Как справиться с одышкой после COVID-19
Одно из частых проявлений COVID-19 – затрудненное дыхание или одышка. Это состояние сопровождается дискомфортом от ощущения нехватки воздуха, повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, психологическими проблемами. Одышка – один из распространенных симптомов постковидного синдрома. Разбираемся, что можно сделать, чтобы избавиться от нее.
По разным данным, от 10 до 71 % пациентов страдают от одышки в течение 2-3 месяцев после заражения коронавирусом. Порой этот симптом может сохраняться дольше. Темпы восстановления зависят от тяжести перенесенного заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента.
Самый простой способ временно облегчить одышку – это принять одну из поз, в которых будет легче дышать. Это могут быть положения лежа на боку с поддержкой головы и шеи подушками, сидя с наклоном вперед (с опорой или без), стоя с опорой на стул или прислонившись к стене. Однако этих мер недостаточно: они не могут помочь в долгосрочной перспективе.
После перенесенной коронавирусной инфекции пациентам может быть показана дыхательная или респираторная реабилитация. Она может поспособствовать восстановлению функции легких и улучшению качества жизни. Реабилитация включает в себя физические упражнения и упражнения для дыхательной системы.
У людей, которые перенесли COVID-19, могут быть нарушения со стороны разных органов и систем. Поэтому перед началом дыхательной реабилитации врачам рекомендуют тщательно обследовать пациентов. Наблюдение специалиста желательно и при ее проведении.
Как можно раньше. Министерство здравоохранения РФ предлагает разбить медицинскую реабилитацию пациентов после перенесенного COVID-19 на 3 этапа. На первом этапе помощь оказывают в инфекционных отделениях. Второй этап, при необходимости, проводится в специализированном стационаре, а третий может выполняться амбулаторно (дневной стационар, поликлиника), а также на дому под контролем специалистов.
Зарубежные источники рекомендуют начинать реабилитацию в течение 30 дней после выздоровления (6-8 недель после выписки из стационара).
В реабилитации пациента могут быть задействованы несколько медработников: лечащий врач, специалист ЛФК, реабилитолог и другие. Она может включать аэробные нагрузки (бег, ходьбу, плавание по 20-30 минут 3-5 раз в неделю в течение 8-12 недель), силовые тренировки с постепенным увеличением нагрузки, тренировки баланса.
Дыхательные тренировки могут проводиться как с использованием аппаратов, так и за счет выполнения специальных упражнений (в том числе, с элементами дыхательной гимнастики Стрельниковой, тайчи, упражнений йоги). Очень важно правильно дышать и во время физической активности – медленно вдыхать через нос и выдыхать через рот, по возможности сохраняя расслабленными шею и плечи.
Полезны будут прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и танцами, санаторно-курортное лечение.
Чтобы дыхательная реабилитация была безопасной, нужно соблюдать следующие правила следующие правила:
- Всегда делайте разминку перед упражнениями.
- Надевайте удобную и хорошо подобранную одежду, обувь.
- Выполняйте упражнения не раньше, чем через час после еды.
- Пейте достаточное количество воды.
- Избегайте занятий в слишком жаркую погоду. В случае холодной погоды лучше заниматься в помещении.
- Прекращайте упражнения, если чувствуете тошноту, выраженное затруднение дыхания, чувство сдавления в груди, избыточную потливость, усиливающуюся боль, головокружение или дезориентацию в пространстве.
Для того чтобы понять, насколько правильно подобраны упражнения, можно воспользоваться простым приемом:
- Если вы можете произнести целое предложение без пауз и одышки, то можно заниматься более интенсивно.
- Если вы не можете говорить из-за сильной одышки, значит, вы занимаетесь чересчур активно.
- Если для того, чтобы произнести предложение, вам нужно сделать одну или две паузы, а одышка не слишком выражена, вы занимаетесь в правильном темпе.
Не забывайте, что одышка во время выполнения физических упражнений – это нормально.
Выполнение упражнений в сочетании с полноценным и сбалансированным питанием и психологической реабилитацией помогут восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции.
Источник
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ COVID-19: КАК ВОССТАНОВИТЬ РАБОТУ СЕРДЦА?
Более 30% пациентов, перенесших COVID-19, уже в течение одной-двух недель после выздоровления начинают испытывать одышку, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза, утомляемость и снижение работоспособности 1 ,2 . Все эти симптомы – проявление постковидного синдрома, продолжительность которого может составлять до шести месяцев. Что о постковидном синдроме знает современная медицина, и стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы он прошел, в рамках Всемирного дня сердца обсудили с кардиологом и терапевтом на пресс-мероприятии фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».
Постковидный синдром проявляется в целом спектре разнообразных симптомов и сбоев в работе сердечно-сосудистой, вегетативной, нервной систем, а также выражается в нарушении функций желудочно-кишечного тракта 1 . При попадании в организм вирус COVID-19 негативно влияет на определенные рецепторы, которые больше всего присутствуют в сосудах легких, в сердце, почках, кишечнике, тем самым ставя под удар работу всех этих органов. Как правило, пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на повышение артериального давления, тахикардию, слабость, боль в мышцах и суставах, тревожность, повышенную утомляемость и раздражительность. Все эти симптомы говорят о наличии постковидного синдрома, который проявляется уже через 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания, а к 30 дню его симптомы у себя обнаруживает каждый второй пациент, не видя улучшений вплоть до 110 дня после выздоровления 3 . Выраженность и продолжительность постковидного синдрома зависит от степени интоксикации организма, тяжести течения заболевания, уровня вовлечения нервной системы, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Как показали последние исследования, нехватка калия и магия в крови, микроэлементов, которые выводятся из организма при коронавирусной инфекции, могут провоцировать развитие постковидного синдрома. У 20% пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в стационаре, выявляется дефицит калия – гипокалиемия 2 . Как правило, незначительное снижение уровня калия в крови не вызывает острых симптомов, однако если показатель калия в плазме крови составляет 4 . При этом более чем у 30% пациентов, перенесших COVID-19, могут возникать нарушения со стороны регуляции артериального давления вплоть до развития гипертонического криза, проявлениями которого могут быть резкое повышение артериального давления, головокружение, головная боль) 5 . Основными факторами риска повышения артериального давления при постковидном синдроме считают пожилой̆ возраст, избыточную массу тела, сопутствующие хронические заболевания – например, сахарный диабет.
Дмитрий Александрович Напалков, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова», врач-кардиолог:
«Я проработал в «красной зоне» ковидного госпиталя, а сейчас веду амбулаторный прием пациентов, которые перенесли COVID-19 и имеют артериальную гипертензию в анамнезе или приобрели ее после перенесенной коронавирусной инфекции. Зачастую пациенты, попадая в ковидные клиники, прекращают прием препаратов, нормализующих артериальное давление и, к сожалению, редко возвращаются к приему этой терапии после выздоровления. А ведь отмена гипотензивных препаратов может привести к риску развития инфаркта, инсульта, тромбоза, аритмии и других патологий. Сейчас существуют фиксированные комбинированные препараты, способные длительное время, в течение суток, поддерживать нормальный уровень артериального давления. При этом такие фиксированные комбинации могут регулировать уровень холестерина, а также снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. К тому же, прием фиксированных комбинированных препаратов повышает достижение целевых показателей артериального давления у пациентов на 30% — за счет роста приверженности к терапии. Ведь вместо нескольких таблеток больному необходимо принять всего одну или две».
Несмотря на то, что постковидный синдром может затянуться на несколько месяцев, принося реальный дискомфорт человеку, существует ряд профилактических мер, которые помогут организму быстрее восстановиться и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.
Источник
Забота о здоровье
Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?
Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.
Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа — она все равно работает.
Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.
Какие упражнения вы рекомендуете?
Ольга Богуш: Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.
Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.
Какие есть дополнительные рекомендации?
Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.
Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель — прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?
Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.
Боитесь идти к врачу в поликлинику — сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.
Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?
Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
Источник