Навсегда избавилась от крапивницы

Хроническая крапивница: побеждаем вместе

Хроническая крапивница – глобальная проблема. Как с ней жить и бороться, рассказали врачи Центра аллергологии и иммунологии при городской клинической больнице №52 в ходе первой школы для пациентов с этим заболеванием.

Крапивница – глобальная проблема. По оценкам, примерно пятая часть мирового населения хотя бы раз наблюдала у себя симптомы крапивницы, а хронической формой крапивницы, когда симптомы сохраняются на протяжении шести недель и более, страдают 1–3% популяции. В одной только в Москве это почти полмиллиона людей.

Не все сразу попадают к нужным специалистам, у многих до постановки диагноза проходят годы. Некоторые страдают десятилетиями. К сожалению, большинство людей с хронической крапивницей не представляют, какой образ жизни следует вести и как контролировать заболевание, а тем более не подозревают о возможностях современной медикаментозной терапии.

Наука далеко продвинулась в изучении крапивницы, пусть и с некоторыми оговорками: в 50% случаев не удается определить истинную причину возникновения крапивницы . Однако это не значит, что пациенту нельзя помочь. Напротив, лечение крапивницы в большинстве случаев достигает результата – полного исчезновения беспокоящих симптомов. Ведь основная «виновница» всех крапивниц (а это, скорее, группа заболеваний) – тучная клетка, богатая нейромедиаторами, в том числе печально известным всем аллергикам гистамином, которая изучена достаточно хорошо.

Название заболевания «крапивница» (urticaria) говорит само за себя: основной симптом – волдыри, как при контакте с крапивой (Urtica), а также изнуряющий зуд. Изолированные ангиоотеки – еще одно проявление заболевания – встречаются более чем у половины пациентов с хроническими формами крапивницы и считаются индикатором тяжелого, длительного течения болезни. Ангиоотек может иметь жизнеугрожающую локализацию, например, если он перекрывает дыхательные пути. В этом случае заболевание становится опасным для жизни.

В большинстве случаев симптомы сохраняются надолго и ежедневно угнетают все сферы жизни, негативно отражаясь на качестве жизни пациентов и их окружения. Физические страдания и эстетические сложности расшатывают психологическое равновесие.

Для победы над заболеванием необходимо четкое выполнение крайне важного условия: врач и пациент должны объединиться против болезни, выстроить конструктивный диалог и подобрать удобный формат работы. Уже на этапе сбора анамнеза от пациента требуется активное участие: детальное описание всех нюансов и индивидуальных особенностей течения заболевания, ведение дневника с подробными записями. GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network, Европейская сеть по глобальной аллергии и астме) в ходе реализации проекта UCARE (Urticaria Center of Reference and Excellence, Экспертно-научный центр по лечению крапивницы) разработал удобные дневники и тесты Urticaria Activity Score (UAS-7, оценка активности крапивницы) и Urticaria control test (UCT), которые любой пациент может использовать после короткого обучения. Нелишними будет и фотографии крапивницы – они помогут врачу собрать необходимые данные для подбора и коррекции терапии. У пациента гораздо больше шансов заметить, какие факторы провоцируют обострение крапивницы, чтобы в дальнейшем их исключить.

Такие провоцирующие факторы, или триггеры, в случае с крапивницей довольно многочисленны (всего их более сотни), однако и пациенты, и специалисты выделяют ряд основных: стресс, холод, лекарственная и пищевая непереносимость. Соответственно, если пищевые факторы встречаются крайне редко и их можно исключить относительно простой диетой, то контроль стресса – процесс ежедневный, довольно сложный, требующий овладения одной или несколькими методиками управления психоэмоциональным состоянием. С лекарствами тоже не все так просто: антибиотики, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, в том числе аспирин, а также препараты группы ингибиторов АПФ, используемые для лечения артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности, могут выступить триггером крапивницы, поэтому пациент должен собрать максимально полный лекарственный анамнез, а врач – проанализировать его, возможно, вместе с другими специалистами, сделать выводы и дать рекомендации по коррекции терапии.

Пациенту с хронической крапивницей лучше избегать продуктов, богатых гистамином или приводящих к повышению его концентрации. К ним относятся:
– колбасы, мясные копчености;
– выдержанные сыры;
– рыба и морепродукты: скумбрия, сельдь, тунец, сардина;
– дрожжи и продукты, приготовленные на дрожжах;
– квашеная капуста, бананы, авокадо, соевые бобы и тофу, баклажаны, консервы;
– вино, пиво;
– консерванты и пищевые добавки.

Сейчас в помощь врачу-аллергологу существуют лабораторные тесты, но чем полнее удастся воссоздать картину заболевания, чем больше мелочей будет учтено, тем выше шанс на успех диагностического поиска даже без развернутого лабораторного скрининга.

Крапивницу можно вылечить, но только при условии, что пациент действительно заинтересован в этом, много знает о своей болезни и готов прилагать для победы каждодневные усилия. Поэтому одним из важнейших направлений работы специалистов по крапивнице, объединенных проектом GA2LEN UCARE, стало повышение осведомленности пациентов о своем заболевании. Один из инструментов – проведение школ для пациентов с хронической крапивницей, и такие школы, вероятно, станут в Москве полезной традицией. А пока второе занятие в школе не объявлено, можно посмотреть полную видеозапись прошедшего мероприятия, убедиться, что крапивницу действительно можно контролировать, и многому научиться. Видео длинное, но два часа не идут ни в какое сравнение с годами, проведенными с заболеванием, которое очень мешает жить: https://youtu.be/Gap0bmlC3iY

Центр аллергологии и иммунологии при городской клинической больнице №52 – один из четырех в стране, имеющих сертификат GA2LEN UCARE – ведущей ассоциации специалистов по хронической крапивнице и ангиоотекам. Знак GA2LEN подтверждает: лечение здесь соответствует мировым стандартам.

Источник

Лечение и профилактика крапивницы: 8 вопросов дерматологу

Крапивница – заболевание достаточно распространенное, 25% всех людей хотя бы раз сталкивались с ним.

Причин возникновения крапивницы достаточно много, да и симптомы болезни могут протекать как спокойно, то появляясь, то исчезая, то сразу остро. Как лечить крапивницу, а главное, что сделать, чтобы свести к минимуму риск ее возникновения, рассказала врач-дерматовенеролог, косметолог клиники «Семейная» Ольга Геннадьевна Калинина.

1. В чем основные причины возникновения крапивницы? Правда ли, что одна из важных причин – стресс?

Основная причина – воздействие аллергена. Проявляется это воздействие покраснением кожи и образованием волдырей на коже и слизистых. Крапивница бывает острой, в этом случае симптомы возникают сразу достаточно ярко, и хронической, когда те или иные признаки могут проявляться и снова проходить через разные, в том числе достаточно длительные промежутки времени. Хронической крапивница становится тогда, когда контакт с аллергеном носит постоянный характер.

Также среди важных причин: инфекция (бактериальная, грибковая, паразитарная), дисбактериоз, энзимопатия (изменения работы ферментов в организме). Так что стресс здесь особо ни при чем.

2. Правда ли, что женщины больше подвержены крапивнице, чем мужчины?

Да, у женщин эта болезнь встречается чаще, чем у мужчин. К тому же, у взрослых крапивница чаще перетекает из острой формы в хроническую.

3. Вы уже сказали, что крапивница может быть острой и хронической. Симптомы второй то проходят, то появляются. Как же определить, что необходимо идти к врачу?

К врачу можно и нужно идти сразу, как только вы заметите первые из симптомов. Оба вида крапивницы — острая и хроническая — начинаются одинаково — с высыпаний, они могут возникнуть в любой части тела и сопровождаются зудом и жжением. Высыпания могут быть как ярко-красными, так и достаточно бледными, а поверхность кожи из-за волдырей становится похожа на лимонную корку. При острой крапивнице волдыри увеличиваются, и из них могут появиться пузыри. Высыпания могут исчезнуть, но будут возвращаться, пока аллерген не будет полностью выведен из организма.

При хронической крапивнице высыпания могут появляться и исчезать месяцами и держаться в течение разного времени. При этом у хронической крапивницы часто сложно определить тот самый действующий на организм аллерген, и это осложняет лечение.

4. Какие симптомы крапивницы наиболее опасны, и при них нельзя затягивать с медицинской помощью?

Сама по себе крапивница не не несет риска для жизни. Но одним из ее симптомов может быть отек Квинке, который способен привести к удушью вплоть до смертельного. Поэтому как только вы видите у себя или у больного отек в области шеи и слышите осипший голос, следует сразу вызвать скорую помощь.

5. Заразна ли крапивница?

Нет, она не имеет никакого отношения к заразным заболеваниям.

6. В чем главные принципы лечения? Правда ли, что часто лечение проводится комплексно с врачами других специальностей?

Основные принципы лечения: налаженный режим и питание, лечение нервной системы и лечение желудочно-кишечного тракта. Для этого, конечно, нужны консультации других врачей – невропатолога, гастроэнтеролога, отоларинголога и т.д.

Для лечения пациенту назначают седативные препараты, антигистаминные, препараты кальция, гипосульфит натрия, сульфат магния. Также можно принимать препараты железа, витамины В6 и В12. При острой крапивнице назначаются слабительные и мочегонные средства и проводятся клизмы. В тяжелых ситуациях пациенту назначают гистаглобин и глюкортикоидные препараты.

В качестве лечения кожи рекомендуются мази с кортикостероидными гормонами, а также ванны с травами. Но наружнее лечение не так важно, как внутреннее.

7. Необходима ли для лечения специальная диета?

Да, диета играет значительную роль. Она должна быть молочно-растительной.

8. В чем заключается профилактика крапивницы?

Для профилактики возникновения крапивницы важно вовремя излечивать желудочно-кишечные заболевания и болезни печени, исключать возможные аллергены и соблюдать сбалансированный режим питания.

Запись на прием к врачу дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Источник

Лечение хронической крапивницы: миссия – выполнима!

Хроническая крапивница — одно из самых непростых состояний, с которыми люди обращаются к врачу аллергологу. Для него характерны зудящиеся волдыри, возникающие едва ли не ежедневно, часто они сливаются друг с другом, образуя отечные зоны, и нередко болезнь длится годами.

В своей практике я часто убеждаюсь в том, что хроническая крапивница (ХК) — изнуряющий недуг, он тяжелым бременем ложится на плечи пациента и врача. Больной ограничен в своей повседневной активности, вынужден соблюдать массу запретов, не высыпается из-за зуда, не может есть любимую еду, заниматься любимым делом, носить одежду, которая нравится, выглядеть так, как мог бы. — этот список можно продолжать до бесконечности.

Для врача сложность проблемы состоит в многофакториальности заболевания, когда различные причины, по крупинкам собираясь , нарушают стабильность в организме его пациента, и коварная крапивница вновь и вновь рецидивирует.

Причин для возникновения крапивницы масса:

• самым частым провокатором выступает стресс (не только психо-эмоциональное напряжение, десинхронизация биоритмов, но и серьезная болезнь, физическая нагрузка, перегрев или напротив, низкая температура),
• раздражающие вещества (в составе пищи или наружно),
• обострение заболевания желудочно-кишечного тракта и патология печени,
• прием медикаментов,
• существующие очаги хронической инфекции (банальный кариес, хронический тонзиллит)….

Дело в том, что обычно устранение одного какого-либо фактора, вызывавшего волдыри ранее, не дает длительного облегчения, и симптомы продолжают мучить пациента. Оказалось, что сосредоточиваться на поиске причин высыпаний – это путь в тупик.

Ученые многих стран активно занимаются проблемой крапивницы, и в последнее время приходят к единому выводу: в 70-80 % случаев хронической крапивницы причина остается неясна, несмотря на долгое, дорогостоящее и объемное обследование. Главным направлением научной мысли в этой связи стал поиск максимально эффективных стратегий для лечения ХК. К сожалению, общепринятое лечение антигистаминными препаратами «четко по расписанию, ежедневно» оказывается неэффективным едва ли не у половины пациентов с ХК. Разочарование толкает страдальца от врача к врачу, из одной лаборатории в другую, но все это не дает желанного результата.

Изменение подхода к лечению

В 2014 году в арсенале российских врачей появился инновационный метод лечения ХК — анти- IgE терапия. Именно этот метод сегодня рассматривают во всем мире как терапию второй ступени ХК: если лечение стандартными (неседативными антигистаминными) препаратами не помогает дольше 4-6 недель, пора обсудить эффективность, безопасность и стоимость анти- IgE препарата — Омализумаб (Ксолар). Препарат уже хорошо известен аллергологам: более 15 лет он применяется в лечении атопической бронхиальной астмы тяжелого течения.

Как работает новое лекарство?

Антитела к IgE на клеточном уровне блокируют каскад реакций, приводящих к развитию крапивницы. Таким образом, мы не просто маскируем симптомы крапивницы, а останавливаем процессы, ее запускающие. На первом этапе лечения Омализумабом (Ксоларом) стандартную терапию – ежедневный прием антигистаминного средства – не прерывают.

Лечение Ксоларом заключается в введении подкожно в плечо 1 раз в 4 недели препарата: симптомы крапивницы угасают в течение первых двух недель, перестают беспокоить человека, после 2-3 введений мы выходим в состояние чистой и спокойной кожи.

Лечение продолжается еще хотя бы 6-9 месяцев (возможно, снижая дозу и удлиняя интервал между введениями антител), отменив регулярный прием антигистаминного средства. Длительность применения Ксолара определяет сама жизнь: столько, сколько понадобится.

В лечении ХК Ксолар разрешен с 12-летнего возраста. На сегодняшний день это единственная надежная и безопасная альтернатива постоянному приему антигистаминных препаратов, при этом со значительно более стойким эффектом и более удобным (редким!) применением.

Наш опыт – вам польза!

В Центре лечение ХК данным препаратом применяется с 2015 г., и мы рады видеть, что – с быстрым положительным эффектом! У моего пациента в течение 2-х недель после первого же введения Ксолара симптомы ХК снизились до минимальных высыпаний без зуда не более 2-3-х раз в неделю, не причиняющих никакого дискомфорта, а к третьему месяцу лечения высыпания прошли полностью. На сегодняшний день терапия длится более года, волдыри не возобновлялись.

Анти Ig E терапия препаратом Ксолар на сегодняшний день «палочка-выручалочка» врача аллерголога в лечении столь неприятного и сложного недуга как хроническая крапивница

Источник