Можно ли избавиться от месячных без вреда для здоровья

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

АиФ Здоровье № 30 25/07/2017

В отпуск так хочется отправиться на море, вдоволь накупаться! Но что делать, если это время совпало с месячными? Смириться или воспользоваться современными гормональными средствами, с помощью которых эту неприятность можно на время «отменить»?

Сегодня женщины всё чаще и увереннее выбирают второй вариант, тем более эти средства есть в широкой продаже, а в печати то и дело появляются статьи о том, что бояться гормонов не надо: они наши надёжные друзья и помощники. Разберёмся, так ли это на самом деле.

Наш эксперт – заведующая отделением филиала ГКБ им. В.В. Вересаева, акушер-гинеколог выс­шей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Кирьянова.

Игры без разума

В тех случаях, когда женщина уже принимает назначенные врачом комбинированные контрацептивы, проблема решается достаточно просто: вместо обычного семидневного перерыва надо сразу перейти к приёму таблеток из новой пачки.

Если женщина раньше не принимала контрацептивов, она может посоветоваться с врачом, который поможет подобрать те таблетки, которые больше всего подойдут, и начать их пить по той же схеме. В этом случае месячные не начинаются. Потом можно вернуться к прежнему курсу или отменить его.

Отложенные на время тех или иных мероприятий критические дни многие начинают практиковать постоянно: в случае туристической поездки, соревнований, похода в бассейн или спа, романтических свиданий или собеседований для приёма на работу. Мало того: далеко не все по этому поводу обращаются к врачу. Кто-то обходится советами подружки или фармацевта в ближайшей аптеке. Казалось бы, как просто и удобно: принял таблетку – и никакого предменст­руального синдрома и последующих кровотечений.

Такие эксперименты с женским менструальным циклом не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. «Отменяя» или отодвигая наступление критических дней по своему усмотрению, мы неизбежно вмешиваемся в одну из самых важных для человека функций – репродуктивную систему. Она достаточно хрупка и уязвима. Подобные игры в хозяев своей природы могут очень плохо закончиться.

Не рискуй!

Самыми грозными осложнениями приёма гормональных контрацептивов, порой смертельными, являются венозные и артериальные тромбозы и печёночная кома, когда пациентку не всегда успевают довезти до больницы. Из акушерско-гинекологических – прежде всего это нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, различные новообразования. На этом фоне могут появиться проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия. Негативные последствия возможны и со стороны молочных желёз.

Таких историй акушерам-гинекологам известно множество. Нередко к ним обращаются молодые женщины, у которых на фоне самостоятельно начатого приёма гормональных средств буквально в первом цикле произошла тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, а это смертельно опасное состояние. Ещё чаще в результате приёма такого рода средств менструации прекращаются полностью, наступает аменорея, которую также приходится длительно и не всегда успешно лечить.

Правильное решение

Женщина, которой кажется, что она так ловко обманула свою природу, на самом деле обманывает саму себя. Медицинских показаний для отмены месячных не существует, будь то даже Олимпийские игры.

Врачи, которым часто приходится иметь дело с последствиями неконтролируемого приёма гормональных средств, приходят к выводу: лучше подстроить отпуск так, чтобы он не совпадал с критическими днями, чем в угоду отпуску перекраивать свой организм.

А уж если сделать этого не удалось, существуют альтернативные способы смягчить это состояние. Сегодня в аптеках продаются специальные витаминизированные препараты для женщин, которые помогают легче пережить ПМС и сделать кровотечение менее обильным и болезненным. Принимать их лучше курсами, не менее двух-трёх месяцев, можно и летом.

Для того чтобы не лишать себя возможности купания, существуют тампоны. Гинекологи не запрещают купаться в водоёмах в том случае, если после выхода на берег тампон будет сразу заменён на новый.

Не будем забывать и о том, что месячные – это не навсегда. Они обязательно закончатся, а хорошие воспоминания об отпуске останутся, особенно если они будут без послед­ствий для здоровья.

Источник

Можно ли «отключить» месячные без вреда для здоровья?

Аменорея, или отсутствие менструаций, всегда была признаком того, что с организмом что-то не так — пока не появилась гормональная контрацепция. Сегодня женщины при желании могут избавиться от регулярных кровотечений, которые пусть и не всегда болезненны, но всё равно доставляют массу неудобств. Журнал The Atlantic разбирается в плюсах и минусах медикаментозного прекращения месячных.

В 1455 году, через двадцать лет после того, как Жанна д’Арк была осуждена за ересь и ведьмовство и сожжена на костре, прошел повторный процесс, на котором ее объявили невинной мученицей. Выступивший на суде личный слуга Жанны д’Арк так обосновывал ее святость: «За всю ее жизнь она никогда не страдала тайной болезнью женщин». Под этим он имел в виду, что у нее никогда не было месячных.

Что такое аменорея

Помимо святости, аменорея — длительное отсутствие менструаций — традиционно связывалась с заболеваниями. В 400 году до н. э. Гиппократ писал: «Когда прекращаются месячные, возникают болезни матки». В 1652 году врач Николас Фонтанус назвал аменорею самой распространенной причиной паралича, меланхолии, горячки, тошноты, головной боли и отвращения к мясу. Некоторые врачи XVIII века верили, что аменорея могла вызвать приступ истерии, и даже в 1961 году эпидемиолог Фрэнсис Дрю считала, что отсутствие менструаций у молодых девушек служит признаком душевных расстройств.

Современные же врачи «продают» аменорею своим пациенткам, начиная с 14–15 лет. Менструация стала необязательным физиологическим процессом. «Как только менструальный цикл установится, мы можем „отключить“ месячные», — говорит София Йен из Медицинской школы Стэнфордского университета и соосновательница компании Pandia Health.

Немногие так же воодушевлены возможностью избавиться от месячных, как Йен. «Это дело всей моей жизни», — признается она. В жизни женщины менструация занимает в среднем 2300 дней. Сокращение количества менструаций означает меньше проблем, связанных с дефицитом железа (который женщины испытывают намного чаще, чем мужчины), и меньше пластиковых аппликаторов от тампонов на свалках.

Йен верит, что время месячных скоро подойдет к концу. Но, хоть менструация и может быть болезненной, неудобной и дорогой, для некоторых это важная составляющая взрослой жизни, от которой нелегко отказаться.

У двадцатичетырехлетней Габриэллы из города Сент-Питерсберг, штат Флорида, месячные начались в четвертом классе. «Мне казалось крайне несправедливым, что у меня первой среди подруг начались месячные. Это было странно, больно и неловко», — признается она и рассказывает, как ей приходилось украдкой выходить в туалет с прокладками под рубашкой, плавать во время месячных и учиться пользоваться тампонами. Затем в 20 лет Габриэлле установили прогестиновую внутриматочную спираль, и менструации у нее прекратились.

«Так приятно не волноваться о том, чтобы иметь достаточный запас прокладок и тампонов, и не пропускать рабочие дни, — говорит она. — Я буду носить спираль до тех пор, пока не решу, что готова забеременеть».

Сегодня каждый врач скажет вам, что менструация необходима, только если вы планируете зачать.

Когда тело готовится к беременности, оболочка матки утолщается, а гормональная контрацепция предотвращает это. У многих из 19 миллионов американок, использующих таблетки, инъекции, спирали, импланты, пластыри или кольца, бывает задержка, а иногда и полностью прекращаются месячные. Клинические испытания внутриматочной спирали Liletta показывают, что у 40% женщин, которым была установлена спираль, менструация прекращается к концу шестилетнего срока службы продукта.

Но прекращение месячных как побочный эффект контрацепции — не то же самое, что намеренное «отключение» менструации.

Причины избавиться от менструации

Есть несколько причин, по которым можно хотеть остановить месячные.

Во-первых, общая стоимость товаров женской гигиены, купленных за целую жизнь, составляет несколько тысяч долларов. Недавнее исследование показало, что в Сент-Луисе примерно две трети женщин с низким уровнем дохода в прошлом году не могли позволить себе средства женской гигиены.

Во-вторых, прекращение месячных может быть показано при определенных медицинских проблемах. Например, повреждениях матки и влагалища. Она также может помочь избавиться от чрезмерного кровотечения и болезненных месячных, с которыми сталкивается каждая пятая женщина, и облегчить симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдает от 6 до 12% женщин репродуктивного возраста в США.

В-третьих, месячные просто могут восприниматься женщиной как обуза (особенно во время пандемии: мартовский твит «Менструации также нужно отменить до тех пор, пока всё не закончится» набрал сотни тысячи лайков).

Аменорея может стать спасением для женщин, у которых месячные связаны не только с неудобствами, но и с медицинскими осложнениями. Двадцатилетней Валентине из города Медельин в Колумбии был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников, когда ей было 14, и с тех пор месячные стали для нее мучением.

«Боли были настолько сильными, что я не могла ходить. Я меняла тампон каждый час и не могла нормально спать по ночам», — рассказывает она. В 2017 году Валентине установили прогестиновую спираль, и месячные прекратились. «Жизнь стала намного проще, — говорит девушка. — Не уверена, что хочу снова иметь месячные». А двадцатилетнему Нику, трансгендерному мужчине из Чикаго, спираль принесла как физическое, так и психологическое облегчение. «Ежемесячное напоминание о том, что вы родились не в том теле, действует угнетающе», — говорит он.

Вот уже более десяти лет акушеры и гинекологи уверяют, что сокращение и «отключение» месячных при помощи гормональной контрацепции вполне безопасно. Но это всё еще не стало распространенной практикой.

В 2013 году исследователи провели опрос о гормональной контрацепции и месячных среди 4,039 женщин репродуктивного возраста из Северной и Южной Америки и Европы. Треть респонденток ответили, что знают о возможности уменьшить кровотечение при помощи средств контрацепции, а 10% — сами пробовали этот метод.

В 2016 году исследователи изучили практику подавления менструации среди 400 иранских женщин-мусульманок, совершивших паломничество в Мекку. Оказалось, что почти все они принимали противозачаточные таблетки, чтобы остановить месячные, причем три четверти из них — успешно.

В 2011 году опрос среди 500 бывших военнослужащих показал, что две трети из них хотели подавить менструальный цикл во время прохождения службы, и почти все заявили о том, что хотели бы знать больше об использовании контрацепции для этой цели.

Йен считает, что в будущем только девочки, у которых месячные начались менее двух лет назад, и женщины, которые пытаются забеременеть, будут иметь месячные.

«В моем идеальном мире у женщины за всю жизнь будет только 28 менструаций», — говорит она.

Сегодня их несколько сотен.

У самой Йен две дочери: одной 10 лет, а другой — 13. Она считает, что отсутствие менструаций поставит ее девочек в равные условия с мальчиками: без месячных им не придется пропускать по два дня школы или работы каждый месяц, испытывать боли во время вступительных экзаменов или соревнований по плаванию.

«Я хочу, чтобы они могли на равных соперничать с теми, у кого нет матки, — говорит Йен. — Подростковый возраст и так достаточно трудный. Не хочу, чтобы они страдали еще больше».

Причины сохранять менструацию

Но будущее без менструаций по-прежнему остается радикальной идеей.

«Некоторые женщины действительно воспринимают менструацию как ограничение, но не все», — считает Коллин Крайевски из Центра контрацепции и планирования семьи Питтсбургского университета.

Многим месячные сообщают о том, что они не беременны. Те, кто восстанавливается после расстройств приема пищи, видят в месячных признак того, что их состояние улучшается. А некоторым просто нравится иметь свой месячный цикл.

Одна из главных причин, по которым многие не хотят отказываться от месячных, — это чувство дискомфорта из-за их отсутствия. В октябре прошлого года исследователи из Индианы и Южной Каролины обнаружили, что «большинству женщин отсутствие месячных кажется странным, тревожным и нездоровым». Небольшой эксперимент, проведенный в 2016 году в Канаде, показал, что большинство людей скептически относятся к рекламе, в которой подавление менструального цикла фармацевтическими методами преподносится как удобное решение; многие также обеспокоены потенциальными последствиями для здоровья.

«Когда у меня раз в месяц случается кровотечение, я знаю, что здорова. Если бы однажды этого не произошло, я была бы очень обеспокоена», — сказала одна участница.

«Пациентки часто спрашивают, как отсутствие менструации повлияет на их сексуальное здоровье», — рассказывает эндокринолог Маргарет Нахтигал из Медицинского центра Лангон при Нью-Йоркском университете. Есть ли риск бесплодия? Повлечет ли это за собой снижение плотности костей? Может ли это привести к застою крови? «Некоторые люди ошибочно считают, что без месячных застоявшаяся кровь начнет отравлять их организм», — говорит Челси Полис из Института Гутмахера.

Аменорея может быть симптомом расстройств приема пищи, нарушений в работе гипофиза и щитовидной железы и гепатита. «Отсутствие месячных — это, как правило, повод для беспокойства», — говорит Нахтигал. Как и многие другие гинекологи, она отмечает, что без месячных ее пациентки чувствуют себя странно. Я тоже. У меня не было регулярных месячных с 2017 года, когда мне установили прогестиновую спираль. Все эти годы я чувствовала себя потерянной, как будто без месячного цикла мой организм потерял чувство времени. Мне не нравилось иметь месячные, но и без них мне было плохо.

Пациентки Йен также высказывают подобные опасения.

«Я убеждаю их, что уменьшение кровотечения — это нормально, — говорит она. — Но многим женщинам отсутствие месячных кажется „неестественным“ из-за того, что они к ним привыкли».

Источник