденоме?
 |
| Маммография |
Для установления диагноза фиброаденомы необходим осмотр специалиста (хирург, онколог, маммолог, гинеколог), ультразвуковое исследование молочных желез, маммография (у женщин старше 35 лет, пункция с последующим цитологическим или гистологическим исследования). Специалист может поставить диагноз только на основании осмотра. Опытный специалист (работающий в онкологическом учреждении и занимающийся прицельно лечением заболеваний молочной железы) может поставить диагноз только на основании осмотра.
Почему возникает фиброаденома?
Причины возникновения фиброаденомы не ясны. Вероятно, существует некий дефект развития тканей, который впоследствии реализуется в развитии доброкачественной опухоли. Стимулировать рост фиброаденомы могут оральные контрацептивы, препараты для заместительной гормонотерапии, нарушения менструального цикла, беременность, роды и кормление грудью.
Влияет ли фиброаденома на беременность?
Фиброаденома не влияет не беременность. Фиброаденома не влияет на развитие плода.
Влияет ли беременность на фиброаденому?
При беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах. Происходит это примерно 15-20% случаев.
Можно ли удалять фиброаденому при беременности?
Да. Операция безопасна как при выполнении ее под местной анестезией, так и при использовании общего обезболивания.
| Запись на операцию по тел. +79219453318 | Запись на прием и операцию через интернет |
Каковы показания к удалению фиброаденомы?
1. Подозрение на рак молочной железы (когда по данным какого-либо обследования специалист не может исключить рак молочной железы).
2. Большие размеры фиброаденомы (более 5 см), что может вызывать подозрение на наличие филлоидной фиброаденомы
3. Косметический дефект
4. Канцерофобия (боязнь рака) у пациента.
Тактика в отношении фиброаденомы, которая появилась впервые у женщин старше 40 лет, как правило, активная. Нередко в таком возрасте не удается четко сказать идет ли речь о фиброаденоме или опухоли, подозрительной на рак молочной железы.
При планировании беременности или ЭКО оптимально также обсудить вопрос об удалении фиброаденомы.
Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств или пищевых добавок?
Нет. Ни пищевые добавки, ни лекарственные средства не помогают при фиброаденоме.
Под какой анестезией выполняется операция?
Операция по удалению фиброаденомы, как правило, выполняется под местной анестезией. Этот вид анестезии предполагает введение местного анестетика (лидокаин, новокаин) с помощью шприца или канюли для инфильтрационной анестезии. Я обычно добавляю к анестезии раствор адреналина (сосудосуживающий препарат) для уменьшения кровоточивости тканей и усиления эффективности местной анестезии. Общее обезболивание выполняется, как правило, в случае непереносимости препаратов для местной анестезии, а также, в случае если опухоль не прощупывается. Местная анестезия может использоваться даже в случае, когда необходимо удалить фиброаденому из разреза в малозаметном месте, например, при удалении фиброаденомы в центральной зоне молочной железы из разреза в подмышечной области.
Как проходит операция?
Перед операцией пациент принимает успокоительные препараты, может быть выполнен укол снижающий вегетативные реакции (атропин) и снимающий возбудимость (трамадол). Пациентку укладывают на операционный стол, закрывают стерильным операционным бельем. Хирург выполняет укол в кожу и вводит обезболивающий раствор (в случае местной анестезии). В случае общего обезболивания препараты вводятся внутривенно. Хирург выполняет разрез кожи и удаляет сектор молочной железы с опухолью. После удаления производится гемостаз (остановка кровотечения из мелких кровоточащих сосудов). Оперативное пособие может выполняться как с помощью скальпеля, так и с помощью электроинструмента (использование электрока). На рану накладываются швы, как правило, из рассасывающегося материала (нити Vicryl ). Операция занимает 15-30 минут. Удаленная фиброаденома отправляется на срочное гистологическое исследование. При данном исследовании морфолог (патологоанатом) дает заключение доброкачественности опухоли или иное, если речь идет о злокачественной опухоли. Более подробно см. статью об удалении фиброаденомы.
Какие швы накладывают после удаления фиброаденомы?
Обычно накладывают косметические швы. Я делаю это в 100% случаев. Если вам планирует операцию другой хирург, то до операции его необходимо уточнить какие швы будут накладываться.
Сколько длится госпитализация по поводу лечения фиброаденомы?
При лечении в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования) госпитализация длится 7 дней (в ГУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер). Фактически оперативное вмешательство может выполняться амбулаторно.
Когда после операции можно мыться?
Если накладывается косметический шов, то мыться можно на 2-3 день после операции. Вытирать шов необходимо аккуратно, желательно во время мытья груди не использовать мочалку и не распариваться.
Как уменьшить рубец после удаления фиброаденомы?
Я обычно назначаю гель Контрактубекс (компания Мерц). В этом геле содержатся вещества, которые приводят к рассасыванию рубцовых тканей и предупреждают развитие грубого рубца. Обычно я назначаю гель с момента, когда со шва отпадают корочки (1-2 недели после операции). Оптимально использовать гель в течение 1-2 месяцев после операции.
Если при операции используется Дермабонд, то использовать Контрактубекс не надо. Дермабонд — медицинский клей, применение которого, во-первых, позволяет мыться уже на следующий день после операции, и, во-вторых, использование этого средства приводит к формированию реально малозаметного рубца.
Может ли фиброаденома возникнуть повторно?
Да. Происходит это в 15-20% случаев.
Можно ли загорать/ходить в солярий при фиброаденоме или после ее удаления?
Да, как при наличии фиброаденомы, так и после ее удаления. Ультрафиолет не влияет на рост фиброаденомы, хотя миф о вреде солнца и солярия при заболеваниях молочной железы достаточно распространен среди врачей. Важно помнить о том, что воздействие ультрафиолета может приводить к повышению риска развития рака кожи и меланомы. Пребывание на солнце или в солярии должно быть дозировано и подобрано согласно типу кожи. Все хорошо в меру и это надо помнить.
| Запись на операцию по тел. +79219453318 | Запись на прием и операцию через интернет |
Можно ли заниматься фитнессом/физической культурой при фиброаденоме или после ее удаления?
Да. И при наличии фиброаденомы, и после операции занятия фитнессом и физической культурой не противопоказаны. После операции следует воздержаться от физической культуры в течение 1 недели (этого времени достаточно для того чтобы произошло полное заживление).
Можно ли ходить в сауну при фиброаденоме или после ее удаления?
Да. И при наличии фиброаденомы, и после ее удаления можно посещать сауну. После операции необходимо воздержаться от посещения сауны в течение 2 недель.
Как попасть на операцию по удалению фиброаденомы к Дмитрию Андреевичу Красножону?
Попасть ко мне на лечение легко. Вам необходимо скачать памятку-инструкцию для пациента и следовать рекомендациям. Операции по удалению фиброаденомы я могу выполнять как по полису ОМС (госпитализация 4 дня, требуется направление, форма 059/у из ЛПУ по месту регистрации, так и в платном режиме (госпитализация 1 день, направления не требуется). Стоимость операции под местной анестезией составляет 25 тысяч рублей, стоимость операции под общим обезболиванием — 45 тысяч рублей.
Дмитрий Андреевич Красножон, 08 февраля 2010 года, последняя редакция 08 августа 2019 года.
Источник
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она очень редко переходит в рак, но может доставлять дискомфорт, боль, поэтому ее рекомендуют удалять или использовать безоперационные методы лечения. После операции проводят динамическое наблюдение, чтобы исключить повторение заболевания.
Что такое фиброаденома молочной железы?
Молочные железы у женщин с точки зрения гистологии являются железистой тканью, которая с возрастом трансформируется в жировую с прослойками соединительной. Это естественный процесс, который зависит от гормональных изменений. Что такое фиброаденома с морфологической точки зрения – это узел, который состоит преимущественно из соединительной ткани. Как все доброкачественные образования, он имеет капсулу, отграничивающую его от остальных тканей. Это облегчает диагностику и последующее удаление опухоли.
Основная причина фиброаденомы молочной железы – гормональный дисбаланс. Появление образования больше характерно для женщин, у которых абсолютно или относительно повышен уровень эстрогенов. В первом случае концентрация половых гормонов выше нормы. при относительной гиперэстрогении в анализах наблюдается нормальная концентрация половых стероидов, но недостаточно высокий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. В норме этот гормон должен тормозить влияние эстрогенов на молочные железы.
Состояние гиперэстрогении наблюдается в разные периоды жизни женщины. Чаще всего увеличение размеров фиброаденомы происходит в следующих состояниях:
Провоцирующими факторами могут быть патологии щитовидной железы, болезни печени, лечение женскими половыми гормонами. Часто сопутствующими заболеваниями выступают миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и поликистоз яичников.
В зависимости от гистологического строения выделяют несколько типов опухоли:
Первые два типа новообразования относительно безопасны и очень редко переходят в злокачественную опухоль. Листовидная фиброаденома имеет высокий риск малигнизации, поэтому после установления диагноза необходимо как можно раньше ее удалить и проводить динамическое наблюдение.
Симптомы фиброаденомы
Распознать фиброаденому молочной железы можно самостоятельно, иногда женщины обращаются к маммологу с жалобами на боль и уплотнение в груди. Узел появляется на фоне мастопатии и является одной из ее разновидностей. Поэтому часто встречаются следующие симптомы:
- нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла;
- болезненность груди;
- плотные узлы в толще железы;
- выделения из сосков разной окраски и консистенции.
Чтобы заметить фиброаденому на ранней стадии, необходимо каждый месяц после окончания менструации проводить самообследование по специальной схеме. Но маленькие узлы не всегда можно пропальпировать, даже врачи с многолетним стажем могут не заметить опухоль, размером несколько миллиметров. Поэтому женщинам из групп риска рекомендуется ежегодно проводить УЗИ молочных желез.
Фиброаденома молочной железы на УЗИ
 |  |
Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров. УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год также не ограничено. УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления.
Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона.
На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток.
Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не подходит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография.
Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна.
Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на онкомаркеры и другие методы диагностики.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома относится к доброкачественным гормонально зависимым опухолям, которые редко переходят в рак. Поэтому многие женщины отказываются от лечения. Но этот подход неправильный, риски осложнений и нежелательных последствий существуют.
Медикаментозное лечение фиброаденомы неэффективно. Препаратов, которые помогу рассосаться узлу, не существует. Гормональные средства и фитотерапия может уменьшить болезненность груди, замедлить прогрессирование патологии, но никогда они не приведут к обратному развитию узла.
Если у женщины при динамическом наблюдении узел не увеличивается в размере, некоторые врачи предлагают ничего не делать и проводить ежегодное УЗИ. Но для молодых пациенток, которые планируют беременность, есть риск, что гормональные изменения спровоцируют рост фиброаденомы. Поэтому им необходимо избавиться от узла еще до наступления беременности.
Удаление фиброаденомы без операции
При небольшом размере опухоли до 3,0-3,5 см., доброкачественном происхождении, которое подтверждено гистологически, можно удалить фиброаденому без операции. Этот метод рекомендован женщинам, которые планируют беременность и кормление грудью. После безоперационного лечения не остается швов и в груди не формируются рубцы на месте разрезов, которые могут повредить протоки и нарушить отток молока.
Для безоперационного лечения применяют два основных метода:
- криодеструкция – замораживание узла при помощи жидкого азота. Под контролем УЗИ в центр опухоли вводят тонкую иглу, по которой поступает охлаждающее вещество. На конце иглы формируется ледяной шар, размером с узел. Он вызывает гибель клеток фиброаденомы. Затем в течение нескольких месяцев они постепенно рассасываются, а на месте узла практически не остается следов.
- ФУЗ-абляция – метод лечения, который применяет фокусированный ультразвук. специальный аппарат под контролем УЗИ передает в узел ультразвуковые волны особой частоты, которые фокусируются в клетках, повреждают их и вызывают гибель. Полное рассасывание опухоли у 80-90% женщин происходит в течение года.
Эти методы лечения не требуют длительной подготовки. Лечение проводят в первой половине менструального цикла, после чего на протяжении нескольких месяцев наблюдают за результатом при помощи УЗИ.
Источник