Можно ли избавиться от гайморита без антибиотиков

Лечение гайморита без антибиотиков в домашних условиях: эффективные методы

Гайморовы пазухи – это парные придаточные пазухи носа, которые занимают почти все пространство верхнечелюстной кости. С носовой полостью они соединяются узкими ходами. Если по каким-либо причинам отток содержимого из этих пазух нарушается или в них проникает инфекция, возникает воспалительный процесс – гайморит.

Привести к появлению заболевания могут болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы), аллергическая реакция, разрастание аденоидов или травмы, в результате которых произошла деформация носовой перегородки.

На развитие гайморита могут указывать следующие симптомы:

• заложенность носа, отек его слизистой оболочки;
• слизистые или гнойные выделения из носа;
• болевые ощущения в области пораженной гайморовой пазухи;
• головная боль, которая усиливается в вечерние часы или при наклонах вперед;
• темные круги и отеки под глазами;
• повышение температуры тела;
• слабость, плохое самочувствие, апатия.

В большинстве случаев терапия как острой, так и хронической формы гайморита не обходится без применения сосудосуживающих препаратов. Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание.

Обычно терапию гайморита проводят с помощью антибиотиков, так как чаще всего причиной воспалительного процесса являются именно болезнетворные бактерии. Однако иногда заболевание можно вылечить, не прибегая к препаратам этой группы.

В каких случаях можно обойтись без антибиотиков

Вылечить гайморит без антибиотиков можно в том случае, если болезнь имеет хроническое течение, при этом симптомы ее выражены неярко.

Также без антибиотикотерапии можно обойтись при аллергической этиологии заболевания. Стандартный механизм аллергической реакции состоит в избыточной выработке антител класса Е в ответ на действие аллергенов. Иммуноглобулины выступают пусковым механизмом, провоцирующим выработку гистамина и других медиаторов воспаления в окружающие ткани. В результате появляются классические признаки аллергии – слезотечение, заложенность носа, крапивница, чихание.

При аллергическом рините в слизистой оболочке носа развивается воспалительный процесс. В этом случае гайморит является вторичной патологией, возникшей на фоне аллергии различной этиологии – бытовой, пыльцевой, пищевой, лекарственной, грибковой и др.

Также антибиотики не назначаются в том случае, если к появлению гайморита привели вирусы или грибы. К действию антибактериальных препаратов они нечувствительны. В этом случае возможно применение народных средств.

Лечение гайморита

Главная цель лечения гайморита – снижение отека слизистой оболочки носовой полости и улучшение оттока содержимого из гайморовых пазух. В результате этого уменьшается воспалительный процесс и исчезают болевые ощущения. Как вылечить гайморит без антибиотиков у взрослого?

Промывания носа

Для того чтобы очистить гайморовы пазухи от слизи, используют промывания. Процедуру можно проводить как в физиотерапевтическом кабинете, так и в домашних условиях.

Для того чтобы промыть нос в домашних условиях, используют готовые солевые растворы Аква Марис, Хьюмер, Аквалор, Натрия хлорид изотонический (физраствор). Также можно приготовить солевой раствор самостоятельно. Для этого в 200 мл теплой кипяченой воды растворяют 0,5–1 чайную ложку поваренной или морской соли. Средство нужно тщательно размешать, а после растворения кристаллов, процедить.

Одним из самых эффективных средств для промывания носа считается препарат Долфин. Он оказывает антисептическое действие, а также обладает следующими свойствами:

• активизирует выработку слизи;
• нормализует функцию мерцательного эпителия;
• повышает местный иммунитет;
• способствует восстановлению слизистой оболочки носа.

Лекарство выпускается в виде антисептического раствора (в пакетах) в комплекте с флаконом-дозатором. Перед применением средство разводят в теплой воде и помещают во флакон, который закрывают крышкой-дозатором. Разовую дозу необходимо разделить на две ноздри.

Перед проведением процедуры необходимо очистить носовые ходы. Для этого может быть использована груша для отсасывания слизи (аспиратор).

Капли

В большинстве случаев терапия как острой, так и хронической формы гайморита не обходится без применения сосудосуживающих препаратов. Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание. Чаще всего применяются средства на основе оксиметазолина (Називин, Африн, Нокспрей, Назол) и ксилометазолина (Галазолин, Снуп, Ксимелин, Отривин, Тизин).

Назальные капли применяют 2–3 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Не рекомендуется применять такие препараты дольше, так как это может вызвать привыкание и усугубить отек.

Народные средства

При терапии гайморита широко используются средства народной медицины. Для лечения заболевания применяются специальные мази, которые можно легко приготовить в домашних условиях. Существует несколько самых эффективных средств от гайморита:

1. Хозяйственное мыло, сок репчатого лука, мед и сок алоэ. Все компоненты смешивают в одинаковом количестве (хозяйственное мыло предварительно измельчают на мелкой терке). Смесь ставят на водяную баню и помешивают до тех пор, пока она не станет однородной. Затем ее наносят на ватный тампон, который помещают в ноздрю. При этом сидеть нужно, немного наклонившись вперед. В течение 5–10 минут содержимое гайморовых пазух начнет выходить наружу.
2. Спирт, мед, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты в одинаковом количестве смешивают, после чего средство разогревают на водяной бане до тех пор, пока компоненты не растворятся. После остывания мазь наносят на ватную палочку и закладывают по очереди в носовые ходы примерно на 15 минут. За это время содержимое носовых пазух разжижается и выводится наружу. Процедуру проводят 1 раз в сутки в течение трех дней.
3. Лук, мед и сок алоэ. Луковицу среднего размера запекают в духовке до тех пор, пока она не станет мягкой. Затем ее измельчают в кашицу, смешивают с медом и соком алоэ. Способ применения такой же, как и у предыдущих средств.

Для того чтобы быстро очистить носовые пазухи от содержимого, используют мазь Вишневского. Ее наносят на марлевую турунду, которую закладывают в ноздрю с пораженной стороны. Процедуру нужно проводить сидя. Через 5–10 минут содержимое носовых пазух станет жидким и начнет выходить наружу. Такое средство используют 1 раз в сутки в течение трех дней.

Главная цель лечения гайморита – снижение отека слизистой оболочки носовой полости и улучшение оттока содержимого из гайморовых пазух. В результате этого уменьшается воспалительный процесс и исчезают болевые ощущения.

Лечение гайморита без антибиотиков возможно с помощью конского каштана. Плод нужно замочить в подсоленной воде на сутки. Затем из него необходимо вырезать конус, закрепить его на шпильку и ввести в ноздрю на 10–15 минут. В течение этого периода содержимое носовых пазух выведется.

Средства на основе цикламена

Для терапии гайморита часто используют средства на основе цикламена. Корень этого растения содержит сапонины. Это поверхностно активные вещества, которые вытягивают жидкость с организма. Попадая в полость носа, они активно раздражают нервные окончания, стимулируя выработку слизи. В результате гайморовы пазухи очищаются, воспалительный процесс уменьшается, а симптомы заболевания исчезают.

Самые эффективные лекарства на основе цикламена можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно:

• капли: корень цикламена измельчают с помощью терки, а затем отжимают сок. Его разводят с водой в пропорции 1 : 1 и ставят в холодильник. Для лечения гайморита по 2 капли сока капают в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Длительность применения – одна неделя;
• мазь: сок алоэ, лука и мазь Вишневского смешивают с соком цикламена. Готовое средство наносят на ватный тампон и закладывают в ноздри на 15 минут. Процедуру проводят 1 раз в сутки перед сном;
• настой: 1 г корня цикламена заливают одним стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Затем средство процеживают и капают по 2 капли в каждую ноздрю 1 раз в сутки.

Готовые средства на основе цикламена, такие как Синуфорте или Синус-Лифт, можно приобрести в аптеке. Применяют их согласно с инструкцией. Средняя продолжительность лечебного курса – 7 дней.

Антигистаминные препараты

В том случае, если причиной развития гайморита является аллергия, своевременный прием антигистаминных препаратов позволяет устранить отек, купировать воспаление и очистить гайморовы пазухи от содержимого.

Для лечения заболевания используются противоаллергические средства I, II или III поколения. К самым простым средствам относят Диазолин, Супрастин или Димедрол. Они помогают улучшить состояние, уменьшить симптомы аллергии. Эти препараты эффективно купируют зуд, но при этом принимать их нужно не менее трех раз в сутки. Также у них отмечается такой побочный эффект, как сонливость.

Для того чтобы промыть нос в домашних условиях, используют готовые солевые растворы Аква Марис, Хьюмер, Аквалор, Натрия хлорид изотонический (физраствор). Также можно приготовить солевой раствор самостоятельно.

Чаще в лечении гайморита, развивающегося на фоне аллергии, используются антигистаминные средства на основе лоратадина, дезлоратадина или цетиризина. Их применяют 1 раз в сутки в вечерние часы. У этих препаратов минимум побочных эффектов, они помогают быстро избавиться от отека и восстановить носовое дыхание.

Когда нужно применять антибиотики

В некоторых случаях лечение гайморита без антибиотиков является неоправданным риском. Это относится, главным образом, к бактериальной форме заболевания, возбудителями которой являются стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.

Показания к проведению антибиотикотерапии:

• наличие явных признаков бактериальной инфекции, включая гнойные выделения с неприятным запахом из носа, сопровождающихся повышением температуры тела до фебрильных цифр (выше 38 °С);
• отсутствие улучшения состояния на протяжении нескольких дней лечения либо его ухудшение;
• состояние после проведения прокола (с целью предотвращения развития осложнений).

Отзывы

По отзывам больных, лечение гайморита без антибиотиков вполне возможно при хроническом течении болезни в случае отсутствия ярких проявлений. Капли, промывания и народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и способствуют ускорению выздоровления.

При острой форме болезни отказ от антибиотикотерапии часто приводит к развитию осложнений и переходу гайморита в хроническую форму.

Можно ли вылечить гайморит без антибиотиков в домашних условиях? Лечение заболевания требует квалифицированного подхода. Не следует самостоятельно менять назначение отоларинголога и отказываться от приема назначенных антибактериальных препаратов. Лечить заболевание у детей и беременных в домашних условиях без консультации врача нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Гайморит — симптомы и лечение

Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцев В. М., ЛОРа со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.

Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.

Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1] . В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2] . В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3] . На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.

В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.

Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.

Причины гайморита:

• Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19] .
• Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17]
• Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

• Аллергический ринит, например связанный с пылевыми клещами или плесенью.
• Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.
• Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы.
• Полипы в носу.
• Механические травмы носа и пазух.
• Опухоли носовой полости.
• Переохлаждение организма.
• Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы).
• Разрастание аденоидов (преимущественно у детей).
• Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п.
• Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз.
• Бронхиальная астма[18] .

Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.

Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.

Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.

Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.

Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.

Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4] .

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие. Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.

Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5] . Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6] .

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

• Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
• Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

По типу возбудителя:

• Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
• Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1 – 2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
• Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7] .
• Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
• Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

• Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
• Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3] .

По путям проникновения инфекции:

• Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
• Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8] .

По характеру клинических проявлений:

• Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
• Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
• Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
• Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
• Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9] .
• Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.

Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:

• Менингит — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19] . При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38 – 39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.

• Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации.
• Сепсис — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм.
• Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение.
• Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39 – 40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, «пелена» перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть.
• Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах.

Диагностика гайморита

Сбор анамнеза

На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

• есть ли у человека хронические заболевания;
• есть ли аллергия;
• болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
• в каких условиях пациент живёт и работает;
• были ли травмы костей носа и т. п.

Общий осмотр

• Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
• Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
• Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика

• Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.

• Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.

• Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.

• Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
• Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
• Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11] .

Лечение гайморита

Консервативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:

• Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
• Местные антибактериальные спреи.
• Местные глюкокортикостероиды.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
• Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5 – 7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5 – 7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Солевые растворы для промывания носовых ходов.
• Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

• Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
• Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:

• лазерная терапия [14][21] ;
• виброакустическая терапия [14] ;
• ультрафиолетовое воздействие;
• фотодинамическая терапия [16][22] ;
• магнитотерапия.

Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12] .

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

• полная непроходимость соустий;
• гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
• из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
• развитие осложнений.

Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

• заниматься спортом и другими видами физической активности;
• одеваться по погоде;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• пролечивать хронические заболевания носоглотки;
• ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях;
• при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос , сделать операцию по её исправлению;
• избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита [13] ;
• избегать стрессов, снижающих защитные силы организма.

Источник