Можно ли избавиться от слоновости ног

Лимфедема

Лимфедема или лимфостаз – последствие хронического заболевания лимфатической системы. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Для лимфедемы характерна отёчность. Поражённый орган увеличивается из-за сбоев в токе лимфы по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают нижние конечности.

Типы лимфостаза

• Первичная лимфедема обычно развивается в детском возрасте. Причина — врождённая патология лимфатических сосудов.
• Вторичная (приобретённая) лимфедема возникает из-за инфекций, поражающих лимфатическую систему, например стрептококковая инфекция или рожистое воспаление. Приобретённый лимфостаз может стать следствием травм, ожогов, повреждений лимфатических сосудов и узлов в ходе операций.

Стадии развития

• нулевая стадия: Также её называют латентной. Лимфатическая система плохо, но функционирует. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Отёк не виден.
• первая стадия: Или обратимая. Лимфатическая система даёт сбой. На поражённом органе появляется мягкая опухоль, заполненная белковой жидкостью. Если надавить на неё пальцем, на поверхности опухоли останется вмятина. Отёк постепенно спадёт, если поражённую лимфостазом нижнюю или верхнюю конечность расположить на возвышенности.
• вторая стадия: Или спонтанно необратимая. Происходит разрастание соединительной ткани (фиброз), её деградация и уплотнение (склероз). Вмятины уже не остаются, расположение на возвышении не приводит к спаду отёка.
• третья стадия: Или элефантиаз/слоновость. Кожа становится твёрдой, но при этом её легко повредить. Раны на такой коже долго не заживают. Появляются веррукозные разрастания, то есть разрастания бородавочного типа. Для третьей стадии также характерно образование крупных кожных валиков (большие складки).

Факторы, влияющие на развитие лимфедемы

1. цирроз печени;
2. выраженный нефротический синдром — патология почек с выведением большого количества белка с мочой и формиованием гипоонкотических отеков;
3. клапанная недостаточность глубоких вен;
4. варикозная болезнь нижних конечностей;
5. малоподвижный образ жизни;
6. избыточная масса тела;
7. инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
8. травмы, ожоги, обморожения.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Диагностика

1. сбор анамнеза;
2. осмотр пациента в условиях клиники;
3. проведение исследований:
   • УЗДС вен нижних конечностей;
   • лимфография (лимфосцинтиграфия, лимфоангиосцинтиграфия);
   • МР-,КТ-лимфография;
   • флюорисцентная лимфография;
   • непрямая лимфография с водорастворимым контрастом;
   • бифотонная абсорбциометрия;
   • исследование крови;
   • биопсия лимфатических узлов;
   • цитологическое обследование лимфатических узлов.

В нашей клинике вы можете пройти УЗДС диагностику

Лечение лимфостаза

Консервативные методы

Комплексная противоотечная терапия

1. гигиена и ежедневная обработка кожных покровов;
2. размещение конечности на возвышении (жесткая подушка высотой 8-15 см);
3. ручной или аппаратный лимфодренажный массаж;
4. комплекс физических упражнений, техника глубокого дыхания;
5. использования компрессионного трикотажа или эластичных бинтов;
6. низковолновой лазер;
7. гипербарическая оксигенация — использование кислорода под высоким давлением в медицинских целях;

Медикаментозная терапия

1. диуретики;
2. бензопироны — усиливают гидролиз тканевых белков, ускоряют их реабсорбцию, улучшают лимфотический дренаж;
3. сочетания альфа и гамма бензопиронов: кумарин, дикумарол;
4. гамма бензопироны: микронизированная комбинация флавонойдов (детралекс), рутин, гидроксиэтирутозиды (венорутон, троксевазин);

Антимикробная и антипаразитарная терапия

• мезотерапия – инъекция гиалуронидазы и др;

Иммунологическая терапия

• внутриартериальное введение собственных лимфоцитов (эффективность не доказана);

Хирургические методы лечения

• липэктомия или липосакция: уменьшение жировых отложений — уменьшение отеков;
• хирургическая резекция — удаляются кожа и подкожные структуры, применима при слоновости;
• микрохирургические методы по восстановлению естественных лимфатических путей, созданию обходных шунтов;
• трансплантация здоровых лимфатических узлов в зону удаленных лимфатических узлов;

Молекулярная терапия

• назначение VEGF-C — сосудистый эндотелиальный фактор роста С;

Записаться на консультацию специалиста-флеболога нашего центра вы можете по телефону круглосуточного кол-центра

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Источник

Слоновость: что это такое?

Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.

Что такое лимфатические отеки?

Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д. Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях. Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.д.

Стадии заболевания

На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.

Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.

Чем опасна слоновость?

Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.

Лечение

Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.

Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:

• ручной лимфодренажный массаж
• аппаратный лимфодренажный массаж
• компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)

В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.

На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.

Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии».

Источник

Слоновость ног — причины, лечение

Причины появления слоновости ног

Причиной возникновения слоновости нижних конечностей в пяти процентах случаев бывают врожденные патологии в работе лимфосистемы. Развитию болезни могут предшествовать онкозаболевания, когда метастазы поражают лимфоузлы и сосуды, рожистые воспалительные процессы, хирургические операции, некоторые лечебные манипуляции. К возникновению слоновости может привести заражение лимфосистемы мелкими паразитами (червями), разносчиками которых считаются москиты. В излечении слоновой болезни важно не позволить ей приобрести хронический характер. При медикаментозном лечении используют протеолитические ферменты, новокаиновую блокаду, препараты мочегонного действия. Для уменьшения отеков применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез с протеолитиками, сеансы пневмомассажа.

Вспомогательными мерами к консервативным методикам лечения являются процедуры лимфомассажа, улучшающего процесс отведения лимфы в сосудах. Позитивное воздействие оказывает использование лечебного трикотажа, благодаря которому укрепляются стенки сосудов, восстанавливается лимфоток, не допускается возникновение застойных явлений.

Лечебной гимнастикой достигают улучшения обменных процессов в организме. При проведении лечебных мероприятий следует соблюдать щадящую диету, повышающую метаболические процессы. Иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству для создания искусственных каналов, заменяющих сосуды, которые получили повреждения. Это позволяет возобновить циркулирование жидкости. Наряду с традиционным лечением применяются средства народной медицины.

Раннее обращение к врачу является залогом успешного излечения слоновости ног. Болезнь без лечения грозит пациенту инвалидностью.

Источник

Слоновость ног: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Лимфа играет важную роль в поддержании иммунитета человека: она обеззараживает проникающие в организм патогенные агенты, а также принимает участие в поддержании транспортных, дренажных и детоксификационных процессов. Если по какой-то причине лимфоток затруднен, возникают лимфатические отеки. Одной из самых серьезных и опасных форм нарушения лимфодренажа является элефантиаз (элефантиазис) – патологический процесс, известный также как слоновость. Болезнь преимущественно поражает нижние конечности, реже – наружные половые органы и молочные железы. В этой статье мы подробно остановимся на такой форме заболевания, как слоновость ног, рассмотрим причины, признаки и способы лечения данной патологии.

Что такое слоновость ног

Что такое слоновость ног?

Элефантиазис представляет собой патологическое скопление лимфы в мягких тканях. В результате ее просачивания сквозь стенки лимфатических сосудов, протоков и узлов развивается лимфедема – стойкий отек, при надавливании на который обычно не остается ямки (этим лимфатический отек отличается от сосудистого).

По мере развития болезни наблюдается постепенное увеличение количества жировой ткани, которая затем может заменяться фиброзной. В результате гиперплазии клеток объем пораженной ноги увеличивается: конечность меняет форму, становится столбообразной, покрывается глубокими складками грубой кожи. Считается, что слоновость у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Характерной особенностью слоновости является ее асимметричность: чаще всего бывает поражена и меняет очертания только одна конечность, в то время как вторая сохраняет свою обычную форму.

Слоновость нижних конечностей: причины

Выделяют два типа слоновости ног:

• Первичная форма заболевания развивается под влиянием поражений и дисфункций лимфатической системы. Предпосылки к возникновению патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными. В первом случае речь идет о генетически-обусловленном недоразвитии лимфатических сосудов, протоков и узлов, избыточном синтезе лимфы, наличии таких геномных патологий, как синдром Шерешевского-Тернера и болезнь Милроя-Мейджа. При врожденной склонности к слоновости первые признаки заболевания проявляются обычно достаточно рано: в раннем детском или подростковом возрасте (в редких случаях врожденная форма заболевания может проявиться в более позднем возрасте).
• Вторичная (приобретенная) форма заболевания является более распространенной, чем первичная. Она развивается под влиянием паразитарных инвазий, травм, стрептококковой инфекции, сосудистых патологий.

Так как приобретенная форма болезни встречается чаще, рассмотрим причины вторичной слоновости нижних конечностей более подробно:

• Проникновение в организм паразитов. Заболевание провоцирует заражение филяриями – чрезвычайно тонкими (до 0,3 мм) нитчатыми червями. Инвазия происходит в результате укуса москитов, которые являются переносчиками данных паразитов. Именно поэтому заражение филяриями преимущественно происходит в странах с жарким и влажным климатом – Африке, Центральной Америке и Юго-Восточной Азии, так как эти регионы являются местами обитания москитов. Такая локализация объясняет тот факт, что подавляющее количество случаев развития слоновости зарегистрировано именно в названных регионах. После проникновения в организм носителя паразиты сосредотачиваются в лимфатических узлах, где образуют клубки, препятствующие нормальному лимфодренажу. Вследствие этого происходит скопление лимфы, растягивание стенок лимфатических сосудов и протоков и просачивание жидкости в окружающие мягкие ткани. В результате течения болезни может развиться воспалительный процесс с последующим разрастанием жировой и соединительной ткани.
• Опухолевые процессы. Процесс развития злокачественных опухолей часто сопровождается метастазированием измененных клеток в лимфатических узлах. Это происходит из-за способности раковых клеток к перемещению по организму с током лимфы. В результате лимфодренаж в одном или нескольких узлах нарушается, в близлежащих сосудах и протоках скапливается лимфа, давление в них повышается, часть жидкости просачивается в окружающие мягкие ткани и развивается слоновость.
• Лимфаденэктомия (хирургическое удаление лимфоузла). Если лимфатический узел был удален (чаще всего вследствие лечения онкологии), возникает риск развития лимфедемы с последующим переходом отека в элефантиаз.

• Стрептококковая инфекция. Рожистое воспаление кожных покровов, тонзиллит, фарингит, скарлатина и другие заболевания, вызываемые стрептококками, вызывают дополнительную нагрузку на лимфатическую систему. В результате развивается лимфаденит – увеличение и уплотнение лимфатических узлов, которое может сопровождаться болезненностью, покраснением кожи, повышением местной и общей температуры тела. Нагрузка на лимфатическую систему, спровоцированная инфекцией, вызывает повреждение сосудов и протоков, в результате чего часть лимфы скапливается в окружающих мягких тканях и формируется отек.
• Различные травмы. Переломы конечностей, обморожения, обширные ожоги и другие травмы могут стать причиной нарушения целостности лимфатических сосудов протоков и узлов. Это приводит к сбоям в процессах лимфодренажа и скоплению богатой белком жидкости в мягких тканях.
• Сосудистые патологии. Лимфатическая и сердечно-сосудистая системы тесно взаимосвязаны. Поэтому если одна из них функционирует недостаточно хорошо, во второй также могут начаться сбои. Варикозное расширение вен, тромбоз, флебит, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии нижних конечностей могут спровоцировать возрастание нагрузки на близлежащие лимфатические сосуды, в результате чего возникает лимфатический отек, который способен привести к развитию элефантиаза.

Слоновость ноги: симптомы

Симптомы слоновости ноги

Клиническая картина такого заболевания, как слоновость, зависит от стадии развития патологии:

• На ранних этапах болезнь обычно имеет смазанную симптоматику. Человек может обращать внимание на чувство тяжести и распирания в нижней конечности, которое усиливается к концу дня и становится особенно заметно во время жары. Отечность выражена незначительно и обычно проходит после ночного отдыха. На этом этапе важно не пропустить начало развития патологического процесса и вовремя пройти обследование.

• По мере прогрессирования заболевания отечность становится более выраженной; это же касается чувства давления в ноге и повышенной утомляемости. Если изначально скопление жидкости локализовалось в дистальных отделах конечности (пальцы, стопа), то постепенно отек распространяется выше, захватывая голень и бедро. На этой стадии развития лимфатический узел, расположенный выше отека, становится более крупным и плотным, может наблюдаться местное повышение температуры. Кожные покровы в месте локализации отечности выглядят натянутыми и лоснящимися.
• Когда болезнь переходит в более позднюю фазу, отмечаются изменения очертания пораженной конечности: нога становится более объемной, приобретает форму цилиндра. Из-за нарушения трофики кожные покровы меняют цвет, приобретая красноватый или синюшный оттенок, теряют эластичность, становятся грубыми, могут покрываться сухими чешуйками и трещинами. По мере гипертрофии подкожной жировой клетчатки и образования фиброзной ткани на ноге образуются глубокие складки, которые, в случае присоединения инфекции, могут воспаляться.
• На финальной стадии развития элефантиазиса наблюдается снижение подвижности пораженной конечности, вплоть до полной невозможности человеком двигаться. Нога становится твердой, не гнущейся, появляются выраженные боли, кожные покровы приобретают коричневый цвет, на них могут появиться участки, покрытые грубыми бляшками.

Диагностика слоновости нижних конечностей

При появлении описанных выше симптомов не откладывайте визит к врачу. Лечением заболеваний лимфатической системы занимается профильный специалист – лимфолог. Если же у вас нет возможности посетить этого врача, запишитесь на прием к флебологу или ангиохирургу: так как лимфатическая и кровеносная система функционируют взаимосвязано, специалист по сосудам может подсказать, как лечить слоновость ног.

Для постановки точного диагноза важен не только врачебный осмотр, но и проведение дополнительных исследований. В особенности это необходимо на начальных стадиях развития элефантиаза, когда его симптомы могут быть ошибочно приняты за проявления сосудистых заболеваний (в частности – тромбоза). Перед началом лечения слоновости рекомендовано проведение следующих диагностических процедур:

• Допплерография сосудов.
• Лимфоангиография.
• КТ.
• МРТ.
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, серологический тест, анализ крови после приема Диэтилкарбамазина. Последнее исследование позволяет выявить наличие в организме человека филярий.
• Выполнение пробы МакКлюра-Олдрича.

Методы лечения слоновости ног

Лечение слоновости ног

После подтверждения диагноза врач определяет, как лечить слоновость ног и что делать для недопущения перехода болезни в запущенную форму. В зависимости от стадии развития заболевания, терапия может ограничиваться приемом медикаментов или же включать хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

• Противопаразитарные препараты (если болезнь была вызвана паразитарной инвазией).
• Антибиотики (если имеет место инфицирование кожных складок или если элефантиаз был спровоцирован стрептококковой инфекцией).
• Антигистаминные средства (если больной жалуется на зуд).
• Флеботоники и ангиопротекторы. Так как кровеносные и лимфатические сосуды тесно взаимосвязаны, важно обеспечить хорошее кровообращение в поврежденной конечности. Например, если помимо элефантиаза у пациента присутствует варикозное расширение вен, в качестве дополнительных средств можно использовать продукцию Нормавен®: Крем и Тоник для ног. Клинические исследование показали, что регулярное применение Крема позволяет уменьшить отечность, чувство распирания и тяжести в нижних конечностях, избавиться от судорог и сократить выраженность сосудистого рисунка. Что касается Тоника, то это средство отлично помогает избавиться от отеков и тяжести в ногах, если необходим быстрый эффект (например, во время долгого пребывания на ногах или в сидячем положении).
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают для уменьшения болезненности и снятия воспаления пораженной конечности.
• Глюкокортикоиды. Гормональные средства для наружного применения назначают в случае недостаточной эффективности НПВП. Однако использовать их нужно строго дозировано и только с разрешения лечащего врача.
• Мочегонные препараты. Диуретики позволяют вывести избыток жидкости из межклеточного пространства. Лечение мочегонными средствами можно проводить только по рекомендации врача и при необходимости дополнительно принимать электролиты, чтобы не допустить нарушения водно-солевого баланса организма.

Хирургическое лечение элефантиазиса подразумевает наложение лимфатиковенулярных анастомозов, проведение дренирования, восстановление просвета лимфатических сосудов и протоков, а также иссечение гипертрофированных участков подкожной жировой клетчатки и кожных покровов.

Помимо медикаментозных и хирургических методов лечения слоновости ног проводят массаж, направленный на улучшение лимфотока, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапию и пр.), а также занятия ЛФК. Очень важно скорректировать режим питания, чтобы не допускать развития ожирения: лишний вес создает дополнительную нагрузку на конечности, из-за чего отеки могут усилиться. Это же относится к выбору одежды и обуви: откажитесь от тесных и неудобных моделей, так как они препятствуют лимфо- и кровотоку в пораженной ноге.

Отдельно стоит упомянуть компрессионную терапию. Ношение компрессионного трикотажа создает необходимое давление в поврежденных лимфатических и кровеносных сосудах, за счет чего лимфо- и кровоток улучшаются. Есть специальный компрессионный трикотаж, изделия с плоской вязкой для максимально эффективной коррекции отека. Это приводит к уменьшению отечности и снижению интенсивности распирания и чувства тяжести в ногах.

Что касается лечения слоновости народными средствами, то оно может выступать только в роли дополнительного метода борьбы с болезнью. Полагаться исключительно на «бабушкины рецепты» категорически запрещено, так как они могут создать иллюзию ложной эффективности, из-за чего болезнь рискует перейти в запущенную стадию. Поэтому если вы решите дополнить медикаментозную терапию травяными отварами или настойками, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

1. Малинин А. А., Сергеев С. Ю. Радикальное лечение деформирующих форм слоновости поэтапным методом компрессионной и резекционнопластической редукции лимфедематозных тканей. // Анналы хирургии. – 2017. – № 22 (3). – С. 181-186.
2. Шагивалеева Т. П., Акишин Е. М. Физические методы реабилитации в коррекции лимфедемы нижних конечностей. // Практическая медицина. – 2013. – № 1-2 (69). –Т. 2. – С. 181-183.
3. Яровенко Г. В., Жуков Б. Н., Каторкин С. Е. Варианты оперативной коррекции лимфооттока при лимфедеме нижних конечностей. // Новости хирургии. – 2012. – Т. 20. – №3. – С. 117-122.
4. Яровенко Г. В., Жуков Б. Н., Каторкин С. Е. Оценка эффективности оперативной коррекции лимфооттока у пациентов с вторичной лимфедемой нижних конечностей. // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19. – № 2. – С. 72-78.
5. Шевела А. И., Нимаев В. В., Егоров В. А., Аглиулин Р. И., Павлюк Е. Г. Выбор способа хирургической коррекции декомпенсированных нарушений лимфоциркуляции при лимфедеме конечностей. // Сибирский научный медицинский журнал. – 2005. – № 1 (115). – С. 129-131.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник