Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы) — RSS
Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы)
Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы)
Ежедневная Республиканская газета «Хакасия» № 125 от 9 июля 2009 г.
В Хакасии эпидемический сезон начался 23 марта 2009 года. Именно тогда был зарегистрирован первый случай нападения клещей на человека. На сегодня жертвами маленьких кровососов стали 3077 человек, в том числе 873 ребенка. По сравнению с аналогичным периодом прошлого эпидсезона число пострадавших от укусов клещей увеличилось на 23 процента.
Неприятности, которые может доставить укус членистоногого, не ограничивается клещевым энцефалитом. Не менее опасна своими последствиями болезнь Лайма, иначе — клещевой боррелиоз. Об этом заболевании и в целом об эпидемиологической ситуации в республике, связанной с нападениями иксодовых клещей, расскажет главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хакасии Галина Величко.
— Хотя различные клинические проявления боррелиоза известны давно (с 30-х годов XX столетия), до начала его официальной регистрации (1991 год) боррелиоз относили к клещевому энцефалиту, — рассказывает Галина Михайловна. Возбудитель клещевого боррелиоза, попадая в кровь, разносится во все системы и органы, поэтому клиническая картина боррелиоза очень разнообразна. Длительность инкубационного периода (развития заболевания) может составлять от трех до 40 дней, однако, имеются случаи более длительного периода от трех до 12 месяцев. При боррелиозе в первую очередь поражается кожа, первым признаком заболевания является кольцевая мигрирующая эритема. То есть на месте укуса клеща образуется красное пятно от 5 до 50 сантиметров, которое в дальнейшем может перемещаться (мигрировать) по всему телу. При обнаружении такого пятна после укуса необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу-инфекционисту для назначения лабораторного исследования и экстренной антибиотикопрофилактики. Если этого не сделать, то заболевание может перейти в скрытую хроническую форму, при которой уже поражается сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, центральная нервная система. Хронические формы клещевого боррелиоза протекают очень тяжело и проявляются в виде артритов, миозитов, невритов, энцефалитов, миокардитов, потери памяти. Назначение лечения на ранней стадии заболевания приводит к полному выздоровлению.
— Можно ли заразиться от одного клеща сразу и клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом?
— Да. В Хакасии имеют место случаи регистрации микст-инфекций, — когда клещ является переносчиком возбудителя и боррелиоза, и вируса клещевого энцефалита. В результате люди заболевают сразу и клещевым боррелиозом, и клещевым энцефалитом. В таком случае поставить правильный диагноз можно только на основании результатов лабораторного обследования. Лабораторные исследования на боррелиоз, клещевой энцефалит и клещевой сибирский тиф в Хакасии проводят три вирусологических лаборатории в Абакане, Саяногорске и Черногорске на базе Центров гигиены и эпидемиологии.
— Известно, что если вы стали жертвой нападения клеща, то за помощью следует обращаться в первые два дня в лечебно-профилактические учреждения. Можно ли исключить заболевания клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом в первые дни после укуса клещом, сдав соответствующие анализы крови?
— Нет. К сожалению, в мире еще не разработаны методы экспресс-диагностики этих заболеваний. В первые дни после укуса можно выяснить, не был ли заражен клещ энцефалитом (при условии, что вам удалось принести целого клеща на лабораторную диагностику). Однако на клещевой боррелиоз это не распространяется. Сдавать кровь на диагностику имеет смысл спустя десять — четырнадцать дней после атаки членистоногого. Только тогда в организме начнется формирование иммунного ответа на заболевание.
— И что же делать? Клещевой энцефалит, если его не начать лечить в первые дни, может привести к серьезнейшим проблемам со здоровьем, в том числе не исключен и летальный исход. При этом профилактика иммуноглобулином — «удовольствие» дорогое (7 — 9 тысяч рублей). Да и лечение боррелиоза эффективно именно на ранних стадиях.
— Обращаться к врачу и начинать лечение, не дожидаясь клинического проявления болезней. Кстати, альтернативой иммуноглобулину является йодантипирин. Его в Хакасии уже восемь лет успешно применяют для экстренной профилактики энцефалита. Но самый лучший способ защиты
— избежание укуса клеща. Собираясь в лес, на дачу, постарайтесь защитить себя от нападения маленьких вампиров. Для этого активно используйте отпугивающие клещей вещества (репелленты). Регулярно, не реже одного раза в 2 часа осматривайте кожные покровы. При обнаружении присосавшегося членистоногого, по возможности постарайтесь его удалить. Для этого смажьте его любым жирным веществом (растительным маслом, солидолом, вазелином), подождите минут десять, накиньте нитяную петлю у самого основания и начинайте его потихоньку раскачивать, а затем, скручивая нить, вытягивать. Удалённого клеща надо сжечь или доставить для исследования в лабораторию в специальном флаконе с плотной крышкой и влажным кусочком ваты (марли). Ни в коем случае не давите клеща пальцами — возможно инфицирование через кожу.
Еще один эффективный способ избежать заражения клещевым энцефалитом — вакцинопрофилактика. К сожалению, вакцина против боррелиоза не разработана. Вакцинация, проводимая против клещевого энцефалита, не защищает от клещевого боррелиоза, так как возбудители этих заболеваний разной видовой принадлежности (бактерии и вирусы).
В этом году вакцинацию от клещевого энцефалита прошли 49 тысяч жителей Хакасии. Согласно новых санитарных правил, постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия рекомендовано принимать на работу в летние оздоровительные загородные учреждения республики людей, привитых от клещевого энцефалита. Эта же рекомендация распространяется на детей, выезжающих на отдых в летние загородные лагеря. Конечно, могут иметь место и медицинские отводы, и письменное распоряжение родителей, по каким-либо причинам запретивших вакцинацию своего ребенка, но это должно быть исключением из правила.
Кроме того, в санитарных правилах, которые вступили в силу с 1 июля 2008 года, прописано, что работодатели не имеют права принимать на работу граждан, не прошедших вакцинопрофилактику по клещевому энцефалиту, если им предстоит трудиться в эндемичных районах. К сожалению, такие прецеденты имеются. Так, в одной из компаний Саяногорска заболел клещевым энцефалитом вальщик леса. Расследование показало, что человек не был привит от этого вирусного заболевания. Руководитель понёс административную ответственность. Подобная ситуация произошла и с сотрудником метеослужбы, трудившимся в опасной зоне. Ответственность за такие случаи ложится как на руководство, так и на работников, решившихся на труд в эндемичной по клещевому энцефалиту территории. Если человек не привит, то он должен пройти инструктаж по технике безопасности, а также снабжен спецодеждой и репеллентами.
— С чем связаны такие рекомендации, предположить не трудно: территория Хакасии является эндемичной по клещевому энцефалиту.
— За исключением Алтайского и Орджоникидзевского районов это действительно так. Кстати, в следующем году Орджоникидзевский район, скорее всего, также пополнит число эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. К этому есть предпосылки. Специалисты-эпидемиологи обследовали 1300 клещей. Оказалось, что инфицирован вирусом клещевого энцефалита каждый седьмой маленький вампир, а каждый шестой — клещевым боррелиозом.
— А как обстоят дела в этом сезоне с заболеваемостью клещевым сибирским тифом? Пик нападения степных клещей приходился на май, так что уже можно подводить предварительные итоги.
— В этом году заболеваемость клещевым сибирским тифом пошла на спад. Если в прошлом сезоне за аналогичный период заболели сибирским тифом 108 человек, то в этом — 82. Нападения клещей, переносчиков клещевого сибирского тифа, фиксировались преимущественно в степной зоне республики — Ширинском, Орджоникидзевском, Бейском районах.
— Несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации до сих пор у некоторых граждан не отработан алгоритм действий в случае нападения клещей. Давайте вновь остановимся на том, в какие лечебные учреждения следует обращаться за помощью взрослым и детям?
— В случае укуса клещом взрослым людям следует обращаться за помощью к врачу-инфекционисту в поликлинику. Время обращения в будние дни — до 16 часов. После этого времени и в выходные дни вам обязаны оказать помощь в травмпункте. Нередко к нам обращаются обиженные граждане, которым, по их мнению, доставили массу неудобств. Так, многие сразу же устремляются за помощью в травмпункт и бывают неприятно удивлены, что нужно идти в поликлинику, сидеть в очереди на приём к инфекционисту (а это обязательно происходит, так как на приём приходят люди и с другими заболеваниями инфекционного характера). Детей до 16 часов примут только в детской поликлинике или в приёмном покое детской больницы (после 16 часов и в выходные).
У наших граждан сложилось четкое представление, что помощь окажут в любом лечебном учреждении: какая разница, кто удалит клеща и назначит лечение? Но это, увы, не так. К сожалению, руководители лечебных учреждений не считают нужным учитывать психологический фактор, когда любая проволочка в отношении пострадавшего от нападения клеща воспринимается очень болезненно. Что можно было бы сделать? В Томской области, также эндемичной по клещевому энцефалиту, работают специальные кабинеты, куда могут обращаться только пострадавшие от укусов членистоногих. Людей не «футболят» из кабинета в кабинет. Считаю, что информацию, о том, куда обращаться за помощью пострадавшему от укуса клещом, следует размещать на входной двери лечебного учреждения, а также возле регистратуры. Это сэкономит время и сбережет нервы, как врачам, так и пациентам.
Источник
ОСТОРОЖНО – КЛЕЩИ! Памятка для населения!
Где можно встретить клещей?
Клещи — одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. Первые активные взрослые клещи появляются уже в середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Лучшая погода для клеща — это сухая, солнечная и теплая. В эти деньки они все, даже самые ленивые, стремятся найти кровоносителя, чтобы напиться крови, необходимой для дальнейшего размножения.
Погода, когда клещ пассивен — это холодные дни, с заморозками или дождиком. Тут он, как и многие другие насекомые, прячется подальше и пережидает непогоду.
Надо учитывать, что клещи находятся на травяной растительности, редко на высоте более 70 — 80 см, но они всегда ползут вверх! Поэтому большинство клещей прицепляется к одежде на уровне голени, бедра. Чаще всего клещ живет в траве и в невысоких кустарниках. Клещ любит заболоченные лиственные местечки, где существует большая вероятность того, что пробирающийся через чащу не пройдет мимо.
Нападает клещ очень просто. Он сидит на листке травы или веточки, расставив свои лапки в разные стороны, если вы задеваете веточку или лапку клеща — он точно зацепится за Вашу кожу или одежду. Клещи не могут летать или прыгать, они могут только зацепиться за проходящую мимо и задевающую их жертву или же упасть на нее.
Наиболее часто клещ атакует, когда человек садится на травянистую лужайку отдохнуть — время, что бы залезть на жертву предостаточно — «необязательно караулить проходящего — можно и заползти».
Необходимо соблюдать особую осторожность, садясь или ложась на траву, поскольку в этой ситуации клещ может прицепиться сразу к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.
Также клещ чаще всего попадает к нам, цепляясь за обувь, низ брюк, когда мы шагаем по лесу, полям и т.д.
Как и в случае других кровососущих насекомых, укус клеща может остаться незамеченным довольно долгое время, благодаря присутствию в его слюне особых разжижающих кровь (антикоагулянтов) и обезболивающих веществ. Именно по этой причине, простой, но очень эффективной мерой по обнаружению присосавшегося клеща, являются само- и взаимоосмотры по выходе из леса и на привалах. Самцы клеща, в отличие от самок, присасываются на очень короткое время, что является еще одной причиной того, что многие заболевшие не помнят факта укуса.
Не исключено и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т.д.
Помимо вируса весенне-летнего энцефалита, клещ может нести в себе возбудителей других инфекций — клещевого боррелиоза (болезни Лайма), клещевого сыпного тифа, Ку-лихорадки, лептоспироза.
Общие меры по профилактике
Если Вы собираетесь посетить в теплый период года территорию, опасную в отношении клещевого энцефалита, то надо заблаговременно (за несколько месяцев) сделать профилактические прививки. Прививок против других клещевых инфекций, возбудители которых могут попадать в кровь человека одновременно с вирусом КЭ, нет. Самое правильное не подвергать себя риску, не допускать присасывание клеща.
Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа «молния», через которую клещ не может заползти под одежду. На голову предпочтительно надеть капюшон, плотно пришитый к куртке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны.
Следует постоянно проводить само — и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Скорость передвижения самок и самцов по одежде максимально составляет около 20 — 25 см/мин, от обуви до головы они могут проползти за 12 — 15 минут, следовательно, осмотры надо проводить каждые 10 — 15 минут.
После возвращения из леса следует провести полный осмотр тела и одежды. Следует помнить, что если клещи попадают на открытые части тела человека (кисти или предплечья рук, ноги), они редко присасываются на видимых местах, чаще клещи заползают под одежду и присасываются под ней. При этом клещи достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Клещ присасывается не сразу и можно успеть обнаружить его до того, как он начнет кровососание!
Нельзя заносить в помещение свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
Необходимо осматривать домашних животных и пинцетом снимать присосавшихся клещей.
Специфическая (для клещевого энцефалита) профилактика осуществляется с помощью инактивированных вакцин. Быструю (через 24 часа от момента введения) профилактику также можно осуществлять с помощью однократного введения иммуноглобулина, который защищает на срок до 1 месяца.
Иммунизацию против клещевого вирусного энцефалита на возмездной основе можно провести в кабинете иммунопрофилактики на базе ГБУЗ РМ «Республиканская инфекционная клиническая больница» (т. 8(8342)-36-01-08).
Репеллентные средства пригодны для защиты от клещей не все, а только аэрозоли с высоким, не менее 25 — 30%, содержанием диэтилтолуамида (ДЭТА), именно они разрешены для применения с целью защиты от клещей-переносчиков. Этими средствами надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке.
Для профессиональных контингентов людей, работающих на опасных в отношении клещей территориях, в настоящее время производится специальная одежда, обеспечивающая защиту от кровососущих клещей и насекомых.
Для выбора места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности, где клещи встречаются крайне редко. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.
Что делать если укусил клещ?
Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженную в кожу центральную часть хоботка. Следует обратиться в медицинское учреждение (детям следует обратиться в детский травмпункт) для удаления клеща и решения вопроса о необходимости специфической профилактики. Клеща лучше сохранить живым для последующего анализа на наличие возбудителей.
Если клещ был удален самостоятельно, то снятого присосавшегося клеща следует поместить в емкость с крышкой (например, стеклянный флакончик) и создать в этой емкости повышенную влажность, поместив туда влажную ватку или свежую травинку и доставить в лабораторию. Место укуса рекомендуется обработать йодом, перекисью водорода или спирт-содержащим препаратом и тщательно вымыть руки.
В 2019 г. вирусологическое исследование клещей, снятых с людей проводится на базе лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» на возмездной основе (г. Саранск, ул. Дальняя, 1, т. 8(8342)-24-80-46)
В случае обнаружения в клещах возбудителей одной или нескольких инфекций необходимо с результатами анализа обратиться к врачу-инфекционисту, терапевту в поликлинике (детям – к педиатру). Будет назначена соответствующая профилактика развития заболеваний.
В течение 30 дней укушенному необходимо проводить замер температуры тела, при ее повышении, и если Вы почувствовали ухудшение самочувствия или отметили увеличивающееся красное пятно на месте присасывания, показано обращение к врачу. В течение указанного срока рекомендуется ограничить физические нагрузки, не допускать перегревание, переохлаждение, исключить употребление алкогольных напитков.
Основные признаки клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.
Клещевой энцефалит развивается после укуса клеща на 7-21 день. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-400 С, появляется сильная головная боль, озноб, слабость, тошнота, рвота. С первого дня отмечается покраснение лица, светобоязнь, боли в глазных яблоках, в пояснице, конечностях, позже, на 2-3 день болезни отмечается нарушение сознания и появление судорог. Прогноз заболевания от благоприятного при легких формах до инвалидности в случаи развития стойких параличей.
Боррелиоз может протекать в двух формах: эритемной и безэритемной. Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца, в среднем занимая две недели. Примерно у 45% — 80% больных на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема – это область покраснения кожи диаметром не менее 5 см, медленным центробежным ростом, чаще — кольцевидного типа с просветлением в центре. В центре элемента – отчетливый след от укуса. Локализация – подмышки, пах, в области груди, подколенная ямка или на границе открытых участков тела с одеждой (голеностопные суставы, реже кисти рук). Мигрирующая эритема – основной и единственный патогномоничный признак иксодовых клещевых боррелиозов, позволяющий врачу предположить развитие боррелиоза у пациента. В случае возникновения безэритемной формы боррелиоз на начальном этапе часто остается не диагностированным врачами, так как характеризуется симптомами общей интоксикации, сходными с клинической картиной при других заболеваниях: повышением температуры, быстрой утомляемостью, слабостью, головной болью. Поздно начатое лечение отрицательно сказывается на его эффективности, следствием чего может быть развитие хронического течения болезни. При боррелиозе возможно поражение многих систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, и такие поражения часто носят смешанный характер.
Источник