Можно ли навсегда избавиться от эндометриоза

Мифы об эндометриозе

МИФ №1

Эндометриоз может исчезнуть самостоятельно!

Теоретически это так. Но это возможно только в том случае, если у женщины на какое-то время перестанут работать яичники.

Еще в конце 80х-годов Redwine D.B. доказал, что эндометриоидные очаги подвержены процессу «естественной эволюции». Когда они образуются, они представлены красными, активными формами, через какое-то время они видоизменяют свою окраску, становятся черными, а затем белыми, неактивными, представленными соединительной тканью, а не измененным эндометрием. Этот процесс в среднем занимает от 7 до 10 лет.

Рисунок 1. Схематическое изображение
«эволюции» эндометриоидных гетеротопий.

Если бы очаги, единожды возникнув вновь, больше не образовывались при каждой менструации, то процесс разрешился бы самостоятельно через 7-10 лет. Однако, женщины в репродуктивном возрасте ежемесячно менструируют, что сопровождается попаданием эндометрия из матки в брюшную полость, что способствует образованию новых очагов, находящихся в своей стадии естественного развития.

На рисунках 2,3,4 представлены фотографии процесса «естественной эволюции» эндометриоидных очагов, процесс которогозанял бы около 7-10 лет (при условии, что новые очаги эндометриоза не образуются).

Рисунок 2. Красный очаг эндометриоза

Рисунок 3. Черный очаг эндометриоза

Рисунок 4. Белый очаг эндометриоза

Таким образом, единственным методом лечения эндометриоза является хирургический, при котором происходит механическое удаление все видимых эндометриоидных очагов. Если очаги во время лапароскопии удалены полностью, то возможно достичь достаточно длительной ремиссии, при этом назначение гормональной терапии будет зачастую нецелесообразным.

МИФ №2

Если у Вас эндометриоз, то Вам надо быстрее беременеть!

Беременность – не панацея при эндометриозе, однако она положительно влияет на его течение, поскольку на весь этот период прекращаются менструации и подавляется развитие уже существующих очагов эндометриоза.

Необходимо также понимать, что эндометриоз – один из часто встречающихся факторов бесплодия, однако это заболевание не всегда прогрессирует.

По данным литературы, у многих женщин было зарегистрировано неагрессивное «вялое» течение эндометриоза в течение многих лет, при этом у них все очаги оставались практически в неизмененном состоянии.

Так же есть масса примеров, когда женщины с эндометриозом 4 степени беременели и рожали совершенно без проблем, при этом зарегистрирована масса случаев бесплодия при эндометриозе 1-2 степени распространения.

Так что к каждой пациентке с эндометриозом необходим индивидуальный подход и личная программа обследования и лечения.

МИФ №3

Чем больше степень распространения эндометриоза, тем тяжелее клиническая симптоматика.

Это не так. Эндометриоз- это заболевание, тяжесть течения которого совершенно не определяется степенью его распространения.

При эндометриозе 3-4 степени женщина может ничего не ощущать, при этом при эндометриозе 1-2 степени, больная может страдать от болезненных менструаций, обильных кровотечений и бесплодия. В последнее время исследователями выделены формы активности заболевания, которые определяются степенью активности очагов эндометриоза.

В последнее время считается, что у женщины с большим количеством неактивных белых очагов значительно выше шансы к беременности, чем у женщины с одним-двумя активными красными очагами. Степень активности процесса можно определить только при лапароскопии.

МИФ №4

Удаление матки останавливает развитие эндометриоза!

При удалении матки, разумеется, прекращаются менструации, и, соответственно, прекращается заброс менструальной крови в брюшную полость.

Однако, само по себе удаление матки, не приводит к тому, что прекращают функционировать уже существующиеэндометриоидные очаги. Если эти очаги клинически проявляются каким-либо образом, то после удаления матки эти симптомы останутся.

Поэтому при удалении матки по поводу эндометриоза, естественно, у женщины, которая уже реализовала свою репродуктивную функцию, обязательным является удаление всех существующих в брюшной полости очагов. Только при таком сочетанном хирургическом вмешательстве, эффективность лечения и облегчения страданий пациентки будет максимальной.

При минимальной возможности, рекомендуется оставлять при операции яичники, чтобы не привести женщину в состояние хирургической кастрации. Удаления матки и очагов на брюшине достаточно для достижения оптимальных результатов.

При наличии внутреннего эндометриоза, то есть аденомиоза, при котором эндометриоидные очаги локализуются в матке, разумеется, удаление матки у женщины, которая уже реализовала свою функцию, является единственным и эффективным вариантом лечения этого заболевания.

• Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
• Определение тактики ведения:
  • подбор консервативной терапии
  • лапароскопия/гистероскопия
• Ведение послеоперационного периода и профилактика

Источник

Консервативное лечение эндометриоза

Хирургическое удаление очагов эндометриоза далеко не всегда решает проблемы со здоровьем женщины, а порой создает непреодолимые препятствия для наступления желанной беременности. Особенно это актуально для молодых и нерожавших женщин.

Терапия эндометриоидной болезни без операции используется в следующих случаях:

• на начальных стадиях заболевания;
• при желании женщины сохранить репродуктивную функцию;
• при категорическом отказе женщины от удаления репродуктивных органов;
• при невозможности выполнения радикальной операции;
• при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• на этапе подготовки к будущей операции;
• при наличии сопутствующих болезней, требующих сходных вариантов лечения.

Основная цель консервативного лечения эндометриоза — временное воздействие на гормональный фон, позволяющее выключить функцию яичников, подавить рост и распространение эндометриоидных гетеротопий. Обязательным является воздействие на иммунную защиту женского организма.

Принципы консервативного лечения эндометриоза:

• обязательный учёт возраста женщины и желания забеременеть;
• оценка степени выраженности и локализации очагов эндометриоза;
• терапия проводится с учетом симптомов и сопутствующих болезней (миома матки, бесплодие, обильные и нерегулярные менструации, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение);
• исходное гормональное обследование с последующим выбором курсового лечения (полное или частичное подавление менструальной функции, непрерывная или циклическая терапия);
• выбор времени для наступления беременности и лечение с учётом подготовки к зачатию;
• индивидуальный подбор лекарственных средств по показаниям, противопоказаниям и возможным осложнениям;
• постоянное наблюдение на фоне лечения с оценкой эффективности и переносимости препаратов.

Гормональная терапия эндометриоза

При отсутствии у женщины желания забеременеть и родить ребенка врач будет использовать гормональные препараты, временно подавляющие функцию яичников. Этот метод лечения эффективен, безопасен и позволяет предотвратить прогрессирование эндометриоза. Однако возможно наличие побочного действия. Чаще всего используются следующие методы:

• приём препаратов длительного действия, создающих эффект «временной менопаузы», действующих на гипофиз и гипоталамус («Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо») и выпускающиеся в форме внутримышечных или подкожных инъекций, назального спрея;
• длительный приём таблетированных препаратов, подавляющих яичниковые гормоны («Даназол», «Гестринон»);
• введение внутриматочной гормональной системы «Мирена», которая подавляет очаги эндометриоза в матке и вызывает атрофию эндометрия;
• применение прогестагенов, вызывающих подавление овуляции и снижение концентрации эстрогенов («Депо-провера», «Провера», «Визанна»);
• использование гормональных контрацептивов по стандартной схеме.

Источник

Мифы и заблуждения об эндометриозе

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/mify-i-zabluzhdenija-ob-jendometrioze-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/mify-i-zabluzhdenija-ob-jendometrioze.jpg» title=»Мифы и заблуждения об эндометриозе»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 05.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

Многие женщины, узнав, что у них эндометриоз, удивляются, не верят в диагноз и часто не хотят лечиться, надеясь, что патология не опасна и пройдет сама собой. Это связано с большим количеством мифов, блуждающих на просторах интернета.

А что говорят по поводу эндометриоза гинекологи? Рассмотрим самые опасные заблуждения, касающиеся этой опасной и распространенной патологии.

Миф № 1: Эндометриоз развивается у женщин только в возрасте после 40 лет

Факт . Возрастная группа с самым высоким уровнем заболеваемости эндометриозом до сих обсуждается, однако, большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины чаще всего страдают этим заболеванием в репродуктивном возрасте, примерно в 25-40 лет.

Эндометриоз может быть диагностирован на протяжении всей жизни, в том числе в подростковом возрасте в период менопаузы, правда, эта патология до наступления половой зрелости и после менопаузы встречается редко. Подсчитано, что почти 70% всех женщин с эндометриозом начали испытывать первые симптомы до 20 лет.

Миф № 2. У женщин с эндометриозом не может быть детей

Факт. Примерно у 20-50% женщин с бесплодием диагностируется эндометриоз, однако не каждая женщина с этим заболеванием будет бесплодной. В одних случаях эндометриоз значительно снижает вероятность зачать ребенка, но женщина все еще может забеременеть. В других случаях, эндометриоз вообще никак не влияет на женскую фертильность.

Возможность родить ребенка при эндометриозе сохраняется, все зависит от желания самой женщины и отношения к своему организму. Те женщины, которые заботятся о своем здоровье и во время обращаются к гинекологу, беременеют и рожают здоровых детей.

Существуют методы лечения эндометриоза, приводящие к восстановлению фертильности и способствующие оплодотворению. Это гормональная терапия, операции по удалению кист или других патологических очагов, внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Родить ребенка можно, главное – не отчаиваться и довериться специалистам.

Миф № 3. Если есть дети, эндометриоз не развивается

Факт. Защитные факторы – это события, снижающие риск развития состояния у индивидуума или уменьшают негативное влияние повышенного риска. Рождение потомства относится к защитным факторам многих женских заболеваний, но наличие одного или нескольких детей в случае эндометриоза, не гарантирует профилактику заболевания.

Рождение ребенка может снизить риск заболевания, но не исключает развитие эндометриоза.

Миф № 4: Эндометриоз проходит сам по себе

Факт. Эндометриоз и сопровождающие его симптомы могут варьироваться от пациентки к пациентке. У некоторых женщин облегчение симптомов эндометриоза приносит беременность. У других возможно их уменьшение после наступления менопаузы.

Признаки эндометриоза могут исчезнуть сами по себе, но это встречается очень редко. Важно не ожидать самопроизвольного облегчения симптомов или исчезновения эндометриоза после менопаузы, а сотрудничать с гинекологом, чтобы выяснить, какие варианты лечения можно быстро применить.

Миф № 5: Эндометриоз – это рак

Факт. Эндометриоз – это не рак, но часто связан с повышением риска развития некоторых видов рака, включая рак яичников, однако точная связь между этими заболеваниями не совсем понятна. Некоторые эксперты считают, что атипичные поражения эндометриозом или эндометриомы (кисты в яичниках) могут в конечном итоге превратиться в раковые клетки.

Другие предположения относительно возникновения этого редкого и медленного злокачественного процесса заключаются в том, что эндометриоз приводит к постоянному воспалению, которое может способствовать изменению и малигнизации тканей, наличию гормонального дисбаланса или проблем, связанных с иммунной системой, также могут стимулировать развитие злокачественных новообразований.

Как уже упоминалось, это случается редко, вероятность формирования опухоли сильно варьирует от человека к человеку, поскольку на каждого действует множество других факторов, которые усиливают его личный риск развития рака.

Для получения наиболее точной информации о собственном защитном потенциале или, наоборот, предрасположенности к онкологии половых органов или груди – обратитесь к гинекологу или онкологу.

Миф № 6: Эндометриоз не лечится

Факт . В настоящее время этиологического лекарства от эндометриоза не найдено, однако существует множество вариантов терапии этого заболевания. Схемы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от анамнеза, тяжести состояния желания забеременеть или других соображений.

Общие варианты лечения включают гормональную терапию, обезболивающие препараты, хирургическое вмешательство, если женщина хочет родить ребенка. Эффективность и методика терапии зависит от времени обращения к гинекологу, степени поражения и личных особенностей организма.

Миф № 7: Болевой синдром при эндометриозе возникает только во время критического периода

Факт . Боль, связанная с эндометриозом, в частности тазовая боль, может возникнуть в любое время в любой точке менструального цикла женщины, и даже во время полового контакта. Кроме того, женщины с эндометриозом могут испытывать хроническую генерализованную боль в области таза, а также желудочно-кишечные расстройства или проблемы с кишечником в зависимости от того, на какие структуры распространился эндометриоз.

Болевые ощущения у женщин с эндометриозом могут быть сильными или практически отсутствующими, редкими или хроническими, возможна любая вариация между ними. Важно отметить, что тяжесть боли в области таза часто напрямую не зависит от степени тяжести заболевания. Например, женщина с сильной болью в области таза может иметь легкие поверхностные поражения эндометриоза.

Миф № 8: Эндометриоз – это заболевание, передающееся половым путем

Факт . Эндометриоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Хотя эндометриоз может иметь симптомы, сходные с некоторыми распространенными ЗППП (например, тазовая боль или боль во время половых контактов) и затрагивает женскую репродуктивную систему, он не вызывается ни бактериями, ни интимом.

Точная причина эндометриоза неизвестна, однако, есть несколько общих теорий относительно развития этого состояния, включая ретроградный (обратный) менструальный кровоток, генетические факторы, гормональный дисбаланс, проблемы, связанные с иммунной системой, и транспорт эндометриальных клеток в другие ткани и органы.

Миф №9: Если у мамы и бабушки нет эндометриоза, значит его не будет у потомства

Факт. Эндометриоз может развиться у любой женщины, даже если по женской линии этого заболевания ни у кого не было. Некоторые ученые предполагают, что генетические мутации способствуют патологическому разрастанию эндометрия и относят заболевание к наследственным, но родственники могли не знать о патологии или просто не обращались к гинекологу, таким образом, у них не диагностировали эндометриоз.

И еще немного фактов:

• Эндометриоз развивается у любой женщины независимо от расовой принадлежности.
• Эндометриоз поражает женщин всех социально-экономических групп и профессий.
• Отсутствие гинекологических заболеваний не гарантирует защиту от возникновения эндометриоза.

Источник