Недержание газов как избавится

Недержание мочи и газов у женщин

Лечение стрессового недержания мочи и газов у женщин

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время физических нагрузок, а также при натуживании, смехе, чихании, кашле. При этом количество отошедшей мочи минимально – буквально несколько капель. Вместе с мочой нередко отходят газы. Согласно медицинской статистике данная патология отмечается примерно у 10% женщин. Хотя фактически стрессовое недержание встречается гораздо чаще. Просто многие женщины по понятным соображениям стыдятся обратиться за медпомощью.

Причины недержания

Среди всего многообразия причин стрессового недержания мочи и газов стоит отметить:

• Перенесенные родовые травмы – разрывы влагалища и мышц промежности
• Врожденная и приобретенная несостоятельность соединительной ткани
• Слабый иммунитет
• Обменные нарушения, ведущие к избыточной массе тела
• Ранее перенесенные операции на органах малого таза
• Воспалительные заболевания кишечника
• Кишечный дисбактериоз

При всех этих состояниях в той или иной мере развивается слабость сфинктеров мочеиспускательного канала (уретры) и прямой кишки и неспособность их к удержанию мочи и газов. Существенную роль в недержании мочи и газов играет несостоятельность мышц малого таза, образующих так называемую урогенитальную диафрагму. Повреждение этой диафрагмы приводит к повышенной подвижности (гипермобильности) уретры и к относительной слабости сфинктеров.

Консервативное лечение

Чтобы избавиться от стрессового недержания, нужно устранить причины, которые к нему привели. Способы устранения можно разделить на консервативные и оперативные. Одним из действенных консервативных методов является укрепление мышц тазового дна. Оно осуществляется по специальной тренировочной методике, благодаря чему укрепляется урогенитальная диафрагма, а вместе с ней уретральный и прямокишечный сфинктеры.

При недержании газов рекомендовано введение в прямую кишку специального баллона Биофидбек. Нахождение баллона в прямой кишке способствует укреплению анального сфинктера. Укрепление сфинктеров также достигается с помощью электростимуляции мышц. При патологии кишечника используют пищеварительные ферменты, лекарства — пробиотики.

Источник

Метеоризм, как признак «поджелудочных» проблем

С метеоризмом, без сомнений, знаком каждый. Но, если в одних случаях, симптом не несет ничего, кроме психологического дискомфорта. То, в других – сигнализирует о нарушениях пищеварения. Так как же отличить допустимое от патологического? И какая связь у метеоризма со «здоровьем» поджелудочной железы?

«Газовые» нормы

Подсчитать объем отделяемых кишечных газов в бытовых условиях – задача фактически невыполнимая. А ведь, в норме, эта цифра достигает 2,5 литров за сутки.

Все дело в том, что пищеварительная система напрямую контактирует с воздухом окружающей среды. И поэтому часть газа попадает в кишечник при глотании, при приеме пищи.

«Газа» добавляют и кишечные бактерии, образующие его в процессе своей жизнедеятельности.

При этом, преобладающая в норме, сахаролитическая микробиота (лакто-, бифидобактрии, стрептококки и другие) по большей части использует «для пропитания» не всосавшиеся в тонком кишечнике углеводы, а «отходами» в этом случае становятся молочная и уксусная кислоты, углекислый газ, вода и водород.

Углекислый газ в дальнейшем преобразуется другими бактериями, а водород – всасывается в кровь и выводится через легкие.

Однако, если количество непереваренных углеводов значительно возрастает (например, при избытке употребления сладкого, лактазной недостаточности или дефиците панкреатической амилазы), увеличивается и концентрация водорода, кислот и, соответственно, отделяемых газов, имеющих кислый запах.

Некоторые представители кишечной микробиоты в качестве питания используют не углеводы, а серосодержащие соединения, в частности белки. С образованием, при этом, сероводорода, аммиака и кадаверина.

«Газы» при этом, приобретают ярко выраженный гнилостный или тухлый запах. А причиной такой проблемы чаще служит недостаточность протеолитических (расщепляющих белки до аминокислот) ферментов поджелудочной железы.

Когда метеоризм уже не «безопасен»

Как уже было отмечено, образование и выделение кишечных газов – явление нормальное и неизбежное. Однако только в том случае, когда их объем и характеристики не причиняют ни психологического, ни физического дискомфорта.

Если же метеоризм беспокоит регулярно или присутствует «фоново», сопровождается болью в животе и/или изменением частоты (диарея или запоры) и характера (к примеру, «жирный» стул), а также общей слабостью и утомляемостью – следует исключить, как минимум, ферментативную недостаточность поджелудочной железы, как одну из самых частых причин метеоризма.

Стоит отметить и тот факт, что яркие клинические признаки панкреатической недостаточности появляются, когда дефицит ферментов достигает примерно 90% от нормы. А до этого уровня – симптомы чаще «легкие», непостоянные и связаны с характером питания.

Как проверить

О патологии могут говорить изменения в копрограмме:

• нейтральные жиры,
• мышечные волокна с исчерченностью,
• увеличение количества внеклеточного
• или появление внутриклеточного крахмала,
• наличие йодофильной флоры

Однако, они могут служить лишь косвенными признаками «поджелудочного» неблагополучия, поскольку сопровождают также ряд других пищеварительных нарушений.

Более «специализированным» исследованием функционального состояния железы является анализ кала на панкреатическую эластазу. Поскольку этот протеолитический фермент проходит весь пищеварительный тракт практически в неизменном виде.

А снижение эластазы в кале – самый достоверный признак пакреатической недостаточности. При чем не только в отношении самой эластазы, но и остальных ферментов железы, даже на самых ранних стадиях патологии.

Источник

Недержание кала и газов

Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки. Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.

Степени недержания

По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:

Недержание I степени

Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.

Недержание II степени

Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.

Недержание III степени

Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.

Причины и группы риска

Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.

Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:

• пищевое отравление
• чрезмерное физическое напряжение
• стресс и др.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:

• исследование тонуса мышц сфинктера
• выявление патологий и дефектов сфинктера
• измерение уровня чувствительности прямой кишки

Лечение недержания кала

Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.

Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.

Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.

Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:

• Физические упражнения Кегеля и Духанова. Врач смазывает вазелином особую трубку. Затем аккуратно вводит ее в прямую кишку пациента. Больной начинает напрягать и расслаблять анус. Один подход занимает до 15 минут. В день необходимо совершить 5 процедур. Курс лечения составляет в среднем 5 недель. Дополнительно могут быть назначены упражнения для укрепления брюшных и ягодичных мышц.
• Биофидбек. В анус вводится эластичный баллон. Больному необходимо сжимать его. Данные о процессе поступают на компьютер.
• Электростимуляция. На нервные окончания сфинктера воздействуют током. Таким образом мышцы буквально приучают сокращаться и контролировать дефекацию.
• Психотерапевтические методы. Эффективны только при психологических причинах недержания. Основаны на выработке рефлексов на акты дефекации в конкретном месте и времени.

Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.

Источник

Недержание газов ( Флатуленция )

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

Причины недержания газов

Физиологические факторы

Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

Недостаточность анального сфинктера

Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

• Проктологическая патология. Наружный и внутренний геморрой, ректальные трещины и свищи, выпадение прямой кишки.
• Травмы. Разрыв промежности после родов, последствия сфинктеротомии, бытовые травмы.
• Аноректальные аномалии.

Дивертикулы кишечника

При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

Гинекологические заболевания

Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

• Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
• Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
• Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

Психические расстройства

У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

Диагностика

При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
• Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
• Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Источник